慢性蕁麻疹脫敏治療療效觀察及護(hù)理

1、慢性尊麻疹脫敏治療療效觀察及護(hù)理周建瓊劉春蓉胥興文(四川省遂寧市中心醫(yī)院皮膚科629000)【中圖分類號(hào)】r473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1672-5085 (2011) 47-0373-02 【摘要】目的 總結(jié)脫敏治療在慢性尊麻疹患者中的療效。方法 筆者將木科門 診就診的30例慢性尊麻疹患者進(jìn)行脫敏治療6月，治療前后進(jìn)行療效對(duì)比分析。 結(jié)果治療組總有效率為86.6%,明顯高于對(duì)照組(p<0.05)o結(jié)論脫敏治療 對(duì)慢性尊麻疹有很好的療效，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】慢性尊麻疹脫敏治療護(hù)理慢性尋麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，由多種因素致使皮膚粘膜血管 反應(yīng)性擴(kuò)張及滲出性增加而

2、產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)，瘙癢劇烈，發(fā)作次數(shù)從 每天數(shù)次到數(shù)天一次不等。反復(fù)發(fā)生，常達(dá)數(shù)月或數(shù)年之久。筆者將木科2010年7-12月來我院就診的126例慢性尊麻疹患者進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試 驗(yàn)，將檢測結(jié)果近似愿意堅(jiān)持脫敏治療的60例患者進(jìn)行療效觀察。1資料與方法1.1 一般資料筆者將木科2010年7-12月來我院就診的126例慢性尊麻疹患者進(jìn)行皮 膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，將檢測結(jié)果近似愿意堅(jiān)持脫敏治療的60例患者隨機(jī)分為治療組和 對(duì)照組。治療組30例，進(jìn)行脫敏治療；對(duì)照組30例，注射生理鹽水治療。男性 28例、女性32例，年齡在1260歲之間、平均年齡為28歲，病程3個(gè)月一 年不等，兩組患者年齡和病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3、，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2治療方法治療組采用脫敏治療，脫敏療法是指在患者左上臂伸側(cè)皮內(nèi)注射抗原皮 試液。吸入性過敏原(嫡、霉菌、花粉)采用脫敏治療。食入性過敏原采取忌口或 少食的辦法。選擇皮試陽性者用組織胺稀釋液進(jìn)行脫敏治療。治療原則：反應(yīng)越 嚴(yán)重,初次使用脫敏液濃度越低?！安浮逼ぴ?+),脫敏液起始濃度為1： 106組胺 稀釋液，“嫡”皮試(+),起始濃度為1： 108組胺，注射劑量從0.1ml開始，以后 每次遞增0.1ml, 10次為一療程，3天注射一次；第二次脫敏濃度增加10倍，第 一個(gè)療程為1： 206組胺，第二個(gè)療程為1： 105組胺，以此類推,治療期間盡量 避免接觸相應(yīng)

4、的過敏原。對(duì)照組：注射生理鹽水治療。治療組、對(duì)照組均內(nèi)服二代抗組胺藥氯雷 他定、依巴斯汀、咪卩坐斯汀。1.3療效觀察3天觀察一次，并做好詳細(xì)記錄。觀察皮損是否消失；瘙癢是否減輕； 每日發(fā)作次數(shù)是否減少，2月、4月、6月停止內(nèi)服抗組胺藥有多長吋間才會(huì)復(fù) 發(fā)。1.4療效評(píng)價(jià)根據(jù)患者治療前后癥狀和體征評(píng)分下降指數(shù)評(píng)價(jià)療效，療效計(jì)算公式為: 療效指數(shù)二(療效前評(píng)分一療效后評(píng)分)/療前評(píng)分×100%。顯效：治療效果明顯，病情明顯好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)≥90%；有效：治療效果顯現(xiàn)，病情向好的方向發(fā)展，60%≤療效指數(shù)90%；無效：治療后癥狀無好轉(zhuǎn)且病情反復(fù)發(fā)作，療效

5、指數(shù)60%o總有效率=有效率+顯效率。1.5數(shù)據(jù)處理采用sas8.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采 用x2檢驗(yàn)，p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果(如表1所示)表1治療后兩組療效比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組30例慢性尊麻疹通過脫敏治療有20例顯效，6 例有效，4例無效，總有效率為86.67%,對(duì)照組有4例顯效，8例有效，18例無 效，總有效率為40.00%,兩組治療情況進(jìn)行比較(p<0.01),兩組總有效率有顯 著性差異，治療組優(yōu)于對(duì)照組，并口在脫敏治療過程中未發(fā)現(xiàn)毒副作用。3護(hù)理3.1脫敏治療前后的準(zhǔn)備工作治療前應(yīng)詳細(xì)詢問病史、查體并做好登記工作，皮膚點(diǎn)刺試

6、驗(yàn)明確過敏 原。3.2治療后護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)(1) 保持生活規(guī)律，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，適應(yīng)寒熱變化。(2) 避免強(qiáng)烈抓搔患部，不用熱水燙洗，不濫用刺激強(qiáng)烈的外用藥物，以免病情惡化。(3) 積極尋找和去除病因，治療慢性病灶，調(diào)整胃腸功能，驅(qū)除腸道寄 生蟲。(4) 根據(jù)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)忌食相關(guān)食物，不吃辛辣刺激性食物，不飲灑。 保持清淡飲食，多吃新鮮蔬菜和水果。(5) 調(diào)養(yǎng)生息：注意休息，減輕壓力，勿過度疲勞，適度運(yùn)動(dòng)。(6) 調(diào)整心態(tài)，保持樂觀情緒。4討論脫敏治療是少量、多次將提純的抗原物質(zhì)逐漸遞增注入已致敏的個(gè)體, 調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫系統(tǒng)，使機(jī)體對(duì)過敏原的敏感性降低，達(dá)到治療目的。通過皮膚 點(diǎn)刺

7、試驗(yàn)，可查出誘發(fā)尋麻疹的過敏原，針對(duì)過敏原進(jìn)行脫敏治療。找出引發(fā)茸 麻疹的過敏原，盡量避免接觸，若不能避免過敏原的接觸將進(jìn)行脫敏治療。脫敏 治療療效顯著、無毒副作用且復(fù)發(fā)率低，患者不用再飽受病情反復(fù)的痛苦，值得 推廣應(yīng)用。另外我們還應(yīng)該注意：尊麻疹是過敏性疾病，比較頑固的，治療的話， 需要慢慢調(diào)節(jié)治療的，不論患者還是醫(yī)務(wù)人員都不能急于一吋。脫敏治療時(shí)給予 病情的觀察和有效的護(hù)理，對(duì)患者的康復(fù)也起著非常重要的作用，可以減少不良 事件的發(fā)生。本文治療組30例慢性尊麻疹患者通過脫敏治療后：20例顯效，6例有 效，4例無效。且有效患者在治療過程中未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，可見對(duì)慢性尊麻 疹患者采取脫敏治療療效顯著、復(fù)發(fā)率低、副作用小，患者可及早擺脫病情反復(fù) 的痛苦。參考文獻(xiàn)唐曙，姜培紅克敏能口服治療48例慢性専麻疹皮膚劃痕征的近、遠(yuǎn)期療效觀 察臨床皮膚科雜志,199