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1、(1) 根據(jù)TOC管理法分析你所在醫(yī)院或科室工作流程中的瓶頸,并提出解決對(duì)策。字?jǐn)?shù)1500字以上。TOC管理法,又稱為制約理論(theory of constraints),該理論核心在于:整個(gè)系統(tǒng)的績(jī)效通??傆缮贁?shù)因素決定,這些因素就是系統(tǒng)的制約因素。任何系統(tǒng)至少存在著一個(gè)約束,否則它就可能有無(wú)限的產(chǎn)出。因此要提高一個(gè)系統(tǒng) (任何企業(yè)或組織均可視為一個(gè)系統(tǒng))的產(chǎn)出,必須要打破系統(tǒng)的約束。任何系統(tǒng)可以想像成由一連串的環(huán)所構(gòu)成,環(huán)與環(huán)相扣,這個(gè)系統(tǒng)的強(qiáng)度就取決于其最弱的一環(huán),而不是其最強(qiáng)的一環(huán)。同樣的道理,可以將我所工作的北京腫瘤醫(yī)院視為一條鏈條,而我所在的干部保健與特需醫(yī)療部是這個(gè)鏈條其中的一

2、環(huán)。如果科室想達(dá)成預(yù)期的目標(biāo),則必須從最弱的一環(huán),也就是從瓶頸(或約束)的一環(huán)下手,才可得到顯著的改善。換句話說(shuō),如果這個(gè)約束決定科室乃至醫(yī)院達(dá)成目標(biāo)的速率,則必須從克服該約束著手,才可以更快速的步伐在短時(shí)間內(nèi)顯著地提高整個(gè)科室的產(chǎn)出。為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(國(guó)辦發(fā)(2017)32號(hào))、北京市進(jìn)一步加強(qiáng)和完善醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作方案(京衛(wèi)醫(yī)(2017)122號(hào))、市屬醫(yī)院醫(yī)療合作項(xiàng)目管理辦法(試行)(京醫(yī)管改(2016)15號(hào))要求,加強(qiáng)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)、對(duì)口支援醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體成員單位管理,順暢上下轉(zhuǎn)診、增強(qiáng)基層服務(wù)能力,結(jié)合我院實(shí)際情況,制定了雙向轉(zhuǎn)診工作制度。作為

3、干部保健與特需醫(yī)療部的科員,我的工作內(nèi)容主要負(fù)責(zé)與合作醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診工作,所以對(duì)于科室的工作流程有著較為詳細(xì)的了解。接下來(lái)我將介紹科室雙向轉(zhuǎn)診流程和工作流程中存在的瓶頸以及解決對(duì)策。上轉(zhuǎn)流程:下級(jí)醫(yī)院填寫雙向轉(zhuǎn)診單(上轉(zhuǎn))并附相關(guān)堅(jiān)持報(bào)告(需滿足上轉(zhuǎn)診條件:因病情復(fù)雜,需要到上級(jí)醫(yī)院(即我院)診治的患者),將上訴材料發(fā)送至我院轉(zhuǎn)診服務(wù)中心,轉(zhuǎn)診服務(wù)中心審核材料完整后,聯(lián)系掛號(hào)室確認(rèn)門診掛號(hào)預(yù)約信息(原則上預(yù)約專門門診逐級(jí)排查病情),轉(zhuǎn)診服務(wù)中心通知下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診信息,下級(jí)醫(yī)院通知患者轉(zhuǎn)診信息,患者持雙向轉(zhuǎn)診單(上轉(zhuǎn))至我院門診建卡取號(hào),按照我院門診流程就診。下轉(zhuǎn)流程:我院醫(yī)師登陸門診工作站填下雙向

4、轉(zhuǎn)診單(下轉(zhuǎn))(需滿足下轉(zhuǎn)診條件:病情好轉(zhuǎn)、但尚處于恢復(fù)期的患者;經(jīng)醫(yī)師評(píng)估病情,可以轉(zhuǎn)入下級(jí)醫(yī)院診治的患者),患者或者家屬持轉(zhuǎn)診單到轉(zhuǎn)診服務(wù)中心進(jìn)行登記,轉(zhuǎn)診服務(wù)中心審核項(xiàng)目填寫完整后,聯(lián)系下級(jí)醫(yī)院安排接診,下級(jí)醫(yī)院通知我院轉(zhuǎn)診服務(wù)中心轉(zhuǎn)診信息,轉(zhuǎn)診服務(wù)中心通知患者轉(zhuǎn)診信息,患者持雙向轉(zhuǎn)診單(下轉(zhuǎn))至下級(jí)醫(yī)院就診。 工作流程中存在的瓶頸:對(duì)于患者來(lái)說(shuō)轉(zhuǎn)診程序繁瑣,無(wú)論是上轉(zhuǎn)流程還是下轉(zhuǎn)流程,均需要分別嚴(yán)格按照“由下到上”和“由上到下”的程序,即患者申請(qǐng)下級(jí)醫(yī)院上級(jí)醫(yī)院和患者申請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院下級(jí)醫(yī)院。此外,如果同一時(shí)間轉(zhuǎn)診人數(shù)較多,在醫(yī)院工作流程和醫(yī)院設(shè)備資源有限的情況下,則患者轉(zhuǎn)診申請(qǐng)最終確認(rèn)轉(zhuǎn)

5、診的等待周期較長(zhǎng),甚至可能耽誤了患者的最佳治療時(shí)間。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō),轉(zhuǎn)診體系不夠健全,一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)設(shè)備畢竟是有限的,在同一時(shí)間患者增多的情況下,單向的上下級(jí)轉(zhuǎn)診顯然是難以應(yīng)對(duì)的。解決對(duì)策:根據(jù)TOC管理法,為解決工作流程中存在的瓶頸,提高科室的工作效率和患者滿意度,可以有三條途徑:增加產(chǎn)銷率,減少庫(kù)存,減少運(yùn)營(yíng)費(fèi)用。這三條途徑中,正如約束理論奠基者Dr. Goldratt所說(shuō),減少庫(kù)存和減少運(yùn)營(yíng)費(fèi)用會(huì)碰到最低減少到0的限制,而對(duì)于通過提高產(chǎn)銷率來(lái)取得更多利潤(rùn)的可能性,則是無(wú)窮無(wú)盡的。故科室首先可以通過簡(jiǎn)化工作程序來(lái)提高工作效率??山柚ヂ?lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù),構(gòu)筑轉(zhuǎn)診的第三方平臺(tái),將患者個(gè)人申請(qǐng)信息

6、及時(shí)呈現(xiàn)在網(wǎng)上,方便轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入醫(yī)院及時(shí)查看和對(duì)接,實(shí)現(xiàn)患者直接和轉(zhuǎn)入醫(yī)院服務(wù)中心對(duì)接的功能。健全轉(zhuǎn)診流程,建立多向轉(zhuǎn)診體系。例如在上轉(zhuǎn)程序中,面臨同一時(shí)間申請(qǐng)轉(zhuǎn)診患者人數(shù)較多,而所申請(qǐng)的醫(yī)院在既有資源受限的又無(wú)力接待的情況下,則受申請(qǐng)的醫(yī)院可以幫患者快速地轉(zhuǎn)向周圍的平級(jí)醫(yī)院,醫(yī)院與醫(yī)院之間的對(duì)接效率,顯然是高于患者單方面在不同醫(yī)院進(jìn)行申請(qǐng)的,實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院之間的有效對(duì)接,進(jìn)而提高醫(yī)院的工作效率。(2)根據(jù)巴達(dá)拉克的沉靜領(lǐng)導(dǎo),結(jié)合課上所講領(lǐng)導(dǎo)力內(nèi)容,分析你所在醫(yī)院干部選拔制度的缺陷或不足,并提出改進(jìn)對(duì)策。字?jǐn)?shù)1000字以上。 巴達(dá)拉克的沉靜領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào),作為有一名領(lǐng)導(dǎo)者,不應(yīng)在對(duì)情況了解多少和真正理解

7、多少這個(gè)問題上欺騙自己;正視自己復(fù)雜的動(dòng)機(jī),利己主義與利他主義在領(lǐng)導(dǎo)者看來(lái)并行不悖。做一名有人格魅力的沉靜型領(lǐng)導(dǎo)者,應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間,盡量做出合理的決定;深入鉆研,仔細(xì)探究各方面的因素;明智地用政治資本進(jìn)行投資;投石問路、審時(shí)度勢(shì)、輕推漸進(jìn);在必要的時(shí)候想方設(shè)法去變通規(guī)則;把妥協(xié)視做領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)和發(fā)揮創(chuàng)造力的很高境界。欲成為一名成功的沉靜領(lǐng)導(dǎo)者,則需要懂得六種策略,即不自欺欺人,拖延時(shí)間,明智投資,深入鉆研,變通規(guī)則,投石審勢(shì)、輕推漸進(jìn),妙手妥協(xié)。此外,沉靜型領(lǐng)導(dǎo)者擁有一種全新視角,即反英雄主義的視角;兩種基本思想,即世界遠(yuǎn)比我們想象的復(fù)雜、人的動(dòng)機(jī)也很復(fù)雜。北大腫瘤醫(yī)院采取專家干部打分、現(xiàn)場(chǎng)展示評(píng)分和

8、領(lǐng)導(dǎo)評(píng)審相結(jié)合的辦法評(píng)選出優(yōu)秀科室和優(yōu)秀干部,并給予表彰。例如,2019年1月22日下午,北大腫瘤醫(yī)院召開了2018年年終表彰大會(huì)。 季院長(zhǎng)代表院領(lǐng)導(dǎo)感謝全院?jiǎn)T工在2018年中為醫(yī)院發(fā)展和成績(jī)的取得所做出的重大貢獻(xiàn)。朱軍書記宣讀了關(guān)于2018年度年終表彰獎(jiǎng)勵(lì)的決定,北大腫瘤醫(yī)院今年繼續(xù)采取專家干部打分、現(xiàn)場(chǎng)展示評(píng)分和領(lǐng)導(dǎo)評(píng)審相結(jié)合的辦法評(píng)選出優(yōu)秀科室,隨著朱書記的宣讀,會(huì)場(chǎng)一次次響起熱烈的掌聲。在歡快的音樂聲中,在黨院辦主任仲西瑤的主持下,獲獎(jiǎng)科室代表和個(gè)人依次上臺(tái),從院領(lǐng)導(dǎo)手中接過了屬于他們應(yīng)有的榮譽(yù)。此外,對(duì)于干部的選拔和任用,還采用競(jìng)爭(zhēng)性選拔機(jī)制。例如2012年11月15日下午,北大腫瘤

9、醫(yī)院通過北京市醫(yī)管局,召開了關(guān)于公開選拔醫(yī)院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)的工作布置會(huì)議,會(huì)上下發(fā)了“北京市醫(yī)院管理局關(guān)于競(jìng)爭(zhēng)性選拔市屬醫(yī)院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)工作公告”,并在北京地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)公開選拔2名院長(zhǎng)、10名副院長(zhǎng)。但是北京腫瘤醫(yī)院在干部選拔制度方面也存在不足,首先表現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部控制不夠嚴(yán)格。如北京腫瘤醫(yī)院住院部主任的石巧玲,四年時(shí)間貪污挪用1000多萬(wàn)元,檢察官辦案時(shí)發(fā)現(xiàn)她自己在不同表格上填寫的出生日期就有三個(gè)版本,而在填寫工作簡(jiǎn)歷時(shí)她又玩上了花樣。此外,由于缺乏操作性強(qiáng)的實(shí)施細(xì)則,選拔任用“一刀切”象限層出不窮,部門、行業(yè)、地區(qū)和干部本人特點(diǎn)不考慮,選拔任用的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部用政治家的標(biāo)準(zhǔn),者不利于科學(xué)化、民主化和制度化干部選拔機(jī)制的構(gòu)建,也不利于黨政領(lǐng)導(dǎo)干部的分類管理。為了健全北京腫瘤醫(yī)院的干部選拔機(jī)制,根據(jù)沉靜領(lǐng)導(dǎo)的原則,建議在人才選拔的過程中,首先要不斷改革和完善醫(yī)院干部選拔任用機(jī)制,做到考試與考察并重,考試形式多樣化,堅(jiān)決抵制“高分低能”想現(xiàn)象;改革和完善聘用機(jī)制,嚴(yán)格制定標(biāo)準(zhǔn)的聘用制度,堅(jiān)持在全面考核的前提下,重點(diǎn)把握基本條件和基本素質(zhì);要改革和完善選任機(jī)制,候選人提名制度要完善,擴(kuò)大民主推薦的范圍,完善民主推薦的程序。其次,要進(jìn)一步改革和完善醫(yī)院干部

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