手法復(fù)位外固定治療肱骨外科頸骨折

1、手法復(fù)位外固定治療肱骨外科頸骨折【摘要】目的本文主要研究手法復(fù)位外固定治療肱骨外科頸骨折 的療效。方法收集2011年10月到2012年10月木醫(yī)院收治的120例采 用手法復(fù)位夾板外固定治療肱骨外科頸骨折患者臨床資料，進(jìn)行回顧性分 析。結(jié)果120例患者當(dāng)中，總的治療有效率為98.33%。患者治療后的生 活質(zhì)量明顯高于治療前，比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)意義(p005)。結(jié)論手法 復(fù)位外固定治療肱骨外科頸骨折，具有操作簡單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)牛率 低的優(yōu)勢，有利于促進(jìn)患者恢復(fù)，提高患者滿意程度，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】肱骨外科頸骨折；手法復(fù)位；夾板外固定doi： 10. 3969/j. issn. 1004-

2、7484 (s) .2013. 08.669 文章編號: 1004-7484 (2013) -08-4663-02肱骨外科頸骨折是一種常見的骨折,它是指肱骨解剖頸下的2. 5cm部 位發(fā)生骨折現(xiàn)象，占全身骨折的2.0%左右，中老年人發(fā)病率比較高1。 為了研究手法復(fù)位外固定治療肱骨外科頸骨折的療效，在2011年10月到 2012年10月期間，本醫(yī)院對收治的120例采用手法復(fù)位夾板外固定治療 肱骨外科頸骨患者，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1. 1 一般資料收集2011年10月到2012年10月本醫(yī)院收治的120 例采用手法復(fù)位夾板外固定治療肱骨外科頸骨折患者具體資料，其中男性 患者70例，女

3、性患者50例，年齡在20歲到82歲之間，平均年齡為(33. 33 ±2.89）歲。傷后至就診時間在1到10d之內(nèi)，平均就診時間為（6.73土 2.81） do平地滑倒致傷90例，車禍20例，左98例，右22例。兩組患 者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的年齡、體重、性別、病因等基本一般 資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（p>005）,可以進(jìn)行組間比較。1. 2方法1.2.1手法復(fù)位 手法復(fù)位主要是針對嵌插成角同時伴有側(cè)向移位骨 折的患者，嵌插解脫成為復(fù)位順利完成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。首先指導(dǎo)其仰臥位， 在患者的傷側(cè)腋下橫掛寬闊布帶，為了更加固定，布帶兩端必須上行過肩。 1醫(yī)務(wù)人員固定近端，另外的醫(yī)務(wù)人

4、員雙手環(huán)抱肘關(guān)節(jié)上端，行順勢拔伸。 進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員站在患者的一側(cè)，兩手扣住骨折遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)，如果 拉開兩折端后，則讓兩側(cè)的工作人員保持拔伸下內(nèi)收上臂，直到上臂緊密 貼近胸前，最后兩側(cè)的醫(yī)務(wù)人員沿肱骨干縱軸加大拔伸力，直到兩側(cè)完全 拉開。手術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員便可以一手固定肱骨，一手外提遠(yuǎn)折段進(jìn)行復(fù) 位操作。完成手術(shù)后，手術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員固定骨折的地方，讓兩側(cè)的人 員將內(nèi)收的上臂輕輕向外展，將上臂放回中立的位置。1.2.2固定方法肩關(guān)節(jié)固的工作主要包括：四塊杉樹皮小夾板、三 個紙壓墊。按照患者的肢體體形制定合適的夾板，夾板長度、各側(cè)夾板上 位于肩關(guān)節(jié)的三厘米，下平肘關(guān)節(jié)。里面一側(cè)的夾板一-端利用

5、棉花圍成蘑 菇頭的形狀，上端位于腋窩，下端是在肘下。夾板寬度約為患肢周經(jīng)的五 分z。同時需要將紙壓墊放回原位。連續(xù)包扎方法固定需要按照順序包 扎到上中下的三段。利用超肩關(guān)節(jié)的夾板包扎的時候，再將包扎的三塊夾 板放置于肩部上方，相合重合在一起，i韋i繞過側(cè)腋下的繃帶包扎，有利于 限制肩關(guān)節(jié)的活動幅度以及避免骨折再移位。夾板固定時間大概為30d左 右。1.2.3功能鍛煉 復(fù)位完成后，便可以進(jìn)行適量的肌力鍛煉，比如： 握拳伸指活動。7d過后，患者的機(jī)體疼痛程度好轉(zhuǎn)，便可以進(jìn)行吊臂屈肘 鍛煉、聳肩、旋肩活動等。30d后患者骨折基本恢復(fù)，可以進(jìn)行單手擎天 鍛煉、肩關(guān)節(jié)功能鍛煉等。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次所

6、有研究資料均采用spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處 理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x 土s）,計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)， 組間對比采用x2檢驗(yàn)，p<0. 05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果隨訪時間為半年，120例患者中，明顯有效100例（83.33%）、有效18例（15.00%）、無效2例（1.67%）,總的有效率為98.33%?；颊咧委熀蟮纳钯|(zhì)量明顯高于治療前，比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)意義 （p<0. 05）,見表 1。3討論復(fù)位后采用夾板固定的注意事項(xiàng)如下：為了改善肢體末梢血循環(huán)，包 扎可以適當(dāng)?shù)卣{(diào)整緊松度。正常情況下，每根布帶能上下移動1厘米最合 適。為了促進(jìn)血液回流和防止水腫，可以抬高患肢利，固定后用三角巾掛 胸前，休息的時候用枕頭墊高肘部。做好定期復(fù)查工作，以免出現(xiàn)不良癥 狀。堅(jiān)持功能鍛煉，保持骨折對位、促進(jìn)骨折愈合以及改善身體各項(xiàng)功能 2o通過以上的研究，120例患者中，總的有效率為98.33%。患者治療后的生活質(zhì)量明顯高于治療前，可見手法復(fù)位外固定治療朧骨外科頸骨折，有利于促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高患者滿意程度，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：