教學查房教案

1、教研室：胸外科一病區(qū)外科醫(yī)師教學查房教案科室：胸外科一病區(qū)內容賁門癌主持人趙富周教學查房2017 年 10 月 25 日 16 時 30 分地點胸外科一病區(qū)時間教學病員參加人員教學目的教學設計病例：姓名：張文錄住院號：1302883診斷：賁門癌 胃炎趙富周副主任醫(yī)師等所有胸外一病區(qū)醫(yī)師，李爭住院醫(yī)生1、 了解賁門癌的病因；2、 掌握賁門癌的輔助檢查級診斷標準；3、 掌握賁門癌的治療原則。4、 評價醫(yī)療文書的書寫情況；5、 提高規(guī)培醫(yī)師對賁門癌的綜合分析能力，培養(yǎng)臨床思維。1. 病史采集：訓練全科醫(yī)師采集有賁門癌歸納分析病程特征的能力。2. 體格檢查：規(guī)范外科醫(yī)師體格檢查，通過正確的體格檢查發(fā)現

2、賁門癌患者的陽性體征，判斷 重要陽性體征和陰性體征的重要意義。3. 實驗室檢查及特殊檢查的選擇及結果評判病情，掌握其在重要診斷及鑒別診斷中的意義。 4.利用基本醫(yī)療信息，培養(yǎng)外科醫(yī)師正確的診斷和鑒別診斷臨床思路。5.設計師生互動，提出問題并積極培養(yǎng)外科醫(yī)生臨床思維和綜合分析問題的能力。6、 掌握有賁門癌的檢查、診斷、及鑒別診斷措施。7、 掌握有賁門癌的治療方案。查房準備1.主持教學查房醫(yī)師（1） 病例準備：選擇典型的有賁門癌的患者，并完善相關檢查并與患者及其家屬充分交流和 溝通，得到患者的理解和配合；（2） 教學準備：通知外科醫(yī)生所選病例，熟悉患者病情。（3） 教案準備：熟悉患者病歷，準備好教

3、學內容、方法、重點及難點、教學目標、討論的問 題及參考文獻。2.全科醫(yī)生（1） 復習、查閱與該病例相關的理論知識及其最新進展。（2） 查房之前詳細詢問患者病史、細致體檢，復習有關檢查結果，做好相關準備工作。編輯版 word（3）通過復習理論知識，結合患者特點，提出問題查房時討論。教學查房步驟一、辦公室介紹查房事宜（5 分鐘）1. 自我介紹2. 講解查房目的、要求、查房內容、重點及難點。3. 交代查房注意事項，保護性醫(yī)療措施，查房紀律和站姿等。二、進入病房（25 分鐘左右）1. 主管全科醫(yī)生向病人問候，說明意圖并取得患者的配合（1 分鐘）。2. 主管全科醫(yī)生將病歷交給查房主持醫(yī)師，脫稿向主持醫(yī)師

4、匯報病史。要求：語言流利，表達清楚、重點突出（8 分鐘）3.住院醫(yī)師對全科醫(yī)生的匯報進行補充和講評。要求：不重復已經匯報的內容，主要補充不足，語言精練，重點突出。4.教學查房主持醫(yī)師按醫(yī)療行為規(guī)范進行查房（13 分鐘）。補充詢問病史：根據全科醫(yī)生和住院醫(yī)師匯報病歷中的不足進行?，F病史： 1、賁門癌的出發(fā)時間，診療情況、服藥情況； 2、是否有心衰。冠心病、高血壓病 病史 3、是否有惡心、嘔吐等癥狀。既往史：有何基礎疾病及其狀態(tài)。家族史：1 注意發(fā)病者的年齡、性別，與患者的關系。2 ?？茩z查：指導規(guī)培醫(yī)生作相關的體檢，觀察其有否發(fā)現陽性體征，予以評價和指導。 先指定全科醫(yī)生操作，其他學員補充、糾正

5、。查體示教：1、全身情況。三、回到示教室（20 分鐘）。1.歸納病例要點1 規(guī)培醫(yī)生醫(yī)師描述，上級醫(yī)師補充。2 指導全科醫(yī)生進行歸納總結病例特點。2.分析檢查報告。1 全科醫(yī)生醫(yī)師描述，上級醫(yī)師補充。2 指導全科醫(yī)生分析檢查報告。3. 提出診斷與鑒別診斷：1、查房教師簡要復述病史、陽性體征、有意義的實驗室檢查，綜合 分析后參照糖尿病及其相關并發(fā)癥標準提出診斷。2、評價：病歷中診斷及鑒別診斷中存在的 缺點，是否問全、正確。4. 闡述本病特點，結合病例，從理論和實踐上分析、歸納。5. 提出診療計劃。6. 治療原則及主要治療方法。7. 講述本病的臨床分層和預后的關系。四、歸納總結（10 分鐘）主持教

6、學查房醫(yī)師總結歸納該病例中應該掌握的內容，對全科醫(yī)生在查體、討論中出現編輯版 word的問題進行評講，綜合查房全過程，結合全科醫(yī)生在專業(yè)知識，操作技能方面存在的問題， 進行系統(tǒng)的歸納和總結：（1） 總結本次教學查房是否達到預期的目標。（2） 點評全科醫(yī)生在教學查房中的表現，提出改進意見。（3） 布置思考題。（4） 指定閱讀參考資料。1、外科學（第八版，人民衛(wèi)生出版社）2、實用外科學。 五、宣布查房結束。注意事項1.必須按照以下順序進入和退出病房：查房主持醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、全科醫(yī)生、進修醫(yī)生、實習醫(yī)生等。2. 查房時各級醫(yī)師所站位置：教學查房主持醫(yī)師站在病床右側，實習醫(yī)生站在病床左側， 主 治醫(yī)師站在主持醫(yī)師身旁，其余醫(yī)師站在床頭對側。3. 教學查房時必須采用普通話。4. 教學查房時注意態(tài)度認真、情緒飽滿、儀表端莊、語言親切、著裝整潔、整齊。不能交頭接 耳。教學查房時不允許接打手機。5. 查房時患者病人所在房間應盡量寬敞，病房無陪護、探視家屬及其他無關人員，提前準備號 示教室桌面。6. 注意保護性醫(yī)療措施，符合醫(yī)學倫理要求，與病人交