術(shù)前準(zhǔn)備工作督查表資料

1、術(shù)前準(zhǔn)備工作督查表姓名手術(shù)間得分督查內(nèi)容分值資料來(lái)源存在冋題扣分1、手術(shù)間溫度、濕度適宜5分2、手術(shù)間清潔、整齊，無(wú)灰塵及血跡、污跡5分3、適時(shí)鋪無(wú)菌臺(tái)，無(wú)菌操作規(guī)氾5分4、物品擺放合理，方便使用5分5、各種器械包齊全，滿足手術(shù)需求5分6、各種敷料包齊全，滿足手術(shù)需求5分7、一次性物品及其他物品齊全到位5分8、電刀性能良好，處于備用狀態(tài)5分9、其他待用儀器潔凈，配件齊全，性能良好5分10、病人及帶入物品交接到位，記錄準(zhǔn)確及時(shí)5分11、病人核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤5分12、知情同意到位5分13、心理疏導(dǎo)好，病人安靜、不緊張，主動(dòng)配合5分14、安置體位所需體位墊等物品準(zhǔn)備齊全5分15、體位安置符合要求5分16

2、、病人保暖措施得當(dāng)5分17、靜脈開(kāi)放位置適當(dāng)，輸液通暢5分18、術(shù)前用藥到位，有記錄5分19、無(wú)影燈完好，亮度位置適中5分備注：1資料來(lái)源包括 4方面內(nèi)容：（1）詢問(wèn)護(hù)士、 （ 2）現(xiàn)場(chǎng)觀察（3）查詢記錄、（4）詢問(wèn)病人 請(qǐng)?jiān)谫Y料來(lái)源處寫上適當(dāng)?shù)倪x擇2.總分為100分，不符項(xiàng)目按分值扣分督查者：檢查日期：術(shù)中配合工作督查表姓名手術(shù)間得分督查內(nèi)容分值資料來(lái)源存在冋題扣分1、洗手符合規(guī)范要求5分2、無(wú)菌臺(tái)整潔，物品放置規(guī)范5分3、切皮前按清點(diǎn)制度要求及時(shí)清點(diǎn)物品10分4、器械敷料管理有序5分5、術(shù)中對(duì)所用器械敷料數(shù)目清楚5分6、無(wú)菌操作觀念強(qiáng)10分7、手術(shù)配合主動(dòng)，動(dòng)作熟練規(guī)范5分8、器械護(hù)士 1

3、1點(diǎn)前不坐凳2分9、病人切口處理妥當(dāng)、清潔2分10、標(biāo)本登記管理到位2分11、巡回護(hù)士在崗在位5分12、無(wú)菌監(jiān)督管理嚴(yán)格5分13、取用無(wú)菌物品規(guī)范5分14、參觀管理及人數(shù)符合要求4分15、術(shù)中手術(shù)間門關(guān)閉2分16、及時(shí)觀察病情及手術(shù)進(jìn)展5分17、保持輸液通暢及出入量平衡2分18、及時(shí)主動(dòng)供應(yīng)2分19、手術(shù)護(hù)理記錄準(zhǔn)確、及時(shí)5分20、手術(shù)中不看書、不看報(bào)、不閑聊2分21、病人皮膚不受傷、無(wú)灼傷5分22、督促檢查標(biāo)本及時(shí)送檢2分23、用物清點(diǎn)無(wú)誤，不影響手術(shù)進(jìn)程5分備注：1資料來(lái)源包括 4方面內(nèi)容：（1）詢問(wèn)護(hù)士、 （ 2）現(xiàn)場(chǎng)觀察（3）查詢記錄、（4）詢問(wèn)病人請(qǐng)?jiān)谫Y料來(lái)源處寫上適當(dāng)?shù)倪x擇2.總分

4、為100分，不符項(xiàng)目按分值扣分督查者：檢查日期：術(shù)后處理工作督查表姓名手術(shù)間得分督查內(nèi)容分值資料來(lái)源存在冋題扣分1、手術(shù)間壁櫥物品放置整齊、規(guī)范5分2、手術(shù)間無(wú)菌物品在有效期內(nèi)5分3、碘伏罐按要求更換10分4、手術(shù)間整齊清潔，手術(shù)床、無(wú)影燈、儀器架無(wú)灰 塵、污跡5分5、儀器登記養(yǎng)護(hù)符合要求5分6、手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行清潔整理工作5分7、手術(shù)間垃圾分類處置5分8、手術(shù)間清場(chǎng)徹底，無(wú)縫針、紗布遺留:5分9、帶回病房物品做好交接記錄5分10、病人未送出手術(shù)間，護(hù)士注意觀察病情5分11、手術(shù)收費(fèi)合理和術(shù)后記錄一致:5分12、耗材使用與記賬一致，未用物品及時(shí)退回5分13、高值耗材使用按規(guī)定在護(hù)理記錄單中貼條形

5、碼5分14、手術(shù)后器械處理到位，無(wú)明顯血跡和組織殘留5分15、陽(yáng)性器械處理規(guī)范5分16、器械及時(shí)下送到供應(yīng)室并注明手術(shù)間及簽名5分17、貴重器械當(dāng)面交接5分18、器械數(shù)目相符，無(wú)損壞5分19、需更換器械用黑絲線標(biāo)記5分備注：1資料來(lái)源包括 4方面內(nèi)容：（1）詢問(wèn)護(hù)士、 （ 2）現(xiàn)場(chǎng)觀察（3）查詢記錄、（4）詢問(wèn)病人 請(qǐng)?jiān)谫Y料來(lái)源處寫上適當(dāng)?shù)倪x擇2.總分為100分，不符項(xiàng)目按分值扣分督查者：物品儀器管理督查表督查內(nèi)容分值資料來(lái)源存在冋題扣分1、無(wú)菌間清潔、整齊、無(wú)灰塵5分2、各類無(wú)菌物品分類定點(diǎn)放置，標(biāo)記清楚5分3、火菌物品按有效期先后順序擺放，無(wú)過(guò)期物品:5分4、無(wú)菌物品去除外包裝后進(jìn)入無(wú)菌區(qū)

6、5分5、無(wú)菌物品數(shù)量品種能滿足手術(shù)需求，供應(yīng)及時(shí)10分6、尢菌容器火菌后師孔關(guān)閉5分7、儀器設(shè)備功能良好，處于備用狀態(tài)10分8、使用后儀器、器械按規(guī)定清潔消毒保養(yǎng)5分9、零部件及儀器妥善放置，歸回原位5分10、按規(guī)定登記使用情況并記賬收費(fèi)5分11、發(fā)現(xiàn)儀器有故障及時(shí)報(bào)修登記5分12、每臺(tái)儀器附操作流程卡及使用登記本5分13、腔鏡器械使用前后數(shù)目相符，妥善保管放置5分14、精細(xì)器械無(wú)使用清洗不當(dāng)損壞現(xiàn)象5分15、?？谱o(hù)士掌握?？苾x器的性能及使用5分16、耗材請(qǐng)領(lǐng)有計(jì)劃，無(wú)積壓、過(guò)期現(xiàn)象5分17、布類敷料管理有序，滿足使用5分18、固定資產(chǎn)記錄完整，帳物相符5分備注：1資料來(lái)源包括 4方面內(nèi)容：（

7、1）詢問(wèn)護(hù)士、 （ 2）現(xiàn)場(chǎng)觀察（3）查詢記錄、（4）詢問(wèn)病人請(qǐng)?jiān)谫Y料來(lái)源處寫上適當(dāng)?shù)倪x擇2.總分為100分，不符項(xiàng)目按分值扣分督查者：安全護(hù)理督查表姓名手術(shù)間得分督查內(nèi)容分值資料來(lái)源存在冋題扣分1、手術(shù)排班表與手術(shù)間及手術(shù)順序核對(duì)無(wú)誤5分2、病人基本信息核對(duì)方法正確無(wú)誤5分3、術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備核對(duì)到位，有問(wèn)題及時(shí)溝通5分4、手術(shù)部位與手術(shù)方式核對(duì)準(zhǔn)確5分5、病房帶入物品核對(duì)無(wú)誤，簽名及時(shí)5分6、手術(shù)用無(wú)菌物品包裝完整，在有效期內(nèi)5分7、手術(shù)清點(diǎn)制度執(zhí)行嚴(yán)格，記錄準(zhǔn)確及時(shí)5分8、手術(shù)交接規(guī)范認(rèn)真5分9、手術(shù)體位安置符合原則10分10、不發(fā)生墜床、跌倒、燙傷、手術(shù)壓瘡5分11、護(hù)士熟悉儀器性能，線路

8、連接正確5分12、物品供應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確5分13、巡回護(hù)士在崗盡職，觀察病情仔細(xì)及時(shí)5分14、輸血嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，雙核對(duì)，雙簽名5分15、巡回、洗手護(hù)士嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范10分16、手術(shù)鋪單無(wú)污染5分17、無(wú)手術(shù)器械背后傳遞現(xiàn)象5分18、污染器械和尢菌器械官理規(guī)范5分備注：1資料來(lái)源包括 4方面內(nèi)容：（1）詢問(wèn)護(hù)士、 （ 2）現(xiàn)場(chǎng)觀察（3）查詢記錄、（4）詢問(wèn)病人請(qǐng)?jiān)谫Y料來(lái)源處寫上適當(dāng)?shù)倪x擇2.總分為100分，不符項(xiàng)目按分值扣分督查者：檢查日期：環(huán)境管理督查表督查內(nèi)容分值資料來(lái)源存在冋題扣分1、手術(shù)間清潔、整齊5分2、物品放置規(guī)范、有序5分3、無(wú)影燈、手術(shù)床無(wú)污跡5分4、儀器車、儀器無(wú)積灰

9、5分5、無(wú)菌間地面清潔5分6、無(wú)菌柜無(wú)積灰5分7、無(wú)菌物品擺放整齊有序，標(biāo)識(shí)清楚5分8、內(nèi)外走廊地面無(wú)污跡、無(wú)積水、無(wú)雜物5分9、敷料室清潔整齊5分10、鑰匙管理有序5分11、洗手衣褲、一次性口罩、帽子放置有序5分12、洗手池清潔，無(wú)污垢5分13、刷手用物用后及時(shí)清理5分14、更衣間清潔無(wú)雜物，地面無(wú)積水5分15、辦公區(qū)清潔、整齊5分16、垃圾清理及時(shí)，分類符合要求5分17、污物間地面清潔無(wú)積水無(wú)污物5分18、男女廁所清潔無(wú)臭味、無(wú)積垢10分19、整體環(huán)境安靜、舒適、安全5分備注：1資料來(lái)源包括 4方面內(nèi)容：(1)詢問(wèn)護(hù)士、 ( 2)現(xiàn)場(chǎng)觀察(3)查詢記錄、(4)詢問(wèn)病人 請(qǐng)?jiān)谫Y料來(lái)源處寫上適

10、當(dāng)?shù)倪x擇2.總分為100分，不符項(xiàng)目按分值扣分督查者：檢查日期：手術(shù)清點(diǎn)制度執(zhí)行督查表姓名手術(shù)間得分督查內(nèi)容分值資料來(lái)源存在冋題扣分1、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料等物品 數(shù)目2遍10分2、巡回護(hù)士將數(shù)字準(zhǔn)確記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上5分3、關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護(hù)士、洗手護(hù)士應(yīng) 再次清點(diǎn)記錄，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對(duì)10分4、術(shù)中臨時(shí)增加的器械或敷料應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記10分5、縫合至皮下時(shí)，再清點(diǎn)1次并記錄10分6、手術(shù)臺(tái)上已清點(diǎn)的紗布、紗墊一律不得剪開(kāi)使用5分7、縫針用后及時(shí)別在針板上，斷針要保存完整。掉 在臺(tái)下的縫針，巡回護(hù)士要妥善保存10分8、大手術(shù)、危重手術(shù)和新開(kāi)展手術(shù)時(shí)，不得中途換

11、人進(jìn)餐或從事其他工作5分9、確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)當(dāng)面交清器械、紗布、 縫針、棉球、敷料等物品的數(shù)目，共同清點(diǎn)10分10、清點(diǎn)數(shù)有誤時(shí)，必須及時(shí)告知手術(shù)者查找10分11、清點(diǎn)查找未果，按應(yīng)急預(yù)案處理10分12、洗手、巡回護(hù)士分別在手術(shù)護(hù)理記錄上簽名5分備注：1資料來(lái)源包括 4方面內(nèi)容：（1）詢問(wèn)護(hù)士、 （ 2）現(xiàn)場(chǎng)觀察（3）查詢記錄、（4）詢問(wèn)病人 請(qǐng)?jiān)谫Y料來(lái)源處寫上適當(dāng)?shù)倪x擇2.總分為100分，不符項(xiàng)目按分值扣分督查者：檢查日期：手術(shù)病人、手術(shù)部位查對(duì)執(zhí)行督查表姓名手術(shù)間得分督查內(nèi)容分值資料來(lái)源存在冋題扣分1、巡回護(hù)士交接35分(1 )手術(shù)排班表與病歷相關(guān)記錄核對(duì)正確5分(2)病歷與病人自述

12、姓名、手術(shù)名稱及部位正確5分(3)病歷與病人腕帶姓名、性別、年齡、住院號(hào)、 診斷及藥物過(guò)敏史核對(duì)正確5分(4 )術(shù)前用藥、備皮、禁食、禁飲符合要求5分(5 )手術(shù)方式、手術(shù)部位(何側(cè))核對(duì)正確5分(6)輸血前檢查、血型、術(shù)前手術(shù)冋意書簽字完成5分(7)病人帶入物品、藥品等和交接記錄 致5分2、進(jìn)手術(shù)室巡回護(hù)士再次核對(duì)以上內(nèi)容35分3、安置體位時(shí)由手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士共冋確認(rèn)病人 手術(shù)部位正確15分4、切皮前由手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士、麻醉師共冋確認(rèn) 病人及手術(shù)部位正確15分備注：1資料來(lái)源包括 4方面內(nèi)容：(1)詢問(wèn)護(hù)士、 ( 2)現(xiàn)場(chǎng)觀察(3)查詢記錄、(4)詢問(wèn)病人請(qǐng)?jiān)谫Y料來(lái)源處寫上適當(dāng)?shù)倪x擇2.

13、總分為100分，不符項(xiàng)目按分值扣分督查者：輸血查對(duì)制度執(zhí)行督查表姓名手術(shù)間得分督查內(nèi)容分值資料來(lái)源存在冋題扣分1、巡回護(hù)士通知衛(wèi)生員取血10分2、和衛(wèi)生員核對(duì)取血袋、病歷和手術(shù)間是否一致10分3、和麻醉醫(yī)生共同核對(duì)檢杳50分(1 )血液質(zhì)量、血袋上米血日期和配血條是否完整10分(2 )血液出庫(kù)單與血袋標(biāo)簽核對(duì)：獻(xiàn)血碼、產(chǎn)品碼、 血型、RH(D) 血型、血液類型名稱、血量、供血 者姓名、交叉配血結(jié)果有無(wú)凝集10分(3 )血液交叉單與病歷核對(duì)：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、 血型20分(4)核對(duì)后兩人在交叉配血單上簽全名10分4、輸血前再次確認(rèn)：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型10分5、輸血結(jié)束后，再次確認(rèn)：床號(hào)、

14、姓名、住院號(hào)、 血型10分6、空血袋送血庫(kù)保留24小時(shí)10分備注：1資料來(lái)源包括 4方面內(nèi)容：(1)詢問(wèn)護(hù)士、 ( 2)現(xiàn)場(chǎng)觀察(3)查詢記錄、(4)詢問(wèn)病人請(qǐng)?jiān)谫Y料來(lái)源處寫上適當(dāng)?shù)倪x擇2.總分為100分，不符項(xiàng)目按分值扣分督查者：檢查日期：安全檢查記錄表檢查標(biāo)準(zhǔn)日期病房安全防火鑰匙定點(diǎn)放置防火通道通暢安全用電上班不干私事、不會(huì)客更衣室、值班室按時(shí)鎖門夜間按時(shí)鎖大門藥品安全毒麻藥管理公用藥品管理儀器設(shè)備壓力容器、低溫滅菌柜電刀、無(wú)影燈手術(shù)用其他設(shè)備查對(duì)制度手術(shù)病人查對(duì)手術(shù)部位查對(duì)輸血輸液查對(duì)無(wú)菌物品查對(duì)病人用設(shè)備推車手術(shù)床吸氧裝置及負(fù)壓吸引檢杳者：無(wú)菌間檢查標(biāo)準(zhǔn)年 月 日項(xiàng)目檢杳標(biāo)準(zhǔn)分值扣分理

15、由扣分無(wú)菌1.無(wú)菌包擺放整齊、有序6室環(huán)境20分2.無(wú)菌室門處于關(guān)閉狀態(tài)43. 無(wú)菌柜上無(wú)灰塵44. 地面無(wú)污漬，每天拖地三次35.一次性物品擺放整齊、無(wú)脫落3無(wú)菌1.無(wú)菌包定位放置4包管理40分2.無(wú)菌包大小符合要求43.無(wú)菌包的打包符合要求44.按日期先后順序擺放45. 無(wú)過(guò)期無(wú)菌包46.值班護(hù)士及時(shí)檢查無(wú)菌包47. 無(wú)菌包的包布清潔、無(wú)污漬48.無(wú)菌包包外指示膠帶齊全，粘貼位置符合要求， 長(zhǎng)度符合規(guī)范要求49.骨科臨時(shí)加包放置位置正確10.拿無(wú)菌包前必須規(guī)范洗手或用速干手消毒液消毒雙手44一次性物1.按日期先后順序定位排放p2.包裝無(wú)破損66品管理40分，3.判斷效果的指示條碼朝外，便于

16、檢查54.銳利物品有相應(yīng)的保護(hù)套65.按日期先后從前到后擺放（近失效期在前）66.包裝袋外有品名、消毒日期、失效日期57. 一次性物品無(wú)過(guò)期。6扣分說(shuō)明：有過(guò)期無(wú)菌包、紙塑包裝破損該項(xiàng)不得分，其余項(xiàng)目每項(xiàng)中有一樣不符，扣0.5分。得分:檢查者:項(xiàng)目?jī)x表素質(zhì)行為規(guī)范險(xiǎn)查者:護(hù)理人員規(guī)范服務(wù)檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及記錄表檢查標(biāo)準(zhǔn)儀表端莊、不佩戴首飾著裝清潔規(guī)范態(tài)度親切，舉止禮貌文雅微笑服務(wù)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到不早退，不脫崗遵守首接負(fù)責(zé)制，不推諉病人 對(duì)病人、醫(yī)生或其他人員的詢問(wèn)能夠認(rèn)真解 答堅(jiān)持術(shù)前訪視及術(shù)后回訪，術(shù)前做好病人心 理護(hù)理不離崗、不串崗，不在手術(shù)間大聲喧嘩，不 講與手術(shù)無(wú)關(guān)的話各項(xiàng)護(hù)理操作嚴(yán)格

17、遵守操作規(guī)程節(jié)假日、夜班值班護(hù)士及時(shí)接手術(shù)病人。加 班人員接到電話15分鐘內(nèi)到崗配合手術(shù)積極主動(dòng)，盡量為手術(shù)醫(yī)師提供個(gè) 性化服務(wù)熱情規(guī)范地接待來(lái)訪人員，落實(shí)首接負(fù)責(zé)制 按規(guī)范服務(wù)要求及時(shí)解答病人的詢問(wèn)，滿足 病人的需求接聽(tīng)電話用語(yǔ)規(guī)范，避免高聲找人扣分標(biāo)準(zhǔn)不符合要求一人次扣 2分不符合要求一人次扣2 分，若病人不滿，反映到醫(yī)院， 則按照醫(yī)院相關(guān)文件處理 操作中違反操作規(guī)程，根 據(jù)情節(jié)輕重給予處罰，造 成后果的填寫護(hù)理不良 事件登記表交護(hù)理部備 案日期護(hù)理表格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及記錄表（100分）項(xiàng)目檢杳標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)日期份數(shù)護(hù)理記錄單（20 分）項(xiàng)目填寫齊全4分一次不符合要求扣0.5分字跡清晰無(wú)涂

18、改4分物品清點(diǎn)數(shù)目準(zhǔn)確4分與病房交接填寫準(zhǔn)確4分火菌標(biāo)識(shí)粘帖正確規(guī)范4分病人記錄單（20 分）按要求查對(duì)并簽名10分一項(xiàng)不符合要求扣0.2分項(xiàng)目填寫齊全5分每周檢杳一次5分標(biāo)本登記本 （20 分）項(xiàng)目填寫齊全、準(zhǔn)確5分一項(xiàng)不符合要求扣0.2分洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生雙簽字5分填寫數(shù)目與標(biāo)本相符5分每周檢杳一次5分消毒登記 （20 分）項(xiàng)目填寫齊全5分一項(xiàng)不符合要求扣0.2分監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確，記錄及時(shí)5分書寫正規(guī)，字跡清晰5分每周檢杳一次5分各種儀器使用登記（20 分）項(xiàng)目填寫齊全、準(zhǔn)確5分一項(xiàng)不符合要求扣0.2分登記及時(shí)無(wú)遺漏5分登記符合要求5分每周檢杳一次5分檢杳者：100分得分手術(shù)室消毒隔離管理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)分值扣分理由扣分無(wú)菌 物品存放10分1.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品嚴(yán)格區(qū)分，分室放置（一次性物品無(wú)菌與非無(wú)菌分架放置）22.無(wú)菌物品定位放置，并按滅菌日期先后順序排列23.無(wú)菌物品標(biāo)志明顯，無(wú)過(guò)期24.各種無(wú)菌溶液疋位放置，無(wú)過(guò)期25. 一次性無(wú)菌物品專柜放置，無(wú)