艾滋病自愿咨詢與檢測

1、艾滋病自愿咨詢檢測艾滋病自愿咨詢檢測什么是艾滋病自愿咨詢檢測（什么是艾滋病自愿咨詢檢測（vct）聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織指出，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織指出，艾滋病自愿咨詢檢測艾滋病自愿咨詢檢測（英文簡稱（英文簡稱vct），），是指經(jīng)過咨詢，在充分知情和完全保密的是指經(jīng)過咨詢，在充分知情和完全保密的情況下，對是否作情況下，對是否作hiv檢測自愿做出明智檢測自愿做出明智選擇的過程。選擇的過程。包括包括檢測前咨詢、檢測后咨詢、預防性咨詢、檢測前咨詢、檢測后咨詢、預防性咨詢、支持性咨詢和特殊需求咨詢等。支持性咨詢和特殊需求咨詢等。 vct的目的、意義的目的、意義 通過自愿咨詢和檢測，不

2、僅可以盡早發(fā)現(xiàn)、及時治療和預防感染，為受檢者特別是感染者，提供心理支持，而且可以促使受檢者減少危險行為，預防艾滋病病毒的傳播。這包括幫助他們做出是否進行檢測的決定，以及在檢測后提供支持和促使作出行為改變的決定。 vct主要提供哪些服務主要提供哪些服務保密、方便的保密、方便的hiv檢測檢測服務；服務；質(zhì)量好的咨詢服務質(zhì)量好的咨詢服務（包括檢測前后、支持（包括檢測前后、支持性咨詢等）；性咨詢等）；有效、方便衛(wèi)生保健、有效、方便衛(wèi)生保健、治療和預防服務；治療和預防服務； 有效、靈活的轉(zhuǎn)診服務；有效、靈活的轉(zhuǎn)診服務；持續(xù)的關(guān)懷、照料服務；持續(xù)的關(guān)懷、照料服務；有效的技術(shù)支持有效的技術(shù)支持/援助服務等。

3、援助服務等。 咨詢檢測服務程序咨詢檢測服務程序咨詢檢測服務應遵循方便、保密和人性化咨詢檢測服務應遵循方便、保密和人性化服務原則。按工作程序和規(guī)范為求詢者服務原則。按工作程序和規(guī)范為求詢者提供咨詢檢測服務，并填寫提供咨詢檢測服務，并填寫“咨詢個案咨詢個案登記表登記表”。vct工作程序工作程序接待、登記接待、登記 提供檢測前面對面咨詢提供檢測前面對面咨詢填化驗單、采血填化驗單、采血將血標本送實驗室檢測將血標本送實驗室檢測化驗員填報告單交咨詢員化驗員填報告單交咨詢員提供檢測后面對面咨詢提供檢測后面對面咨詢必要提供轉(zhuǎn)介服務（確認試驗、治療等）必要提供轉(zhuǎn)介服務（確認試驗、治療等）填寫咨詢、檢測和轉(zhuǎn)介登記

4、表等填寫咨詢、檢測和轉(zhuǎn)介登記表等個別個別集體集體做檢測做檢測拒絕檢測拒絕檢測提供預防信息、需要時轉(zhuǎn)介提供預防信息、需要時轉(zhuǎn)介 建立和諧的咨詢關(guān)系，保密建立和諧的咨詢關(guān)系，保密評估個人感染評估個人感染hiv危險因素，幫助對方了解自己對健康危險因素，幫助對方了解自己對健康服務的需要及檢測必要性服務的需要及檢測必要性提供有關(guān)提供有關(guān)hiv檢測知識和信息檢測知識和信息 自愿選擇是否檢測（知情同意）自愿選擇是否檢測（知情同意）強調(diào)預防感染重要性、提供艾滋病防治知識、討論行為改強調(diào)預防感染重要性、提供艾滋病防治知識、討論行為改變計劃，提供轉(zhuǎn)介、關(guān)懷等服務、變計劃，提供轉(zhuǎn)介、關(guān)懷等服務、 放棄檢測放棄檢測

5、如何咨詢？如何咨詢？什么什么時間時間來咨詢檢測合適？來咨詢檢測合適？ 現(xiàn)有的艾滋病檢測技術(shù)存在窗口期：個人感染hiv病毒2周以內(nèi)檢測不到hiv病毒，2-12周可能檢測，也可能檢測不到hiv病毒。所以，在發(fā)生危險情況（包括婚外性行為、靜脈吸毒共用針具、肛交、不明銳器扎傷等）15天后可前往vct點進行hiv檢測，并在3個月后復查一次。 咨詢的人群有哪些？咨詢的人群有哪些？孕產(chǎn)婦、青少年、吸毒者、高危場所女性、孕產(chǎn)婦、青少年、吸毒者、高危場所女性、同性戀人群、性病患者、獻血者等。同性戀人群、性病患者、獻血者等。如何對女性性工作者開展如何對女性性工作者開展vct性服務人員的顧慮性服務人員的顧慮怕查出有

6、艾滋病怎么辦失去工作怎么辦擔心不能保密不信任，少數(shù)始終不能接受。怕抽血嫌不方便（如要到疾控中心、醫(yī)院）等對性服務人員開展對性服務人員開展vct步驟步驟爭取領導支持，多部門協(xié)調(diào)配合社區(qū)動員和營造非歧視環(huán)境現(xiàn)狀評估制訂計劃設立vct服務點建設轉(zhuǎn)介支持網(wǎng)絡大眾宣傳人員選擇和培訓外展工作同伴教育開展vct 選擇合適、足夠的人員選擇合適、足夠的人員，包括：外展人員（聯(lián)系現(xiàn)場、做宣傳）咨詢員（提供檢測前后咨詢）醫(yī)生（最好有婦產(chǎn)科背景）化驗員（采血）等選擇合適的場所選擇合適的場所距離小姐活動地點較近，容易到達房間/空間足夠（包括咨詢場所、采血、登記場所、等候區(qū)等），有時還需要婦科檢查室確定合適的服務內(nèi)容確定

7、合適的服務內(nèi)容，包括：健康咨詢、婦女衛(wèi)生保健咨詢、性病艾滋病咨詢服務等；性病和生殖健康服務，體檢、治療等；實驗室檢測，包括梅毒、丙肝、hiv檢測等；轉(zhuǎn)介服務，包括性病、結(jié)核、計劃生育、機會性感染治療等方面確定合適的宣傳材料及發(fā)放形式，宣傳材料有宣傳畫、小冊子、聯(lián)系卡、優(yōu)惠卡、性伴通知卡、轉(zhuǎn)介服務卡等。發(fā)放形式有張貼、結(jié)合咨詢發(fā)放，通過干預人員、老板、小姐、醫(yī)生發(fā)放等。掌握交流技巧掌握交流技巧準備適宜的接近準備適宜的接近她們她們的方法的方法根據(jù)本地情況、干預人員和她們特點選擇適宜的接近方法，包括關(guān)鍵人物引見法、假扮顧客法、表明身份法、轉(zhuǎn)換身份法等 自我準備自我準備端正對目標人群態(tài)度；培養(yǎng)“平常心

8、”：審視自己的內(nèi)心，確定自己最不能容忍什么使用角色扮演法進行脫敏，設想自己是一個小姐或嫖客，是否可以容忍？ 準備打開話題的方法準備打開話題的方法 事先了解她們的需求、愛好和問題，從感興趣話題入手，吸引她們的注意力。 預計可能失敗的場景預計可能失敗的場景 設想在這種情況下如何保持熱誠和冷靜，做出什么恰當?shù)姆磻?初次接觸主要是降低她們敏感性和引起的興趣。 第一步：自我介紹第一步：自我介紹，如：在關(guān)鍵人物（媽咪、小姐中有一定威信和地位的人）引見下介紹自己；熱情、主動的聲音和誠摯的笑容；清楚說明來的目的，表達關(guān)心和適度興趣；避免用專業(yè)術(shù)語； 送一些有關(guān)避孕節(jié)育方面宣傳資料或安全套等。 第二步：引出話

9、題第二步：引出話題在取得同意或不拒絕的情況下，干預人員可進入熱身階段，使交談繼續(xù)。從一些普通、易回答的問題開始，如“對你來說，最需要幫助的是什么？”。避免直接問一些敏感話題第三步：維持對話第三步：維持對話減低對方疑慮和雙方放松后，根據(jù)訪談目的維持對話。了解到她的個人情況后，可根據(jù)訪談目的對其錯誤的行為和觀念（如定期陰道灌洗、使用安全套等）進行宣傳教育，隨時解答她們提出的問題。同時要稱贊、鼓勵其正確的做法。第四步：結(jié)束訪談。第四步：結(jié)束訪談。一般來說，初步接觸時間不宜太長。如她有個人問題主動找你詢問，可適當延長。第五步：小結(jié)、致謝。第五步：小結(jié)、致謝。離開時告訴她今后會進一步聯(lián)絡，雙方自愿留下聯(lián)

10、系方式，鼓勵她主動與干預人員聯(lián)系，并感謝她們的參與。 注意注意選擇適宜的工作時間和場所咨詢和體檢時注意保護隱私，動作輕等選擇恰當?shù)能囕v等開展同伴教育。 讓同伴教育者了解預防知識和保護健康的意義并能向其他成員進行宣傳。注意注意動員社區(qū)力量承諾保密，化驗結(jié)果僅單獨告訴本人；選擇抽血技術(shù)熟練的工作人員，盡量減少疼痛；注意注意打消她們的顧慮 使她們盡快相信干預人員身份，是“醫(yī)生”或“防疫站人員”。有的請老板或朋友幫助證實；或出示自己工作證；或留下辦公室電話號碼讓她自己核實等。充分表現(xiàn)出對對方的尊重和平等對待，可根據(jù)對方具體情況贊賞對方。女性干預人員可適當應用肢體語言如拍肩、握手、微笑等來拉近雙方的距離

11、，表現(xiàn)出較好的親合力。 注意保護個人隱私。不打聽她們的個人信息，需要拍照、攝像時應征求她們同意，需要簽名時可不寫真實姓名，采用假名等。守信用 干預人員答應幫助辦的事情無論大小都要有回音。如果干預人員失信，就會引起她們的不信任，影響干預工作。如何進行男男性行為人群如何進行男男性行為人群檢測前后咨詢檢測前后咨詢 對同性戀對同性戀/msm/msm咨詢需要做到咨詢需要做到明確咨詢對象明確咨詢對象了解咨詢對象的生存環(huán)境了解咨詢對象的生存環(huán)境了解咨詢對象的行為特點了解咨詢對象的行為特點男男性接觸者男男性接觸者（men who have sex with men, msmmen who have sex w

12、ith men, msm）指與其）指與其他男性發(fā)生性行為的男人。他男性發(fā)生性行為的男人。 msmmsm是是2020世紀世紀9090年代由公共衛(wèi)生研究者提年代由公共衛(wèi)生研究者提出，并主要得到有關(guān)專業(yè)機構(gòu)和人員的認可出，并主要得到有關(guān)專業(yè)機構(gòu)和人員的認可和應用的一個概念。和應用的一個概念。msmmsm是艾滋病干預的對象是艾滋病干預的對象. .包括：包括：男性同性戀者男性同性戀者( (大部分大部分) )男雙性戀者男雙性戀者部分男異性戀者部分男異性戀者變性者變性者對同性戀對同性戀/msm/msm咨詢需要做到咨詢需要做到明確咨詢對象明確咨詢對象了解咨詢對象的生存環(huán)境了解咨詢對象的生存環(huán)境了解咨詢對象的行

13、為特點了解咨詢對象的行為特點我國我國msmmsm特點特點 受中國主流文化的影響，近半數(shù)受中國主流文化的影響，近半數(shù)以上的以上的msmmsm與女性有過性關(guān)系。來自社與女性有過性關(guān)系。來自社會和家庭的壓力，多數(shù)成年會和家庭的壓力，多數(shù)成年msmmsm與女性與女性結(jié)婚，其中許多人婚后在與妻子保持結(jié)婚，其中許多人婚后在與妻子保持性生活外，還隱秘保持著同性性交往。性生活外，還隱秘保持著同性性交往。同性戀人群分布和活動的特點同性戀人群分布和活動的特點網(wǎng)絡群體網(wǎng)絡群體半公開的公共場所群體半公開的公共場所群體極少外出群體極少外出群體同性戀人群中網(wǎng)絡群體的特點：同性戀人群中網(wǎng)絡群體的特點：msmmsm人群中人群

14、中3030歲左右的年輕人主要結(jié)識方歲左右的年輕人主要結(jié)識方式之一。式之一。很少到半公開的場所去活動，很少到半公開的場所去活動，會到全國各地會見網(wǎng)友，會到全國各地會見網(wǎng)友，性活動極為活躍性活動極為活躍同性戀網(wǎng)站同性戀網(wǎng)站200200300300家家 最專業(yè)的同志手機交友軟件最專業(yè)的同志手機交友軟件: blued blued 是國內(nèi)知名同性戀社交平臺“淡藍網(wǎng)”在最近推出的location base的移動社交應用，依托于淡藍已有的社交關(guān)系和社區(qū)氛圍，blued提供在同志之間更加便捷的交友服務，速度快、人氣旺、可基于地理定位尋找距離你身邊最近的gay友，更可實時在線聊天，分享心情等。公共場所主要有公共

15、場所主要有: :公園、街心花園公園、街心花園海灘海灘公共汽車站、鐵路客運站、地鐵站公共汽車站、鐵路客運站、地鐵站電影院電影院酒吧酒吧酒店酒店公共浴室公共浴室公共廁所公共廁所 msm msm與艾滋病與艾滋病世界上首例艾滋?。ㄊ澜缟鲜桌滩。╝idsaids）是在同性戀）是在同性戀人群中發(fā)現(xiàn)并首先在同性戀人群中傳人群中發(fā)現(xiàn)并首先在同性戀人群中傳播的。播的。世界上世界上5%5%10%10%的艾滋病病毒（的艾滋病病毒（hivhiv）感）感染的病例是由于男男性行為傳播的。染的病例是由于男男性行為傳播的。aidsaids在該人群的傳播是由于男性和男性在該人群的傳播是由于男性和男性間多性伴及無保護的肛交行

16、為造成的。間多性伴及無保護的肛交行為造成的。對同性戀對同性戀/msm/msm咨詢需要做到咨詢需要做到明確咨詢對象明確咨詢對象了解咨詢對象的生存環(huán)境了解咨詢對象的生存環(huán)境了解咨詢對象的行為特點了解咨詢對象的行為特點一、一、 同性戀人群的主要需求同性戀人群的主要需求交友的需求交友的需求法律和社會的認同法律和社會的認同法律援助法律援助身份認同身份認同msmmsm人群性病人群性病/hiv/hiv感染情況及健康需求感染情況及健康需求二、對二、對msmmsm咨詢的內(nèi)容有哪些？咨詢的內(nèi)容有哪些？消除求詢者的恐艾心理消除求詢者的恐艾心理與男男性接觸者共同分析艾滋病傳播的相關(guān)與男男性接觸者共同分析艾滋病傳播的相

17、關(guān)危險行為危險行為提供必要的知識提供必要的知識 提供減少危害、改變危險行為的方法和技能提供減少危害、改變危險行為的方法和技能 提供有關(guān)的信息提供有關(guān)的信息三、對男男性接觸者咨詢應注意什么三、對男男性接觸者咨詢應注意什么( (一一) )建立良好的咨詢關(guān)系建立良好的咨詢關(guān)系 表明咨詢員的身份，工作目的表明咨詢員的身份，工作目的 熟悉求詢者的語言熟悉求詢者的語言 主動提出一些關(guān)于男男性接觸的問題，以主動提出一些關(guān)于男男性接觸的問題，以消除求詢者的戒備消除求詢者的戒備 不要試圖徹底改變男男性接觸者的性行為方不要試圖徹底改變男男性接觸者的性行為方式式 要重視性病對男男性行為的影響要重視性病對男男性行為的影響 注重檢測結(jié)果為陰性者的預防性咨詢注重檢測結(jié)果為陰性者的預防性咨詢對男男性接觸者咨詢應注意什么對男男性接觸者咨詢應注意什么( (二二) )充分發(fā)揮同伴和家庭成員的作用，尤其對檢充分發(fā)揮同伴和家庭成員的作用，尤其對檢測結(jié)果為陽性的支持性咨詢。測結(jié)果為陽性的支持性咨詢。讓求詢者了解，多性伴與專一性伴的區(qū)別就讓求詢者了解，多性伴與專一性伴的區(qū)別就在于風險系數(shù)增加，但是專一并不能說明在于風險系數(shù)增加，但是專一并不能說明不需要采取安全措施。避免因為盲目相信不需要采取安全措施。避免因為盲目相信專一而放松警惕。專一而放松警惕。注意敏感話題，對男男性接觸者來說