談宮腔鏡手術(shù)的術(shù)后護(hù)理

1、談宮腔鏡手術(shù)的術(shù)后護(hù)理宮腔鏡手術(shù)是將帶光源的內(nèi)窺鏡置入子宮腔 內(nèi)，通過攝像系統(tǒng)將宮頸管及宮腔內(nèi)圖像在監(jiān)視屏幕 上放大顯示，確診或輔助診斷宮頸管及宮腔病變并同 時(shí)進(jìn)行治療的檢查或治療方法。 其具創(chuàng)傷小、 出血少、 恢復(fù)快、不開腹、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，但仍屬于侵襲 性操作，在術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)過度水化綜合征、感 染、損傷、出血等。而及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，早期干預(yù)是防 止嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵，因此加強(qiáng)宮腔鏡手術(shù)的護(hù) 理顯得尤為重要。本院 2014 年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng) 以來，本科針對宮腔鏡手術(shù)特點(diǎn)，對患者進(jìn)行生理和 心理上的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)與家屬的溝通，構(gòu)建良 好醫(yī)患關(guān)系，有效提高了宮腔鏡手術(shù)護(hù)理質(zhì)量及患

2、者 滿意度?，F(xiàn)將有關(guān)護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1 臨床資料選取本院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)以后的 2012年 8月 2014年 1月期間，本病室收治的宮腔鏡手術(shù)患者187 例，其中子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)患者 124例，子宮 黏膜下肌瘤切除術(shù)患者 56 例，子宮內(nèi)膜剝除術(shù)患者 7例，患者年齡2563歲。宮腔鏡手術(shù)器械采用日本生 產(chǎn)的奧林巴斯宮腔鏡進(jìn)行檢查，并帶有環(huán)路電極用來 高頻切割和止血，在手術(shù)過程中都使用了監(jiān)視器，同 時(shí) B 超監(jiān)護(hù)，平均住院 4 天。2 具體措施 1、術(shù)前護(hù)理（1）術(shù)前交流手術(shù)前護(hù)士應(yīng)與患者進(jìn)行充分的交 流，了解病人的病情及家庭經(jīng)濟(jì)狀況，向患者介紹術(shù) 前注意事項(xiàng)，講解手術(shù)過程，使患者認(rèn)識到

3、宮腔鏡手 術(shù)的先進(jìn)性，耐心解答患者提出的問題，消除患者的 不良心理狀態(tài)并把以往的成功案例講給患者，取得患 者的信任。在空閑時(shí)多聊些與疾病無關(guān)的能引起患者 興趣的話題，使患者保持樂觀心態(tài)。（2）術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前對患者進(jìn)行細(xì)致檢查， 包括全 身情況、婦科盆腔情況及各種常規(guī)化驗(yàn)檢查，排除宮 腔鏡手術(shù)禁忌證；患者術(shù)前晚予以米索前列醇肛門上 藥，術(shù)晨陰道灌洗上藥， 術(shù)前 2h 予以米索前列醇肛門 上藥以便手術(shù)時(shí)宮頸軟化和擴(kuò)張。術(shù)前 8h 禁食， 4h 禁飲。2、術(shù)后護(hù)理宮腔鏡手術(shù)結(jié)束后， 需密切觀察生命 體征，每隔 1h 觀察 1 次血壓、脈搏、呼吸指標(biāo)并記錄 下來。 6h 后待體征平穩(wěn)，改為 4h 觀察

4、1 次。術(shù)后 3 天內(nèi)每日測體溫、脈搏、呼吸 4 次，觀察患者有無腹 痛、腹腔內(nèi)出血征象及陰道流血情況。術(shù)后應(yīng)保持會(huì) 陰部的清潔， 每天應(yīng)用 0.5%碘伏擦洗會(huì)陰 2次。適當(dāng) 的活動(dòng)有利于患者的恢復(fù)，應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)情況，待 患者完全清醒后即可鼓勵(lì)患者在床上做宮腔鏡手術(shù)體 操，如上肢鍛煉、下肢鍛煉及翻身等；術(shù)后 68h可 下地活動(dòng)， 先在床邊或室內(nèi)活動(dòng)， 盡量減少臥床時(shí)間， 以防止腹脹及呼吸道感染的發(fā)生。飲食方面，指導(dǎo)患 者術(shù)后 6h 食用低渣易消化的軟食， 如米湯、 菜湯、蘿 卜湯等，少食多餐。要避免食淀粉類、牛奶、豆?jié){及 甜品等食物，以免腹脹。告知患者檢查后 1 周內(nèi)陰道 可能會(huì)有少量出血，

5、屬于正?，F(xiàn)象，不要驚慌，應(yīng)保 持會(huì)陰部清潔。若陰道流血量多、持續(xù)時(shí)間長，應(yīng)及 時(shí)復(fù)查；檢查后 2 周內(nèi)注意個(gè)人衛(wèi)生，禁盆浴，禁止 性生活，勤換內(nèi)衣褲；指導(dǎo)患者正確應(yīng)用抗生素、止 血藥物等。3、與患者家屬溝通患者家屬在照顧患者的過程中 身心勞累，如果由于缺乏溝通而導(dǎo)致患者家屬覺得護(hù) 理不到位，或者對醫(yī)院某些正常的規(guī)程產(chǎn)生誤解，往 往會(huì)引起不必要的糾紛。例如，醫(yī)院手術(shù)過程中的手 術(shù)費(fèi)和材料費(fèi)需延后幾天才會(huì)出現(xiàn)在發(fā)給患者的醫(yī)療 費(fèi)用清單上，如果護(hù)士沒有提前說明這一情況，患者 和家屬手術(shù)后幾天看到清單中的手術(shù)費(fèi)和材料費(fèi)，經(jīng) 常會(huì)產(chǎn)生誤解而導(dǎo)致爭執(zhí)。為了使患者家屬也有良好 的心態(tài)，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，

6、可從以下幾方面做起：（1）將與患者病情有關(guān)的基本醫(yī)療常識講解給患 者家屬，并隨時(shí)將患者最新病情告知家屬，使其對手 術(shù)的成功和術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生信心。將醫(yī)院處理某些事 情的常規(guī)流程、方法告知家屬，以免產(chǎn)生誤解。（2）患者家屬在長時(shí)間照顧患者后身心勞累， 為 此可向家屬介紹醫(yī)院周圍的飲食、休閑娛樂及購物場 所等，使之在條件允許時(shí)可得以充分的放松。（3）有醫(yī)保的，尤其是有異地醫(yī)保的患者，出院 手術(shù)相對繁瑣，因此護(hù)士應(yīng)詳細(xì)而耐心地把出院流程 告知家屬，保證出院手術(shù)的順利完成。（4）留取咨詢電話，隨時(shí)與患者及家屬保持聯(lián)系。4、以交流促提高只有患者及家屬滿意， 護(hù)士的護(hù) 理才是合格的，因此通過與患者及家屬的交

7、流來了解 護(hù)理工作的可取和不足之處，不斷提高護(hù)理水平。為 得到更多的反饋信息，科室設(shè)立的留言欄，鼓勵(lì)患者 及家屬將自己的感想貼在欄上，隨時(shí)了解對護(hù)理工作 的滿意程度。采取以上優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施后，患者滿意度調(diào)查 表的反饋結(jié)果表明，患者滿意度由開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 活動(dòng)前的 87%提高到 100%，效果顯著?；颊邼M意度可較客觀地表達(dá)患者不同時(shí)期、不同 地區(qū)對所接受的護(hù)理服務(wù)的滿意程度，反映護(hù)理質(zhì)量 水平。來自于患者護(hù)理滿意度調(diào)查的反饋信息有利于 改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)院產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng) 濟(jì)效益。本科以衛(wèi)生部 2010 年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范 工程”活動(dòng)方案為指導(dǎo)，通過學(xué)習(xí)和運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理 學(xué)觀念，術(shù)前與患者積極交