等離子消融術(shù)圍手PPT課件

1、頸椎間盤突出癥第1頁(yè)/共19頁(yè) 能躺著不站著，能躺著不站著， 能站者不坐著。能站者不坐著。第2頁(yè)/共19頁(yè)等離子手術(shù)簡(jiǎn)介 等離子消融包括兩個(gè)：低溫消融和熱凝。 一、低溫電流消融突出髓核 椎間盤減壓效果 二、熱凝作用 椎間盤變性回縮解除壓迫 三、理論基礎(chǔ)： （1）容積小改變 壓力大變化， （2）40低溫?zé)崮芰吭谒韬藘?nèi)切開(kāi)多個(gè)隧道 （3）70熱凝，移除部分髓核組織（約1立方厘米） （4）作用：使突出的椎間盤壓力降低 緩解對(duì)神經(jīng)根的壓迫 使疼痛和麻木等癥狀消除第3頁(yè)/共19頁(yè)等離子手術(shù)簡(jiǎn)介 局 麻第4頁(yè)/共19頁(yè)等離子手術(shù)簡(jiǎn)介 定定 位：位：仰臥位， 透視下體外克氏針 定位病變間隙，標(biāo)記。第5頁(yè)/

2、共19頁(yè)等離子簡(jiǎn)介 放視頻第6頁(yè)/共19頁(yè)適應(yīng)癥： 一、根性癥狀，如肩頸部沉重、疼痛伴上肢根性酸脹、灼痛等癥狀，非脊髓型頸椎病患者二、伴有持續(xù)頭疼、頭暈、耳鳴、眩暈并已排除內(nèi)科相關(guān)疾病者三、非手術(shù)治療無(wú)效者小結(jié)：適應(yīng)癥廣適應(yīng)癥廣第7頁(yè)/共19頁(yè)優(yōu)點(diǎn) 1、安全, 40低溫?zé)崮?不損傷周圍組織 2、創(chuàng)傷小、不縫針 3、能有效的減壓、回縮 4、不破壞骨頭，脊椎穩(wěn)定性高 5、椎間盤再次突出率低 6、手術(shù)時(shí)間短（15分鐘/盤）第8頁(yè)/共19頁(yè)等離子手術(shù)簡(jiǎn)介 拔針后皮膚無(wú)創(chuàng)口第9頁(yè)/共19頁(yè)術(shù)前護(hù)理： 1.心理護(hù)理。 2.體位訓(xùn)練：頸椎患者取仰臥位，并行食管氣管牽拉訓(xùn)練。腰椎患者去俯臥位。 3.胃腸道準(zhǔn)備

3、：特別是腰椎的患者腸道內(nèi)的氣體對(duì)椎體的顯影有明顯的干擾，術(shù)前兩天禁食易產(chǎn)氣的食物。 4.術(shù)前宣教：告知患者手術(shù)原理，方法，手術(shù)過(guò)程，治療的目的及好處。第10頁(yè)/共19頁(yè)術(shù)后護(hù)理： 冰敷壓迫止血 抗炎治療 脫水治療 4 .預(yù)防術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥第11頁(yè)/共19頁(yè) 5.臥床休息： （1）告知臥床休息的重要性。 （2）絕對(duì)臥床6h （3）臥床休息23天，佩帶頸圍保護(hù)下日常生活。第12頁(yè)/共19頁(yè) 6.術(shù)后宣教： （1）術(shù)后佩帶頸圍13個(gè)月：佩戴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)使 頸部肌肉變得軟弱無(wú)力，產(chǎn)生依耐性。 （2）物理治療或配合阻滯治療1療程。 （3）口服藥物：營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥、消炎止痛藥、 必要時(shí)肌松藥第13頁(yè)/共19頁(yè)出院健康宣教： 一、糾正不良生活姿勢(shì)，如睡頸枕。 二、頸部相關(guān)肌肉功能鍛煉，如頸部保健 操。 三、指導(dǎo)患者及家屬了解有關(guān)椎間盤突出癥 的預(yù)防保健知識(shí)，預(yù)防復(fù)發(fā)。第14頁(yè)/共19頁(yè)合適的枕頭 一、枕頭的位置：應(yīng)承托頭枕部和頸部的生理曲度，保持頸部肌肉韌帶處在一個(gè)放松休息的狀態(tài)。 二、仰臥高度：以枕頭壓縮后與自己的拳頭高為宜，側(cè)臥高度時(shí)與單側(cè)頸根部與肩寬為宜。第15頁(yè)/共19頁(yè)正確的工作生活姿勢(shì) 一、坐有靠背的椅子，臀部坐滿整個(gè)椅子，腰背部貼椅靠背。 二、椅子高度與膝關(guān)節(jié)高度為宜，切勿半躺半臥等不良姿勢(shì)，以免增加對(duì)椎間盤的壓力。 三、低頭工作時(shí)間勿太長(zhǎng)，學(xué)會(huì)減壓。第16頁(yè)