神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路

1、第十八章第十八章 神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路 Pathways of the Nervous System 掌握內(nèi)容：軀干和四肢意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路。掌握內(nèi)容：軀干和四肢意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路。 軀干和四肢痛、溫覺傳導(dǎo)通路。不同部位損傷的表現(xiàn)。軀干和四肢痛、溫覺傳導(dǎo)通路。不同部位損傷的表現(xiàn)。 視覺傳導(dǎo)通路交叉部位，不同部位損傷的表現(xiàn)。視覺傳導(dǎo)通路交叉部位，不同部位損傷的表現(xiàn)。 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路神經(jīng)元的位置。運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路神經(jīng)元的位置。 錐體系的組成，各束的不同部位損傷后的臨床表現(xiàn)。錐體系的組成，各束的不同部位損傷后的臨床表現(xiàn)。 上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的臨床表現(xiàn)。上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的臨床表

2、現(xiàn)。 熟悉內(nèi)容：頭面部痛、溫覺傳導(dǎo)通路神經(jīng)元胞體的位置。熟悉內(nèi)容：頭面部痛、溫覺傳導(dǎo)通路神經(jīng)元胞體的位置。 瞳孔對(duì)光反射的途徑、直接與間接對(duì)光反射的概念。瞳孔對(duì)光反射的途徑、直接與間接對(duì)光反射的概念。 舌下神經(jīng)核與舌下神經(jīng)損傷后的癥狀與體征。舌下神經(jīng)核與舌下神經(jīng)損傷后的癥狀與體征。 錐體外系的特點(diǎn)和功能及主要的錐體外系通路。錐體外系的特點(diǎn)和功能及主要的錐體外系通路。 了解內(nèi)容：聽覺傳導(dǎo)路的途徑和特點(diǎn)。了解內(nèi)容：聽覺傳導(dǎo)路的途徑和特點(diǎn)。 錐體外系的組成。錐體外系的組成。 第一節(jié)第一節(jié) 感覺傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路Sensory PathwaysSensory Pathways 一、本體感覺傳導(dǎo)通路一

3、、本體感覺傳導(dǎo)通路 ( (一）軀干四肢的意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通一）軀干四肢的意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通 路路 感受器感受器 肌、肌腱、肌、肌腱、 骨膜、關(guān)節(jié)骨膜、關(guān)節(jié) 皮膚的精皮膚的精 細(xì)觸覺細(xì)觸覺 脊神經(jīng)脊神經(jīng) （周圍突）（周圍突） 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 第第1級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元 后根后根 薄、楔束薄、楔束 （中樞突）經(jīng)脊髓后索（中樞突）經(jīng)脊髓后索 薄、楔束核薄、楔束核 第第2級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元 內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉 內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系 經(jīng)延髓、腦橋、中腦經(jīng)延髓、腦橋、中腦 腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核 第第3級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元 丘腦中央輻射丘腦中央輻射 經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢 中央后回中、上部中

4、央后回中、上部 中央旁小葉后部中央旁小葉后部 中央前回中央前回 損傷及其表現(xiàn)：損傷及其表現(xiàn)： 脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷： 同側(cè)相應(yīng)分布區(qū)同側(cè)相應(yīng)分布區(qū)的本體感覺及精的本體感覺及精 細(xì)觸覺障礙。細(xì)觸覺障礙。 脊髓后索損傷：脊髓后索損傷： 同側(cè)損傷平面同側(cè)損傷平面以下的本體感覺、精以下的本體感覺、精 細(xì)觸覺障礙細(xì)觸覺障礙 延髓薄束核、楔束核損傷：延髓薄束核、楔束核損傷： 同側(cè)半身同側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙本體感覺、精細(xì)觸覺障礙 延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉處損傷：延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉處損傷： 雙側(cè)上下肢及軀干雙側(cè)上下肢及軀干本體感覺、精細(xì)本體感覺、精細(xì) 觸覺障礙觸覺障礙 內(nèi)側(cè)丘系

5、、腹后外側(cè)核、內(nèi)囊損傷：內(nèi)側(cè)丘系、腹后外側(cè)核、內(nèi)囊損傷： 對(duì)側(cè)半身對(duì)側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙本體感覺、精細(xì)觸覺障礙 大腦皮質(zhì)損傷：大腦皮質(zhì)損傷： 對(duì)側(cè)相應(yīng)支配區(qū)對(duì)側(cè)相應(yīng)支配區(qū)本體感覺、精細(xì)觸覺障礙本體感覺、精細(xì)觸覺障礙 二、痛、溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)通路二、痛、溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)通路 （一）軀干、四肢的痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)路（一）軀干、四肢的痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)路 感受器感受器 脊神經(jīng)脊神經(jīng) （周圍突）（周圍突） 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 第第1級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元 后根后根 中樞突中樞突 皮膚皮膚 （、層）層） 第第2 2級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元 白質(zhì)前連合交叉白質(zhì)前連合交叉 上升上升1 1節(jié)節(jié)脊髓丘腦

6、側(cè)束（痛溫覺）脊髓丘腦側(cè)束（痛溫覺） 脊髓脊髓 丘腦前束（丘腦前束（粗粗觸覺觸覺壓壓覺）覺） 經(jīng)延髓、腦橋、中腦經(jīng)延髓、腦橋、中腦 腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核 第級(jí)神經(jīng)元第級(jí)神經(jīng)元 丘腦丘腦中央中央輻射輻射 經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢 中央后回中央后回 中、上部中、上部 中央旁小中央旁小 葉后部葉后部 損傷及表現(xiàn)：損傷及表現(xiàn)： 脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷： 同側(cè)同側(cè)分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙 后角損傷：后角損傷： 同側(cè)同側(cè)支配區(qū)的節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺支配區(qū)的節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺 障礙障礙 白質(zhì)前連合損傷：白質(zhì)前連合損傷： 雙側(cè)雙側(cè)對(duì)

7、稱性節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙對(duì)稱性節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙 脊髓外側(cè)索損傷：脊髓外側(cè)索損傷： 對(duì)側(cè)對(duì)側(cè)損傷平面以下（下節(jié)損傷平面以下（下節(jié) 段）的痛溫覺障礙段）的痛溫覺障礙 腦干損傷累及脊髓丘腦束、腹后腦干損傷累及脊髓丘腦束、腹后 外側(cè)核損傷：外側(cè)核損傷： 對(duì)側(cè)對(duì)側(cè)軀干及上、下肢痛溫覺粗觸覺壓覺障礙軀干及上、下肢痛溫覺粗觸覺壓覺障礙 內(nèi)囊損傷：內(nèi)囊損傷： 對(duì)側(cè)對(duì)側(cè)半身痛溫覺粗觸覺壓覺障礙半身痛溫覺粗觸覺壓覺障礙 大腦皮質(zhì)損傷：大腦皮質(zhì)損傷： 對(duì)側(cè)對(duì)側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的感覺障礙相應(yīng)支配區(qū)的感覺障礙 感受器感受器 皮膚皮膚 粘膜粘膜 三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) （周圍突）（周圍突） 三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié) 第第

8、1 1級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元 三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)根、 三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束 （中樞突）（中樞突） 三叉神經(jīng)腦橋核（觸三叉神經(jīng)腦橋核（觸 壓覺）、三叉神經(jīng)脊壓覺）、三叉神經(jīng)脊 束核（痛溫覺）束核（痛溫覺） 第第2 2級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元 （二）頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)路（二）頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)路 三叉丘系三叉丘系 腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核 第第3 3級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元 丘腦中央輻射丘腦中央輻射 經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢 中央后回下部中央后回下部 損傷及表現(xiàn)：損傷及表現(xiàn)： 三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)、三叉三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)、三叉 神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束、三叉神神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束、三叉神 經(jīng)脊束核損傷：經(jīng)脊束核損傷

9、： 同側(cè)同側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的痛、溫覺及觸相應(yīng)支配區(qū)的痛、溫覺及觸 壓覺障礙壓覺障礙 三叉丘系、腹后內(nèi)側(cè)核、丘腦中央三叉丘系、腹后內(nèi)側(cè)核、丘腦中央 輻射、內(nèi)囊、中央后回下部損傷：輻射、內(nèi)囊、中央后回下部損傷： 對(duì)側(cè)對(duì)側(cè)頭面部痛、溫覺及觸壓覺障礙頭面部痛、溫覺及觸壓覺障礙 （一）視覺傳導(dǎo)路（一）視覺傳導(dǎo)路 感受器感受器 視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞 視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞 雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞 第第1 1級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元 節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞 第第2 2級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元 視神經(jīng)視神經(jīng).視交叉視交叉.視束視束 鼻側(cè)纖維交叉、鼻側(cè)纖維交叉、 顳側(cè)不交叉顳側(cè)不交叉 外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體 第第3 3級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元 視輻射視輻射 經(jīng)內(nèi)囊后

10、肢經(jīng)內(nèi)囊后肢 距狀溝兩距狀溝兩 側(cè)皮質(zhì)側(cè)皮質(zhì) 三、視覺傳導(dǎo)路及瞳孔對(duì)光反射：三、視覺傳導(dǎo)路及瞳孔對(duì)光反射： 損傷及表現(xiàn)：損傷及表現(xiàn)： 視神經(jīng)損傷：視神經(jīng)損傷： 同側(cè)盲同側(cè)盲 視交叉中部損傷：視交叉中部損傷： 雙顳側(cè)偏盲雙顳側(cè)偏盲 視交叉外側(cè)部損傷：視交叉外側(cè)部損傷： 同側(cè)眼鼻側(cè)半偏盲同側(cè)眼鼻側(cè)半偏盲 視束、外側(cè)膝狀體、視束、外側(cè)膝狀體、 視輻射、視中樞損傷：視輻射、視中樞損傷： 雙眼對(duì)側(cè)同向性偏盲雙眼對(duì)側(cè)同向性偏盲 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜 視神經(jīng)視神經(jīng) 視交叉視交叉 兩側(cè)視束兩側(cè)視束 上丘臂上丘臂 頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū) 兩側(cè)動(dòng)眼兩側(cè)動(dòng)眼 神經(jīng)副核神經(jīng)副核 動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng) 睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié) 節(jié)后纖維節(jié)后

11、纖維 瞳孔括約肌瞳孔括約肌 損傷及表現(xiàn)：損傷及表現(xiàn)： 視神經(jīng)損傷：視神經(jīng)損傷： 患側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失患側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失 患側(cè)瞳孔間接對(duì)光反射存在患側(cè)瞳孔間接對(duì)光反射存在 動(dòng)眼神經(jīng)損傷：動(dòng)眼神經(jīng)損傷： 患側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失患側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失 患側(cè)瞳孔間接對(duì)光反射消失患側(cè)瞳孔間接對(duì)光反射消失 （二）瞳孔對(duì)光反射：（二）瞳孔對(duì)光反射： 通通 知知 本周三進(jìn)行實(shí)物考試。本周三進(jìn)行實(shí)物考試。 要求：要求：1.不許遲到（不許遲到（8:10） 2.不許攜帶手機(jī)不許攜帶手機(jī) 3.可以戴手套、書籍可以戴手套、書籍,但是必需隨身帶走但是必需隨身帶走 4.一旦發(fā)現(xiàn)漏題，改為范圍以外的實(shí)物。一旦發(fā)

12、現(xiàn)漏題，改為范圍以外的實(shí)物。 5.聽從教師指令聽從教師指令 6.交作業(yè)（交給自己班實(shí)驗(yàn)課的老師）交作業(yè)（交給自己班實(shí)驗(yàn)課的老師） 四、聽覺傳導(dǎo)路四、聽覺傳導(dǎo)路 感受器感受器 螺旋器螺旋器 蝸螺旋神經(jīng)節(jié)蝸螺旋神經(jīng)節(jié) 第第1 1級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元 蝸神經(jīng)蝸神經(jīng) 蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核 第第2 2級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元 斜方體、斜方體、 外側(cè)丘系外側(cè)丘系 交叉與不交叉交叉與不交叉 下丘下丘 第第3 3級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元 下丘臂下丘臂 內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體 第第4 4級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元 聽輻射聽輻射 經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢 顳橫回顳橫回 第二節(jié)、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路第二節(jié)、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路 Motor Pathways Motor Pa

13、thways 一、一、 錐體系錐體系 Pyramidal System Pyramidal System （一）（一） 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 ： 起于中央前回上、中部和中央起于中央前回上、中部和中央 旁小葉前部的錐體細(xì)胞旁小葉前部的錐體細(xì)胞 下行經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底中下行經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底中3/53/5、 腦橋基底部、延髓的錐體腦橋基底部、延髓的錐體 在錐體交叉處約在錐體交叉處約90%90%的纖維交叉的纖維交叉 至對(duì)側(cè)，形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，行于至對(duì)側(cè)，形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，行于 脊髓外側(cè)索終止于脊髓前角，支配脊髓外側(cè)索終止于脊髓前角，支配 四肢肌四肢肌 未交叉的纖維行于脊髓前索，為未交叉的纖維行于

14、脊髓前索，為 皮質(zhì)脊髓前束，終止于對(duì)側(cè)前角，皮質(zhì)脊髓前束，終止于對(duì)側(cè)前角， 支配軀干肌支配軀干肌 （二）（二）Corticonuclear Corticonuclear Tract Tract 皮質(zhì)核束：皮質(zhì)核束： 起于中央前回下部的起于中央前回下部的 錐體細(xì)胞錐體細(xì)胞 下行經(jīng)內(nèi)囊膝部、下行經(jīng)內(nèi)囊膝部、 大腦腳底中大腦腳底中3/53/5 大部分終止雙側(cè)腦神大部分終止雙側(cè)腦神 經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，支配雙側(cè)眼經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，支配雙側(cè)眼 外肌、咀嚼肌、面部肌、外肌、咀嚼肌、面部肌、 咽喉肌、胸鎖乳突肌、咽喉肌、胸鎖乳突肌、 斜方肌斜方肌 小部分終止于小部分終止于對(duì)側(cè)面神對(duì)側(cè)面神 經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核經(jīng)核下部和舌下神

15、經(jīng)核， 支配對(duì)側(cè)的面下部肌、舌支配對(duì)側(cè)的面下部肌、舌 肌肌 （三）上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（三）上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元( (Upper,Lower Motor Neurons)Upper,Lower Motor Neurons) 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元： 指大腦皮質(zhì)的錐體細(xì)胞及其軸突指大腦皮質(zhì)的錐體細(xì)胞及其軸突 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元： 指脊髓前角細(xì)胞和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核細(xì)胞指脊髓前角細(xì)胞和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核細(xì)胞 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（核上癱核上癱) )損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為硬癱，硬癱， 即肌張力增高、肌肉不萎縮、深反射亢進(jìn)、病理反射出即肌張力增高、肌肉不萎縮、深反射亢進(jìn)、病理反射出

16、 現(xiàn)等；在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為：即對(duì)側(cè)眼裂以下的面肌癱瘓現(xiàn)等；在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為：即對(duì)側(cè)眼裂以下的面肌癱瘓 和舌肌癱瘓（伸舌時(shí)舌尖偏向?qū)?cè)）。和舌肌癱瘓（伸舌時(shí)舌尖偏向?qū)?cè)）。 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（核下癱核下癱) )損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為軟癱，軟癱， 即肌張力降低、肌肉萎縮、深、淺反射消失、無(wú)病理反射等；即肌張力降低、肌肉萎縮、深、淺反射消失、無(wú)病理反射等； 在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為：即同側(cè)全部面肌癱瘓和舌肌癱瘓（伸舌在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為：即同側(cè)全部面肌癱瘓和舌肌癱瘓（伸舌 時(shí)舌尖偏向同側(cè)）。時(shí)舌尖偏向同側(cè)）。 （四）（四） 錐體系損傷及表現(xiàn)：錐體系損傷及表現(xiàn)： 脊髓前角、前根及脊神

17、經(jīng)損傷：脊髓前角、前根及脊神經(jīng)損傷： 同側(cè)同側(cè)節(jié)段性節(jié)段性軟癱軟癱 脊髓外側(cè)索損傷：脊髓外側(cè)索損傷： 同側(cè)同側(cè)損傷平面以下?lián)p傷平面以下硬癱硬癱 延髓錐體交叉處損傷：延髓錐體交叉處損傷： 雙側(cè)雙側(cè)上、下肢上、下肢硬癱硬癱 錐體、腦橋基底部、大腦腳、錐體、腦橋基底部、大腦腳、 內(nèi)囊后肢損傷：內(nèi)囊后肢損傷： 對(duì)側(cè)對(duì)側(cè)上、下肢上、下肢硬癱硬癱 大腦皮質(zhì)損傷：大腦皮質(zhì)損傷： 對(duì)側(cè)對(duì)側(cè)相應(yīng)支配區(qū)相應(yīng)支配區(qū)硬癱硬癱 面神經(jīng)核、面神經(jīng)根、面神經(jīng)損傷：面神經(jīng)核、面神經(jīng)根、面神經(jīng)損傷：同側(cè)面肌核下癱 同側(cè)面肌核下癱 舌下神經(jīng)核、舌下神經(jīng)根、舌下神經(jīng)損傷：舌下神經(jīng)核、舌下神經(jīng)根、舌下神經(jīng)損傷： 同側(cè)舌肌核下癱同側(cè)舌

18、肌核下癱 大腦腳、內(nèi)囊膝部、中央前回下部損傷：大腦腳、內(nèi)囊膝部、中央前回下部損傷：對(duì)側(cè)面、舌肌核上癱對(duì)側(cè)面、舌肌核上癱 二、二、 錐體外系錐體外系 ExtrapyramidalExtrapyramidal System System 1.1.組成：組成：大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、 大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、 前庭核、小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等以及它們的纖維聯(lián)系。前庭核、小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等以及它們的纖維聯(lián)系。 2.2.特點(diǎn)：特點(diǎn)： 結(jié)構(gòu)復(fù)雜、纖維聯(lián)系廣泛，因此是多級(jí)神經(jīng)元傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、纖維聯(lián)系廣泛，因此是多級(jí)神經(jīng)元傳導(dǎo) 發(fā)生上較古老，在鳥類以下是控

19、制運(yùn)動(dòng)的中樞。發(fā)生上較古老，在鳥類以下是控制運(yùn)動(dòng)的中樞。 在功能上與錐體系是統(tǒng)一的整體，錐體外系功能的實(shí)現(xiàn)必在功能上與錐體系是統(tǒng)一的整體，錐體外系功能的實(shí)現(xiàn)必 須依賴錐體系的發(fā)動(dòng)，而錐體系功能的實(shí)現(xiàn)又必須有錐體外須依賴錐體系的發(fā)動(dòng)，而錐體系功能的實(shí)現(xiàn)又必須有錐體外 系保證穩(wěn)定的肌張力。系保證穩(wěn)定的肌張力。 3.3.環(huán)路傳導(dǎo)：環(huán)路傳導(dǎo)： 錐體外系的傳導(dǎo)構(gòu)成很多環(huán)路，主要有：錐體外系的傳導(dǎo)構(gòu)成很多環(huán)路，主要有： 新紋狀體新紋狀體黑質(zhì)黑質(zhì) 多巴胺能通路多巴胺能通路 ，損傷可致震顫麻痹，損傷可致震顫麻痹 皮質(zhì)皮質(zhì) 新紋狀體新紋狀體 背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦 對(duì)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)有反饋調(diào)節(jié)作用對(duì)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)有反饋調(diào)節(jié)作用

20、 皮質(zhì)皮質(zhì) 腦橋腦橋 小腦小腦 完成共濟(jì)運(yùn)動(dòng)完成共濟(jì)運(yùn)動(dòng)，損傷表現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，損傷表現(xiàn)共濟(jì)失調(diào) 調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)、維持體態(tài)姿勢(shì)和習(xí)慣性動(dòng)作。調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)、維持體態(tài)姿勢(shì)和習(xí)慣性動(dòng)作。 紋狀體黑質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)腦橋小腦環(huán)路 44.頦部受傷，頓感疼痛，請(qǐng)?jiān)敿?xì)敘述產(chǎn)生疼痛的頦部受傷，頓感疼痛，請(qǐng)?jiān)敿?xì)敘述產(chǎn)生疼痛的 神經(jīng)傳導(dǎo)通路。神經(jīng)傳導(dǎo)通路。 痛覺感受器痛覺感受器頦神經(jīng)頦神經(jīng)下牙槽神經(jīng)下牙槽神經(jīng)下頜神經(jīng)下頜神經(jīng) 三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束 三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核三叉丘系交叉三叉丘系交叉（對(duì)側(cè)）三叉（對(duì)側(cè)）三叉 丘系丘系丘腦腹后內(nèi)側(cè)核丘腦腹后內(nèi)側(cè)核丘腦

21、中央輻射丘腦中央輻射 內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢中央后回下部中央后回下部 45.針刺足底引起疼痛，請(qǐng)?jiān)斒銎渖窠?jīng)傳導(dǎo)通路。針刺足底引起疼痛，請(qǐng)?jiān)斒銎渖窠?jīng)傳導(dǎo)通路。 （神經(jīng)、神經(jīng)叢、神經(jīng)核、交叉部位、纖維束及（神經(jīng)、神經(jīng)叢、神經(jīng)核、交叉部位、纖維束及 中樞定位）中樞定位） 以左側(cè)足底為例以左側(cè)足底為例 痛覺感受器痛覺感受器左側(cè)足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)左側(cè)足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)左側(cè)脛神經(jīng)左側(cè)脛神經(jīng) 坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)骶叢骶叢脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)后根后根后角固有核后角固有核 白質(zhì)前連合白質(zhì)前連合右側(cè)脊髓丘腦側(cè)束右側(cè)脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦束脊髓丘腦束 延髓延髓腦橋腦橋中腦中腦丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核 丘腦中央輻射丘腦中央輻射內(nèi)囊后

22、肢內(nèi)囊后肢右側(cè)大腦皮質(zhì)中央后右側(cè)大腦皮質(zhì)中央后 回上部，中央旁小葉后部回上部，中央旁小葉后部 46。脊髓頸膨大右側(cè)半離斷可出現(xiàn)哪些癥狀？是損傷何結(jié)構(gòu)所致？。脊髓頸膨大右側(cè)半離斷可出現(xiàn)哪些癥狀？是損傷何結(jié)構(gòu)所致？ （1）右側(cè)上下肢本體感覺消失及右側(cè)半軀干和上）右側(cè)上下肢本體感覺消失及右側(cè)半軀干和上 下肢的精細(xì)觸覺消失，損傷了右側(cè)的薄束和楔束下肢的精細(xì)觸覺消失，損傷了右側(cè)的薄束和楔束 （2）右側(cè)上肢痛疼、溫覺障礙，損傷了右側(cè)后角）右側(cè)上肢痛疼、溫覺障礙，損傷了右側(cè)后角 固有核和后角邊緣核。固有核和后角邊緣核。 （3）左側(cè)軀干、上下肢的痛、溫覺障礙，損傷了）左側(cè)軀干、上下肢的痛、溫覺障礙，損傷了 右

23、側(cè)脊髓丘腦側(cè)束。右側(cè)脊髓丘腦側(cè)束。 （4）右側(cè)上肢軟癱，損傷了右側(cè)頸膨大的脊髓前）右側(cè)上肢軟癱，損傷了右側(cè)頸膨大的脊髓前 角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞。角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞。 （5）右側(cè)下肢硬癱，損傷了頸膨大右側(cè)半的皮質(zhì)）右側(cè)下肢硬癱，損傷了頸膨大右側(cè)半的皮質(zhì) 脊髓側(cè)束。脊髓側(cè)束。 1能使臂外展的肌肉是：前鋸肌胸小肌能使臂外展的肌肉是：前鋸肌胸小肌 背闊肌胸大肌背闊肌胸大肌 三角肌三角肌 2使瞳孔縮小的神經(jīng)是：視神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)眼神經(jīng)使瞳孔縮小的神經(jīng)是：視神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)眼神經(jīng) 迷走神經(jīng)交感神經(jīng)迷走神經(jīng)交感神經(jīng) 3舌下神經(jīng)核位于：中腦腦橋延髓舌下神經(jīng)核位于：中腦腦橋延髓 間腦脊髓間腦脊髓 4管理腮腺分泌的神經(jīng)是：管理腮腺分泌的神經(jīng)是：舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)面神經(jīng)面神經(jīng) 迷走神經(jīng)副神經(jīng)三叉神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)三叉神經(jīng) 5行于肝十二指腸韌帶內(nèi)的靜脈是：行于肝十二指腸韌帶內(nèi)的靜脈是：A肝靜脈肝靜脈 B腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈C肝門靜脈肝門靜脈D胃左靜脈胃左靜脈E脾靜脈脾靜脈 6丘腦腹后內(nèi)側(cè)核接受的纖維是：丘腦腹后內(nèi)側(cè)核接受的纖維是：A三叉丘系纖維三叉丘系纖維 B味覺纖維味覺纖維C脊髓丘系脊髓丘系D內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系E內(nèi)臟感覺纖維內(nèi)臟感覺纖維 1行于海綿竇外側(cè)壁內(nèi)的神經(jīng)是：行于海綿竇外側(cè)壁內(nèi)的神經(jīng)是：A動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)B滑車神經(jīng)滑車神經(jīng) C眼神經(jīng)眼神經(jīng)D上頜神經(jīng)上頜神經(jīng)E展神經(jīng)展神經(jīng) 2屬于下丘腦的結(jié)構(gòu)是：屬于下