醫(yī)療單位陽光用藥工程實施方案

1、醫(yī)療單位陽光用藥工程實施方案 以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導， 認真貫徹“十八大”精神，結合“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“三 好一滿意”等活動載體，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革, 堅持以病人為中心，逐步建立和完善更加公開透明的 醫(yī)療服務用藥管理體系。進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為， 控制醫(yī)療費用過快增長，切實加強醫(yī)德醫(yī)風教育，防 范醫(yī)藥購銷領域的商業(yè)賄賂行為，樹立醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng) 良好形象，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展提供堅強 保障。 工作目標 建立和完善“陽光用藥工程”各項管理制度，從 制度上規(guī)范醫(yī)務人員的職業(yè)道德行為，有效預防和遏 制醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂行為，增強醫(yī)療服務的透明 度和服務效能，提高科學合理用藥

2、水平，提升醫(yī)療單 位的誠信度和社會對醫(yī)療服務的滿意度。 具體目標： 1 藥品采購更加規(guī)范透明 進一步規(guī)范藥品集中米購工作，嚴格執(zhí)行省藥品 集中采購各項規(guī)定，嚴禁在中標目錄以外采購藥品， 特殊用藥按規(guī)定審批，嚴格執(zhí)行藥品集中采購銷售價 2.臨床用藥實現(xiàn)“三知道” 讓患者知道所用藥品的相關知識和注意事項；讓 患者知道所用藥品的準確價格；讓患者知道合理用藥 的科學道理。 3藥品使用總量和結構合理 國家和省定的基本藥物目錄品種使用金額比例： 人民醫(yī)院配備品種數(shù)80%中醫(yī)院70%人民醫(yī)院、 中醫(yī)院使用金額比上年同期增加 5%第二、三、四、 五、六、七人民醫(yī)院50%新建中心、分中心、分院 100%使用基本

3、藥物。 藥品收入占醫(yī)療收入比例W 50% 抗菌藥物占藥品使用比例：二級醫(yī)院v 25%中心 衛(wèi)生院、新建中心、分中心、分院w 30% 4 患者醫(yī)藥費用負擔有效控制。 XX年全市醫(yī)院實現(xiàn)均次門診費用和均次住院費 用零增長。 工作任務 1 大力開展宣傳教育，強化邙日光用藥”理念。 醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，是造成醫(yī)患 關系不和諧的重要因素，既損害群眾利益，又損害衛(wèi) 生行業(yè)形象。實施“陽光用藥工程”能對醫(yī)療機構非 常態(tài)用藥現(xiàn)象及時發(fā)現(xiàn)、提示、預警、糾錯和規(guī)范， 努力把不合理用藥問題解決在萌芽狀態(tài)，這是群眾的 要求，也是樹立衛(wèi)生系統(tǒng)良好形象的需要。各單位要 高度重視，周密部署，認真制訂活動計劃，組

4、織開展 多種形式的宣傳教育活動，大力宣傳“陽光用藥”理 念，自覺將臨床用藥行為置于社會和公眾的陽光監(jiān)督 之下，有效預防醫(yī)藥購銷領域的商業(yè)賄賂行為，提高 藥品科學合理使用效能。 2完善藥品集中采購制度 通過省藥械采購平臺實施上藥品采購，采購品種 必須從市衛(wèi)生局確標目錄中選擇；各單位應制訂出臺 陽光采購藥品確標實施方案，嚴格按照要求開展 藥品確標工作，并將確標結果予以公開；規(guī)范備案采 購，從嚴控制備案米購藥品的品種和數(shù)量。如臨床確 需，要按照藥品備案采購管理辦法的規(guī)定程序嚴格審 批，并將采購使用情況定期公布，接受監(jiān)督；嚴格執(zhí) 行中標藥品采購價格。 3 提供良好的臨床用藥服務 要做到因病施治，合理用

5、藥，并主動向患者告知 所用藥品的作用、用法和注意事項；藥師和藥品調(diào)劑 人員能提供良好的藥事方面的相關服務；要利用電子 顯示屏、公示專欄等載體公示所有藥品的價格信息， 方便患者查詢，要為門急診和住院病人提供詳細的藥 品等費用清單，及時解答患者對藥品價格的疑慮問題。 使用自費藥品要及時告知患者并簽字同意。 4落實臨床用藥綜合管理措施 要以強化臨床用藥管理為核心，制定一整套完善 的制度，確立嚴格有效的執(zhí)行手段，加強對臨床藥物 尤其是抗菌藥物使用的分類管理。二甲醫(yī)院必須在 HIS系統(tǒng)中設置臨床合理用藥的預警程序，做到有效 預警、實時監(jiān)管。建立處方點評制度，開展處方和醫(yī) 囑點評工作。局對社區(qū)服務中心以上

6、各類醫(yī)院每年進 行一次處方、醫(yī)囑集中點評，并根據(jù)管理需要隨機抽 查部分醫(yī)院處方或病歷，將點評結果及時反饋和通報。 二級醫(yī)院每1-3個月必須自行組織開展一次處方點 評，對不合理處方、醫(yī)囑進行剖析，引導醫(yī)務人員規(guī) 范、合理用藥。 5 建立醫(yī)療服務信息公示制度 每季、半年和一年匯總醫(yī)療服務和邙日光用藥” 相關信息，將通過衛(wèi)生局門戶站、今日等媒介，向社 會公示，接受群眾和社會的監(jiān)督。各單位須在每月初 向局報告“陽光用藥”相關信息。醫(yī)院要進一步完善 院務公開制度，每季、半年和一年匯總醫(yī)療服務和“陽 光用藥相關信息，通過單位門戶站、報紙等媒介， 向社會公示，接受群眾和社會的監(jiān)督。 確定邙陽光用藥”必須向社

7、會公示的信息至少有 以下9項：醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入的比例、國家基 本藥物目錄品種使用金額比例、抗菌藥物占藥品使用 比例、抗菌藥物在門診病房處方的比例及I類切口手 術預防使用抗菌藥物的比例、每門診均次費用和藥品 費、每出院病人均次費用和藥品費、門診處方平均金 額、不合格處方占全部處方比例、平均住院日。 6.建立大處方公示上報制度 要在每月7日前完成醫(yī)院內(nèi)部上月度處方點評， 將大處方在公示欄內(nèi)公示，同時報送局監(jiān)察室及醫(yī)政 科。要針對公示的大處方進行有效整改，對反復多次 出現(xiàn)大處方的臨床醫(yī)師給予一定期限的暫停處方權處 置，必要時報送局紀委進行相應處置。以下情形可以 界定為大處方：無適應癥用藥，無正

8、當理由開具高 價藥，超說明書用藥。病情不需要時，超療程、超 劑量用藥以及應醫(yī)?；颊咭箅S意開藥，住院患者出 院超量帶藥。為同一患者同時使用兩種以上藥理作 用相同的藥品。無指針使用抗菌藥物，I類切口手術 病人超常使用抗菌藥物。無合理理由二級醫(yī)院單張 處方價格大于200元，其他醫(yī)療單位大于150元。 單日內(nèi)重復處方。 7重申藥品用量前十名公示上報制度 要在每月7日前完成醫(yī)院內(nèi)藥品銷售數(shù)量和銷售 金額的統(tǒng)計，對前十名的藥品按數(shù)量及金額分別在公 示欄進行公示，同時上報局監(jiān)察室及醫(yī)政科。每月針 對前十名藥品召開藥事管理委員會會議，抽取病歷進 行綜合點評，對明顯存有商業(yè)因素的藥品供應商進行 談話，對相關醫(yī)

9、務人員進行誡勉談話，對涉及的藥品 進行限量供應甚至暫停供應。對三次以上藥品銷量前 十名的藥品由局紀委對藥品供應商進行談話，對醫(yī)療 機構負責人進行誡勉談話。必要時按照相關規(guī)定進行 處罰。各醫(yī)療單位要針對臨床用藥情況進行處方及醫(yī) 囑點評，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部藥品配備結構，二級醫(yī)院要進 一步落實臨床藥師制度，促進臨床合理用藥。 8 .健全多方參與的監(jiān)管機制 局邙日光用藥工程”領導小組對單位行使監(jiān)督檢 查職能，并建立和暢通投訴舉報渠道，統(tǒng)一受理對醫(yī) 療服務中亂收費、不合理用藥和醫(yī)生誘導患者到指定 藥店購買貴重或輔助藥品的投訴舉報，接受媒體、社 會、患者對醫(yī)療服務邙日光用藥”的監(jiān)督，同時嚴肅 查處藥品采購和藥品

10、使用中的違規(guī)違紀行為。局領導 小組為了便于對全過程監(jiān)管，設為投訴受理電話，工 作人員作好投訴記錄，并及時送交有關部門處理。 1 實施范圍：全市醫(yī)療單位 2實施時間：XX年3月全面啟動，XX年4月強 化推進；XX年為持續(xù)推進和鞏固完善年，之后，在總 結工作經(jīng)驗的基礎上，將相關工作內(nèi)容納入常態(tài)管理。 加強領導，明確職責。 實施“陽光用藥工程”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革， 推進公立醫(yī)院改革工作，落實醫(yī)改重點任務的重要舉 措和有效載體，是切實維護廣大人民群眾健康權益的 一項重大制度創(chuàng)新。衛(wèi)生局建立實施陽光用藥工 程領導小組，負責全市醫(yī)療單位實施陽光用藥工作的 組織領導、協(xié)調(diào)和督查工作。 各單位要相應成立領

11、導小組，明確內(nèi)部分工，分 解任務，落實責任。抓好各項工作內(nèi)容和措施的落實， 切實加強醫(yī)院藥品采購、使用等方面的管理，不斷改 進整體醫(yī)療服務質(zhì)量和效率，改善群眾看病就醫(yī)感受。 結合實際，突出重點。要按照邙日光用藥工程” 的總體要求，緊緊圍繞以病人為中心，認真制定本單 位的實施細則和具體措施，明確工作目標，突出工作 重點，扎實貫徹落實。同時，要把該項工作與完善醫(yī) 院內(nèi)部管理和建立醫(yī)院用藥監(jiān)管長效機制緊密結合起 來，使之相互配合、相互促進。 加強督導，確保實效。市衛(wèi)生局紀委將加強督導 檢查，實行陽光用藥嚴格問責制，對工作措施不力的 醫(yī)療單位，要嚴格追究單位負責人和相關人員的責任。 “陽光用藥”各工作小組將