職業(yè)衛(wèi)生簡(jiǎn)答

1、五、簡(jiǎn)答題1何謂粉塵的分散度？其衛(wèi)生學(xué)意義是什么？粉塵的分散度 是指物質(zhì)被粉碎的程度，以粉塵粒徑大小的數(shù)量或質(zhì)量組成百分比表示。粒子分散度愈高，懸浮于空氣中的時(shí)間愈長(zhǎng)，沉降速度愈慢，被人體吸入的機(jī)會(huì)就愈多；并且越易參與理化反應(yīng)，對(duì)人體的危害愈大。當(dāng)塵粒數(shù)相同，質(zhì)量不同時(shí)，質(zhì)量愈高，病變愈重。質(zhì)量分散度的衛(wèi)生學(xué)意義更大。2生產(chǎn)性粉塵對(duì)人體健康可造成哪些危害？呼吸系統(tǒng)疾病有： 塵肺，可分五類（矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、混合型塵肺、金屬塵肺）。粉塵沉著癥。有機(jī)粉塵引起的肺部病變，棉塵癥、變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎、慢性阻塞性肺病。粉塵性支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘。呼吸系統(tǒng)腫瘤。局部作用：呼吸道肥大性

2、病變、畏縮性改變、堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病、角膜病、光感性皮炎。中毒作用：鉛、砷、錳的中毒。3怎樣進(jìn)行粉塵危害的控制？法律措施立法、執(zhí)法；粉塵最高容許濃度。技術(shù)措施用技術(shù)手段消除或降低粉塵危害是最根本措施，改革工藝、革新設(shè)備；濕式作業(yè)；密閉、抽風(fēng)除塵；衛(wèi)生保健措施健康檢查（就業(yè)前和定期檢查）；個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生。防塵八字方針：革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查。4影響矽肺病發(fā)生的主要因素有哪些？粉塵中游離二氧化硅含量、二氧化硅類型、粉塵濃度、分散度、接塵時(shí)間、防護(hù)措施、接觸者的個(gè)體狀況等因素。5矽肺病的病理改變有哪些？矽肺病的基本病理改變有：矽結(jié)節(jié)和彌漫性間質(zhì)纖維化。矽肺的病理形態(tài)可分為

3、結(jié)節(jié)型、彌漫性間質(zhì)纖維化型、矽性蛋白沉積和團(tuán)塊型。6目前矽肺病在發(fā)病機(jī)制上有哪些觀點(diǎn)？石英表面的羥基活性基團(tuán)與巨噬細(xì)胞、多核巨細(xì)胞形成氫鍵。使細(xì)胞膜的通透性增加。石英中產(chǎn)生硅載自由基后，生物膜脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)引起膜損傷。石英直接損害巨噬細(xì)胞，膜的通透性增加，使鈣離子內(nèi)流。巨噬細(xì)胞受損后，釋放白介素、腫瘤壞死因子、纖維粘連蛋白、轉(zhuǎn)變生長(zhǎng)因子等介質(zhì)。從而刺激纖維物增生。石英作用于肺泡型上皮細(xì)胞變性、腫脹、崩解脫落，而型上皮細(xì)胞不能及時(shí)修復(fù)，基底膜受損，暴露間質(zhì)，激活成纖維細(xì)胞增生。巨噬細(xì)胞受損后，啟動(dòng)免疫系統(tǒng)，形成抗原抗體復(fù)合物，沉積在網(wǎng)狀纖維上，形成矽結(jié)節(jié)透明樣物質(zhì)。7矽肺病主要X線胸片表現(xiàn)有哪些

4、？圓形小陰影：大陰影胸膜改變肺紋理肺門肺氣腫8我國(guó)是怎樣定義一期塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)的？：有總密集度1級(jí)的小陰影，分布范圍至少達(dá)到兩個(gè)肺區(qū)。+ ：有總密集度1級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò)4個(gè)肺區(qū)；或有總密集度2級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)。9石棉肺的病理改變及臨床表現(xiàn)有哪些？肺間質(zhì)彌漫性纖維化?？梢娛扌◇w和臟層胸膜肥厚、壁層胸膜形成胸膜斑。10在生產(chǎn)性有害因素中，與化學(xué)因素相比，物理因素具有哪些特點(diǎn)？絕大多數(shù)自然存在；具有特定的物理參數(shù)，危害與否及程度均由參數(shù)決定；來(lái)源明確；空間分布不均勻；存在狀態(tài)不同，有連續(xù)和脈沖之分。對(duì)人體的危害與物理參數(shù)不呈直線相關(guān)關(guān)系。11何謂高溫作業(yè)？舉例說(shuō)明高溫作業(yè)的

5、類型？高溫作業(yè)是工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí)，工作地點(diǎn)的氣溫高于室外2或2以上的作業(yè)。干熱作業(yè)：煉鋼、鑄造、陶瓷、熱處理等，氣溫高、熱輻射強(qiáng)度大，相對(duì)濕度小。濕熱作業(yè)：印染、造紙、繅絲等，特點(diǎn)是高氣溫、氣濕，而輻射強(qiáng)度不大。夏季露天作業(yè)：農(nóng)田勞動(dòng)、建筑、搬運(yùn)、作用時(shí)間長(zhǎng)，高溫、熱輻射環(huán)境。12高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體生理功能的影響有哪些？體溫調(diào)節(jié)；水鹽代謝；循環(huán)系統(tǒng)；消化系統(tǒng)；神經(jīng)系統(tǒng)；泌尿系統(tǒng)；13何謂中暑？按發(fā)病機(jī)制怎樣分類？各自臨床特點(diǎn)是什么？中暑是在高溫環(huán)境中由于熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致性

6、疾病。熱射病 由于人體在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂所致，臨床特點(diǎn)是，在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫可高達(dá)40以上，先出汗、后無(wú)汗，并伴有干熱和意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷等中樞系統(tǒng)癥狀。熱痙攣 由于大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀過(guò)量丟失所致。主要表現(xiàn)為肌肉痙攣、伴有收縮痛，患者神清、體溫多正常。熱衰竭 由于高溫作業(yè)，體內(nèi)血液的重新分布，導(dǎo)致腦部供血暫時(shí)減少而暈厥。一般起病急，先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓短暫下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高。14在生產(chǎn)環(huán)境中可采取的防暑降溫措施有哪些？技術(shù)措施：合理設(shè)計(jì)工藝流程，隔熱，通風(fēng)。保健措施：供給飲料和營(yíng)養(yǎng)；個(gè)人防護(hù)；加強(qiáng)醫(yī)療預(yù)

7、防工作。組織措施：貫徹國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，法規(guī)，制度。15生產(chǎn)性噪聲可對(duì)人體聽覺(jué)系統(tǒng)造成哪些影響？暫時(shí)性聽閾位移聽覺(jué)疲勞，聽覺(jué)適應(yīng)。永久性聽閾位移聽力損失，噪聲性耳聾。爆震性耳聾。16影響噪聲對(duì)機(jī)體作用的因素是什么？噪聲的強(qiáng)度和頻譜特性；接觸時(shí)間和方式；噪聲的性質(zhì)；其他有害因素共同存在；機(jī)體健康狀況及個(gè)人敏感性；個(gè)體防護(hù)；17防止噪聲危害的措施有哪些？制定工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；控制噪聲源；控制噪聲的傳播；個(gè)體防護(hù)；健康監(jiān)護(hù)；合理安排勞動(dòng)和休息；18局部振動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響有哪些？神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)性末梢神經(jīng)炎；心血管系統(tǒng)周圍毛細(xì)血管形態(tài)和張力改變；骨骼肌肉系統(tǒng)肌肉痙攣，骨關(guān)節(jié)改變。聽覺(jué)器官聽力下降免疫系統(tǒng)。內(nèi)分泌系統(tǒng)

8、。19局部振動(dòng)病的臨床表現(xiàn)是什么？主訴手部癥狀和神衰；振動(dòng)性白指肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)改變。20影響振動(dòng)對(duì)機(jī)體作用的因素是什么？振動(dòng)本身的特性（頻率、振幅、加速度）；接振時(shí)間；體位和操作方式；環(huán)境溫度和噪聲；工具重量和被加工件的硬度；21防止振動(dòng)危害的措施有哪些？消除或減輕振動(dòng)源的振動(dòng)；限制作業(yè)時(shí)間；改善作業(yè)時(shí)間；改善作業(yè)環(huán)境；加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)；醫(yī)療保健措施；職業(yè)衛(wèi)生教育；振動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；22射頻輻射的防護(hù)措施有哪些？高頻電磁場(chǎng)的防護(hù)場(chǎng)源屏蔽；距離防護(hù)；合理布局；衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；微波的防護(hù)屏蔽輻射源，加大輻射源與作業(yè)點(diǎn)的距離，個(gè)體防護(hù)，健康檢查，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。23紅外輻射與紫外輻射對(duì)機(jī)體的影響有何不同？紅外線可導(dǎo)致

9、機(jī)體皮膚紅斑反應(yīng)，眼睛慢性充血性瞼緣炎，角膜熱損傷，白內(nèi)障等改變。紫外線可導(dǎo)致機(jī)體皮膚灼傷，皮膚癌，電光性眼炎等改變。24職業(yè)性致癌因素的作用特征有哪些？有一定的潛伏期，一般1215年；大多數(shù)致癌物有閾值；好發(fā)部位皮膚和肺；病理類型各具特色，高濃度接觸多為未分化小細(xì)胞癌，反之為腺癌；25怎樣識(shí)別和判定職業(yè)性致癌因素？通過(guò)臨床觀察；實(shí)驗(yàn)研究；職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查；26我國(guó)規(guī)定的8種職業(yè)腫瘤具體內(nèi)容是什么？聯(lián)苯胺 導(dǎo)致的膀胱癌；石棉所致的肺癌、間皮瘤；苯所致的白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮膚癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦?fàn)t逸散物所致肺癌；鉻酸鹽制造業(yè)所致肺癌；27作業(yè)環(huán)境的評(píng)定的意義是什么？它是

10、通過(guò)作業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)、生物檢測(cè)等方法，分析作業(yè)環(huán)境中職業(yè)性有害因素的性質(zhì)、強(qiáng)度及其在時(shí)間、空間的分布情況；估計(jì)作業(yè)者的接觸強(qiáng)度，為分析劑量反應(yīng)關(guān)系提供依據(jù)；了解作業(yè)環(huán)境的衛(wèi)生質(zhì)量，評(píng)價(jià)勞動(dòng)條件是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；檢查預(yù)防措施效果，為進(jìn)一步控制職業(yè)性有害因素及制訂、修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。28生物監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)及意義是什么？反映機(jī)體總的接觸量和負(fù)荷；可直接檢測(cè)內(nèi)劑量和內(nèi)負(fù)荷及生物效應(yīng)劑量；綜合了個(gè)體差異因素和毒物動(dòng)力學(xué)過(guò)程的變異性；可用于篩檢易感者；29怎樣進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)？職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)應(yīng)包括兩個(gè)方面作業(yè)環(huán)境和機(jī)體。作業(yè)環(huán)境主要工作是接觸評(píng)定：詢問(wèn)調(diào)查職業(yè)史、接觸人群特征、方式、途徑、時(shí)間等；環(huán)境監(jiān)測(cè)有害因素

11、種類、來(lái)源、存在形式、濃度等情況，以及接觸水平的估計(jì)，境監(jiān)測(cè)資料的整理保管；生物檢測(cè)；機(jī)體方面包括健康檢查，健康檔案的建立，運(yùn)用、分析以及勞動(dòng)能力的鑒定。30健康監(jiān)護(hù)的定義及目的是什么？健康監(jiān)護(hù)定義： 是通過(guò)各種檢查和分析，評(píng)價(jià)職業(yè)性有害因素對(duì)接觸者健康的影響及其程度，掌握職工健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止有害因素所致的疾患的發(fā)生、發(fā)展。健康監(jiān)護(hù)目的：掌握職工健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害征象，結(jié)合生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測(cè)和職業(yè)流行病學(xué)分析，可以研究職業(yè)有害因素所致的疾病在人群中發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，接觸效應(yīng)關(guān)系，評(píng)價(jià)防護(hù)措施的效果，為進(jìn)一步控制職業(yè)性有害因素及制訂、修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供依

12、據(jù)。31職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的作用是什么？研究職業(yè)性有害因素對(duì)健康的影響；研究職業(yè)性損害在人群中的分布和發(fā)生、發(fā)展規(guī)律；為制訂、修訂勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)；評(píng)價(jià)勞動(dòng)衛(wèi)生和職業(yè)病防治工作質(zhì)量及預(yù)防效果；32職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的內(nèi)容有哪些？接觸水平的觀察與估計(jì)；工人健康狀況；人口統(tǒng)計(jì)資料；33職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的基本要求是什么？明確調(diào)查目的；對(duì)照人群的選擇；確定接觸和疾病的含義；表格設(shè)計(jì)；34在研究職業(yè)性有害因素時(shí)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)要達(dá)到什么目的？測(cè)定化學(xué)物質(zhì)的基本毒性；預(yù)測(cè)職業(yè)性有害因素的誘變、致畸、治癌等潛在作用；探測(cè)職業(yè)性危害的單因素作用或聯(lián)合作用；研究職業(yè)性有害因素所致?lián)p害的毒理學(xué)機(jī)制；實(shí)驗(yàn)

13、性治療；為制訂、修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供科學(xué)依據(jù)；35職業(yè)性有害因素對(duì)婦女健康有哪些影響？重體力勞動(dòng)對(duì)婦女健康的影響（要展開敘述5項(xiàng)內(nèi)容）；職業(yè)性有害因素對(duì)女性生殖功能的影響：分月經(jīng)和生育功能；職業(yè)性有害因素對(duì)妊娠母體的影響；職業(yè)性有害因素對(duì)新生兒、乳兒的影響；36怎樣進(jìn)行女工勞動(dòng)保護(hù)？貫徹有關(guān)婦女勞動(dòng)保護(hù)法規(guī)政策；做好婦女勞保工作（合理安排勞動(dòng)；做好5期保護(hù)）；改善生產(chǎn)環(huán)境的勞動(dòng)條件；宣傳和普及婦女勞保知識(shí)；女職工勞保工作與婦幼保健工作密切結(jié)合；開展婦女勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)醫(yī)學(xué)科研工作；37怎樣做好婦女特殊生理周期的勞動(dòng)保護(hù)？月經(jīng)期：應(yīng)設(shè)立女工衛(wèi)生室，禁忌從事冷水冷庫(kù)等低溫作業(yè)；第級(jí)勞動(dòng)強(qiáng)度的作業(yè)；第級(jí)以上

14、的高處作業(yè)；已婚待孕女職工：不得從事對(duì)胚胎有害的作業(yè)，包括一些化學(xué)毒物、放射性超標(biāo)、第級(jí)勞動(dòng)強(qiáng)度的作業(yè)；孕期：暫時(shí)調(diào)離具有胚胎毒性的作業(yè)，以及化學(xué)物濃度超標(biāo)，減少勞動(dòng)強(qiáng)度，妊娠反應(yīng)較重者適當(dāng)減少勞動(dòng)時(shí)間，分娩后充分休息，產(chǎn)后恢復(fù)工作逐漸增加工作量。哺乳期：不得從事可由乳汁排出有害化學(xué)物質(zhì)的作業(yè)，以及錳、氟、溴、甲醇、有機(jī)磷化和物、有機(jī)氯化合物等濃度超標(biāo)的作業(yè)。38、簡(jiǎn)述對(duì)刺激性氣體引起的肺水腫處理原則。1.現(xiàn)場(chǎng)處理，停止接觸，除去染毒衣物 2.迅速糾正缺氧，吸氧 3.使用大劑量激素,改善血管壁通透性，合理限制靜脈補(bǔ)液量，使用脫水劑和利尿藥 4.改善和維持通氣，使用去泡沫劑（二甲硅酮等5.對(duì)癥治

15、療，積極預(yù)防并發(fā)癥39、簡(jiǎn)述急性氰化氫中毒的處理方法。1.脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物，清洗被污染部位 2.應(yīng)用解毒劑，“亞硝酸鈉硫代硫酸鈉”療法：立即將亞硝酸異戊酯1-2支包在手帕內(nèi)打 碎，給病人吸入15-30秒，每隔三分鐘用一支（最多用6支），接著靜脈緩慢注射3%亞硝酸鈉10-15ml，然后再靜注25%-50%的硫代硫酸鈉20-50ml，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。3.對(duì)癥治療，可給予解毒輔助劑細(xì)胞色素C，ATP注射液，輔酶A等，并防止惱水腫。40、簡(jiǎn)述美藍(lán)對(duì)苯胺中毒的解毒機(jī)理。在葡萄糖脫氫的過(guò)程中，還原型輔酶的氫被傳遞給美藍(lán)，使之變成白色美藍(lán)，白色美藍(lán)使高鐵血紅蛋白還原為血紅蛋白，故在此過(guò)程中，美藍(lán)起了遞氫

16、體的作用。41、職業(yè)中毒的診斷需要哪些方面的資料？職業(yè)史、勞動(dòng)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、癥狀和體征（臨床表現(xiàn)）、實(shí)驗(yàn)室檢查。42、高分子化合物生產(chǎn)中的毒物主要來(lái)自哪幾個(gè)方面？1.生產(chǎn)基本化工原料、單體過(guò)程中產(chǎn)生的毒物 2.生產(chǎn)中的助劑3.樹脂、氟塑料在加工受熱時(shí)產(chǎn)生的毒物。43、結(jié)合中毒表現(xiàn)說(shuō)說(shuō)一氧化碳和氰化氫毒作用機(jī)制的異同點(diǎn)。相同點(diǎn)：二者都可以與細(xì)胞色素結(jié)合，使之失去遞電子能力，阻斷呼吸鏈，導(dǎo)致細(xì)胞窒息；不同點(diǎn)：一氧化碳主要的毒作用機(jī)制是與血紅蛋白結(jié)合，使之失去攜氧能力，此過(guò)程是氧的運(yùn)輸障礙；氰化氫則主要是阻斷呼吸鏈，此過(guò)程是氧的利用障礙，此時(shí)靜脈血與動(dòng)脈血同樣呈鮮紅色，中毒者皮膚，黏膜呈櫻桃紅色。4

17、4、簡(jiǎn)述慢性鉛中毒的臨床表現(xiàn)及血液系統(tǒng)的改變。神經(jīng)系統(tǒng)：外周神經(jīng)炎，鉛毒腦病。消化系統(tǒng)：隱性腹痛，頑固性便秘，腹絞痛。造血系統(tǒng)：卜啉代謝障礙，點(diǎn)彩紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、堿粒紅細(xì)胞增多等。其他：鉛線，腎臟損害，流產(chǎn)等45、說(shuō)出鉛的中度中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)在輕度中毒基礎(chǔ)上，具有下列一項(xiàng)者可診斷為鉛的中度中毒：腹絞痛，貧血，中毒性周圍神經(jīng)炎。46、簡(jiǎn)述急性汞中毒的臨床表現(xiàn)。起病急，有咳嗽、呼吸困難、口腔炎和胃腸道癥狀，繼之有化學(xué)性肺炎。腎損傷表現(xiàn)為多尿，蛋白尿，少尿及腎衰。口服汞鹽還可引起胃腸道癥狀，惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛，并引起腎臟和神經(jīng)損害，易興奮。47、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的處理原則是：阻斷毒物的繼續(xù)吸收，

18、清除毒物，脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物，清洗皮膚。解毒處理，阿托品加氯磷定對(duì)癥處理48、簡(jiǎn)述噪聲對(duì)聽覺(jué)系統(tǒng)的影響。答案要點(diǎn)：TTS（包括聽覺(jué)適應(yīng)和聽覺(jué)疲勞）；PTS（包括聽力損失和噪聲性耳聾）49、影響噪聲對(duì)機(jī)體作用的因素有哪些？答案要點(diǎn)：噪聲的強(qiáng)度和頻譜特性；接觸時(shí)間和接觸方式；噪聲性質(zhì)；其他有害因素共同存在；機(jī)體健康狀況以及個(gè)人敏感；個(gè)體防護(hù)50、響振動(dòng)對(duì)機(jī)體作用的因素有哪些答案要點(diǎn)：振動(dòng)本身的特性，包括振動(dòng)頻率，振幅，加速度；接振時(shí)間；體位和操作方式；環(huán)境溫度和噪聲；工具重量和被加工件的硬度51、簡(jiǎn)述控制粉塵危害，預(yù)防塵肺發(fā)生的措施。答案要點(diǎn)：改革，水濕化作業(yè)，密閉化，通風(fēng)除塵，個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)

19、管理，教育以提高工人素質(zhì)，查體早發(fā)現(xiàn)。52、簡(jiǎn)述矽肺的病例類型及其致病原因結(jié)節(jié)型矽肺：由于長(zhǎng)期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵而引起的肺組織纖維化。彌漫性間質(zhì)纖維化型矽肺：長(zhǎng)期吸入粉塵中游離二氧化硅含量較低，或游離二氧化硅含量較高，但吸入量較少。硒性蛋白沉積：肺泡內(nèi)有大量蛋白分泌物，稱之為硒性蛋白。團(tuán)塊型矽肺：各類矽肺的進(jìn)一步發(fā)展，病灶融合而成。53、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)形式都有哪些？急性中毒：指毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體而引起的中毒。慢性中毒：指毒物少量長(zhǎng)期進(jìn)入人體而引起的中毒。亞急性中毒：發(fā)病情況介于上兩者之間，接觸毒物濃度較高，一個(gè)月內(nèi)發(fā)病。脫離毒物一段時(shí)間后發(fā)病，稱遲發(fā)性中毒。毒物或其

20、代謝產(chǎn)物超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)，但無(wú)臨床癥狀，稱毒物的吸收。54、刺激性氣體的毒作用表現(xiàn)都有哪些？急性刺激：眼和上呼吸道炎癥，喉痙攣、水腫?；瘜W(xué)性肺水腫：刺激期表現(xiàn)為上呼吸道炎癥或合并有支氣管肺炎，潛伏期癥狀減輕，肺水腫期出現(xiàn)劇烈咳嗽，胸悶氣短，咳血痰。成人呼吸窘迫綜合癥：進(jìn)行性呼吸窘迫，低氧血癥，主要表現(xiàn)為呼吸困難。慢性影響：結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎等。55、簡(jiǎn)述刺激性氣體導(dǎo)致化學(xué)性肺水腫的發(fā)病機(jī)制。損害型型肺泡上皮細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增大。型肺泡上皮細(xì)胞受損，使肺泡表面活性物質(zhì)的分泌減少，肺表明張力增大，肺泡塌陷，體液滲出增加，水分進(jìn)入肺泡。缺氧造成肺泡毛細(xì)血管痙攣性擴(kuò)張，通透性增

21、大。交感神經(jīng)興奮，淋巴循環(huán)受阻，肺動(dòng)脈高壓，靜脈回流障礙，影響肺內(nèi)液體排除。56、從中毒機(jī)制說(shuō)明為何氰化物中毒時(shí)皮膚、粘膜呈櫻桃紅色。氰化物在體內(nèi)解離出氰離子，它可以迅速與細(xì)胞色素氧化酶的Fe3+結(jié)合，使之失去遞電子能力，呼吸鏈中斷，組織不能攝取和利用氧，導(dǎo)致動(dòng)脈血流經(jīng)組織器官的過(guò)程中，血中的氧未被利用就進(jìn)入靜脈回流，此時(shí)動(dòng)靜脈血氧差迅速下降，使得靜脈血呈現(xiàn)與動(dòng)脈血同樣的鮮紅色，其體征就表現(xiàn)為皮膚、粘膜呈櫻桃紅色。57、簡(jiǎn)述氰化物中毒解毒劑的解毒原理。應(yīng)用適量的高鐵血紅蛋白生成劑（亞硫酸異戊酯），使體內(nèi)形成一定量的高鐵血紅蛋白，利用高鐵血紅蛋白的Fe3+與血液中的CN絡(luò)合成不太穩(wěn)定的氰化高鐵血

22、紅蛋白。血中的CN被結(jié)合后，組織與血液間CN含量平衡破壞，組織中高濃度的CN又回到血液中，繼續(xù)與高鐵血紅蛋白結(jié)合，使組織中的細(xì)胞色素氧化酶活性逐漸恢復(fù)。在迅速給予供硫劑硫代硫酸鈉，在體內(nèi)硫氰酸酶的作用下，是氰離子轉(zhuǎn)變?yōu)榱蚯杷猁}，經(jīng)尿排出。58、簡(jiǎn)述苯的中毒機(jī)制。干擾骨髓造血干細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化。氫醌與紡錘絲結(jié)合，抑制細(xì)胞增殖。損失DNA。激活癌基因。59、簡(jiǎn)述苯的氨基硝基化合物對(duì)血液損害的共同特點(diǎn)。高鐵血紅蛋白形成作用 溶血作業(yè) 形成變形珠蛋白小體（赫恩氏小體）60、簡(jiǎn)述慢性TNT中毒的臨床癥狀。中毒性白內(nèi)障 肝腫大，肝硬化 再障性貧血 61、慢性氯乙烯中毒的臨床癥狀都有哪些？神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)衰弱

23、，自主神經(jīng)功能紊亂，睡眠障礙，多夢(mèng)。消化系統(tǒng)：食欲減退，惡心，腹脹等。肢端溶骨癥：末節(jié)指骨骨質(zhì)溶解性損害，早期為手指麻木疼痛腫脹僵硬，后期可有雷諾現(xiàn)象血液系統(tǒng)：有溶血和貧血傾向。肝臟：早期乏力、厭食、腹脹，后期肝腫大，肝功能異常，黃疸腹水，肝血管肉瘤。皮膚：還可伴有皮膚龜裂，干燥，丘疹等。62、用有機(jī)磷農(nóng)藥分子結(jié)構(gòu)式的通式來(lái)說(shuō)明農(nóng)藥的毒性與其分子結(jié)構(gòu)式的關(guān)系。結(jié)構(gòu)式 R1 PX R2 ZR1，R2多為甲氧基（CH3O）或乙氧基（C2H5O），Z為氧或硫原子，X可為烷氧基、芳氧基、或其他基團(tuán)。當(dāng)X為強(qiáng)酸根的時(shí)候農(nóng)藥毒性強(qiáng)，Z基團(tuán)為氧原子時(shí)的毒性比硫原子時(shí)強(qiáng)，R基團(tuán)為乙氧基時(shí)毒性比甲氧基時(shí)要大。6

24、3、簡(jiǎn)述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。毒蕈堿樣癥狀：早期出現(xiàn)，惡心，嘔吐，腹痛腹瀉，多汗流涎，瞳孔縮小，支氣管痙攣，嚴(yán)重時(shí)呼吸困難，肺水腫等。煙堿樣癥狀：肌肉震顫，痙攣，動(dòng)作不靈活，全身緊束感。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛頭暈，乏力，意識(shí)模糊，驚厥昏迷等。64、簡(jiǎn)述矽肺的診斷原則和方法職業(yè)史：必須以確切的接觸游離二氧化硅粉塵職業(yè)史為前提。X胸片：以技術(shù)質(zhì)量合格的X線前后位胸片為依據(jù)。臨床表現(xiàn) 排除其他疾病65、簡(jiǎn)述塵肺分期的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)塵肺（代號(hào)O） a）O：X線胸片無(wú)塵肺表現(xiàn) b）O+：相片表現(xiàn)不夠診斷為者 一期塵肺（代號(hào)I） a）：有總密集度1級(jí)的小陰影，分布至少達(dá)兩肺區(qū)。 b）+：有總密集

25、度為1級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò)4個(gè)肺區(qū)；或有總密集度為2級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)。 二期塵肺（代號(hào)） a）：有總密集度2級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò)4肺區(qū)；或有總密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)。b）+：有總密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò)4肺區(qū)；或有小陰影聚集，或有大陰影，但尚不夠定為者。三期塵肺（代號(hào)） a）：有大陰影出現(xiàn)，面積大于20mm*10mmb）+：?jiǎn)蝹€(gè)大陰影面積或多個(gè)大陰影面積總和超過(guò)右上肺區(qū)面積者。66、簡(jiǎn)述噪聲性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)。職業(yè)史 排出其他原因 PTS超過(guò)正常范圍67、除了聽覺(jué)系統(tǒng)外，噪音還可以對(duì)人體產(chǎn)生哪些損害。神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛頭暈，記憶減退，情緒不穩(wěn)，神經(jīng)衰

26、弱。心血管系統(tǒng)：血壓不穩(wěn)，心律不齊。內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)：免疫功能下降，內(nèi)分泌紊亂。消化系統(tǒng)：為恥功能紊亂，納差。對(duì)生殖系統(tǒng)和胚胎發(fā)育產(chǎn)生不良影響影響工作效率68、簡(jiǎn)述全身振動(dòng)對(duì)人體的影響。影響工效內(nèi)臟位移，機(jī)械性損傷。植物神經(jīng)功能紊亂內(nèi)分泌功能紊亂腰脊背損害運(yùn)動(dòng)病69、簡(jiǎn)述局部振動(dòng)病的診斷原則。職業(yè)史 臨床表現(xiàn)，發(fā)作性手指變白 排除其他疾病70、簡(jiǎn)述高溫作業(yè)的類型及其特點(diǎn)。高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)：特點(diǎn)是氣溫高，熱輻射強(qiáng)度大，而相對(duì)濕度較低，形成干熱環(huán)境。高溫、高濕作業(yè)：特點(diǎn)是高氣溫、氣濕，而熱輻射強(qiáng)度不大，形成濕熱環(huán)境。夏季露天作業(yè)：特點(diǎn)為作業(yè)環(huán)境中熱輻射較強(qiáng)，且輻射持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。71、簡(jiǎn)述各類型中暑

27、的病因與臨床表現(xiàn)。熱射?。后w溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂所致。在高溫下突然發(fā)病，體溫可達(dá)40度以上，開始時(shí)大量出汗，以后出現(xiàn)“無(wú)汗” ，并伴有干熱和意識(shí)障礙、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。熱痙攣：由于大量出汗，體內(nèi)鈉鉀過(guò)量丟失所致，主要表現(xiàn)為肌肉痙攣，伴有收縮痛，患者神智清醒，體溫多正常。熱衰竭：在高溫高濕環(huán)境下，皮膚血液流量增加不伴有內(nèi)臟血管的收縮或血容量的相應(yīng)增加，不足以代償，導(dǎo)致暫時(shí)性腦供血不足而暈撅。起病迅速，先有頭暈頭痛、心悸、出汗、皮膚濕冷、面色蒼白血壓下降，繼而暈撅，通常休息片刻可恢復(fù)。72、簡(jiǎn)述中暑的治療。輕癥中暑：離開作業(yè)環(huán)境，到陰涼出休息，給予含鹽飲料。重癥中暑：熱射病：降溫，維持循環(huán)和呼吸功

28、能，即使糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂 熱痙攣：即使給清涼飲料必要時(shí)靜滴葡萄糖生理鹽水，補(bǔ)充鈉鉀離子熱衰竭：通風(fēng)降溫，充分休息，給予清涼飲料，對(duì)癥處理。73、職業(yè)性有害因素的來(lái)源？1、生產(chǎn)工藝過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素，包括化學(xué)物理和生物因素。 2、勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素。 3、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素。74、簡(jiǎn)述職業(yè)衛(wèi)生中三級(jí)預(yù)防的原則1、病因預(yù)防 2、“三早”，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療 3、積極治療，改善預(yù)后75、勞動(dòng)場(chǎng)所中的緊張因素都有哪些？工作組織、工作量、工作經(jīng)歷、勞動(dòng)條件、組織關(guān)系、個(gè)人與社會(huì)因素。76、緊張反應(yīng)表現(xiàn)在哪幾個(gè)幾方面？心理反應(yīng) 生理反應(yīng) 行為表現(xiàn)77、舉例說(shuō)明工作有關(guān)疾病與職業(yè)病的區(qū)別。（

29、1）職業(yè)病是指與工作有關(guān)，并直接與職業(yè)性有害因素有因果聯(lián)系的疾病；而工作有關(guān)疾病則具有三層含義：職業(yè)因素是該病發(fā)生和發(fā)展的諸多因素之一，擔(dān)不是唯一的直接病因職業(yè)因素影響了健康，從而促使?jié)撛诘募膊”┞痘蚣又匾延屑膊〉牟∏橥ㄟ^(guò)改善工作條件，可使所患疾病得到控制或緩解。工作有關(guān)疾病舉例：礦工的消化性潰瘍，建筑工的肌肉骨骼疾病78、簡(jiǎn)述職業(yè)病的特點(diǎn)病因明確 病因大多可檢測(cè)，需達(dá)到一定強(qiáng)度才能致病，一般存在劑量效應(yīng)關(guān)系在接觸同一因素的人群中有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個(gè)別病例大多數(shù)職業(yè)病如能早診早治，康復(fù)效果良好 治療個(gè)體無(wú)助于控制發(fā)病率79、簡(jiǎn)述肌肉能量供應(yīng)系統(tǒng)的一般特性。 ATP-CP系列 乳酸系列

30、需氧系列氧 無(wú)氧 無(wú)氧 需氧速度 非常迅速 迅速 較慢能源 CP，儲(chǔ)量有限 糖原，產(chǎn)物可致疲勞 糖原，產(chǎn)物不致疲勞產(chǎn)生ATP 很少 有限 幾乎不受限勞動(dòng)類型 任何勞動(dòng)，短暫極重勞動(dòng) 短期重勞動(dòng) 長(zhǎng)期輕中等勞動(dòng)80、簡(jiǎn)述疲勞的階段分期特征。第一階段：疲勞感輕微，作用能力不受影響或稍下降。第二階段：作業(yè)能力下降明顯，但只涉及生產(chǎn)質(zhì)量，對(duì)產(chǎn)量影響不大。第三階段：疲倦感強(qiáng)烈，作業(yè)能力急劇下降，精疲力竭，無(wú)法繼續(xù)工作。81、我國(guó)法定職業(yè)病名單中的職業(yè)腫瘤有哪幾種？聯(lián)苯胺所致膀胱癌 石棉所致肺癌、間皮瘤 苯所致白血病 氯甲醚所致肺癌 砷所致肺癌、皮膚癌 氯乙烯所致肝血管肉瘤 焦?fàn)t逸散物所致肺癌 鎘酸鹽制造

31、業(yè)所致肺癌82、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病的防治工作包括哪幾個(gè)方面的內(nèi)容？職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)：作業(yè)環(huán)境檢測(cè)，健康監(jiān)護(hù)，危害咨詢職業(yè)流調(diào) 為職業(yè)衛(wèi)生提供立法依據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督 人員培訓(xùn)和健康促進(jìn)教育83、生產(chǎn)性粉塵的來(lái)源有哪幾方面？固體物質(zhì)的粉碎加工可燃物的不完全燃燒蒸汽的冷凝氧化粉末狀物質(zhì)的過(guò)篩、包裝、混合、搬運(yùn)等84、生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的量和途徑都受那些方面的影響？1、呼吸道，影響因素：毒物濃度、血?dú)夥峙湎禂?shù)、水溶性、勞動(dòng)強(qiáng)度。 2、皮膚 影響因素：毒物濃度、脂水分配系數(shù)、皮膚完整性、皮膚部位、暴露面積、氣溫氣濕。 3、消化道85、影響毒物對(duì)機(jī)體毒作用的因素都有哪些？1.毒物的自身性質(zhì)（化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、） 2

32、.劑量、濃度和接觸時(shí)間 3.聯(lián)合作用 4.個(gè)體感受性 5.生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)強(qiáng)度86、如何預(yù)防職業(yè)中毒？1.根除毒物，改善生產(chǎn)工藝 2.降低毒物濃度（技術(shù)革新，通風(fēng)排毒） 3.個(gè)體防護(hù) 4.工藝建筑布局合理化 5.安全衛(wèi)生管理 6.職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)87、如何預(yù)防鉛中毒降低鉛濃度：工藝改革，通風(fēng)，控制熔鉛濃度，以無(wú)毒或低毒物替代鉛；個(gè)人防護(hù)：穿工作服，戴防塵煙口罩，嚴(yán)禁在車間吸煙進(jìn)食，下班淋浴，定期體檢，定期監(jiān)測(cè)工作環(huán)境。 職業(yè)禁忌癥：貧血、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾患、肝腎疾患、心血管器質(zhì)性疾患88、局部振動(dòng)病的主要臨床表現(xiàn)以及主要診斷依據(jù)。臨床表現(xiàn)：手部癥狀：手麻、手痛、手脹、手涼、手出汗、手無(wú)力、手顫，手部運(yùn)動(dòng)不靈活。神經(jīng)衰弱癥狀：頭痛、頭暈、失眠、乏力、心悸。功能檢查可發(fā)現(xiàn)前臂神經(jīng)傳導(dǎo)減慢，聽力下降，腦電圖異常。發(fā)生雷諾現(xiàn)象，發(fā)作性手指變白。診斷依據(jù)：職業(yè)史 臨床表現(xiàn)，以雷諾現(xiàn)象為主要依據(jù) 排除其他疾病89、矽肺的X胸片表現(xiàn)以及診斷原則。（見教科書145）X胸片表現(xiàn)：圓形小陰影 ，病理基礎(chǔ)為矽結(jié)節(jié)不規(guī)則小陰影，病理基礎(chǔ)為肺間質(zhì)纖維化大