肺癌患者肺葉切除術(shù)手術(shù)前后的常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理研究（全文）

1、本word文檔 可編輯 可修改肺癌患者肺葉切除術(shù)手術(shù)前后的常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理研究 摘要目的研究肺癌患者肺葉切除術(shù)手術(shù)前后的常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理方法選取我院2016年112月收治的肺癌患者69例,依據(jù)治療方法將患者分為常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用組(聯(lián)合護(hù)理組,n=39)和常規(guī)護(hù)理組(n=30)兩組,對(duì)兩組患者的焦慮抑郁評(píng)分手術(shù)時(shí)間術(shù)中出血量術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間住院時(shí)間住院費(fèi)用術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果護(hù)理后聯(lián)合護(hù)理組患者的焦慮抑郁評(píng)分均顯著低于常規(guī)護(hù)理組(P中?D分類號(hào)R473.73B1673-9701(2017)13-0150-04 AbstractObjectiveTostudy

2、theroutinenursingandpsychologicalnursingoflungcancerpatientsbeforeandafterlobectomy.Methods69patientswithlungcanceradmittedinourhospitalfromJanuarytoDecemberin2016weredividedintotwogroupsincludingroutinenursingandpsychologicalcombinationnursinggroup(n=39)androutinenursinggroup(n=30).Theanxiety,depre

3、ssionscore,operationtime,intraoperativebloodloss,postoperativetimetogetoutofbed,hospitalizationtime,hospitalizationcost,postoperativecomplicationsandnursingsatisfactionbetweentwogroupswereanalyzedstatistically.ResultsTheanxietyanddepressionscoresofthepatientsinthecombinationnursinggroupafternursingw

4、eresignificantlylowerthanthoseintheconventionalnursinggroup(PKeywordsLungcancer;Lobectomy;Routinenursing;Psychologicalnursing近年來,肺癌的發(fā)病率日益提升,對(duì)人類的健康造成了嚴(yán)重威脅1在肺癌的治療中,手術(shù)治療是臨床采用的基本方法2由于患者對(duì)手術(shù)治療達(dá)到康復(fù)目的具有強(qiáng)烈的要求,因此臨床護(hù)理人員應(yīng)重視肺癌患者的術(shù)后護(hù)理3要想有效促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)并對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行積極預(yù)防,關(guān)鍵是要將精湛的醫(yī)療技術(shù)與有力的護(hù)理措施有機(jī)結(jié)合起來4本研究比較肺癌患者肺葉切除術(shù)手術(shù)前后的常規(guī)護(hù)理和心理

5、護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用與單純常規(guī)護(hù)理效果,發(fā)現(xiàn)前者較后者效果好,現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料選取我院2016年112月收治的肺癌患者69例納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)5,均經(jīng)胸部CT等檢查證實(shí)為肺癌,均接受肺葉切除術(shù),均知情同意;將肺部良性腫瘤有肺葉切除術(shù)禁忌證心理疾病精神障礙等患者排除在外依據(jù)護(hù)理方法將患者分為常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用組(聯(lián)合護(hù)理組,n=39)和常規(guī)護(hù)理組(n=30)兩組聯(lián)合護(hù)理組患者中男30例,女9例,年齡3982歲,平均(45.210.4)歲在手術(shù)部位方面,左肺上葉11例,右肺上葉8例,左肺下葉10例,右肺下葉10例;在病理類型方面,腺癌29例,鱗癌10例;在吸

6、煙史方面,32例患者吸煙,7例患者未吸煙常規(guī)護(hù)理組患者中男25例,女5例,年齡3978歲,平均(46.210.0)歲在手術(shù)部位方面,左肺上葉9例,右肺上葉6例,左肺下葉8例,右肺下葉7例;在病理類型方面,腺癌24例,鱗癌6例;在吸煙史方面,27例患者吸煙,3例患者未吸煙兩組患者的性別年齡手術(shù)部位病理類型吸煙史等一般資料比較差異均不顯著(P0.05),具有可比性1.2方法聯(lián)合護(hù)理組患者接受常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用,具體操作為:(1)心理護(hù)理大部分患者在得知自己患上肺癌后會(huì)喪失生活勇氣,出現(xiàn)悲觀恐懼厭世等不良心理,對(duì)手術(shù)效果擔(dān)心,具有較大的情緒波動(dòng),臨床護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育,促進(jìn)患者增強(qiáng)

7、對(duì)護(hù)士的信任感,有效消除或減輕患者的恐懼焦慮等不良心理對(duì)患者表示同情和關(guān)愛,對(duì)患者提出的問題進(jìn)行耐心解答,運(yùn)用親切的語言和藹的態(tài)度將手術(shù)方式術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥等講解給患者,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,在接受手術(shù)治療過程中始終保持樂觀心態(tài);(2)術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行胸部CTB超肝腎功能藥物過敏試驗(yàn)血型輸血前3項(xiàng)等常規(guī)檢查,術(shù)前1d常規(guī)備皮,術(shù)日督促患者禁食水;(3)術(shù)后護(hù)理術(shù)后有效保持患者呼吸道通暢,及時(shí)排出患者的呼吸道分泌物,有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生為患者叩背,以幫助其排痰同時(shí),囑咐患者咳嗽,并用手掌對(duì)手術(shù)側(cè)胸廓進(jìn)行按壓,吸氣咳嗽時(shí)分別放松加壓,以促進(jìn)患者傷口疼痛的減輕此外,給予患者3d左右的常

8、規(guī)霧化吸入治療,每次15min,有效避免過大的煙霧,積極預(yù)防窒息的發(fā)生切實(shí)有效地做好對(duì)患者的飲食護(hù)理,術(shù)后在患者清醒后6h讓其食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如蛋白熱量纖維素均較高且易消化的食物,從而促進(jìn)患者機(jī)體防御能力及組織修復(fù)能力的提升常規(guī)護(hù)理組患者接受常規(guī)護(hù)理1.3觀察指標(biāo)護(hù)理前后分別對(duì)兩組患者的焦慮抑郁心理狀況進(jìn)行評(píng)測(cè),在此過程中采用國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)焦慮評(píng)測(cè)量表抑郁評(píng)測(cè)量表,分值0100分,患者的焦慮抑郁程度和分值均呈正相關(guān),即050分5160分6180分81100分,分別評(píng)定為無焦慮抑郁輕度焦慮抑郁中度焦慮抑郁重度焦慮抑郁6同時(shí),對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間術(shù)中出血量術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間住院時(shí)間住院費(fèi)用等手術(shù)

9、指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄,并統(tǒng)計(jì)兩組患者的肺部感染肺不張/漏氣呼吸衰竭血管栓塞等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況此外,依據(jù)護(hù)理滿意度評(píng)分量表評(píng)定兩組患者的護(hù)理滿意度,分值0100分,患者的護(hù)理滿意度和分值呈正相關(guān),即050分5170分7190分91100分分別評(píng)定為不滿意一般較滿意非常滿意71.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示,采用2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(xs)表示,采用t檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)=0.052結(jié)果2.1兩組患者一般資料比較兩組患者的性別年齡手術(shù)部位病理類型吸煙史等一般資料比較差異均不顯著(P0.05),見表12.2兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分變化情況比較兩

10、組患者護(hù)理后的焦慮抑郁評(píng)分均顯著低于護(hù)理前(P0.05),護(hù)理后聯(lián)合護(hù)理組患者的焦慮抑郁評(píng)分均顯著低于常規(guī)護(hù)理組(P2.3兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較聯(lián)合護(hù)理組患者的術(shù)中出血量顯著少于常規(guī)護(hù)理組(P0.05),見表32.4兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較聯(lián)合護(hù)理組患者中肺部感染5例,肺不張/漏氣2例,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%(7/39);常規(guī)護(hù)理組患者中肺部感染7例,肺不張/漏氣4例,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為36.7%(11/30)聯(lián)合護(hù)理組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組(P2.5兩組患者護(hù)理滿意度比較聯(lián)合護(hù)理組患者中非常滿意17例,較滿意20例,護(hù)理滿意度為94.9%(37/39);常規(guī)護(hù)理組

11、患者中非常滿意10例,較滿意12例,護(hù)理滿意度為73.3%(22/30)聯(lián)合護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組(P3討論肺癌患者具有復(fù)雜多變的心理,患者一方面具有一般心理活動(dòng)的普遍性,另一方面還具有癌癥心理的特殊性,大部分癌癥患者會(huì)出現(xiàn)焦慮恐懼等不良心理8-12且肺癌肺葉切除術(shù)后患者達(dá)到20%40%的并發(fā)癥發(fā)生率13-16,極易造成患者圍術(shù)期死亡因此,臨床護(hù)理人員一方面應(yīng)熟練掌握護(hù)理技術(shù),另一方面還應(yīng)依據(jù)患者的實(shí)際病情及心理特征等全面了解和掌握手術(shù)前后需要注意和解決的護(hù)理問題,從而給予患者有針對(duì)性的護(hù)理措施,使所有患者在精湛醫(yī)療技術(shù)治療的過程中得到精心的護(hù)理17-20本研究結(jié)果表明,兩組

12、患者護(hù)理后的焦慮抑郁評(píng)分均顯著低于護(hù)理前(P0.05),護(hù)理后聯(lián)合護(hù)理組患者的焦慮抑郁評(píng)分均顯著低于常規(guī)護(hù)理組(P0.05),說明肺癌患者肺葉切除手術(shù)前后的常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用較單純常規(guī)護(hù)理更能有效減少患者的術(shù)中出血量,縮短患者的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間住院時(shí)間,且不會(huì)在極大程度上延長(zhǎng)患者的手術(shù)時(shí)間增加患者的住院費(fèi)用,從而有效改善患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo),減輕患者病痛及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),促進(jìn)患者早日康復(fù)聯(lián)合護(hù)理組患者中肺部感染5例,肺不張/漏氣2例,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%(7/39);常規(guī)護(hù)理組患者中肺部感染7例,肺不張/漏氣4例,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為36.7%(11/30)聯(lián)合護(hù)理組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組(P0.05),說明肺癌患者肺葉切除術(shù)手術(shù)前后的常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用較單純常規(guī)護(hù)理更能有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥,從而有效提升患者生活質(zhì)量聯(lián)合護(hù)理組患者中非常滿意17例,較滿意20例,護(hù)理滿意度為94.9%(37/39);