臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制

1、臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制摘耍：目的研究臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施。方法 本組抽 取我院于2012年8月2013年8月從各科室采集的4500例細(xì)菌標(biāo) 本進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)。分析檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)果 經(jīng)臨床病理證實(shí)， 臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量優(yōu)良為2412例，合格為1778例，不合格為310 例，合格率為93.11%。結(jié)論規(guī)范管理程序，保證標(biāo)本質(zhì)量采集的質(zhì) 量，對提高臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量具有重耍意義。關(guān)鍵詞：樣本采集；檢驗(yàn)質(zhì)量；細(xì)菌學(xué)隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)逐漸成為臨床醫(yī)學(xué)中重要 的組成部分。通過對入院患者進(jìn)行標(biāo)本采集、研究等，可為臨床治療 提供依據(jù)。市于臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容

2、非常復(fù)雜，包括標(biāo)本采集、運(yùn)送、 保存、藥物過敏檢驗(yàn)等多方面的內(nèi)容，任一環(huán)節(jié)出錯，都會對檢查質(zhì) 量造成影響，因此我們必須格外注意各環(huán)節(jié)的操作標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)對我院采 集的4500例細(xì)菌標(biāo)本的檢驗(yàn)過程進(jìn)行綜合分析，得出如下結(jié)論。1資料與方法1.1-般資料 本組抽取我院于2012年8月2013年8月從各科 室采集的細(xì)菌標(biāo)本4500例，其中559例血液標(biāo)本，678例糞便標(biāo)本， 894例尿液標(biāo)本，686例膿液標(biāo)本，759例生殖道分泌物，924例痰液 標(biāo)本。12方法將采集的標(biāo)本進(jìn)行分類處理，對不同的標(biāo)本進(jìn)行臨床 細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，記錄檢驗(yàn)結(jié)果。1. 3臨床評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)規(guī)范對本組實(shí)驗(yàn)進(jìn)行綜 合評價(jià)。根據(jù)檢驗(yàn)

3、結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行綜合評價(jià)，以優(yōu)良、合格、不合 格作為評價(jià)等級。對不合格標(biāo)本進(jìn)行研究，分析其影響因素。2結(jié)果本組4500例標(biāo)本，其中優(yōu)良為2412例，合格為1778例，不合 格為310例，合格率為93.11%。苴中，以糞便標(biāo)本和血液標(biāo)本的檢 查合格率最高，見表1。本組310例不合格，不合格率為6. 89%,其 具體影響因素見表2。3結(jié)論隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，細(xì)菌學(xué)開始廣泛的應(yīng)用于臨床診斷中，為 臨床治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的過程主要包扌舌細(xì)菌采集、 運(yùn)送、管理、檢驗(yàn)等，在這一系列的過程中，往往會受到其他因素的 干擾，影響檢驗(yàn)質(zhì)量。3. 1影響臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的因素3.1.1標(biāo)本采集質(zhì)量

4、不合理部分醫(yī)生采集標(biāo)本前，未對患者的 臨床情況進(jìn)行全面了解，進(jìn)行標(biāo)木采集時(shí)，患者往往已采用抗綸藥物 進(jìn)行治療，導(dǎo)致采集的標(biāo)本質(zhì)量不合格，直接影響細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量。3.1.2標(biāo)本檢驗(yàn)的不到位 進(jìn)行藥物敏感實(shí)驗(yàn)前，必須保證標(biāo)本 內(nèi)的病原菌徹底分離。然而，實(shí)際檢查過程中，往往存在細(xì)菌分離不 徹底、營養(yǎng)成分欠缺等方面的問題1。此外，進(jìn)行約物敏感實(shí)驗(yàn)期 間，自由基的質(zhì)量、檢測溫度、檢測液的濃度等方面的原因，都會影 響臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。3. 2臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法3.2.1提高標(biāo)本采集的質(zhì)量 進(jìn)行質(zhì)量采集期間，對患者自行 提供的標(biāo)木應(yīng)不了以采用，應(yīng)由檢查人員在無菌環(huán)境下進(jìn)行標(biāo)木采集, 避免標(biāo)木受到

5、細(xì)菌污染2。采集前，應(yīng)明確患者未采用抗生素進(jìn) 行治療，再行標(biāo)本采集。采集期間，應(yīng)選擇多部位采集。例如：進(jìn)行 血液標(biāo)本采集期間，明確患者未使用抗生素藥物治療后，可對患者行 靜脈采血，收集12份標(biāo)木，每次標(biāo)木采集時(shí)間應(yīng)不超過30niin。 若患者已采用抗生藥物進(jìn)行治療，應(yīng)選擇活性炭技術(shù)進(jìn)行血液采集。 標(biāo)木采集后，應(yīng)根據(jù)標(biāo)木的類型，進(jìn)行保存3。強(qiáng)化無菌操作意 識，選擇合適的方式進(jìn)行標(biāo)本運(yùn)送，有利于提高標(biāo)本的質(zhì)量。3. 2.2細(xì)菌鑒定質(zhì)量的控制進(jìn)行病原菌控制期間，對于尿液標(biāo) 本、血液標(biāo)本等進(jìn)行鏡檢處理，了解標(biāo)本是否合格。根據(jù)標(biāo)本的類型， 采用合適的分離培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)，保證標(biāo)木內(nèi)的病原菌徹底分離4 o

6、嚴(yán)格操作程序，對影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行針對性處理。對標(biāo)本所包 含的細(xì)菌進(jìn)行鑒定，可采用染色技術(shù)，觀察細(xì)菌的種類，提高檢查結(jié) 果的準(zhǔn)確性。藥物敏感試驗(yàn)是進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的重要步驟之一，其檢查結(jié)果可 臨床治療提供可靠的依據(jù)。進(jìn)行藥物敏感實(shí)驗(yàn)期間，培養(yǎng)基為m-ii液 體，在4°c的溫度下，密封保存一周內(nèi)使用。藥物實(shí)驗(yàn)期間，按照常 規(guī)的檢驗(yàn)方式進(jìn)行檢驗(yàn)，保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。3.2.3提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì) 隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院開 始引進(jìn)大量的現(xiàn)代化設(shè)備，細(xì)菌室也逐漸趨于數(shù)字化管理，大大提高 了檢查質(zhì)量和檢查效率。然而，部分檢驗(yàn)人員過度依賴設(shè)備，降低了 其對檢驗(yàn)標(biāo)本的判斷力。對此，應(yīng)提高檢

7、驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)，提高檢 驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。3.2.4規(guī)范實(shí)驗(yàn)記錄細(xì)菌室檢驗(yàn)藥物、標(biāo)木、試劑等購買后， 應(yīng)對其生產(chǎn)批號、生產(chǎn)時(shí)間、保質(zhì)期進(jìn)行記錄。此外，檢驗(yàn)期間，使 用的藥物的劑量以及其他實(shí)驗(yàn)用品等進(jìn)行詳細(xì)記錄，便于后期分析質(zhì) 量影響因素提供依據(jù)。綜上所述，標(biāo)本采集量少、未實(shí)現(xiàn)無菌管理等均是影響臨床細(xì)菌 檢驗(yàn)學(xué)的因素。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)標(biāo)本采集的無菌管理，規(guī)范檢驗(yàn)程 序，提高標(biāo)木米集質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：1 張長庚，嚴(yán)香菊，姚新潔護(hù)理工作對檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響 因素與對策j中國誤診學(xué)雜志,2010 (14)： 3328-3328.2 林莉，陳富，郭龍華等臨床生化檢驗(yàn)的校準(zhǔn)驗(yàn)證質(zhì)量評價(jià)結(jié) 果分析j重慶醫(yī)學(xué).2010 (07)： 836-8