急診飛翔圈第一期展示

1、組組 圈圈成立品管圈小組，學習品管成立品管圈小組，學習品管圈相關(guān)知識，選舉圈長，征圈相關(guān)知識，選舉圈長，征集圈名及圈徽方案。集圈名及圈徽方案。醫(yī)生護士醫(yī)生護士共同組圈共同組圈我們的圈成員我們的圈成員輔導員輔導員周紅勤周紅勤圈長圈長 林德建林德建李龍瓊李龍瓊王陸春王陸春馮馮 敏敏袁袁 彪彪周周 寒寒羅本洪羅本洪何何 軍軍確定圈名確定圈名候選圈名提案人得分選定齊心圈王陸春10救生圈林德建19飛翔圈飛翔圈袁袁 彪彪20生死時速圈周紅勤10領(lǐng)跑圈李龍瓊6和諧圈羅本洪5圈名含義圈名含義時間就是生命，急診人時刻準備著。時間就是生命，急診人時刻準備著。一旦任務(wù)來臨，我們將以飛一般的速一旦任務(wù)來臨，我們將以飛

2、一般的速度趕到患者身邊。度趕到患者身邊。急診人將團結(jié)一致，拼搏奮斗，努力急診人將團結(jié)一致，拼搏奮斗，努力實現(xiàn)急診科發(fā)展騰飛。實現(xiàn)急診科發(fā)展騰飛。圈圈 徽徽飛鳥的頭部和身軀是字母飛鳥的頭部和身軀是字母“J J”，代表急診科；形似氣管導管，代表急診科；形似氣管導管，代表我們的急救技能，也突出代表我們的急救技能，也突出了氣道管理在急救中的重要性。了氣道管理在急救中的重要性。整體圖形是一只整體圖形是一只飛鳥。代表急救飛鳥。代表急救快速如飛，同時快速如飛，同時寓意急診科發(fā)展寓意急診科發(fā)展騰飛。騰飛。飛鳥頭戴七彩飛鳥頭戴七彩 “皇冠皇冠” ，象，象征急診工作的光榮，征急診工作的光榮，QCCQCC則則表明了

3、圖形與品管圈的關(guān)聯(lián)。表明了圖形與品管圈的關(guān)聯(lián)。黃色和綠色的羽毛代黃色和綠色的羽毛代表醫(yī)生和護士，表醫(yī)生和護士，組成組成飛鳥的翅膀飛鳥的翅膀。 主題：主題：提高預(yù)檢分診的規(guī)范性提高預(yù)檢分診的規(guī)范性 時間：時間：20142014年年1 1月月20142014年年4 4月月本期活動本期活動階段一：選定主題階段一：選定主題備選題目備選題目提案人提案人得分得分選定選定提高急診醫(yī)護人員的親和力羅本洪 22提高預(yù)檢分診提高預(yù)檢分診工作的規(guī)范性工作的規(guī)范性周紅勤周紅勤3131提高急診病歷書寫的規(guī)范性袁 彪1提高急危重患者搶救的醫(yī)護配合林德建14減少病房紅燈使用次數(shù)李龍瓊4主題說明主題說明預(yù)檢分診預(yù)檢分診是首先

4、對患者的病情作出簡短的是首先對患者的病情作出簡短的臨床評價，然后依據(jù)患者病情的輕重緩急臨床評價，然后依據(jù)患者病情的輕重緩急安排就診優(yōu)先順序，合理分配醫(yī)療資源。安排就診優(yōu)先順序，合理分配醫(yī)療資源。預(yù)檢分診是急診患者來院就診的第一站。預(yù)檢分診是急診患者來院就診的第一站。分診的規(guī)范與否影響到整個急診工作的質(zhì)分診的規(guī)范與否影響到整個急診工作的質(zhì)量，也影響著患者對醫(yī)院的第一印象。量，也影響著患者對醫(yī)院的第一印象。選題理由選題理由對患者對患者而言而言對個人對個人而言而言對科室對科室而言而言有助于提高工有助于提高工作的嚴謹性，作的嚴謹性，提高綜合素提高綜合素質(zhì)質(zhì)。有助于危重癥有助于危重癥的識別和救治，的識別

5、和救治，降低醫(yī)療風險。降低醫(yī)療風險。對醫(yī)院對醫(yī)院而言而言有助于合理分有助于合理分配醫(yī)療資源，配醫(yī)療資源，提高患者滿意提高患者滿意度。度。 有助于患者有助于患者得到得到及時合理及時合理的診治，減少的診治，減少候診時間。候診時間。衡量標準衡量標準分診流程分診流程分診缺失率分診缺失率 = 100%100%分診缺失項目個數(shù)分診缺失項目個數(shù)就診患者人次就診患者人次注：分診缺失率為每百名患者中存在的分診缺項目個數(shù)注：分診缺失率為每百名患者中存在的分診缺項目個數(shù)（可以疊加可以疊加）階段二：擬定活動計劃階段二：擬定活動計劃春節(jié)春節(jié)放假放假具體實施落后具體實施落后于計劃于計劃階段三：現(xiàn)狀把握階段三：現(xiàn)狀把握預(yù)檢

6、分診缺失項目檢查統(tǒng)計表預(yù)檢分診缺失項目檢查統(tǒng)計表缺失總數(shù)缺失總數(shù)392392（就診人數(shù)（就診人數(shù)513513）缺失項目缺失項目計數(shù)計數(shù)每百人每百人( (所占比所占比) )累計百分比（累計百分比（% %）未寫未寫分診單分診單123123 23.98(31.38%)23.98(31.38%)31.3831.38分診護士分診護士不在崗不在崗116116 22.61(29.59%)22.61(29.59%)60.9760.97診室人員診室人員過多過多575711.11(14.54%)11.11(14.54%)75.5175.51血壓不準血壓不準43438.38(10.97%)8.38(10.97%)

7、86.48 86.48分錯科室分錯科室29295.65(7.40%)5.65(7.40%)93.8893.88其他其他244.68(6.12%)4.68(6.12%) 100 100缺失檢查表缺失檢查表分診缺失率分診缺失率 = 392513 =74.1%74.1%改善前柏拉圖改善前柏拉圖35390%31480%27570%23660%19750%15840%11930%8020%4110%20未寫分診單未寫分診單 無人分診無人分診 診室人多診室人多 血壓不準血壓不準 分錯科室分錯科室 其他其他100%3921231162924574331.38%10.97%29.59% 14.54%7.4%6

8、.12%31.38%60.97%75.51%86.48%93.88%改善重點改善重點86.48%86.48%目標值目標值= 現(xiàn)況值現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善重點圈能力現(xiàn)況值改善重點圈能力 = 74.1% 74.1%86.48% 60% = 35.65%目標值設(shè)定目標值設(shè)定改善幅度：改善幅度： 38.45%階段四：目標設(shè)定階段四：目標設(shè)定階段五：解析階段五：解析無人分診未寫分診單血壓不準診室擁堵階段六：對策擬定階段六：對策擬定 存在存在 問題問題 真因真因解解 決決 對對 策策負責人負責人對策對策編號編號無人無人分診分診對分診重要性認識不足加強預(yù)檢分診的培訓，提高認識李龍瓊一督導不足質(zhì)管小組加強督導檢查李

9、龍瓊一未寫未寫分診單分診單 對流程不熟悉加強分診流程的培訓與掌握王陸春二 思想不重視質(zhì)管小組加強督導檢查王陸春二診室診室人多人多缺乏標識引導完善標識的制作與張貼，做好標識的講解工作周 寒 三溝通宣教不足加強溝通技巧的培訓周 寒 三血壓血壓不準不準 方法錯誤加強操作培訓、示教及考核馮 敏四 過度使用腕式血壓計使用臺式血壓計 馮 敏四人人出力各盡所能階段七：對策實施階段七：對策實施對策一對策一提高分診覆蓋率提高分診覆蓋率改善前：改善前：1. 護士不清楚預(yù)檢分診的重要性。2. 分診制度的執(zhí)行不力。對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.加強對護士的培訓，督促其加強分診意識，提高其分診的主動性。2.結(jié)合案例分析，使護

10、理人員意識到分診的重要性。3.將夜間分診臺設(shè)在護士站。4.加強檢查督導。對策實施：對策實施：負責人：李龍瓊 實施時間：2014.03 實施地點：急診預(yù)檢分診臺對策處置：對策處置： 實施效果良好，繼續(xù)維持。 效果確認：效果確認： 25 通過檢查發(fā)現(xiàn)護士不在崗情況 （每百名患者） 20 15 10 5 0 改善前 改善后22.6111.13對策二對策二提高分診單的書寫率提高分診單的書寫率改善前：改善前：1.分診護士不熟悉預(yù)檢分診流程。2.分診單的填寫不統(tǒng)一。對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.加強分診流程的培訓與熟悉掌握。2.統(tǒng)一分診單的填寫要求。對策實施：對策實施：負責人：王陸春實施時間：2014.03 實

11、施地點：急診科分診臺對策處置：對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持。 效果確認：效果確認： 25通過檢查發(fā)現(xiàn)未寫分診單情況（每百名患者） 20 15 10 5 0 改善前 改善后23.9810.94對策三對策三減少診室擁堵減少診室擁堵改善前：改善前：1.缺乏標識。2.護士缺乏必要的解釋溝通。3.缺乏分診知識的宣教。對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.完善相關(guān)標識；2.運用多種方式向患者講解急診分診的意義；3.加強重點患者的宣教。4.加強溝通，維護好候診秩序。對策實施：對策實施：負責人：周寒實施時間：2014.03 實施地點：急診科診室對策處置：對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持。 效果確認：效果確認： 20通過

12、檢查發(fā)現(xiàn)診室人多情況（每百名患者） 15 10 5 0 改善前 改善后11.114.4對策四對策四提高分診血壓準確性提高分診血壓準確性改善前：改善前：1.分診血壓誤差較大。2.護士過度使用腕式血壓計。3.患者不能很好的配合。對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.開展測血壓的示教及操作培訓，掌握快速正確的測血壓方法；2.掌握特殊病人的測血壓方法； 3.測血壓時做好與患者的溝通，使其良好配合4. .減少使用腕式血壓計。對策實施：對策實施：負責人：馮敏實施時間：2014.03 實施地點：急診科分診臺對策處置：對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持。 效果確認：效果確認： 10通過檢查發(fā)現(xiàn)血壓不準情況（每百名患者） 8

13、6 4 2 0 改善前 改善后8.383.02階段八：效果確認階段八：效果確認改善前后數(shù)據(jù)對比改善前后數(shù)據(jù)對比預(yù)檢分診缺失項目檢查統(tǒng)計表預(yù)檢分診缺失項目檢查統(tǒng)計表缺失總數(shù)缺失總數(shù)188188（就診人數(shù)（就診人數(shù)530530）缺失項目缺失項目計數(shù)計數(shù)每百人每百人( (所占比所占比) )累計百分比累計百分比未寫未寫分診單分診單585810.9410.94（30.85%30.85%）30.85%30.85%無人分診無人分診595911.1311.13（31.38%31.38%） 62.23% 62.23%診室人員診室人員過多過多23234.404.40（12.24%12.24%）74.47%74.4

14、7%血壓不準血壓不準16163.023.02（8.51%8.51%） 82.98% 82.98%分錯科室分錯科室16163.023.02（8.51%8.51%）91.49%91.49%其他其他163.023.02（8.51%8.51%） 100% 100%預(yù)檢分診缺失項目檢查統(tǒng)計表預(yù)檢分診缺失項目檢查統(tǒng)計表缺失總數(shù)缺失總數(shù)392392（就診人數(shù)（就診人數(shù)513513）缺失項目缺失項目計數(shù)計數(shù)每百人每百人( (所占比所占比) )累計百分比累計百分比未寫未寫分診單分診單123123 23.98(31.38%)23.98(31.38%)31.38%31.38%無人分診無人分診116116 22.61

15、(29.59%)22.61(29.59%)60.97%60.97%診室人員診室人員過多過多575711.11(14.54%)11.11(14.54%)75.51%75.51%血壓不準血壓不準43438.38(10.97%)8.38(10.97%) 86.48% 86.48%分錯科室分錯科室29295.65(7.40%)5.65(7.40%)93.88%93.88%其他其他244.68(6.12%)4.68(6.12%) 100% 100%改善前改善前74.1%改善后改善后35.47%（目標值（目標值35.65%）（74.1%-35.47%）（）（74.1%-35.65%）=100.47%改善后

16、柏拉圖改善后柏拉圖16990%15080%13170%11260%9350%7440%5530%3620%1710%-20無人分診無人分診 未寫分診單未寫分診單 診室擁堵診室擁堵 血壓不準血壓不準 分錯科室分錯科室 其他其他100%18859581616231631.38% 8.51%30.85% 12.24%8.51%8.51%31.38%62.23%74.47%82.98%91.49%100%夜間夜間23點以點以后無分診班后無分診班改善前后柏拉圖對比改善前后柏拉圖對比400100%35087.5%30075%25062.5%20050%15037.5%10025%5012.5%001231

17、1629245743未寫未寫分診單分診單31.38%60.97%75.51%86.48%無人無人分診分診診室診室擁堵?lián)矶卵獕貉獕翰粶什粶史皱e分錯科室科室其它其它93.88%400200%350175%300150%250125%200100%15075%10050%5025%00585916162316未寫未寫分診單分診單30.85%62.23%74.47%82.98%無人無人分診分診診室診室擁堵?lián)矶卵獕貉獕翰粶什粶史皱e分錯科室科室其它其它91.49%100%100%改善前改善前改善后改善后階段九：標準化階段九：標準化類別 管理辦法作業(yè)名稱：急診預(yù)檢急診預(yù)檢分診分診護士護士培訓計劃培訓計劃 編

18、號：QCC-1 主辦部門：急診科 一、目的：提高分診護士對分診重要性的認識及對流程的熟悉提高分診護士對分診重要性的認識及對流程的熟悉二、適用范圍：急診科所有護理人員三、作業(yè)內(nèi)容1、新入科護士（1）分診崗前培訓，掌握預(yù)檢分診的必要性和重要性。（2）預(yù)檢分診流程培訓，并進行考核，確保掌握。（3）針對性的溝通技巧培訓。2、全體護士（1）定期集中培訓預(yù)檢分診流程并考核。（2）定期進行分診相關(guān)理論知識的培訓與考核。（3）定期進行分診相關(guān)操作技能的培訓與考核。3.培訓內(nèi)容（1）預(yù)檢分診護士崗位職責。（2）急診預(yù)檢分診工作制度。（3）各臨床科室專業(yè)病種收治范圍（醫(yī)教科）。（4）病情的分級與處理流程。（5）醫(yī)患溝通技巧。修訂次數(shù)：核定審核主辦人修訂日期：制定日期：2014.03類別 流程改善作業(yè)名稱：急診預(yù)檢分診規(guī)范化操作流程急診預(yù)檢分診規(guī)范化操作流程 編號：QCC-2主辦部門