支出保險(xiǎn)論文范文-關(guān)于的醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金有效性的word版下載

1、支出保險(xiǎn)論文范文:關(guān)于的醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金有效性的word版下載醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金有效性的論文導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于醫(yī)療保 險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金有效性的的優(yōu)秀論文范文，對(duì)正在寫(xiě)有關(guān)于支出論文 的寫(xiě)作者有一定的參考和指導(dǎo)作用，論文片段：:a內(nèi)容摘要：本文進(jìn)行實(shí)證分析，得岀醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金作 用是存在的。但在現(xiàn)有的醫(yī)保體系下個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用自付比例過(guò)高，面 對(duì)的高額醫(yī)療支出風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高，需要進(jìn)一步增加社會(huì)統(tǒng)籌基金，降低個(gè) 人支付比例，降低起付線(xiàn)等，有針對(duì)性分散個(gè)人重病醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)鍵詞：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分散風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)最重要以及最廣泛的保險(xiǎn)形式之一，是為補(bǔ)償 疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)，

2、醫(yī)療費(fèi)用主要包含門(mén)診費(fèi)、住院 費(fèi)、藥費(fèi)等。1998年，中國(guó)政府頒布的關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī) 療保險(xiǎn)制度的決定中表示，我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌 與個(gè)人賬相關(guān)范文由寫(xiě)戶(hù)和結(jié)合的模式。其屮，個(gè)人帳戶(hù)的資金用于 支付就醫(yī)和購(gòu)藥自付部分的費(fèi)用，社會(huì)統(tǒng)籌主要分擔(dān)居民的部分大病 支出。當(dāng)個(gè)人由于大病、年老、慢性病等發(fā)生大額的醫(yī)療支出吋，社 會(huì)統(tǒng)籌基金發(fā)揮了顯著的作用。木文將通過(guò)對(duì)我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行研究，來(lái)進(jìn)一步研究 社會(huì)統(tǒng)籌基金在分擔(dān)大病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的有效性。目前，醫(yī)療費(fèi)用本身存在 的理由即醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng)(于徳志，2005)o中國(guó)社會(huì)科學(xué)院2007 年發(fā)布的社會(huì)保障綠皮書(shū)指出:19902004

3、年，我國(guó)城鎮(zhèn)居民人 均可支配收入由1510.2元增加到9421.6元，增加5. 24倍。與此同 吋，我國(guó)城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健支出增加了 19. 57倍，居民衛(wèi)生支 出的增速遠(yuǎn)超出其收入增長(zhǎng)速度。醫(yī)療支出的快速增長(zhǎng)不僅給企業(yè)、 國(guó)家和個(gè)人帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且?guī)?lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)后 果(田侃等，2007)。社會(huì)統(tǒng)籌基金在理論設(shè)計(jì)上的主要目的是分散 個(gè)人可能存在的醫(yī)療支出風(fēng)險(xiǎn)，但是社會(huì)統(tǒng)籌基金在現(xiàn)實(shí)運(yùn)用中的作 用到底如何，需要通過(guò)實(shí)證研究才能得到結(jié)論。本文以江蘇昆山20052007年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查數(shù)據(jù)為依 據(jù)，從研究居民醫(yī)療支出特征入手，研究社會(huì)統(tǒng)籌基金對(duì)醫(yī)療支出的 風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)作用。文獻(xiàn)

4、綜述研究醫(yī)療支出動(dòng)態(tài)性及支出風(fēng)險(xiǎn)的文章主要有feenberg和 skinner (1994), hubbard 等(1995),最新的研究是 french 和 jones (2004)o 其中 feenberg 和 skinner (1994), french 和 jones (2004) 都認(rèn)為醫(yī)療支出符合arma (1, 1)分布，hubbard等(1995)則把 醫(yī)療支出設(shè)定成ar (1)過(guò)程。french和jones (2004)指出在他們 的研究z前，feenberg和skinner (1994)是對(duì)醫(yī)療支出隨機(jī)動(dòng)態(tài)模 型進(jìn)行完全參數(shù)化的唯一研究，因此french和jones (20

5、04)即成 為這個(gè)領(lǐng)域的第二篇文章。這3篇文章研究的都是美國(guó)的數(shù)據(jù)，其中 hubbard等( 1995)采用的是橫截面數(shù)據(jù)，feenberg和skinner (1994), french和jones (2004)采用的均為面板數(shù)據(jù)，但均不為 連續(xù)年份，如french和jones (2004)為了得到連續(xù)每年的數(shù)據(jù), 只能采用平均的策略，這樣不免帶來(lái)誤差。feenberg和skinner (1994)利用ssml估計(jì)得到模型參數(shù),通 過(guò)模擬他們發(fā)現(xiàn)受健康因索的影響，醫(yī)療支出具有很大的持續(xù)性：自 負(fù)醫(yī)療支出增加1元將使貼現(xiàn)后的未來(lái)自負(fù)支出增加2.65元，殘差 項(xiàng)正向變動(dòng)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差將使貼現(xiàn)后的醫(yī)療支

6、出增加約3000元。其中 他們假設(shè)醫(yī)療支出橫截面數(shù)據(jù)服從對(duì)數(shù)正態(tài)分布。french和jones (2004)則采用0ls與md的策略對(duì)醫(yī)療支出 動(dòng)態(tài)模型進(jìn)行估計(jì)，他們把模型殘差項(xiàng)分成持續(xù)性因子和暫時(shí)性因 子。研究中他們認(rèn)為橫截面醫(yī)療支出的對(duì)數(shù)服從一個(gè)“擬合”的對(duì)數(shù) 正態(tài)分布。通過(guò)對(duì)64歲人群未來(lái)醫(yī)療支出的模擬，他們指出健康波 動(dòng)將使0. 1%的家庭面對(duì)一個(gè)現(xiàn)值至少為125000元的醫(yī)療費(fèi)用波動(dòng), 并且與feenberg和skinner (1994)得到的結(jié)論止好相反，他們發(fā) 現(xiàn)在給定年齡醫(yī)療費(fèi)用的波動(dòng)主要是由影響健康的暫時(shí)性因子所致， 因此他們的模型中健康支出的波動(dòng)具有較少的持續(xù)性：當(dāng)65歲時(shí)

7、醫(yī) 療支出增加1元將使貼現(xiàn)后的未來(lái)支出僅增加1. 61元。上述文獻(xiàn)設(shè)定的醫(yī)療支出隨機(jī)動(dòng)態(tài)模型均為ecmo french和jones (2004)指出ecm非常適用于短期面板數(shù)據(jù)，且不需要任何分 布假設(shè)。除了醫(yī)療支岀模型，ecm還被廣泛用于收入動(dòng)態(tài)模型 (abowd&card, 1989； baker&solon, 2003； pischke, 1995； moffitt& gottschalk, 2002； cappellari, 2000； gustavsson, 2007； myck 等,2008； zhao, 2007)o通常釆用gmm (md)的策略對(duì)ecm進(jìn)行

8、參 數(shù)估計(jì)。還有一部分文獻(xiàn)集中在研究一個(gè)巨大的健康波動(dòng)對(duì)醫(yī)療支出帶 來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，即把個(gè)人死亡前一段時(shí)間內(nèi)的醫(yī)療支出與之前或者活著的 人的支岀進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，個(gè)人死亡前發(fā)生的醫(yī)療支出是非常巨 大的(lubitz & riley, 1993 ； hoover 等 2002 ； mcgarry & schoeni2005),個(gè)人生命的最后一年中多于1/3的支出是在生命的最 后一個(gè)月發(fā)生(mcgarry& skinner, 2008),可見(jiàn),巨大的健康波動(dòng) 確實(shí)帶來(lái)非常巨大的醫(yī)療支出風(fēng)險(xiǎn)。此外smith (1999, 2005), coile (2004), lindelow

9、&wagstaff (2005)都通過(guò)實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)健康波 動(dòng)將使自負(fù)醫(yī)療支出增加，其中他們把健康波動(dòng)具體化為某些疾病或 自我評(píng)價(jià)。研究樣本數(shù)據(jù)來(lái)源本文數(shù)據(jù)來(lái)源于江蘇省昆iii市勞動(dòng)與社會(huì)保障局。本研究從醫(yī) 保系統(tǒng)中，根據(jù)社會(huì)醫(yī)療保號(hào)隨機(jī)的抽取了 7000人，剔除掉在 2005-2007年三年間死亡、遷移走和信息不建全的645個(gè)人，剩一 k 6355 個(gè)人，得到了他(她)們2005年到2007年連續(xù)三年的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生 情況，每年由醫(yī)保機(jī)構(gòu)記入個(gè)人帳戶(hù)的資金情況以及其它一些相關(guān)信 息。由于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋人群都是已經(jīng)參加工作的個(gè) 人，因此本文的樣本中沒(méi)有包括未成年人。表1是數(shù)據(jù)中

10、主要變量的 統(tǒng)計(jì)特征。從表1中我們看到樣本中年齡最小的為18歲，最大的為 82歲；每年醫(yī)療支出均值為1580元左右，其中門(mén)診支出均值約為640 元，住院支出均值約為940元;記入個(gè)人帳戶(hù)資金呈逐年遞增的趨勢(shì), 年均增長(zhǎng)率約為1%o研究策略(-)醫(yī)療支出四部分模型木文的模型參考了 manning等( 1987)提出的四部分模型。四部分模型如下：其中，i二1, 2, 3,n, n是樣本大??；medi、outpi、inpi 分別表示個(gè)人i的總的醫(yī)療支出，包括門(mén)診支出和住院支出；xl, x2 為解釋變量向量，包括年齡、性別、醫(yī)保個(gè)人帳戶(hù)資金、醫(yī)療費(fèi)用的 滯后項(xiàng)等變量；yl, y2, y3, x4為待估

11、參數(shù)；表示標(biāo)準(zhǔn)正 態(tài)分布函數(shù)；v, g)為誤差項(xiàng)，均值都為0,方差分別為o v2和 o 32。方程(1)是為發(fā)生醫(yī)療支出的probit模型，(xli y1)即 為個(gè)人i醫(yī)療費(fèi)用大于零的概率；方程(2)是當(dāng)醫(yī)療支出大于零時(shí), 發(fā)生住院支出的probit模型；方程(3)是當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用大于零吋，個(gè) 人門(mén)診支出方程；方程(4)是門(mén)診支出大于零時(shí)，住院支出方程。本文用ols策略估計(jì)方程（3）和（4）。（-）醫(yī)療費(fèi)用預(yù)測(cè)得到模型的參數(shù)估計(jì)值后，便可以對(duì)未來(lái)的醫(yī)療支出進(jìn)行預(yù)測(cè)。參 照eichner等（1998）的成果，本文采用非參數(shù)策略對(duì)醫(yī)療支出進(jìn)行 預(yù)測(cè)。其中，個(gè)人特征變量根據(jù)2005年實(shí)際數(shù)據(jù)生成，醫(yī)療支

12、出歷 史則根據(jù)2005年和2006年之間的持續(xù)性關(guān)系生成。利用生成的相關(guān) 信息，我們可以對(duì)2007年醫(yī)療支出進(jìn)行預(yù)測(cè)。第一步，估計(jì)發(fā)生醫(yī) 療費(fèi)用的概率。如果pli0.5,就認(rèn)為個(gè)人i發(fā)生了醫(yī)療費(fèi)用；反 之，則認(rèn)為個(gè)人i沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用。第二步，對(duì)于發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的 樣本，基于其個(gè)人統(tǒng)計(jì)特征和醫(yī)療支出滯后項(xiàng)，估計(jì)門(mén)診支岀。第三 步，對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用大于0的樣本，估計(jì)發(fā)生住院支出的概率為。如果 p2i205,則認(rèn)為個(gè)人i發(fā)生了住院支出，否則住院支出為零。第四 步，對(duì)于住院費(fèi)用大于零的樣本，基于其個(gè)人統(tǒng)計(jì)特征和醫(yī)療支出滯 后項(xiàng)，估計(jì)住院支出。門(mén)診支出與住院支岀之和即為總的醫(yī)療支出。因此，知道前兩 期的醫(yī)療

13、支出以及個(gè)人的一些特征變量，便能通過(guò)上述四步預(yù)測(cè)法預(yù) 測(cè)當(dāng)期的醫(yī)療支出。同樣，利用當(dāng)期和前一期的醫(yī)療支出，我們能夠 預(yù)測(cè)下一期的醫(yī)療支出，不斷重復(fù)四步預(yù)測(cè)法的話(huà)，我們醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金有效性的論文導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于醫(yī)療 保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金有效性的的優(yōu)秀論文范文，對(duì)正在寫(xiě)有關(guān)于支出論 文的寫(xiě)作者有一定的參考和指導(dǎo)作用，論文片段：將得到個(gè)人終生的醫(yī)療支出。結(jié)論四部分模型參數(shù)的估計(jì)值以及終生醫(yī)療費(fèi)用的模擬和預(yù)測(cè)，本 文參見(jiàn)許玲麗(2009)的研究觀點(diǎn)。文章發(fā)現(xiàn)個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療支出占 總費(fèi)用的52%,個(gè)人承擔(dān)部分除用個(gè)人賬戶(hù)支付外仍然有59%需耍個(gè) 人以其它形式承擔(dān)，就是說(shuō)個(gè)人自付的比例過(guò)高，個(gè)人面

14、對(duì)的高額醫(yī) 療支出風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高。我國(guó)醫(yī)療保障工作應(yīng)該致力于提高醫(yī)療保障水平， 需要進(jìn)一步增加社會(huì)統(tǒng)籌基金，降低個(gè)人自付比例，降低起付線(xiàn)以及 封頂線(xiàn)等，有針對(duì)性地分散個(gè)人重病醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)。起付線(xiàn)的設(shè)計(jì)初衷是在住院時(shí)設(shè)一個(gè)費(fèi)用門(mén)檻，防止參保人 “門(mén)診轉(zhuǎn)住院”，避開(kāi)小病大看。起付線(xiàn)以下的由病人口己或其單位 承擔(dān)，也就是自己要先承擔(dān)一部分后，醫(yī)?；鸩虐匆?guī)定比例支付， 盡量減少浪費(fèi)，但是起付線(xiàn)使得個(gè)人承擔(dān)的比例過(guò)高，為了提高醫(yī)療 保障水平，國(guó)家已經(jīng)初步明確了門(mén)診統(tǒng)籌的改革方向，將逐步取消個(gè) 人賬戶(hù)改為保險(xiǎn)統(tǒng)籌的保障方式，逐步降低起付線(xiàn)直至消除。封頂線(xiàn)的提升空間相對(duì)較大，雖然封頂線(xiàn)以上的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額 較大，

15、但是發(fā)生的概率相對(duì)較小，對(duì)社會(huì)統(tǒng)籌基金的影響較小，所以 提高或者取消起付線(xiàn)對(duì)居民的大病有著積極的作用。從2010年起， 成都已經(jīng)把城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額分別 提高到成都市城鎮(zhèn)職工年平均工資、居民可支配收入的6倍；2011 年1刀1日，昆山也已經(jīng)取消大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金20萬(wàn)元的年度 封頂線(xiàn)。降低起付線(xiàn)，捉高最高支付額度，一增一降將居民醫(yī)保支付 部分增大了，降低了居民自己承擔(dān)的比重。在起付線(xiàn)以上、封頂線(xiàn)以 下的部分叫做共付比例，即個(gè)人與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金共同負(fù)擔(dān)一定比 例的醫(yī)療費(fèi)用。自付比例的變動(dòng)雖然對(duì)社會(huì)統(tǒng)籌基金的影響較大，但 是降低自付比例有利于分擔(dān)參保者的住院負(fù)擔(dān)，有利于藥價(jià)的下降， 提高了醫(yī)療保障水平。參考文獻(xiàn)：1. 于德志我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)分析j中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2005 (3)2. 田侃，陳宇峰我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲的實(shí)證與策略研究j. 財(cái)政研究，2007 (2)3. 許玲麗對(duì)人力資本兩大投入要素的實(shí)證研究d上海財(cái)經(jīng) 大學(xué)博士論文，20094. marming w, newhouse j, duan n, keeler e, leibowitz a, marquis m."health insurance and the demand fo