腹部手術(shù)切口脂肪液化的護(hù)理體會(huì)

1、腹部手術(shù)切口脂肪液化的護(hù)理體會(huì)孫紅林（山西省原平市同煤集團(tuán)軒崗煤電公司醫(yī)院034114）【摘要】目的 總結(jié)腹部手術(shù)切口發(fā)牛脂肪液化的原因及護(hù)理措施。方法 回顧 性分析我院2003年2月2013年2月在婦產(chǎn)科手術(shù)后發(fā)牛腹部切口脂肪液化的 29例患者，并隨機(jī)選擇同期未發(fā)牛脂肪液化的m6例患者的病例資料，對(duì)可能 導(dǎo)致脂肪液化發(fā)生因素進(jìn)行分析，確定影響因素，并總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 單因 素2檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，年齡、糖尿病史、切口類(lèi)型與患者腹部手術(shù)切口脂肪液 化的發(fā)生有著密切關(guān)系。29例脂肪液化患者護(hù)理后都均痊愈，未發(fā)牛感染。結(jié) 論對(duì)發(fā)牛腹部手術(shù)切口脂肪液化的患者需根據(jù)其具體情況采取對(duì)應(yīng)的治療措 施，才能取

2、得滿意康復(fù)效果；同時(shí)在手術(shù)前應(yīng)重視相關(guān)影響因素，并于術(shù)后積極 做好預(yù)防措施。【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化【中圖分類(lèi)號(hào)】r473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】2095-1752 （2013） 26-0281-02近年來(lái)，隨著醫(yī)牛無(wú)菌觀念的加強(qiáng)、醫(yī)療水平的提高以及抗牛素的廣泛 應(yīng)用，婦產(chǎn)科患者腹部手術(shù)切口的感染發(fā)牛率已明顯降低。但是有文獻(xiàn)報(bào)道1, 患者腹部手術(shù)切口脂肪液化的發(fā)牛率呈上升趨勢(shì)，對(duì)患者及其家屬帶來(lái)額外的負(fù) 擔(dān)。故為探討合理的護(hù)理方法，以及導(dǎo)致脂肪液化發(fā)生的影響因素，現(xiàn)對(duì)我院在 婦產(chǎn)科行腹部手術(shù)的患者進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果報(bào)道如下：1資料與方法1.1 一般資料選擇我院2003年2

3、月2013年2月在婦產(chǎn)科手術(shù)后發(fā)生腹部切口脂肪 液化的29例患者，并隨機(jī)選擇同期未發(fā)牛脂肪液化的m6例患者，對(duì)其病例資 料進(jìn)行回顧性分析，其中液化組29例：年齡23-66歲（平均年齡36.7±13.6 歲），卵巢腫瘤5例，子宮全切除術(shù)12例，剖宮產(chǎn)11例，宮外孕1例；對(duì)照組 116例：年齡21-69歲(平均年齡37.1±13.8歲)，卵巢腫瘤38例,子宮 全切除術(shù)15例，剖宮產(chǎn)59例，宮外孕4例。兩組患者比較一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義(p&gt；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1分析方法：對(duì)兩組共145例患者進(jìn)行冋顧性分析，記錄其年

4、齡、 糖尿病史、吸煙史、切口類(lèi)型、激素應(yīng)用、合并基礎(chǔ)疾病(是指患有慢性支氣管 炎、慢性肝炎等慢性疾病)等6個(gè)項(xiàng)目，對(duì)其進(jìn)行單因素x2檢驗(yàn)，找出術(shù)后感 染發(fā)生的影響因素。1.2.2脂肪液化的切口處理：首先是枳極治療原發(fā)病和基礎(chǔ)疾病，通過(guò) 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、糾正貧血及低蛋白血癥、控制高血糖等癥狀。根據(jù)患者的滲液情 況采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施：對(duì)滲液較少、切口愈合情況稍差的患者，對(duì)其進(jìn)行每 日換藥，并輕柔擠出滲液12次，加以每日2次的切口微波理療；對(duì)滲 液較多范圍較廣、切口愈合不良的患者，先將縫線拆除，再將液化及壞死的脂肪 組織進(jìn)行切除，然后用雙氧水和生理鹽水徹底清洗，每天12次，并將加以生 理鹽水紗條充分引

5、流，加壓包扎，必要吋待肉芽組織長(zhǎng)出后行二期縫合，便于縮 短愈合時(shí)間。注意預(yù)防性應(yīng)用抗生素。1.3統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)均采用spss15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1液化組治愈情況通過(guò)積極護(hù)理治療，29例患者全部治愈，其中26例一期愈合，3例二 期愈合，未發(fā)生切口感染，愈合時(shí)間714天。2.2患者脂肪液化發(fā)生的可能影響因素的分析對(duì)可能的影響因素進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)年齡、糖尿病史、切口類(lèi)型有統(tǒng)計(jì)學(xué) 差異(p<0.05),詳細(xì)見(jiàn)表表1患者脂肪液化發(fā)生的可能影響因素的分析3討論腹部手術(shù)切口脂肪液化的發(fā)生率逐年升高，已成為目前臨床上，較 常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥之一。在本次分析中，我們認(rèn)識(shí)到年齡、糖尿病史、切口類(lèi)型 與患者腹部手術(shù)切口脂肪液化的發(fā)生有著密切關(guān)系，這是由于：年齡大于60 歲，患者的恢復(fù)能力較差，切口愈合速度慢，血管末梢循環(huán)較差，這使液化的發(fā) 生率升高。高頻電刀的廣泛使用，使腹部皮下組織受到損傷，發(fā)生變性壞死, 從而產(chǎn)生滲液。患者合并糖尿病，自身整體情況較差，切口本身愈合就有障礙， 這也增加了脂肪液化的發(fā)生率。綜上所述，對(duì)發(fā)生腹部手術(shù)切口脂肪液化的患者需根據(jù)其具體情況采取 對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，才能取得滿意康復(fù)效果。參考文獻(xiàn)凌媚婦