睡眠障礙研究的進(jìn)展PPT精品文檔

1、.1睡眠障礙研究的進(jìn)展.2一、睡眠的研究歷史一、睡眠的研究歷史1929年 berger用腦電圖記錄腦活動(dòng)；1935年 loomis通過(guò)eeg（腦電波）發(fā)現(xiàn)睡眠的不同深度；1953年 aserinsky和kleitman用眼電圖（eog）發(fā)現(xiàn)有rem期；1957年 dement和kleitman發(fā)現(xiàn)rem期與夢(mèng)有密切關(guān)系；1961年 jouvet發(fā)現(xiàn)rem期時(shí)頸肌的肌電活動(dòng)（emg）消失； 1968年rechtsehaffen將睡眠分為6期：.3不同動(dòng)物睡眠時(shí)間分布2.9h馬.4二，睡眠研究的進(jìn)展 1，睡眠的分期： a。眼快動(dòng)睡眠rem（異相睡眠） b。非眼快動(dòng)睡眠nrem（正相睡眠） 睡眠i期

2、 s i：淺睡節(jié)律減慢波增多 睡眠ii期 s ii：中睡眠以波為主，出現(xiàn) 紡梭及k綜合波 睡眠iii期 s iii：深睡波占20-50% 睡眠ix期 s ix：深睡波達(dá)50%以上.53，睡眠與夢(mèng) rem時(shí)醒占74%，可具有生動(dòng)體驗(yàn)；喪失自我連續(xù)性，有時(shí)空關(guān)系改變 nrem時(shí)醒僅占7%；與白天思考有某些相似 睡眠中發(fā)生的生理性改變，可具有視、聽(tīng)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)等體驗(yàn).6(一)發(fā)生夢(mèng)的比例報(bào)告人 被查人數(shù) 覺(jué)醒次數(shù) 回想夢(mèng)的比例 rem nrem大熊 34 639 73% 23% dem 9 351 79% 7%re 17 282 86% 23%fo 8 244 82% 54%.7(二二)夢(mèng)的時(shí)間長(zhǎng)度夢(mèng)的

3、時(shí)間長(zhǎng)度 自覺(jué)長(zhǎng)度自覺(jué)長(zhǎng)度rem長(zhǎng)度長(zhǎng)度 - 1 1-5 5-10 10-30 30- 合計(jì)合計(jì) - 1 2 2 2 21-5 12 15 5 4 46 12 15 5 4 465-10 18 27 23 6 2 76 18 27 23 6 2 7610-30 3 9 3 2 17 3 9 3 2 1730- 2 1 1 4 145 .8(三)夢(mèng)的回想率rem前使覺(jué)醒：回想率 5.2%；rem后使覺(jué)醒：回想率 81.3%；rem后5使覺(jué)醒：回想率 90.3%；rem后10使覺(jué)醒：回想率 83.0%；rem后20使覺(jué)醒：回想率 94.5%；rem結(jié)束后30使覺(jué)醒（一下子）：回想率 8.9%；.9

4、睡眠與神經(jīng)遞質(zhì) 去甲腎上腺素ne：與ren睡眠及覺(jué)醒的維持有關(guān) 五羥色胺5-ht：與nrem睡眠有關(guān)， 乙酰膽堿ach：主要與rem睡眠的維持有關(guān) 氨基丁酸gaba：有鎮(zhèn)靜作用，與受體有關(guān).10三，睡眠時(shí)的生化改變 生長(zhǎng)激素：最初2小時(shí)內(nèi)分泌，與睡眠有關(guān) 可的松：高峰在最后一次rem時(shí) 催乳素：入睡后6090分鐘開(kāi)始分泌 黃體生存激素：與性成熟情況、性別差異、月經(jīng)周期影響等有關(guān) 睪丸素：睡眠期分泌增多與rem有關(guān) 褪黑素：具有晝夜節(jié)律，午夜分泌達(dá)高峰.11.12.13 睡 眠 分 期 多導(dǎo)睡眠腦電 臨床描述 正常夜間中的% 0 清醒期 1% 1 初眠期 5% 2 淺眠期 50% 3 中眠期 5

5、% 4 深眠期 15% 3+4 慢波型睡眠 20% 5 眼球速顫型睡眠 25%.14.15睡眠各階段所占與年齡0 0202040406060808010010012012021-2921-2930-3930-3940-4940-4960-6960-69覺(jué)醒（w）覺(jué)醒（w）s1s1s2s2s3s3s4s4s3+4s3+4remrem.16失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入睡困難：超過(guò)分鐘。中途覺(jué)醒：超過(guò)分鐘以上。總睡眠時(shí)間：少于.小時(shí)。白天疲勞感，注意集中障礙，易激惹.17失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入睡困難：超過(guò)分鐘。中途覺(jué)醒：超過(guò)分鐘以上?？偹邥r(shí)間：少于.小時(shí)。白天疲勞感，注意集中障礙，易激惹.18失眠原因軀體因素藥

6、物因素精神疾患生活方式改變心理因素.19常見(jiàn)綜合癥（失眠的軀體原因）帕金森氏癥糖尿病藥物控制不良先天性心臟病高血壓甲狀腺肌能亢進(jìn)內(nèi)分泌病甲狀腺肌能減退腸寄生蟲(chóng)病肝功能障礙皮膚病腎功能障礙不安腿癥狀群癡呆呼吸暫停綜合癥.20疼痛（失眠的軀體原因）骨科疾患：如腰背痛、骨折、骨癌轉(zhuǎn)移風(fēng)濕痛神經(jīng)痛腎絞痛更年期潮熱痙攣各種軀體不適.21四， 失 眠 癥 的 治 療藥物pharmacology松弛訓(xùn)練 relaxation training催眠 hypnosis生物反饋 biofeedback腦功能保健 brain function synchronization聞香治療 aromatherapy音樂(lè)治療

7、 music therapy針灸治療 acupuncture體療 exercise.22藥物治療 針對(duì)病因治療 安眠藥：巴比妥類、安定類、唑吡坦等 抗焦慮藥：苯二氮雜卓類 抗抑郁藥：三環(huán)、四環(huán)類、ssri、nassa等 抗精神病藥：氯丙嗪、甲硫達(dá)嗪、氯氮平、奧氮平、奎硫平等 中藥.23.24.25 睡眠衛(wèi)生1,生物鐘節(jié)侓: 種屬與覓食 雙向性長(zhǎng)眠后8小時(shí)可有另一高峰 延長(zhǎng)睡眠時(shí)可使白天昏沉到傍晚 固定起居,中等運(yùn)動(dòng),光照可形成生物鐘 必須堅(jiān)持6-10周形成.睡眠周期2,年齡特征: 40歲以上應(yīng)注意睡眠生理改變,晚醒多,易早醒, 慢波睡眠少.26睡眠健康教育睡眠健康教育( (whowho推薦推薦) )：1)1)有規(guī)律的睡眠有規(guī)律的睡眠2)2)有良好的睡眠環(huán)境：饑餓、過(guò)飽食、太熱太冷、光線、聲音、疼有良好的睡眠環(huán)境：饑餓、過(guò)飽食、太熱太冷、光線、聲音、疼 痛等均可影響。痛等均可影響。3)3)睡前有一段過(guò)渡時(shí)間睡前有一段過(guò)渡時(shí)間4)4)不想睡時(shí)不要在床上不想睡時(shí)不要在床上5)5)僅在睡時(shí)再上床僅在睡時(shí)再上床 6)6)處理好擔(dān)心、焦慮的狀態(tài)處理好擔(dān)心、焦慮的狀態(tài) 7)7)白天避免打盹白天避免打