臨床上止血藥品種

1、臨床上止血藥品種類(lèi)繁多，選擇合適的止血藥首先要判斷出血因索，對(duì)癥下藥。今天就讓 我們來(lái)總結(jié)一下常用的止血藥。一、出血因素1. 血管因素所致出血性疾病2. 血小板因素所致出血性疾病3. 凝血因子異常所致出血性疾病4. 纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致出血性疾病二、常用止血藥物1、抗纖溶系統(tǒng)類(lèi)藥物（1）氨基己酸通過(guò)抑制纖溶系統(tǒng)而起作用。主要用于纖維蛋白溶酶活性升高所致的出血，如婦產(chǎn)科出 血，前列腺、肝、胰、肺等內(nèi)臟手術(shù)后的hlidio術(shù)中早期用藥或術(shù)前用藥，可減少手術(shù)中滲 血，并減少輸血量。用過(guò)量時(shí)可形成血栓有血栓形成傾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。腎功能不全者慎 用。由于本藥副作用較大，目詢己較少使用。（

2、2）氨卬苯酸（止血芳酸）機(jī)制同氮基己酸，且作用較氨基己酸強(qiáng)45倍。適用于肺、肝、胰、前列腺、甲狀腺、 腎上腺等手術(shù)時(shí)的片常出血，婦產(chǎn)科和產(chǎn)后出血及肺結(jié)核咯血、痰中帶血、血尿，前列腺肥 大出血、上消化道出血等。對(duì)慢性滲血效果較顯著。（3）氨甲環(huán)酸（止血環(huán)酸，凝血酸）機(jī)制同氨己酸，且作用比氨甲苯酸稍強(qiáng)。適應(yīng)癥與止血芳酸相似。用于各種出血性疾病, 手術(shù)時(shí)異常出血等。副作用可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等反應(yīng)。2、降低毛細(xì)血管通透性藥物（1）酚磺乙胺（止血敏）木品是通過(guò)促進(jìn)凝血過(guò)程而發(fā)揮作用。能夠增加血液屮血小板聚集性和粘附性，促進(jìn)凝 血物質(zhì)的釋放，以加速凝血。臨床上用于預(yù)防和治療外科手術(shù)出血過(guò)多，血小板

3、減少性紫瘢 或過(guò)敏性紫瘢以及其它原因引起的出血。本品可與其他類(lèi)型止血藥合用。副作用較少。（2）卡巴克絡(luò)（安絡(luò)血）為腎上腺索氧化產(chǎn)物腎上腺色素的縮氨豚，常川具水楊酸鈉鹽（卡巴克洛）或磺酸鈉鹽 （卡絡(luò)磺鈉）本胡能促進(jìn)毛細(xì)血管收縮，降低毛細(xì)血管通透性，增進(jìn)斷裂毛細(xì)血管斷端的回 縮，而起到止血作用。適應(yīng)癥：本品常用于特發(fā)性紫癒、視網(wǎng)膜出血，慢性肺出血、胃腸道出血、鼻血h、咯血、 血尿、痔出血、子宮出血、腦溢血等。副作用：本品毒性低，但不宜大量應(yīng)用，可誘發(fā)癲癇及精神紊亂。3、凝血酶類(lèi)藥物（1）巴曲亭（立止血）通用名稱為注射用蛇毒血凝酶，是從巴西矛頭中提取出來(lái)的巴特羅酶。臨床上用于治療各種原因引起的出血，

4、特別是應(yīng)用于傳統(tǒng)止血藥無(wú)效的岀血病人。禁忌 癥：dic導(dǎo)致的出血和有血栓或栓塞史的患者，禁用本品。除緊急出血外，妊娠初3個(gè)月不 應(yīng)使用。（2）凝血酶凝血酶能直接作用于血液中的纖維蛋白原，促使轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，加速血液的凝固而止 血。臨床用于外傷、手術(shù)及口服用于消化道出血的止血。不能注射給藥。4、凝血因子類(lèi)（1）維生素ki為天然維生素，用于注射。作用較k3、k4強(qiáng)。（2）亞硫酸氫鈉甲蔡醍（維生素k3）為合成類(lèi)維生素，臨床上用于治療維生素k缺乏癥，注射給藥。（3）甲蔡氫醞（維生素k4,乙酰甲蔡醍）本品為合成維生索，用于口服歷代本草知多少論述中草藥的古代文獻(xiàn)多稱"本草。如最早的醫(yī)藥典籍叫神農(nóng)

5、本草經(jīng)，李時(shí)珍的醫(yī)藥巨 著叫木草綱冃，專(zhuān)論膳食藥物的帖名口食療木草食性木草，介紹海南藥物的帖稱 之為海藥木草。據(jù)某前有資料所載，歷代以各種木草為名的醫(yī)藥書(shū)籍，有40多部。那么, 中草藥典何以多稱本草呢？所謂神農(nóng)木草經(jīng)，雖是我國(guó)最早的一部醫(yī)藥專(zhuān)著，卻并非真像傳說(shuō)的那樣，是神農(nóng)或 黃帝所作，而是后人托名為z。據(jù)考證，它的成卩時(shí)間，大約是距今1700年左右的東漢末 期，由當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)家張仲景或華佗等，將民間口頭和傳的經(jīng)驗(yàn)方加以整理而成。題名神農(nóng) 本草經(jīng)無(wú)非是因神農(nóng)嘗百草的傳說(shuō)世人皆知，托借其名，便于傳世。至于醫(yī)藥概稱為"本 草，則蜀本草的作者韓保并曾作解釋?zhuān)f(shuō)，"藥由玉、石、草本

6、、蟲(chóng)啓，而云本草者, 為諸藥屮草類(lèi)最多也。神農(nóng)木草經(jīng)成書(shū)之初，僅有三卷，載藥亦只有365種。傳世300 余年后，南朝醫(yī)學(xué)家陶弘景（456-536）為其作注，并加進(jìn)了漢魏以來(lái)各家名醫(yī)新發(fā)現(xiàn)和使 用的藥物365種,全書(shū)增擴(kuò)至七卷,世稱本草經(jīng)集注或名醫(yī)別錄。至唐朝初年，高宗李志乂命元老重臣李責(zé)力、長(zhǎng)孫無(wú)忌等重修本草。李責(zé)力等受命后， 將陶弘景的集注木加以增訂擴(kuò)編，把書(shū)中的藥物增至844利區(qū)分為11個(gè)部類(lèi)，加上繪圖 目錄共編成53卷。爾后，由唐高宗親自欽定，頒發(fā)全國(guó)。世稱唐新本草以區(qū)別于原木 和陶注本。因唐本草既是當(dāng)朝皇帝欽定的醫(yī)藥經(jīng)典，又比較全面、系統(tǒng)地介紹了各種藥物的 性味、用途，頒行后對(duì)社會(huì)影響

7、極大。其后數(shù)百年間，許多專(zhuān)家，名醫(yī)紛紛效法，將自己的 醫(yī)藥論著冠名以“本草二字。僅唐朝一帶，即有甄權(quán)的藥性本草，孟詵的食療本草 蕭炳的四聲本草等先后問(wèn)世。除醫(yī)學(xué)家們的白覺(jué)行動(dòng)外，后蜀皇帝孟昶，宋太祖趙匡胤，宋仁宗趙禎，徽宗趙佶，高 宗趙構(gòu)，也都效仿唐高宗的做法，詔令各自的醫(yī)官、大臣，編修了貝-有本朝特色的蜀本草 開(kāi)寶本草（宋太祖有年號(hào)開(kāi)寶）嘉祜補(bǔ)注本草（仁宗年號(hào)嘉祜）圖經(jīng)本草（仁宗）。 到明朝屮葉，社會(huì)上的各種木草已多達(dá)30多部。當(dāng)然，這期間也并非所有的醫(yī)學(xué)家都趕吋髦。如唐朝的孫思邈，元代的李呆和金人張?jiān)?素，就把自己的醫(yī)藥專(zhuān)著分別稱為千金食療用藥法象和潔古珍珠囊。但因自唐以 來(lái)，“本草己成了

8、醫(yī)藥書(shū)籍的代名詞，世人在習(xí)慣上，仍把他們的著作稱之為本草。諸家本 草的人量涌現(xiàn)，固然促進(jìn)了醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，卻也隨z出現(xiàn)了新的問(wèn)題。英故大的弊病，就 是優(yōu)劣并存，論說(shuō)不一。對(duì)同一藥物的特征、性味，往往各有一說(shuō)，英至見(jiàn)解相反。以烏賊 為例，陶注本經(jīng)（神農(nóng)本草經(jīng)）和孟詵的食療本草皆fi久服益精壯陽(yáng)，可治無(wú)子之疾。而張鼎在修補(bǔ)的食療木草中，卻說(shuō)"久服絕嗣無(wú)了。再就是各種木草，雜亂繁多，讀起 來(lái)很不便當(dāng)。鑒于這些問(wèn)題，名代醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍，決心寫(xiě)一部新的藥書(shū)。他經(jīng)過(guò)27年的辛 勤努力，先后閱讀了 800多種醫(yī)藥方面的書(shū)籍，博采眾長(zhǎng)，辨證疑誤，結(jié)合歷代醫(yī)學(xué)家的見(jiàn) 解和自己的考察驗(yàn)證，竭近30年之梢力，寫(xiě)出了舉世聞名的本草綱目。本草綱目共