多層螺旋CT對移植腎并發(fā)癥的評價

1、多層螺旋CT對移植腎并發(fā)癥的評價         10-02-01 15:52:00     編輯：studa20                 作者：孫志強，羅莉漫，黃文才，高娟，劉忠，陽昱恒，曾曉華【摘要】  目的 評價多層螺旋CT及后處理技術(shù)對腎臟移植術(shù)后腎功能及術(shù)后并發(fā)癥的診斷價值。方法 21例接受

2、腎臟移植手術(shù)的患者，行16層螺旋CT平掃及增強多期掃描，并同時對所得圖像數(shù)據(jù)不同期像進行特定的三維重建，三維重建方法包括：最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）與曲面重建(CPR)、表面遮蓋成像（SSD）、容積再現(xiàn)技術(shù)（VR）。結(jié)果 21例患者中5例僅表現(xiàn)為移植腎腫脹，8例表現(xiàn)為移植腎腫脹并腎周積液；1例為雙腎萎縮伴功能喪失；2例表現(xiàn)為移植腎周積血；1例表現(xiàn)為移植腎多發(fā)小囊腫、小結(jié)石并腎周積液；1例表現(xiàn)為移植腎輸尿管旁尿瘺伴輸尿管狹窄及腎積水、亞段腎梗死；1例表現(xiàn)為移植腎積水并輸尿管結(jié)石；1例表現(xiàn)為移植腎腫脹，腎盂內(nèi)積膿；1例表現(xiàn)為移植腎破裂。 結(jié)論 16層螺旋CT及后處理技術(shù)對腎臟移植

3、術(shù)后腎功能及腎臟形態(tài)學(xué)表現(xiàn)進行初步評價，對移植腎并發(fā)癥的早期診斷有較高的評估價值。 【關(guān)鍵詞】  腎臟；移植；體層攝影術(shù)，X線計算機；后處理Abstract： Objective  To evaluate the diagnosis value of multislice spiral computerized tomography (CT) on renal function and complications after kidney transplantation.Methods  A total of 21 patients with kidney tra

4、nsplantation were subjected to spiral CT plain scan and multi-phase enhancement scan, and 3Dreconstruction was performed with the scanning images of different phases. The methods of 3Dreconstruction included maximum intensity projection (MIP), multi planar reconstruction (MPR) and curved planar refo

5、rmation (CPR), surface shaded display (SSD), volume rendering technique (VR). Results  Of the 21 patients, 5 showed transplanted kidney swelling alone, 8 showed transplanted kidney swelling and perinephric dropsy, 1 showed atrophy and function failure of both kidney, 2 showed perinephric hemorr

6、hage, 1 showed multiple small cysts, small calculi and perinephric dropsy of transplanted kidney, 1 showed ureteral fistula, ureteral stricture, hydronephrosis and infarct of subsegment kidney, 1 showed hydronephrosis and ureteral calculi, 1 showed swelling and pyonephrosis, and 1 showed rupture of

7、transplanted kidney.Conclusion  The primary evaluation of 16slice spiral CT and postimaging processing techniques on renal function and morphological features after kidney transplantation is highly valued on the early diagnosis of complications of kidney transplantation.Key  words： kidney;

8、 transplantation; tomography; Xray computerization; postimaging processing    近年來腎臟移植已經(jīng)成為治療許多終末期腎病病人的有效手段，隨著腎移植外科技術(shù)的改進和新型免疫抑制劑在臨床的應(yīng)用，腎移植患者的生存率已明顯提高。但隨著腎移植手術(shù)的普遍開展，術(shù)后并發(fā)癥的診治也越來越受到重視。目前最常用的檢測手段是核素顯像和超聲檢查，但兩者常缺乏特異性1， 如果腎臟功能下降，核素顯像的敏感性亦隨之下降。雖然超聲檢查不受移植腎臟功能的影響，但其診斷準(zhǔn)確度與醫(yī)生的經(jīng)驗密切相關(guān)。多層螺旋CT檢查以其掃描速度

9、快，覆蓋范圍廣以及后處理功能強大、相對無創(chuàng)等優(yōu)點在評價腎移植術(shù)后腎功能方面已經(jīng)顯示出一定的優(yōu)勢和發(fā)展?jié)摿?。本研究旨在評價MSCT及后處理技術(shù)對移植腎臟一些并發(fā)癥的診斷價值。1  材料與方法11  一般資料 本組資料收集我院自2005年4月以來21例行腎臟移植手術(shù)的患者，其中男16例，女5例，年齡2468歲，平均442歲，所有病例均行16層螺旋CT平掃及多期增強掃描檢查并進行特定的三維重建。第5期多層螺旋CT對移植腎并發(fā)癥的評價  孫志強，等12  CT掃描方法及后處理 檢查前禁食至少68 h，開始掃描前30 min 飲500 ml 水

10、，作為陰性胃腸道對比劑。采用日本TOSHIBA公司Aquilion16層螺旋CT掃描儀，掃描范圍從膈肌到盆腔，囑患者屏氣行多期掃描（平掃動脈期靜脈期延遲期），用16×1 mm 采集數(shù)據(jù)，增強掃描使用非離子型造影劑，法國原裝碘比醇注射液（商品名三代顯）300 g/L，90100 ml，高壓注射器，流率：3.5 ml/s，注藥后2530 s 行動脈期掃描，5560 s 后行靜脈期掃描，3 min 后行延遲期掃描，將所獲得圖像用層厚1 mm，層間距0.5 mm 重建后傳入工作站進行后處理，采用最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)與曲面重建(CPR)、容積再現(xiàn)(VR)、表面遮蓋成像（

11、SSD）等技術(shù)。由兩名有經(jīng)驗的醫(yī)師對所有患者的CT原始圖像、曲面重建圖像、VR圖像等進行分析，并與臨床及病理結(jié)果進行對照，評價多層螺旋CT及其強大的后處理功能對移植腎并發(fā)癥的價值。2  結(jié)果        21例患者中5例僅表現(xiàn)為移植腎腫脹，多層螺旋CT表現(xiàn)為移植腎體積增大，增強掃描皮髓質(zhì)分界稍模糊；8例表現(xiàn)為移植腎腫脹并腎周積液，多層螺旋CT表現(xiàn)為移植腎體積增大，腎周筋膜增厚；1例為雙腎萎縮伴功能喪失，多層螺旋CT表現(xiàn)為腎體積縮小，皮質(zhì)變薄，增強掃描萎縮的腎臟強化不明顯；2例表現(xiàn)為移植腎周積血，多層螺旋CT表現(xiàn)為移植腎周可見新月形高密度影，CT值約6580 Hu；1例表現(xiàn)為移植腎多發(fā)小囊腫、小結(jié)石并腎周積液；多層螺旋CT表現(xiàn)為移植腎內(nèi)可見多個小結(jié)節(jié)狀囊樣低密度影，集合系統(tǒng)內(nèi)可見小點狀高密度結(jié)石影，腎周筋膜增厚；1例表現(xiàn)為移植腎積水并輸尿管結(jié)石（圖1）；1例表現(xiàn)為移植腎輸尿管旁尿瘺伴輸尿管狹窄及腎積水、亞段腎梗死（圖24）；1例表現(xiàn)為移植腎腫脹，腎盂內(nèi)積膿，多層螺旋CT表現(xiàn)為移植腎體積增大，腎盂內(nèi)可見軟組織密度影，增強掃描腎盂內(nèi)病灶輕度環(huán)行強化；1例表現(xiàn)為移植腎破裂，多層螺旋CT表現(xiàn)為移植腎皮髓質(zhì)模糊，增強掃描可見造影劑外漏。3  討論31  移植腎臟術(shù)后的正常表現(xiàn) 正常移植腎的