醫(yī)務人員職業(yè)防護

1、 醫(yī)務人員職業(yè)防護醫(yī)務人員職業(yè)防護 l常規(guī)的檢驗方法尚有局限性不能檢出所有 病原體 l 新發(fā)傳染病的不斷發(fā)現(xiàn)，預示我們對血源性病原體的認識 并未完全，還有未知病原體存在的可能。 l 病毒感染存在“窗口期”，檢測中出現(xiàn)結果的“假陰性” 醫(yī)務人員職業(yè)防護醫(yī)務人員職業(yè)防護 l標準預防概念及特點 l防護用品的使用 l職業(yè)暴露防范與處置 標準預防 l 概念 l 認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性， 須進行隔離、不論是否有明顯的血跡污染或是接觸非完整 的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施，包 括接觸隔離、空氣隔離、和微粒（飛沫）隔離。 l 特點 l 既要防止血源性疾病的傳播，也要防

2、止非血源性疾病的傳 播； l 強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止 醫(yī)務人員傳至病人； l 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施。 血液？體液！分泌物！排泄！ 雙向 接觸隔離？飛沫隔離？空氣隔離？ 標準預防措施 洗洗 手手 l洗手指征 ： 二前三后二前三后 l手消毒劑應用指征 l洗手+手消毒指征 注意事項：剪短指甲 禁戴手飾 搓揉15秒 手消毒劑：隨手可及 有效期暫定6個月 防護用品的使用：口罩 l分類及用途：醫(yī)用口罩 外科口罩 醫(yī)用防護口罩 l注意事項：一次性 濕或污染 4小時 已淡出醫(yī)用的歷史 舞臺 德國用熒光液來 考核醫(yī)護人員的 洗手是否規(guī)范！ 防護用品的使用：口罩

3、l醫(yī)用外科口罩的錯誤戴法 防護用品的使用：口罩 l醫(yī)用防護口罩佩戴方法： 防護用品的使用：口罩 l醫(yī)用防護口罩的錯誤戴摘 防護用品的使用：手套 l分類：醫(yī)用薄膜手套 清潔手套 無菌手套 硬質塑膠手套 l無菌手套戴法： 防護用品的使用：手套 l無菌手套的脫法 防護用品的使用：手套 l手套使用常見錯誤 防護用品的使用：隔離衣 防護用品的使用：隔離衣 l隔離衣的穿法 防護用品的使用：隔離衣 l隔離衣脫法： 防護用品的使用：隔離衣 l隔離衣穿脫常見錯誤： 防護用品的使用：防護服 防護用品的使用：防護服 l防護服的穿脫： 脫防護服脫防護服 穿防護服穿防護服 防護用品的使用：護目鏡 面罩 l 在進行診療、

4、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌 物等噴濺時。 l 近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。 l 為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操 作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全 面型防護面罩。 醫(yī)務人員職業(yè)暴露防范與處置 l 概念：工作過程中 意外 導致可能被微生物感染 的情況。 l 途徑： 經(jīng)皮損傷（針刺、利器損傷） 經(jīng)粘膜（眼、口、鼻） 經(jīng)不完整皮膚（裂開、潰爛、擦傷） 長時間接觸（完整的皮膚與血液、組織、體液接觸 5min) l針刺傷是職業(yè)暴露的主要方式 醫(yī)務人員職業(yè)暴露防范與處置 醫(yī)院隔離技術規(guī)范醫(yī)院隔離技術規(guī)范 隔離原則隔離原則 l 在標準預防的基礎上，根據(jù)

5、疾病的傳播途徑制定相應的隔離與預防措在標準預防的基礎上，根據(jù)疾病的傳播途徑制定相應的隔離與預防措 施施 （接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播） l 一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應 傳播途徑的隔離與預防傳播途徑的隔離與預防 l 傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間 l 受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室 l 隔離室隔離室限制人員的出入限制

6、人員的出入 l 隔離室應有不同傳播途徑疾病的隔離標識隔離室應有不同傳播途徑疾病的隔離標識 黃色為空氣傳播的隔離黃色為空氣傳播的隔離 粉色為飛沫傳播的隔離粉色為飛沫傳播的隔離 藍色為接觸傳播的隔離藍色為接觸傳播的隔離 醫(yī)務人員職業(yè)暴露防范與處置 醫(yī)院隔離技術規(guī)范醫(yī)院隔離技術規(guī)范 接觸傳播的隔離與預防接觸傳播的隔離與預防 腸道感染腸道感染 多重耐藥菌感染多重耐藥菌感染 皮膚感染等的患者皮膚感染等的患者 標準預防標準預防 + 接觸傳播的隔離與預防接觸傳播的隔離與預防 戴手套（手有損傷時戴兩副手套）戴手套（手有損傷時戴兩副手套） 隔離衣隔離衣 接觸甲類傳染病時穿防護服接觸甲類傳染病時穿防護服 患者的隔

7、離患者的隔離 應限制患者的活動范圍應限制患者的活動范圍 應減少轉運應減少轉運 要轉運時應采取有效措施，減少污染要轉運時應采取有效措施，減少污染 醫(yī)務人員職業(yè)暴露防范與處置 醫(yī)院隔離技術規(guī)范醫(yī)院隔離技術規(guī)范 空氣傳播的隔離與預防空氣傳播的隔離與預防 肺結核肺結核 水痘水痘 SARS等等 標準預防標準預防+空氣傳播隔離與預防空氣傳播隔離與預防 患者的隔離患者的隔離 應盡快轉送至有條件收治的醫(yī)療機構應盡快轉送至有條件收治的醫(yī)療機構 患者病情容許時，應戴外科口罩，定期更換；并限制其活動范圍患者病情容許時，應戴外科口罩，定期更換；并限制其活動范圍 嚴格空氣消毒嚴格空氣消毒 醫(yī)務人員的防護醫(yī)務人員的防護

8、不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品 近距離接觸患者，應戴醫(yī)用近距離接觸患者，應戴醫(yī)用防護口罩防護口罩 進行可能產生噴濺的診療操作，應戴進行可能產生噴濺的診療操作，應戴護目鏡護目鏡或或防護面罩防護面罩、穿、穿防護服防護服 接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套 醫(yī)務人員職業(yè)暴露防范與處置 醫(yī)院隔離技術規(guī)范醫(yī)院隔離技術規(guī)范 飛沫傳播的隔離與預防飛沫傳播的隔離與預防 百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等 標準預防標準預防+飛沫

9、傳播的隔離預防飛沫傳播的隔離預防 患者的隔離患者的隔離 對患者進行隔離與預防對患者進行隔離與預防同空氣傳播同空氣傳播 醫(yī)務人員的防護醫(yī)務人員的防護 防護措施防護措施同空氣傳播同空氣傳播 醫(yī)務人員職業(yè)暴露防范與處置 針刺傷的預防針刺傷的預防 l 培養(yǎng)良好的工作習慣 不徒手處理破碎的玻璃器械 操作完畢及時做好收尾工作不隨時亂放 及時更換利器盒 手持無針套注射器或銳器行動時，不要將針頭及銳器 面對自己或他人 l 改變危險的行為 禁止用雙手將使用過的針頭重新套上針帽 不將用過的器具傳遞給別人 嚴禁處置前折彎或折斷針頭 為不合作的病人治療必須有他人協(xié)助 醫(yī)務人員職業(yè)暴露防范與處置 醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險與

10、防護級別醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險與防護級別 一級防護一級防護 （基本防護）（基本防護） 適用對象：普通發(fā)熱門適用對象：普通發(fā)熱門(急急)診的醫(yī)務人員診的醫(yī)務人員 l 防護配備：工作服防護配備：工作服/隔離服、工作帽和醫(yī)用口罩隔離服、工作帽和醫(yī)用口罩 l 防護要求：遵循標準預防原則和手衛(wèi)生防護要求：遵循標準預防原則和手衛(wèi)生 醫(yī)務人員職業(yè)暴露防范與處置 醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險與防護級別醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險與防護級別 二級防護二級防護 （加強防護）（加強防護） 適用對象：直接接觸人感染禽流感病毒等傳染病患者的所有人員適用對象：直接接觸人感染禽流感病毒等傳染病患者的所有人員 防護配備：手套、口罩（防護配備：

11、手套、口罩（N95）、護目鏡）、護目鏡 直接接觸疑似或確診病例的醫(yī)務人員直接接觸疑似或確診病例的醫(yī)務人員 l對患者進行常規(guī)檢驗的人員對患者進行常規(guī)檢驗的人員 l接觸從患者身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物的人員接觸從患者身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物的人員 l轉運患者（尸體）的醫(yī)務人員和司機轉運患者（尸體）的醫(yī)務人員和司機 防護要求：防護要求： l 標準預防原則標準預防原則 l 隨時洗手或手消毒隨時洗手或手消毒 l 隔離病房門保持關閉隔離病房門保持關閉 l 利器的安全使用利器的安全使用 l 廢物管理廢物管理 醫(yī)務人員職業(yè)暴露防范與處置 醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險與防護級別醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險

12、與防護級別 三級防護三級防護 （嚴密防護）（嚴密防護） 防護對象：防護對象： l 為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管醫(yī)務人員為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管醫(yī)務人員 防護配備：防護配備： l 加強防護，增加使用加強防護，增加使用全面型呼吸防護器全面型呼吸防護器 防護要求：防護要求： l 必須經(jīng)過嚴格培訓與訓練必須經(jīng)過嚴格培訓與訓練 l 嚴格執(zhí)行標準預防原則嚴格執(zhí)行標準預防原則 l 洗手和手消毒洗手和手消毒 l 利器的安全使用利器的安全使用 l 廢物的管理廢物的管理 醫(yī)務人員職業(yè)暴露防范與處置 醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置及報告流程醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置及報告流程 l醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置及報告流程醫(yī)務人

13、員職業(yè)暴露處置及報告流程 醫(yī)務人員職業(yè)防護醫(yī)務人員職業(yè)防護 l常規(guī)的檢驗方法尚有局限性不能檢出所有 病原體 l 新發(fā)傳染病的不斷發(fā)現(xiàn)，預示我們對血源性病原體的認識 并未完全，還有未知病原體存在的可能。 l 病毒感染存在“窗口期”，檢測中出現(xiàn)結果的“假陰性” 防護用品的使用：手套 l手套使用常見錯誤 防護用品的使用：防護服 醫(yī)務人員職業(yè)暴露防范與處置 醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險與防護級別醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險與防護級別 一級防護一級防護 （基本防護）（基本防護） 適用對象：普通發(fā)熱門適用對象：普通發(fā)熱門(急急)診的醫(yī)務人員診的醫(yī)務人員 l 防護配備：工作服防護配備：工作服/隔離服、工作帽和醫(yī)用口罩隔離服

14、、工作帽和醫(yī)用口罩 l 防護要求：遵循標準預防原則和手衛(wèi)生防護要求：遵循標準預防原則和手衛(wèi)生 醫(yī)務人員職業(yè)暴露防范與處置 醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險與防護級別醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險與防護級別 二級防護二級防護 （加強防護）（加強防護） 適用對象：直接接觸人感染禽流感病毒等傳染病患者的所有人員適用對象：直接接觸人感染禽流感病毒等傳染病患者的所有人員 防護配備：手套、口罩（防護配備：手套、口罩（N95）、護目鏡）、護目鏡 直接接觸疑似或確診病例的醫(yī)務人員直接接觸疑似或確診病例的醫(yī)務人員 l對患者進行常規(guī)檢驗的人員對患者進行常規(guī)檢驗的人員 l接觸從患者身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物的人員接觸從患者身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物的人員 l轉運患者（尸體）的醫(yī)務人員和司機轉運患者（尸體）的醫(yī)務人員和司機 防護要求：防護要求： l 標準預防原則標準預防原則 l 隨時洗手或手消毒隨時洗手或手消毒 l 隔離病房門保持關閉隔離病房門保持關閉 l 利器的安全使用利器的安全使用 l 廢物管理廢物管理 醫(yī)務人員職業(yè)暴露防范與處置 醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險與防護級別醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險與防護級