賀銀成總結(jié)的病例分析

1、賀銀成總結(jié)的病例分析診斷公式賀銀成總結(jié)的病史采集及病例分析模板一.現(xiàn)病史一一10分11 . 根據(jù)主訴級相關(guān)鑒別詢問一一8分(1 )病因、誘因(受涼、飲食、藥物、外傷、情志、勞累等) 2分(2 )主要癥狀的特點(diǎn)(程度、類型、癥狀、次數(shù)、緩急、顏色、部位、量、時間)一一3分(3)伴隨癥狀(其他23種癥狀)一一2分(4 )全身癥狀，即發(fā)病后一般狀態(tài)：飲食、睡眠、二便、體重、精神狀態(tài)1分22. 診療經(jīng)過 2分(1 )是否到其他醫(yī)院就診過，做過哪些檢查一一1分(2)治療用藥情況，療效如何？ 一一 1分 二既往史一一3分(1)藥物過敏史、手術(shù)史、傳染病接觸史1分(2 )相關(guān)病史(本系統(tǒng)相關(guān)疾病和并發(fā)癥)2

2、分另：考官印象分一一2分病史采集答題注意事項(xiàng)：1答題時間緊張，合理分配時間：2 嚴(yán)格按照格式答題：標(biāo)題、序號、豎排3 .字跡工整4.診斷不納入評分，但不能出格(如呼吸系統(tǒng)癥狀診斷為泌尿系統(tǒng)疾病)，是否考官會扣印象分消化系統(tǒng)疾病診斷公式共同癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊1. 急慢性胃炎=飲食不潔或刺激物+上腹痛、腹脹、惡心嘔吐2. 胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條狀糜爛帶(燒心、反酸、飯食)3. 消化性潰瘍病(1) 胃潰瘍=慢性規(guī)律性上腹痛(飽餐后痛)+嘔血黑便(2) 十二指腸潰瘍=饑餓時痛(餐后4小時以上)或夜間痛+嘔血黑便(3) 消化性潰瘍穿孔=突發(fā)劇烈腹痛(腹膜

3、炎體征)+X線膈下有游離氣體4. 食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血+既往肝病史5. 細(xì)菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急后重6. 潰瘍性結(jié)腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+ (便意、便后緩解)+抗生素治療無效？治療：柳氮磺 吡啶(SASP7 急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食/慢性膽道疾病+持續(xù)上腹疼痛+彎腰疼痛減輕+淀粉酶檢測急性胰腺炎（出血壞死型）二水腫型癥狀+腰脅部或臍周紫斑+腹穿洗肉水樣液體+血糖高（10.0以 上）+血鈣低（v 2.25mmol/L）（1） 出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時反而會下降。首選輔助檢查B超，確診檢查CT（2）周內(nèi)測血淀粉酶，超過一周測脂肪酶8. 幽門梗

4、阻=嘔吐宿食+振水音9 肝硬化二肝炎病史+門脈高壓（脾大、腹水、蜘蛛痣）+超聲（肝臟縮小）10. 膽囊炎=陣發(fā)性右上腹絞痛+墨菲征陽性+惡心嘔吐11. 膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛+墨菲征陽性+B超強(qiáng)回聲光團(tuán)、聲影12. 肝外膽管結(jié)石二夏柯三聯(lián)征（腹痛+寒戰(zhàn)高熱+黃疸）急?；毙怨Ｗ栊曰撔阅懝苎祝?夏柯三聯(lián)征+休克表現(xiàn)+精神癥狀（如神情淡漠、昏迷）五聯(lián) 征13 急腹癥（1）闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（脹痛、悶痛）+WBC（2）腸梗阻二腹痛+吐+脹+閉+X線（香蕉/液平）病因：機(jī)械性（器質(zhì)性）和動力性（腸麻痹、痙攣）血運(yùn)：單純性和絞窄性（有無血運(yùn)障礙、腸壁顏色）程度：完全性和不完全性部位

5、：高位（空腸以上，吐膽汁）；低位（回腸末端和結(jié)腸，吐物有糞臭）（3）消化道穿孔=潰瘍病史+突發(fā)上腹劇痛+腹膜刺激征+ 膈下游離氣體（4） 異位妊娠=陰道出血+停經(jīng)史+下腹劇痛（宮頸舉痛）+絨毛膜促性腺激素（+）（5）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=體位變化+突發(fā)腹痛+囊性腫物（6） 急性盆腔炎二刮宮手術(shù)史+白帶異常+下腹痛+下腹劇痛（宮頸劇痛）+膿性分泌物14.消化系統(tǒng)腫瘤(1) 胃癌二老年人+黑便+龕影+慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結(jié)腫 大(2) 食管癌=進(jìn)行性吞咽困難(中晚期)+胸骨后燒灼樣疼痛(早期)+進(jìn)食哽咽敢(早期)(3) 肝癌二肝炎病史+肝區(qū)疼痛+AFP? +肝大質(zhì)硬

6、+腹水黃疸+B超占位(4) 直腸癌=直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形(5) 胰腺癌(胰頭癌、壺腹周圍癌)=老年人+無痛、進(jìn)行性加重黃疸+陶土色大便+皮膚瘙癢(6) 結(jié)腸癌=老年人+消瘦+排便習(xí)慣改變+CEA腹部腫塊(左，潰瘍型/右。腫塊型)15 肛門、直腸良性病變(1) 內(nèi)痔二無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團(tuán)塊(2) 外痔二肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物(3) 肛裂二便時便后肛門劇痛+肛門裂口16 腹部閉合性損傷腎損傷=腰部損傷+血尿肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激征+移動性濁音脾破裂二左腰部外傷+全腹痛+腹腔內(nèi)出血腸破裂二腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺蛋黃色液體17腹外疝(斜疝)=老

7、年男性+腹壓增高+右下腹腫物+進(jìn)入陰囊消化系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查1 .胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡2 消化道造影3. 腹部B超、CT4. 立位腹平片5. 糞便：常規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲檢查6. HP檢查測7 腹腔穿刺8 淋巴結(jié)活檢或肝活檢（病理檢測）9 實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）血尿淀粉酶一一胰腺炎（2）AFR CEA CA19-9糖鏈抗原一一腫瘤（3）血尿常規(guī)檢查、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治鱿到y(tǒng)治療原則一、病因治療（1）潰瘍：首選RRI類抑酸藥，可加用黏膜保護(hù)劑，如有幽門螺桿菌感染應(yīng)型聯(lián)合除菌治療, 聯(lián)療法或四聯(lián)療法：RRI、膠體鉍聯(lián)合兩種抗生素（2）應(yīng)用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克（3）梗阻、腹膜炎：

8、禁食、胃腸減壓（4）維持水電解質(zhì)、酸堿平衡二、對癥治療：退熱、止痛三、手術(shù)：切除或修補(bǔ)四、腫瘤（1）手術(shù)治療（2）放療+化療+免疫治療+中醫(yī)中藥治療呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式1. ?急性上呼吸道感染二咽痛+咳嗽+發(fā)熱2. ?肺炎（1）大葉性肺炎二成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰（2）克雷白桿菌肺炎二咳磚紅色痰+X線片空洞（3）支原體肺炎=兒童+刺激性干咳+關(guān)節(jié)痛+抗生素?zé)o效(4) 支氣管肺炎=嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸困難癥狀(鼻翼煽動、三凹征陽性)(5) 金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影3 結(jié)核病(1) 肺結(jié)核=青壯年+咯血+午后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無明顯療效(2) 結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核+

9、 胸膜積液體征(胸痛+語顫消失+叩診實(shí)音/呼吸音消失)(3) 結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征(心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+下肢浮腫)(4) 腸結(jié)核二結(jié)核+腹部癥狀(腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊)(5) 結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核+腹部炎癥(腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感)(6) 腎結(jié)核二結(jié)核+膀胱刺激征+腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞4. 支氣管擴(kuò)張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不癒病史 +咳嗽+濃痰+咯血5. COPD老年人(吸煙史)+咳、痰、喘+桶狀胸+肺功能檢查(一秒率FEV1/FVC%<70%6 .肺膿腫=濃臭痰+高熱+X線/CT顯示液平7肺癌二中老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+X線毛刺8 .肺心

10、病二慢性肺部疾病病史+心臟擴(kuò)大(肺病+心病)演變順序：慢支肺氣腫肺心病9. 支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息+聽診哮鳴音+ 過敏史10 呼吸衰竭二慢性肺部疾病病史+發(fā)紺+血?dú)夥治鲋笜?biāo)I型：PaO2<60mgHg PaCO2正常重癥肺炎誘發(fā)U型：PaO2<60mgHg PaCO2 >50mgH慢阻肺誘發(fā)11.胸部閉合性損傷(1) 張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫(握雪感)+器官偏移+叩診鼓音+呼吸音消失(2) 血胸=胸外傷史+器官偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失、弧形高密度影(3) 肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音 ?呼吸系統(tǒng)疾病檢查項(xiàng)目1 胸部X線片，胸部CT2. PPD

11、血沉3 痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，痰找結(jié)核桿菌4. 肺功能5. 肝腎功能6 .血?dú)夥治?. 纖維支氣管鏡8. 痰液脫落細(xì)胞檢查9. 淋巴結(jié)活檢10. 血常規(guī)，電解質(zhì)呼吸系統(tǒng)治療原則1. 一般治療：休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防感染，吸氧2 .對癥治療/藥物治療(1) 抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥(2) 抗結(jié)核治療：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程(3) 抗休克：擴(kuò)容，使用血管活性藥物(4) 控制咯血：垂體后葉素(5) 解熱、止咳、平喘、祛痰(6) 糾正酸堿平衡失調(diào)3. 腫瘤(肺癌)(1) 手術(shù)治療(2) 放療+化療+免疫治療+中醫(yī)中藥治療循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式1. 冠心病=胸骨后壓榨性疼痛（1） 心絞痛=胸骨

12、后壓榨性疼痛30分鐘，3 5分鐘/次，休息或口含硝酸甘油能緩解？?+ECGST 段水平下移（2）心梗二胸骨后壓榨性疼痛30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+ 瀕死感+ECG ST段背弓向上抬高V1V6廣泛前壁性V1V3前間壁V3V5局限前壁V5V6前側(cè)壁aVF下壁1、aVL高壁心功能Killip 分級：評估急性心肌梗死者心功能I級：無肺部羅音U級：肺部羅音小于50%勺肺野川級：肺部羅音大于50%勺肺野（肺水腫）W級：心源性休克2. 高血壓=頭暈+心悸+心悶+收縮壓、舒張壓指標(biāo)高分三級：1 級：140159/90 992 級：160179/100 1093級：180/110以上高危、極

13、高危的分層1級2級3級無其他危險(xiǎn)因素低危中危咼危1-2危險(xiǎn)因素中危中危極高危3個因素或糖尿病或靶 器官損害咼危咼危極高危有并發(fā)癥:極高危極高危極高危極高危：并發(fā)癥和3級高危：2級+靶器官損害3 .心衰二左肺(循環(huán))，右體(循環(huán))左心衰二咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后)右心衰二頸靜脈怒張+ 雙下肢水腫+ 肝大心功能分級(慢性心衰)紐約分級：1級：日常不受限U級：活動輕度受限川級：活動明顯受限W級：休息時出現(xiàn)癥狀左心衰 +右心衰=全心衰4. 心律失常(1) 房顫二心律絕對不等+脈短絀+f波+第一心音強(qiáng)弱不等(2) 陣發(fā)性室上性心動過速二陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(逆行

14、P波，心律160-250次)(3) 陣發(fā)性室性心動過速二突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG(連續(xù)三次以上的快速寬大畸形的 QRS 波+心室奪獲/室性融合波)(4) 其他：見第三站心電圖學(xué)部分5. 心臟瓣膜病(1) 二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、 粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音(2) 二尖瓣關(guān)閉不全二急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心間部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音， 向腋下或左肩胛下角傳到(3) 主動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)(4) 主動脈瓣關(guān)閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+Austin Flint雜音+

15、周圍血管征(水沖脈、Musset征、頸動脈波動明顯、毛細(xì)血管搏動征、動脈槍擊音及Duroziez征)瓣膜出現(xiàn)時期開關(guān)瓣膜雜音性質(zhì)二尖瓣狹窄舒張期開隆隆樣二尖瓣關(guān)閉不全收縮期關(guān)吹風(fēng)樣主動脈瓣狹窄收縮期開噴射樣主動脈瓣關(guān)閉不全舒張期關(guān)嘆氣樣6. ?休克？?體征=PT +BPJ +脈搏細(xì)速+四肢發(fā)涼(1) 失血性休克=休克體征+出血(2) 心源性休克=休克體征+左心衰 ?心血管系統(tǒng)檢查1. 心電圖、動態(tài)心電圖2. 超聲心動圖3 .胸部X線4. 眼底檢查(高血壓)、放射性核素5. 心肌酶譜6 .血?dú)夥治?. 血常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能8. 心導(dǎo)管9. 冠脈造影10. 心肌壞死標(biāo)記物(肌紅蛋白、

16、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB心血管系統(tǒng)疾病治療原則1. 一般治療：注意休息、改變生活方式(如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運(yùn)動)、監(jiān)測、護(hù)理2. 高血壓：(1) 利尿劑、鈣通道阻滯劑、ACEI (血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)、血管緊張素受體阻滯劑(2) 抑制合并癥，如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病3. 冠心病:對癥治療：控制心律失常、改善心功能、心梗U預(yù)防溶栓或介入治療 控制休克、糾正心衰抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素4. 房顫：藥物復(fù)律，選用胺碘酮。減慢心室律，選用西地蘭5心衰：利尿、ACEI、B受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：地高辛、西地蘭和非洋地黃類， 多巴胺、米力農(nóng)）、心

17、臟起搏器6瓣膜?。翰∫蛑委?、瓣膜置換等泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式1腎小球疾病：眼瞼/顏面部水腫+青少年+鏈球菌感染時+C3下降+血尿、蛋白尿+高血壓（比較: 肝水腫，心源性水腫和腎源性水腫的差異）2. 尿路感染（1）腎盂腎炎=女性+腰痛+發(fā)熱+膿尿、白細(xì)胞管型（2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)作二尿路損傷史+膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作+腰痛+發(fā)熱+腎區(qū)叩擊痛+WBC（3）下尿路感染=已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征3. 腎結(jié)石：活動后出現(xiàn)血尿+ 腰部絞痛+B超或X線4. 輸尿管結(jié)石：活動后出現(xiàn)血尿+ 腰部絞痛+X線檢查5. 腎癌：老年人+ （無痛性）肉眼血尿6. 腎衰：多年腎炎病史+血尿蛋白高血壓+血肌酐（代償期、時代長期

18、、衰竭期、尿毒癥期）升高7. ?前列腺增生：老年人+尿頻+ 進(jìn)行性排尿困難 ?泌尿系統(tǒng)疾病檢查1. 腹部B超、平片2. 血尿常規(guī)、血沉、腎功能、血?dú)夥治?. 腎盂造影4. 穿刺活檢5. 婦科檢查6 血肌酐、腎小球?yàn)V過率7 腎功能8 放射性核素腎圖9 .膀胱鏡泌尿系統(tǒng)疾病治療原則1. 一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食2. 對癥治療(1) 抗感染(2) 利尿降壓(3) 透析(4) 糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)3. 外科治療：手術(shù)切除或切開4. 腫瘤(腎癌)5. 血液透析治療內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診斷公式1. 甲亢=心悸+眼突(眼脹)+ 情緒激動+多汗+甲狀腺腫大檢查：T3T4TSH?1爲(wèi)？甲狀腺核素2.

19、甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物+B超結(jié)節(jié)3. 糖尿病二三多一少，血糖測定：空腹 7.0，餐后11.1 , OGTT(1) 1型糖尿病=三多一少+發(fā)病急+青少年+爛蘋果味(2) 2型糖尿病=中老年+發(fā)病慢糖尿病和酮癥酸中毒和高滲區(qū)別：血糖指標(biāo)以 33.3為界限檢查：果糖胺、胰島素釋放試驗(yàn)、C肽釋放試驗(yàn)、糖化血紅蛋白一般治療：生活指導(dǎo)、注意飲食、體育鍛煉、病情監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥藥物治療：促泌劑：磺脲類一2型非肥胖，飲食運(yùn)動控制不理想；雙胍類一肥胖者胰島素一1型和2型并發(fā)癥a葡萄糖苷酶抑制劑一餐后血糖高血液系統(tǒng)疾病診斷公式1 白血病=發(fā)熱+出血傾向+胸骨壓痛+全血細(xì)胞減少2. 再生障礙性貧血=貧血貌+出血傾向

20、+三系減少3 自身免疫性溶血性貧血=貧血貌+Coombs（抗人球蛋白試劑）陽性+脾大4. 缺鐵性貧血=貧血貌（皮膚粘膜蒼白）+女性月經(jīng)過多或消化系統(tǒng)腫瘤5. 特發(fā)性血小板減少性紫癜二女性+出血傾向+血小板降低（V 100X109/ L）,紅白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常6. DIC#部位出血+PT延長+3P試驗(yàn)陽性 ?血液系統(tǒng)疾病檢查1. 骨髓穿刺檢查2. 細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查3. 肝腎功能、腹部B超4. 血常規(guī) ?血液系統(tǒng)疾病治療原則治療：一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素白血?。夯?骨髓移植化療：急性白血病，急淋一DVLP方案（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）急淋一DA方案（柔紅霉素、阿糖胞

21、苷）早幼粒一維甲酸慢性白血病自身免疫性溶血性貧血：糖皮質(zhì)激素，脾切除再障：雄激素，免疫抑制劑，骨髓移植貧血：補(bǔ)充鐵劑+Vc,手術(shù)前貧血嚴(yán)重可輸注紅細(xì)胞結(jié)締組織并診斷公式共同癥狀：骨關(guān)節(jié)腫痛+1 系統(tǒng)性紅斑狼瘡二女性+ 蝶形紅斑+光過敏+雷諾現(xiàn)象+ANA陽性+蛋白尿2 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=單發(fā)+大關(guān)節(jié)3 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎= 對稱（雙）+小關(guān)節(jié)+RF陽性4.化膿性關(guān)節(jié)炎=青少年+高熱5 骨性關(guān)節(jié)炎=骨擦音/骨擦感+活動后加重，休息后疼痛緩解6. 強(qiáng)制性脊柱炎=竹節(jié)樣改變中毒性疾病診斷公式1 .一氧化碳中毒=煤火爐+ 櫻桃紅+COHb曾高2 .有機(jī)磷二農(nóng)藥接觸史+瞳孔針孔樣改變+大蒜味+肺部聽診濕羅音+膽堿

22、酯酶活力（ChE J腦血管疾病診斷公式1 .腦出血二高血壓病史+急性發(fā)作+意識障礙+定位體征2. 腦血栓二安靜狀態(tài)發(fā)?。ü谛牟　⒏咧Y）3. 腦栓塞=發(fā)病急+心臟栓子（亞急性心內(nèi)膜炎）腦肺栓塞=呼吸困難+胸痛+咯血+下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）肺4. 蛛網(wǎng)膜下腔出血=發(fā)病急+腦膜刺激征+CT5. 腦梗死=高血壓病史+偏癱+CT未見病灶腦膜炎診斷公式1 .結(jié)腦二腦膜刺激征+結(jié)核癥狀（低熱盜汗）+腦脊液毛玻璃樣2. 病腦二腦膜刺激征+病毒感染（發(fā)熱）+腦脊液清亮3. 化腦二腦膜刺激征+化膿（高熱）+腦脊液毛膿性+皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑4. 乙腦二腦膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季節(jié)+腦脊液清亮顱腦損傷

23、性疾病1 腦震蕩=短暫意識喪失（昏迷時間幾分鐘）+ 逆行性遺忘2. 急性硬膜外血腫=腦外傷+中間清醒期（昏迷清醒昏迷）+CT梭形血腫3. 硬膜下血腫=持續(xù)性昏迷4. 腦疝=瞳孔散大/瞳孔不等大+心跳呼吸驟停傳染性疾病診斷公式1 .甲肝=發(fā)熱+黃疸+HAV（ +） +糞口傳播2 .乙肝二發(fā)熱+黃疸+HBV（ +） +體液傳播3. 丙肝=發(fā)熱+黃疸+HCV（ +） +血液傳播4. 艾滋病=冶游史+發(fā)熱+消瘦+淋巴結(jié)腫大+HIV （ +）婦科疾病診斷公式1 .異位妊娠=停經(jīng)史+劇烈腹痛+腹部包塊+陰道出血+宮頸舉痛2. 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)二急性下腹痛+腫物+無休克無貧血+HC（-）,無停經(jīng)及陰道流血史3

24、. 急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）+發(fā)熱+陰道分泌物增多4宮頸癌二接觸性出血或不規(guī)則陰道流血+菜花樣贅生物（I b期 局限于宮頸，I bl期 徑線w 4cm I 期 w 4cm；兒期> 4cm）5. 卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦6. 子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量過多+子宮增大+貧血貌兒科疾病診斷公式1 .嬰幼兒腹瀉（輪狀病毒感染）=季節(jié)（秋冬季）+大便稀水樣蛋花湯樣+發(fā)熱脫水分度：（1）輕度：（2）中度：淚少尿少四肢冷（3）重度：無尿肢冷血壓降脫水性質(zhì)：血清鈉水平130 150?V 130,低滲?> 150,高滲診斷：（1）輪狀病毒腸炎（重型/輕型）重度(中度/輕度)高滲(等滲/低滲)脫水(3) 其他，如代謝性酸中毒補(bǔ)液治療：1 原則：2 第一天補(bǔ)液總量、速度和種類(1) 總量：(2) 速度：(3) 種類：3 第二天補(bǔ)液：4. 藥物治療：控制感染，保護(hù)腸粘膜2 小兒常見發(fā)疹性疾病(1) 麻疹=發(fā)熱+上感+全身丘疹+麻疹粘膜斑(2) 風(fēng)疹二低熱+上感+紅色丘疹+ 耳后淋巴結(jié)腫大觸痛(3) 急診二突起高熱+熱退后出疹(4) 水痘二低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分布(5) 猩紅熱二發(fā)熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮疹褶皺易受摩擦部位更密集O型腿)+3. 營養(yǎng)性維生素D