橈骨遠端骨折手術(shù)知情同意書

1、醫(yī) 院橈骨遠端骨折手術(shù)知情同意書患者姓名 性別年齡科室床位病歷號疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我患有 需要在 麻醉下進行 手術(shù)。橈骨遠端骨折系指旋前方肌近側(cè)緣以遠部位的骨折。這種骨折發(fā)生率甚高，是較為常見的損傷，常合并有尺骨莖突撕脫骨折。女性發(fā)生率多于男性，好發(fā)于中老年，特別是絕經(jīng)期后的婦女，此種骨折的發(fā)生與骨量減少、骨質(zhì)疏松密切相關(guān)，也是再發(fā)髖部骨折的警示信號，提醒人們注意預(yù)防。橈骨遠端骨折主要包括colles骨折、smith骨折和barton骨折等。colles（柯雷氏）骨折系指發(fā)生于橈骨遠端的松質(zhì)骨骨折，且向背側(cè)移位者而言。是人體最常見的骨折之一，約占所有骨折的6.7%11%。smith（

2、史密斯）骨折系指發(fā)生于橈骨遠端骨折，其遠側(cè)端向掌側(cè)移位，合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位的病例，亦稱反colles骨折。發(fā)生率較低，約占全身骨折的0.11%。barton（巴爾通）骨折系指橈骨遠端背側(cè)、掌側(cè)緣骨折，合并腕關(guān)節(jié)半脫位，此類骨折亦相對少見。橈骨遠端骨折發(fā)生后要盡早予以手法復(fù)位，但手法失敗或復(fù)位難于維持的不穩(wěn)定骨折可能需進一步切開復(fù)位內(nèi)固定。手術(shù)潛在風(fēng)險和對策：醫(yī)生告知我手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的治療方式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1、我理解手法復(fù)位外固定手術(shù)存在以下風(fēng)險和局限性：

3、1）麻醉意外，嚴重者可出現(xiàn)休克、甚至危及生命；2）此類骨折一般先嘗試手法復(fù)位并外固定維持，但復(fù)位失敗或復(fù)位難于維持的不穩(wěn)定骨折可能需進一步切開復(fù)位內(nèi)固定；3）術(shù)中骨折復(fù)位過程中損傷神經(jīng)、血管及肌腱，如骨折卡壓正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)淺支損傷致相應(yīng)部位麻木疼痛和功能障礙；4）圍手術(shù)期心、肺、腦血管意外出現(xiàn)；a)腦出血或腦栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血壓降低，休克，甚至死亡；c)肺栓塞，呼吸功能障礙，呼吸衰竭甚至死亡；5）術(shù)后骨折延遲愈合、不愈合或畸形愈合，影響腕部和下尺橈關(guān)節(jié)功能，需手術(shù)植骨矯形等；6）術(shù)后腕關(guān)節(jié)僵硬疼痛，累及相鄰關(guān)節(jié)如肩手綜合征，反射性交感性

4、骨萎縮，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，橈腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，握力減小，長時間肢體反復(fù)腫脹、疼痛及麻木，功能障礙，可能需進一步手術(shù)可能；7）術(shù)后導(dǎo)致慢性腕部神經(jīng)損傷，引起腕管綜合征或尺神經(jīng)癥狀，拇長伸肌腱斷裂，再次骨折需要相應(yīng)的手術(shù)治療；2、我理解手術(shù)切開復(fù)位是在當手法保守治療無效的情況下而不得已采用的治療手段，我充分明白其必要性以及相應(yīng)的風(fēng)險和局限性，特別是：1）麻醉意外，圍手術(shù)期心肺腦血管意外，具體同上；2）根據(jù)術(shù)中情況變更術(shù)式或內(nèi)固定方式，必要時對尺骨莖突相應(yīng)處理；3）術(shù)中損傷神經(jīng)、血管及鄰近器官，如神經(jīng)損傷致相應(yīng)肌肉功能失支配或相應(yīng)部位麻木疼痛；血管損傷導(dǎo)致大出血，嚴重者可致休克，術(shù)中牽引復(fù)位導(dǎo)致繼發(fā)性骨折可

5、能。4）傷口并發(fā)癥：出血、血腫、裂開、不愈合、脂肪液化、感染，瘺管及竇道形成；各種原因傷口不能一期閉合，需植皮、皮瓣移植或延遲關(guān)閉等；術(shù)后切口或創(chuàng)口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。5）術(shù)中止血帶、導(dǎo)尿管及其他導(dǎo)（置）管并發(fā)癥，皮膚、血管、神經(jīng)等損傷，尿管脫落，尿道、膀胱損傷及相應(yīng)管道感染等出現(xiàn)；6）骨折碎裂、移位較重，骨折對位對線不滿意，骨折畸形愈合，術(shù)后可能需輔助外固定或牽引治療；7）術(shù)后肢體功能恢復(fù)不滿意，相鄰關(guān)節(jié)僵硬，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，長時間肢體反復(fù)腫脹，頑固性疼痛，麻木，旋轉(zhuǎn)屈伸活動受限，可能需進一步手術(shù)可能；8）術(shù)后傷口感染，骨髓炎，可能累及關(guān)節(jié)致化膿性關(guān)節(jié)炎，需再次植骨、

6、更換固定方式，清創(chuàng)、灌洗等可能；9）若術(shù)中植骨，術(shù)后植骨可能延遲愈合或不愈合，植骨塊可能吸收、移位。取骨處可能疼痛、麻木、感染，繼發(fā)骨折等，人工骨可能存在愈合困難、吸收，排異反應(yīng)，感染，需進一步治療可能。10）術(shù)后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松，或者其它意外暴力導(dǎo)致創(chuàng)傷部位再骨折，需再次手術(shù)可能；11）骨折不愈合或延遲愈合，畸形愈合，需二次手術(shù)、植骨矯形等可能；12）內(nèi)固定物松動，斷裂，移位，排異反應(yīng)，必要時手術(shù)取出；13）因各種原因取出的內(nèi)固定，如：感染，內(nèi)固定松動、斷裂、移位，骨折愈合等；14）術(shù)后骨折復(fù)位丟失，致對位、對線不佳，腕關(guān)節(jié)畸形可能，需手術(shù)矯形可能；15）小兒骨折可能導(dǎo)致骨生長發(fā)

7、育障礙而出現(xiàn)畸形，如內(nèi)、外翻、不等長等，嚴重者影響功能而需再次手術(shù)矯形；16）開放性骨折因為軟組織損傷嚴重，以上風(fēng)險倍增，特別是感染、血管神經(jīng)損傷、皮膚軟組織缺損及骨折不愈合等，預(yù)后較差，可能需多次手術(shù)酌情適時更換固定方式或修復(fù)重建等，嚴重者甚至截肢；17）腫瘤或病理性骨折可能，需進一步治療可能；18）不恰當?shù)墓δ苠憻捇蜻^早負（持）重，可能導(dǎo)致內(nèi)固定物松動、脫落或斷裂；19）其它難以預(yù)料的嚴重情況或預(yù)計到但無法避免的意外情況出血，導(dǎo)致病情加重；20）骨折愈合后拆除內(nèi)固定，術(shù)后1.52年左右，不能耐受手術(shù)者可不拆除，但可能出現(xiàn)內(nèi)固定松動、斷裂、移位。21）除上述情況外，本醫(yī)療措施尚有可能發(fā)生的其

8、他并發(fā)癥或者需要提請患者及家屬特別注意的其他事項。如： 3、我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。4、我理解如果我有吸煙史或飲酒史或藥隱史，可能在圍手術(shù)期出現(xiàn)戒斷癥狀或由于戒斷引起的相關(guān)問題。5、我理解術(shù)后如果我不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。特殊風(fēng)險或主要高危因素 我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)以下特殊的并發(fā)癥或風(fēng)險： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施?；颊咧檫x擇 我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的其它治療方法并且解答了我關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。我同意在手術(shù)中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對預(yù)定的手術(shù)方式做出調(diào)整。我理解我的手術(shù)需要多位醫(yī)生共同進行。我并未得到手術(shù)百分之百成功的許諾。我授權(quán)醫(yī)師對手術(shù)切除的病變器官、組織或標本進行處置，包括病理學(xué)檢查、細胞學(xué)檢查和醫(yī)療廢物處理等?；颊吆灻?簽名日期 年 月 日如果患