整體護理在治療下肢慢性潰瘍患者中應(yīng)用

1、整體護理在治療下肢慢性潰瘍患者中應(yīng)用【摘要】目的探討整體護理在下肢慢性潰瘍患者治 療中的可行性。方法采取隨機整體抽樣法對來我科就診的20 例下肢慢性潰瘍患者的傷口情況進行動態(tài)觀察，并給予相應(yīng) 護理。結(jié)果20例患者傷口恢復(fù)良好，1個月后，治愈率為 55%,有效率為80%, 2個月后，跟蹤觀察，治愈率為65%, 有效率為95%,患者自述臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論科學有效 的整體護理能促進患者的康復(fù)。【關(guān)鍵詞】下肢慢性潰瘍；整體護理；局部清創(chuàng)；無菌 操作下肢慢性潰瘍(chornic lower limb ulceration, clu) 主要由糖尿病足、壓瘡、靜脈曲張、感染等多種病因影起， 是好發(fā)于足部

2、與小腿的慢性遷延性潰瘍，為一種難治性傷 口，遷延不愈，常導(dǎo)致大面積皮膚壞死和缺損，甚至截肢等 不良預(yù)后1。目前缺乏理想藥物，因此科學有效的護理尤 為重要。本研究通過對來我科就診的20例下肢慢性潰瘍患 者進行專科的整體護理，臨床效果明顯，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1. 1資料采取隨機抽樣法抽取2012年2月一一2012年 10月我科收治的20例下肢慢性潰瘍患者。其中血管炎10例, 靜脈曲張5例，壓瘡2例，糖尿病足1例，其他2例。男12例，女8例，年齡12-68歲，平均36.5歲。平均病程2個 月。1. 2方法1.2. 1治療方法20例患者均采用常規(guī)內(nèi)科治療，對患者的傷口做一般細菌培養(yǎng)，若顯示有細菌

3、生長，選用敏感抗生 素，連續(xù)使用1周后，再次做細菌培養(yǎng)加藥敏，直到細菌培 養(yǎng)為陰性。同時給予活血化瘀，改善微循環(huán)制劑。1.2.2護理方法1.2. 2. 1傷口處理嚴格無菌操作下局部清創(chuàng)，去除肉芽組織。具體做法：先用生理鹽水棉球清洗傷口及周圍皮膚, 清洗面積要覆蓋住傷口外5cm,再用雙氧水清洗傷口處防止 厭氧菌感染，最后用生理鹽水沖洗。用無菌剪刀剪去壞死及 肉芽組織。傷口清潔換藥后給予蓋扶外噴可促進表皮生長， 用無菌敷料包扎傷口，妥善固定，傷口較深者用凡士林砂條 填塞，每日換藥兩次。換藥時動作要輕柔，嚴格無菌，同時 分散患者注意力，減少痛苦。1.2. 2.2飲食護理營養(yǎng)不良會延緩傷口的愈合，延長

4、病程。消瘦患者近期體重喪失大于10%將明顯增加傷口并發(fā)癥 的發(fā)生2。因此要指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，進食高熱量，高蛋 白，髙維生素食物，老年病人尤其要增加外源性蛋白質(zhì)的攝 入，低鹽低脂。高血糖也會影響傷口的愈合，糖尿病病人應(yīng) 定期監(jiān)測血糖，少食多餐?？刂蒲窃?0.0以內(nèi)。1.2. 2.3心理護理由于本病是漸進性的慢性疾病，病程 長，恢復(fù)慢，行走不便，家屬又不能長期陪伴在旁，多數(shù)病 人還伴有其他方面的疾病，長期的病痛折磨使患者變得焦 慮、恐懼，對疾病喪失信心。擔心預(yù)后，擔心復(fù)發(fā)，擔心留 下疤痕。會變得情緒不穩(wěn)定，易激惹。稍有不滿之處，便會 對醫(yī)護人員大呼小叫。這時，護士應(yīng)當理解患者，耐心地幫 助患者，

5、多關(guān)心患者，讓患者相信醫(yī)護人員，鼓勵患者說出 自己的想法及感受。糾正患者錯誤思想，讓患者正確認識自 己的疾病，增強病人的信心。我們還應(yīng)該做好患者家屬的解 釋工作，通過家屬對患者的溝通，讓患者意識到家屬及醫(yī)護 人員的關(guān)愛，激勵患者堅強地走下去。指導(dǎo)患者要積極配合 治療及檢查，對于患者的合理要求，護士應(yīng)當給與滿足。對 于患者的一切操作均由責任護士完成。3討論通過上述的調(diào)查和分析得出結(jié)論：下肢慢性潰瘍患者傷 口難治性，又缺乏理想藥物，因此科學有效的整體護理是該 類患者減少不良預(yù)后必不可少的措施。在嚴格無菌操作下的 傷口處理，合理的飲食護理，正確及時的心理護理相結(jié)合的 整體護理措施，對下肢慢性潰瘍患者傷口的愈合有著非常重 要的作用。整體護理是一種以護理對象為中心，視護理對象為生 物、心理、社會多因素構(gòu)成的開放的有機體，以滿足護理對 象身心需要，恢復(fù)健康為目標，運用護理程序的理論與方法, 實施系統(tǒng)、計劃、全面的護理思想和護理實踐活動3。它 不僅關(guān)注患者的身體健康，而且關(guān)注患者的心理健康，康復(fù) 后的社會適應(yīng)能力。整體護理實現(xiàn)了生物一心理一社會生物 模式的轉(zhuǎn)換，是新世紀的護理發(fā)展趨勢。參考文獻1楚婷，陳正英，吳東瓊，劉細寒遠程傷口治療平臺 在偏遠地區(qū)下肢慢性潰瘍患者中的應(yīng)用j.護理學雜志， 2012, 27 (24)： 22-24.2華斌，柏連松影響傷口愈合的