醫(yī)療三高疾病預(yù)防治療知識(shí)實(shí)用PPT講授課件

1、醫(yī)療知識(shí)講座 醫(yī)療三高疾病預(yù)防治療知識(shí)講 座 主講人：XXX 時(shí)間：20XX.XX 目 錄 高血壓治療預(yù)防 01 高血脂治療預(yù)防 02 高血糖治療預(yù)防 03 三高病注意事項(xiàng) 04 高血壓治療預(yù)防 第一部分 高血壓治療預(yù)防 疾病遺傳因素 年齡相關(guān)因素 主要藥物影響 精神環(huán)境因素 生活習(xí)慣因素 其他疾病影響 病因 高血壓治療預(yù)防 是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾 病，占所有高血壓患者的90%以上。 原發(fā)性高血壓 又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是 該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時(shí)性或持久性升高。 繼發(fā)性高血壓 高血壓治療預(yù)防 早期可能無癥狀或癥狀不明顯，常見

2、的是頭暈、 頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等。當(dāng)血壓突然升 高到一定程度時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心 悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐。 繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)主要是有關(guān)原發(fā)病的癥 狀和體征，高血壓僅是其癥狀之一。 臨床表現(xiàn) 高血壓治療預(yù)防 正確測量血壓。仔細(xì)的體格檢 查有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓線 索和靶器官損害情況檢查四肢 動(dòng)脈搏動(dòng)和神經(jīng)系統(tǒng)體征，聽 診頸動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈、腹部動(dòng) 脈和股動(dòng)脈有無雜音 體 格 檢 查 全面的心肺檢查。測量體重 指數(shù)（BMI）、腰圍及臀圍。 觀察有無庫欣病面容、神經(jīng) 纖維瘤性皮膚斑、甲狀腺功 能亢進(jìn)性突眼征或下肢水腫。 全面詳細(xì)了解患者病史。 高血脂治療預(yù)防

3、 第二部分 高血脂治療預(yù)防 高血脂病因，高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類 原發(fā)性與先天性和遺傳有關(guān)，是由于單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉(zhuǎn) 運(yùn)和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由于環(huán)境因素（飲食、營養(yǎng)、藥物） 和通過未知的機(jī)制而致。 繼發(fā)性多發(fā)生于代謝性紊亂疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、黏液性水腫、甲狀腺功能低 下、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)）。 高血脂治療預(yù)防 高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要 是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引 起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管 內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈硬 化。盡管高脂血癥可引起 黃色瘤，但其發(fā)生率并不 很高 臨床表現(xiàn) 而動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā) 展又是一種緩慢漸進(jìn)的過程 因此在通常情

4、況下，多數(shù)患 者并無明顯癥狀和異常體征 不少人是由于其他原因進(jìn)行 血液生化檢驗(yàn)時(shí)才發(fā)現(xiàn)有血 漿脂蛋白水平升高。 高血脂治療預(yù)防 測定血脂譜全套，空腹TC、TG、LDL-C、HDL- C。判斷血漿中有無乳糜微粒存在，可采用簡易 的方法，即把血漿放置4冰箱中過夜，然后觀 察血漿是否有“奶油樣”的頂層。血漿低密度脂 蛋白（LDL-C）濃度，12周內(nèi)血漿膽固醇水平 可有10%的變異，實(shí)驗(yàn)室的變異容許在3%以內(nèi)。 測定血脂譜全套 高血脂治療預(yù)防 既往認(rèn)為血漿總膽固醇濃度 5.17mmol/L（200mg/dl）可定 為高膽固醇血癥，血漿三酰甘油 濃度2.3mmol/L（200mg/dl） 為高三酰甘油血

5、癥。合適的血漿 膽固醇水平應(yīng)該根據(jù)患者未來發(fā) 生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)來決定， 發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高 高血脂診斷 合適的血漿膽固醇水平應(yīng)該越低。 新的標(biāo)準(zhǔn)建議在LDL-C濃度 130mg/dl時(shí)開始藥物治療以 LDL-C濃度100mg/dl為治療目 標(biāo)。低HDL-C濃度為冠心病的一 項(xiàng)危險(xiǎn)因素，為40mg/dl。降低 了三酰甘油的分類的標(biāo)準(zhǔn)，更注 重其中度升高。 高血糖治療預(yù)防 第三部分 高血糖治療預(yù)防 目前認(rèn)為高血糖的發(fā)生主要與以下幾種機(jī)制有關(guān)：胰腺細(xì)胞不能分泌足夠的胰島素，細(xì)胞分泌胰高血糖素過 多。外周組織包括肝臟、肌肉和脂肪組織存在胰島素抵抗。腸道吸收、腸道菌群和腸道影響血糖控制激素，導(dǎo) 致其異常。

6、腎臟過度地回吸收糖。神經(jīng)系統(tǒng)對糖代謝的調(diào)節(jié)異常。 高血糖病因 血糖升高，尿糖增多，可引發(fā)滲透性利尿，從而引起多尿的癥狀；血糖升 高、大量水分丟失，血滲透壓也會(huì)相應(yīng)升高，高血滲可刺激下丘腦的口渴 中樞，從而引起口渴、多飲的癥狀；“三多一少”是糖尿病最常見的臨床 表現(xiàn)，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。然而，目前臨床上有部分糖尿 病患者，因?yàn)闆]有典型的“三多一少”癥狀而導(dǎo)致了病情診斷的延遲。 高血糖治療預(yù)防 非孕婦的血糖檢測，血糖監(jiān)測的時(shí)間應(yīng)包括空腹血糖，三餐前血糖，餐后2小時(shí) 血糖，睡前血糖，隨機(jī)血糖，必要時(shí)加測凌晨13點(diǎn)時(shí)的血糖?？诜悄土吭?驗(yàn)在服糖后兩小時(shí)血糖等于或高于11.1mmol/L，

7、也達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。 糖尿病檢查 孕婦血糖檢測，行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)，孕婦空腹不超過5.1mmol/L，餐后 1小時(shí)不超過10.0mmol/l，餐后2小時(shí)不超過8.5mmol/l，3項(xiàng)中有一項(xiàng)超標(biāo) 即可診斷妊娠期糖尿病。 高血糖治療預(yù)防 糖尿病前期是指血糖已經(jīng)升高，但還沒 有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，血糖介于正常 與糖尿病之間的一種情況。正常人的空 腹血糖應(yīng)低于6.1mmol/L而診斷糖尿病的 空腹血糖應(yīng)等于或者高于7.0mmol/L這兩 個(gè)數(shù)值之間有個(gè)差距。 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖等于或高于7.0mmol/L或餐后 兩小時(shí)血糖等于或高于11.1mmol/L即達(dá) 到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照世界統(tǒng)一

8、標(biāo)準(zhǔn)， 做口服糖耐量試驗(yàn)，服糖后兩小時(shí)血糖 等于或高于11.1mmol/L，也達(dá)到糖尿病 診斷標(biāo)準(zhǔn)。 高血糖治療預(yù)防 短時(shí)間、一次性的高血糖對人體無嚴(yán)重?fù)p害。比 如在應(yīng)激狀態(tài)下或情緒激動(dòng)、高度緊張時(shí)，可出 現(xiàn)短暫的高血糖；一次進(jìn)食大量的糖類，也可出 現(xiàn)短暫高血糖；隨后，血糖水平逐漸恢復(fù)正常。 然而長期的高血糖會(huì)使全身各個(gè)組織器官發(fā)生病 變，導(dǎo)致急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。如失水、電解質(zhì) 紊亂、營養(yǎng)缺乏、抵抗力下降、腎功能受損、神 經(jīng)病變、眼底病變、心腦血管疾病、糖尿病足等。 糖尿病危害 糖尿病患者以少吃為好，但不能少于每日150克主食 但如果糖尿病未緩解，患者的食欲突然降低，此時(shí)應(yīng) 注意是否合并感染、

9、酮癥及其他并發(fā)癥。 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 三高病注意事項(xiàng) 第四部分 三高病注意事項(xiàng) 血管尤其是冠狀動(dòng)脈，冬季寒冷時(shí)容易收縮、痙攣，發(fā)生供血不足，并可 能導(dǎo)致栓塞，要十分注意保暖。 防止栓塞 睡眠時(shí)，人體各神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，活力不足，晨起時(shí)突然大幅度鍛煉，神經(jīng)興奮性突然增高，極易誘發(fā)心 腦血管疾病，冬季應(yīng)該注意。 患者晨練應(yīng)注意的問題 不良生活方式是導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展的重要因素，直接影響疾病的康復(fù)與預(yù)后?？刂骑嬍晨偭?，調(diào)整 飲食結(jié)構(gòu)；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，量力而行，持之以恒； 改變不良的生活方式 三高病注意事項(xiàng) 多吃富含精氨酸的食物富含精氨酸 的食物有助調(diào)節(jié)血管張力、抑制血 小板聚集，減少

10、血管損傷。這類食 物有海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山 藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等?？?制血壓和血脂是關(guān)鍵，血壓控制 將 血壓控制在一個(gè)比較理想的范圍內(nèi) 是預(yù)防心腦血管疾病的重中之重。 預(yù)防治療 血脂控制 如果血脂過多，容易造成“血稠” 在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，就是 人們常說的動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)各種心腦 血管疾病。進(jìn)補(bǔ)要適度我國民間素有冬季 進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣，冬季人們運(yùn)動(dòng)本來就少，加 之大量進(jìn)補(bǔ)熱性食物和滋補(bǔ)藥酒，很容易 造成血脂增高，誘發(fā)心腦血管疾病，因此 冬季進(jìn)補(bǔ)一定要根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)進(jìn)行 三高病注意事項(xiàng) 保持心態(tài)平衡冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷 不要讓情緒起伏太大。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)心腦血管患者要適 當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量減少也會(huì)造成血流緩慢，血脂升高 控制危險(xiǎn)因素嚴(yán)格控制血壓至理想水平，服用有效 調(diào)脂藥物，控制糖尿病，改善胰島素抵抗和異常代 謝狀態(tài)，戒煙。 疾病治療 三高病注意事項(xiàng) 藥物治療根據(jù)不同的心腦血管疾病，給予