衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)

1、第一章 衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)概論1.衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的類型衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)作為一種領(lǐng)域信息系統(tǒng)，主要包含醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)兩個部門，其類型可以根據(jù)不同的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分1） 按行政級別進(jìn)行劃分：國家衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，省市級信息管理系統(tǒng)，縣區(qū)信息管理系統(tǒng)2） 按衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的類型劃分：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，衛(wèi)生監(jiān)督信息管理系統(tǒng)，婦幼保健信息管理系統(tǒng)，社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，衛(wèi)生電子政務(wù)信息管理系統(tǒng)，公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)3） 按處理事務(wù)或承擔(dān)責(zé)任的不同劃分：人事信息管理系統(tǒng)，財務(wù)信息管理系統(tǒng)，科研信息管理系統(tǒng)，物流信息管理系統(tǒng)，設(shè)備信息管理系統(tǒng)，信息發(fā)布管理系統(tǒng)4） 按信息系統(tǒng)發(fā)展歷程

2、和趨勢劃分：數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，事務(wù)處理系統(tǒng)，辦公自動化系統(tǒng)，管理信息系統(tǒng)，知識管理系統(tǒng)，決策支持系統(tǒng)，專家系統(tǒng)，智能系統(tǒng)，區(qū)域衛(wèi)生信息信息管理系統(tǒng)5） 按信息的管理模塊劃分：集中式信息管理系統(tǒng)，分布集中式信息管理系統(tǒng)，分布式信息管理系統(tǒng)2.醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的問題：1）醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方向偏差：醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)目的定位存在問題，一是信息系統(tǒng)廠商的技術(shù)驅(qū)動型導(dǎo)向，二是醫(yī)院信息系統(tǒng)決策人的認(rèn)知程度2）醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方式認(rèn)知的誤區(qū)：由于缺少集中規(guī)劃和協(xié)調(diào)統(tǒng)一的力度，出現(xiàn)了市場混亂，高失敗率，信息交換困難方面的問題。當(dāng)前我們更應(yīng)該深刻認(rèn)識到行業(yè)主管在標(biāo)準(zhǔn)問題，規(guī)范問題，統(tǒng)一問題，合法性問題上應(yīng)該負(fù)法律

3、責(zé)任。市場機(jī)制與集中統(tǒng)一是衛(wèi)生信息系統(tǒng)騰飛的兩個翅膀，缺一不可。3）醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)定位不準(zhǔn)：不同地區(qū)，不同水平的機(jī)構(gòu)，需要根據(jù)自己特點(diǎn)和需求情況確定自己信息化項目建設(shè)目標(biāo)。4）醫(yī)院信息系統(tǒng)的整體認(rèn)識不全：醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)效果不明顯甚至失敗，其中存在重建設(shè)，輕管理，重技術(shù)，輕應(yīng)用，重項目，輕人才等偏差5）醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)流程不規(guī)范6）標(biāo)準(zhǔn)化合規(guī)范化成為醫(yī)院信息化建設(shè)的主要瓶頸7）技術(shù)難點(diǎn)高，專業(yè)涉及廣，應(yīng)用變化快，研究與使用的利益機(jī)制難于形成3.衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的發(fā)展趨勢無論是現(xiàn)實(shí)需要，還是遵循信息管理系統(tǒng)發(fā)展的整體趨勢，我國的衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建設(shè)在走過基礎(chǔ)研究不足，信息標(biāo)準(zhǔn)缺乏，流程管理落

4、后，信息孤島現(xiàn)象突出，組織協(xié)調(diào)工作薄弱的歷史以后，必然要走集成化，網(wǎng)絡(luò)化，智能化，區(qū)域化，國際化的道路。只有這樣才能最大限度的發(fā)揮衛(wèi)生資源的作用，為人們提供便捷，低廉，優(yōu)質(zhì)，高效的醫(yī)療衛(wèi)生和保健服務(wù)第二章 衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)平臺構(gòu)建技術(shù) 1.衛(wèi)生信息技術(shù)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，數(shù)據(jù)庫技術(shù)，軟件工程技術(shù)，數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)，醫(yī)療整合技術(shù)2. 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺構(gòu)成區(qū)域衛(wèi)生信息包括電子政務(wù)，醫(yī)保互通，社區(qū)服務(wù)，網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診，居民健康檔案，遠(yuǎn)程醫(yī)療，網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢，農(nóng)村合作醫(yī)療等，實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健，醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)，和衛(wèi)生管理一體化的信息化應(yīng)用信息，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是以區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的區(qū)域衛(wèi)生信息。3數(shù)據(jù)庫管理系

5、統(tǒng)：是管理數(shù)據(jù)庫的軟件工具，是幫助用戶創(chuàng)建，維護(hù)和使用數(shù)據(jù)庫的軟件系統(tǒng)，它是建立在操作系統(tǒng)的基礎(chǔ)上的，實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)庫的統(tǒng)一管理和操作，滿足用戶對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行訪問的各種需要，目前廣泛應(yīng)用的dbms有oracle，microsoft,公司的sql sever和access等。4.從作用范圍角度來看，數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)可以分為給予單機(jī)的數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)，基于局域網(wǎng)的客戶機(jī)/服務(wù)器數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)和基于互聯(lián)網(wǎng)的瀏覽器/服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)。5.三層b/s結(jié)構(gòu)有以下優(yōu)點(diǎn)：1）使用簡單，易于維護(hù)2）保護(hù)企業(yè)投資3）信息資源共享程度高4)擴(kuò)展性好6.（1）由于傳統(tǒng)集中式數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)不能適應(yīng)分布式數(shù)據(jù)的需求，出現(xiàn)了c/s

6、結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng) （2）由于信息技術(shù)的快速發(fā)展和信息量的增加，出現(xiàn)了b/s結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。第三章 衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)開發(fā)方法1. 衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的開發(fā)方式自行開發(fā)，委托開發(fā)，聯(lián)合開發(fā)（適合我國），購買現(xiàn)成軟件2.對象：封裝數(shù)據(jù)和操作的實(shí)體，是事物運(yùn)行方式，處理方法和屬性值的一種抽象表述 類：用來定義多個相似的對象，是一組有相同數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和操作的對象集合3.對象的特征：模塊性，繼承與類比性，繼承，動態(tài)連接性4.his總體結(jié)構(gòu)圖（見下頁） 系統(tǒng)維護(hù) 辦公自動化系統(tǒng) 圖書系統(tǒng) 科室信息系統(tǒng)其他系統(tǒng)- 醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)人事管理系統(tǒng)醫(yī)保等外部接口多媒體導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng) 檢驗(yàn)系統(tǒng)功能檢測系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)醫(yī)技管

7、理-血庫管理系統(tǒng)麻醉科室系統(tǒng)手術(shù)室系統(tǒng) 病案統(tǒng)計-醫(yī)療管理系統(tǒng)病案管理系統(tǒng) 病房管理-器材設(shè)備管理系統(tǒng)后勤物質(zhì)管理系統(tǒng) 醫(yī)院信息系統(tǒng)-財務(wù)核算-經(jīng)濟(jì)核算系統(tǒng)財務(wù)管理系統(tǒng) 藥品管理-藥庫管理系統(tǒng) 住院藥房管理系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)病房醫(yī)囑管理系統(tǒng)住院管理-住院病人費(fèi)用管理系統(tǒng)病人進(jìn)出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)住院單位管理系統(tǒng)門急診藥房系統(tǒng) 門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)門急診管理-門診分診系統(tǒng)門急診劃價收費(fèi)系統(tǒng)門急診掛號系統(tǒng) 第四章 可行性分析報告可行性分析報告是可行性研究的最后成果，是開發(fā)人員對現(xiàn)行系統(tǒng)的調(diào)查，分析，規(guī)劃的結(jié)論，是系統(tǒng)開發(fā)過程的第一個正式文檔。第六章 衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)設(shè)計1.輸入界面設(shè)計的原則可靠性，提高

8、輸入效率，輸入界面的友好性，控制輸入量，減少輸入延遲，避免而外步驟，簡化輸入過程。2.目前市場上dbms很多，流行的主要是oracle,sybase,sql server等。oracle,sybase,sql server等都是大型dbms，運(yùn)行與c/s模式，是開發(fā)大型mis的首選，今年來，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，基于b/s模式的系統(tǒng)的優(yōu)勢逐步得到人們的認(rèn)可，越來越多的b/s信息系統(tǒng)得到使用，microsoft推出基于。net開發(fā)工具得到極大應(yīng)用。3.軟件開發(fā)語言 cs 有早期vb，pb，delphi后來又微軟的 vs.net開發(fā) bs 目前java的j2ee 框架和微軟的 bs涉及web服務(wù)器有

9、iis，tomcat，apache，針對不同語言可以平臺會選擇不同web服務(wù)器 第七章 衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的實(shí)施，運(yùn)行維護(hù)和評價1.系統(tǒng)測試目標(biāo)1）測試時為了發(fā)現(xiàn)程序中的錯誤而執(zhí)行的過程2）好的測試方案是可能發(fā)現(xiàn)迄今為止尚未發(fā)現(xiàn)的錯誤的測試方案3）成功的測試時發(fā)現(xiàn)迄今為止尚未發(fā)現(xiàn)的錯誤的測試2.測試原則1）成立測試小組測試工作避免由系統(tǒng)開發(fā)人員獲小組本身承擔(dān)2）設(shè)計測試用例的設(shè)計不僅要包括合法的，有效的數(shù)據(jù)，還要包括無效的，不合法的數(shù)據(jù)。3）測試用例的設(shè)計應(yīng)該由確定的輸入數(shù)據(jù)和預(yù)期的輸出結(jié)果組成4）不僅要檢驗(yàn)程序是否執(zhí)行了規(guī)定的操作，還要檢查它是否同時做了不該做的事。5）保留測試用例，將為今后進(jìn)

10、行重新測試和追加測試等提供方便6）測試時不要假設(shè)程序不會錯，對已發(fā)現(xiàn)的錯誤模塊應(yīng)給與更多關(guān)注7）多種測試方案相結(jié)合，以盡可能查出更多的錯誤。3.軟件測試的主要方法有兩種：人工測試，機(jī)器測試4.系統(tǒng)的試運(yùn)行和轉(zhuǎn)換1）人員培訓(xùn)2）系統(tǒng)的試運(yùn)行3）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備4）系統(tǒng)轉(zhuǎn)換系5）統(tǒng)轉(zhuǎn)換時機(jī)的選擇第八章 醫(yī)院信息系統(tǒng)1.hl7的起源于發(fā)展：hl7標(biāo)準(zhǔn)時基于國際標(biāo)準(zhǔn)化組織所公布的網(wǎng)絡(luò)開放系統(tǒng)互聯(lián)模型第七層的醫(yī)學(xué)信息交換協(xié)議，是由美國國家標(biāo)準(zhǔn)局批準(zhǔn)頒布實(shí)施的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)用儀器，設(shè)備數(shù)據(jù)信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)。適用于醫(yī)院內(nèi)部不同醫(yī)療信息系統(tǒng)之間的病例資料，臨床檢驗(yàn)結(jié)果，財務(wù)信息等的交換，同時也適用于醫(yī)院之間，醫(yī)院于

11、相關(guān)機(jī)構(gòu)之間大量的信息交換需求。hl7標(biāo)準(zhǔn)的基本目的是促進(jìn)醫(yī)療環(huán)境中的通信。其主要目標(biāo)是提供在醫(yī)療計算機(jī)應(yīng)用程序之間進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，管理和數(shù)據(jù)整合的標(biāo)準(zhǔn)。2.電子病歷的發(fā)展及現(xiàn)狀1）單純模仿紙張病歷階段2）結(jié)構(gòu)化病歷階段3）電子化醫(yī)療記錄階段4）電子化的健康記錄階段3.電子病歷存在的問題1）投入大，建設(shè)相對困難2）電子病歷的法律證據(jù)效力3）醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化4）電子病歷的認(rèn)識和接受電子病歷存在的優(yōu)勢優(yōu)點(diǎn)a.安全可靠b.存儲、查閱方便c.時效性強(qiáng)d.信息共享4.臨床信息系統(tǒng)的構(gòu)成急救臨床信息系統(tǒng)，手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)，重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)，生命體征信息管理系統(tǒng)，住院臨床信息系統(tǒng)，圍產(chǎn)臨床信息系統(tǒng)，心電圖信息系

12、統(tǒng)，腦電圖信息系統(tǒng)，電子病歷信息系統(tǒng)，生化檢查信息系統(tǒng)，醫(yī)療影像管理系統(tǒng)，整體化護(hù)理支援信息系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)臨床路徑信息系統(tǒng)，循證醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)，遠(yuǎn)程醫(yī)療臨床會診系統(tǒng)，社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)，教育科研支援系統(tǒng)。第九章 社區(qū)衛(wèi)生與區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)1.社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)：是應(yīng)用于計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，醫(yī)學(xué)，公共衛(wèi)生學(xué)知識，對社區(qū)衛(wèi)生信息進(jìn)行采集，加工，存儲，共享，利用，為社區(qū)居民提供預(yù)防，醫(yī)療，保健，康復(fù)，健康教育，計劃生育“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)的信息管理系統(tǒng)。2.區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的技術(shù)支持：1）虛擬專用網(wǎng)2）數(shù)據(jù)庫3）b/s結(jié)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用4）j2ee5）基于xml的接口標(biāo)準(zhǔn)6）中間件技術(shù)3.社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)模

13、型（見下頁）財務(wù)管理 行政管理分系統(tǒng)人事管理衛(wèi)生資源管理綜合統(tǒng)計分析醫(yī)療兒童保健社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)（chis）衛(wèi)生服務(wù)管理分系統(tǒng)保健婦女保健孕產(chǎn)婦保健預(yù)防兒童計劃免疫傳染病慢性病預(yù)防康復(fù)計劃生育健康教育醫(yī)療保險 外部接口雙向轉(zhuǎn)診上傳衛(wèi)生主管部門幾個名詞： xml：xml（extensible markup language）即可擴(kuò)展標(biāo)記語言，它與html一樣，都是sgml(standard generalized markup language,標(biāo)準(zhǔn)通用標(biāo)記語言)。xml是internet環(huán)境中跨平臺的，依賴于內(nèi)容的技術(shù)，是當(dāng)前處理結(jié)構(gòu)化文檔信息的有力工具。擴(kuò)展標(biāo)記語言xml是一種簡單的數(shù)據(jù)存儲語言，使用一系列簡單的標(biāo)記描述數(shù)據(jù)，而這些標(biāo)記可以用方便的方式建立，雖然xml占用的空間比二進(jìn)制數(shù)據(jù)要占用更多的空間，但xml極其簡單易于掌握和使用。電子病歷（ electronic medical record ，簡稱emr）是電子的方式采集、整合、存儲、傳輸、查詢、統(tǒng)計來收集病歷信息的，病歷信息就是病人在醫(yī)院整個診斷治療過程的所有的臨床醫(yī)療記錄，包括病案首頁，出入院記錄、病程記錄，檢查檢驗(yàn)結(jié)果，護(hù)理記錄，手術(shù)記錄，還包括治療之后的回訪記錄等等。pacs:是picture archiving and communication systems的縮