2005版心肺復蘇

1、登封市衛(wèi)生學校2012年健康大講堂第二期時間：2012年4月24日地點：登封市區(qū)第三初級中學授課人：趙玄吉（預定）預計參加宣傳人員：8人授課主題：心肺復蘇術授課主要內容：（心肺復蘇術）復蘇-恢復正常的生命活動。一切為了挽救生命而采取的醫(yī)療措施，都屬于復蘇的范疇。心肺復蘇（cpr）是針對呼吸、心跳驟停的病人采用的最初急救措施，是對病人“基礎生命支持”（bsl）的技術，即以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以胸外心臟按壓代替病人的自主心搏。cpr是20世紀現代醫(yī)學救護領域里學術提高、發(fā)展和全民普及最為成功的技術。對心臟性猝死和溺水、觸電、中毒、創(chuàng)傷等引起的心跳呼吸驟停，及時正確地實施cpr，對挽救患者的

2、生命既是可能的也是現場救護所必需的。一、 現代心肺復蘇術的歷史1958年被世人稱為心肺復蘇的泰斗-美國醫(yī)生彼得沙法（peter safar）發(fā)明了口對口呼吸法。經實驗室證明，此法簡單，可產生較大的潮氣量，被稱為呼吸復蘇的首選方法。1960年，考恩（kouwenhowen）醫(yī)生發(fā)表了第一篇有關心臟按壓術的文章，被稱為是cpr的里程碑?？趯诤粑ê托呐K按壓法的結合，配合1956年索爾（zoll）醫(yī)生提出的體外電除顫法，構成了現代復蘇的三大要素。二、 心肺復蘇術的適應癥及優(yōu)點猝死，是指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定，非預料中的突然死亡。猝死的診斷依據是：意識喪失、呼吸停止、大動脈波動消失。猝死即為心肺

3、復蘇術的適應證。能否獲得急救成功，最重要的是時間問題。如果不能及時正確地判斷猝死，則可失去病人獲救的時機與希望。引起傷病員呼吸、心跳驟停的病因多見于急性心肌梗塞、電擊傷、擠壓傷、嚴重創(chuàng)傷、中毒等。心肺復蘇術的優(yōu)點：操作簡單、“0”器械、無創(chuàng)傷，僅需一張口一雙手，成功率高。三、 心肺復蘇術的八個步驟1、 判斷意識：輕拍傷病員的肩部，高聲呼喚：“喂！你怎么了？”如果對輕拍、呼喚無反應，即可判斷該傷病員無意識。2、 高聲呼救：“快來人呀！我是救護員，快幫我撥打120，有會救護的請和我一起救護”。3、 救護體位：將傷病員翻轉成仰臥位（心肺復蘇體位），放在堅硬的平面上。（1） 救護員位于傷病員一側將傷病

4、員雙上肢向上伸直。（2） 保護頸部將傷病員翻轉向救護員一側。（3） 心肺復蘇體位：將傷病員翻轉成仰臥位，再將上肢置于身體兩側，即為復蘇體位。（4） 救護員體位：救護員雙腿自然分開與肩同寬，跪于傷病員一側（一般為右側）。4、 打開氣道：迅速解開傷病員的衣領、領帶、圍巾等物，帶上醫(yī)用手套，清除口鼻內的污物，取下義齒（假牙），以防污物、義齒進入氣道內。打開氣道用“仰頭舉頦法”-救護員用一手掌外側緣（小魚際）置于傷病員前額，另一手掌中指和食指置于下頦，將下頜骨上提，使下頜角與耳垂的連線與地面垂直成90度角。兒童后仰60度角，嬰兒頭后仰30度角。5、 判斷呼吸：氣道打開后，救護員側頭，貼近傷病員面部，一

5、般為5-10秒。一看：看胸部或腹部是否有起伏。二聽：聽有無呼吸的聲音。三感覺：有無呼吸的氣流吹面頰的感覺。6、 人工呼吸：經判斷傷病員呼吸停止，立即進行口對口（口對鼻或口對口鼻）吹起兩次。救護員用放在傷病員前額手的拇指和食指捏緊傷病員的鼻翼的下端，在病人口張開的情況下，救護員吸一口氣，用雙唇將傷病員的口完全包在自己的口中，緩慢持續(xù)將氣體吹入，直至傷病員胸廓隆起（吹氣時間為1秒）。吹氣量為7001000ml，吹氣頻率為1012次/分（每56秒吹氣1次）。7、 檢查循環(huán)體征：觸摸頸動脈是否有搏動，判斷是否有心搏，用時510秒。救護員用一手食指和中指的指尖置于傷病員頸前中線，向外滑行至甲狀軟骨與胸鎖

6、乳突肌之間的凹陷處，稍加用力觸摸。2005年（國際心肺復蘇指南）指出：“非醫(yī)務人員無須檢查循環(huán)情況?！奔捶轻t(yī)務人員不觸摸脈搏，兩次人工通氣后，立即實施胸外心臟按壓。8、 人工循環(huán)（胸外心臟按壓）：按壓部位：胸骨下1/2處。定位：胸部前正中線與乳頭連線交界處。一手食指、中指并攏，沿一側肋弓向上滑行至兩側肋弓交界處，另一手掌根緊靠食指放好。一手五指并攏平放在傷病員胸骨的正中處，掌跟處緊貼胸壁，中指尖對著傷病員的胸骨上凹，順時針旋轉90度。操作方法：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂伸直與傷病員胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力向下用力按壓，要力量均勻有節(jié)律，按壓深度成人為4

7、5cm，18歲為2.54cm，嬰兒為1.52.5cm。放松后，掌根不要離開胸壁，按壓頻率為100次/分，按壓與吹氣之比為30：2。人工呼吸和胸外心臟按壓，連續(xù)做5個循環(huán)（約2分鐘）后，重新判斷傷病員的呼吸和循環(huán)體征。如仍沒有呼吸和脈搏，繼續(xù)以30：2的比例實施心肺復蘇。如有呼吸和脈搏，將傷病員置于復原體位（側臥位），注意給傷病員保暖，并密切觀察傷病員的呼吸、脈搏。四、 心肺復蘇有效指征1、 自主呼吸恢復。2、 大動脈搏動恢復。3、 面色、口唇由發(fā)紺、蒼白轉為紅潤。4、 眼球活動，手足抽動，呻吟。5、 瞳孔由大變小，對光反射存在。五、 終止心肺復蘇的指征目前，國際上已經有一個明確規(guī)定，心肺復蘇包括心肺腦復蘇（高級生命支持）在內的有效連續(xù)搶救超過30分鐘以上，傷病員仍無自主呼吸和自主心搏，即可以終止復蘇。何時終止心肺復蘇是一個涉及醫(yī)療、社會、道德等諸方面的問題，終止cpr的指征一般認為有以下幾項：1、