淺析右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛

1、淺析右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛袁友萍(常州市武進(jìn)人民醫(yī)院江蘇常州213000)【摘要】目的：探討右美托咪定輔舒芬太尼在全麻患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng) 用效果并對(duì)其進(jìn)行分析總結(jié)。方法：選取我院2013年10月至2014年10月收治 的擇期行腹部手術(shù)且術(shù)后自愿行病人自控式鎮(zhèn)痛患者80例，將其隨機(jī)分為兩組, 分別為觀察組和對(duì)照組，每組患者各40例。觀察組患者給予右美托咪定+舒芬 太尼+止吐藥?kù)o脈自控鎮(zhèn)痛泵的鎮(zhèn)痛措施，對(duì)照組患者給予牛理鹽水+舒芬太尼+ 止吐藥?kù)o脈自控鎮(zhèn)痛泵的鎮(zhèn)痛措施。觀察患者術(shù)后48h內(nèi)的血壓、呼吸頻率和心 率變化情況及患者鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥發(fā)牛情況，對(duì)患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果評(píng)分進(jìn)行

2、比較 分析。結(jié)果：觀察組患者鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥發(fā)牛情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(pv0.05), 兩組患者術(shù)后28hvas評(píng)分有顯著差異(p<0.05),但術(shù)后48hvas評(píng)分無(wú)顯著 差異(p>0.05)o觀察組患者術(shù)后2、8、48h時(shí)間段的舒張壓、收縮壓和心率與 對(duì)照組患者之間存在顯著差異(p<0.05),但兩組患者在呼吸頻率方面無(wú)顯著差 異(p>0.05)o結(jié)論：右美托咪定輔舒芬太尼在全麻患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用比單 純應(yīng)用舒芬太尼具有更好的鎮(zhèn)痛效果，且鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥發(fā)牛情況較好，是一種較 好的麻醉輔助藥物，有利于患者術(shù)后的心血管穩(wěn)定性，值得在臨床上推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】右美托咪定；舒

3、芬太尼；全麻患者；術(shù)后鎮(zhèn)痛【中圖分類(lèi)號(hào)】r614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2015) 17-0105-02對(duì)術(shù)后疼痛患者采取適當(dāng)?shù)男g(shù)后鎮(zhèn)痛處理措施，一方面可以減少患者疼痛程 度，另一方面還可以改善患者術(shù)后內(nèi)分泌紊亂和高代謝情況，對(duì)促進(jìn)患者的術(shù)后 恢復(fù)形成有利條件。木文主要通過(guò)將我院80例擇期行腹部手術(shù)且術(shù)后自愿行 病人自控式鎮(zhèn)痛患者作為研究對(duì)象，探討右美托咪定輔舒芬太尼在全麻患者術(shù)后 鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用效果并對(duì)其進(jìn)行分析總結(jié)，具體報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院2013年10月至2014年10月收治的擇期行腹部手術(shù)口術(shù)后自愿行 病人自控式鎮(zhèn)痛患者80例，將其

4、隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組 患者各40例。其中觀察組患者男22例，女18例，年齡2163歲，平均年齡 (44.2&plusmn;3.1)歲;對(duì)照組患者男20例，女20例，年齡1861歲，平均年 齡(443&plusmn;3.2)歲。兩組患者在年齡、性別及病情等一般資料方面無(wú)顯著差 異(p>0.05),具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥史；慢性疼痛病史；糖尿病家族史或糖尿 ??；心血管疾病或高血壓病史；藥物過(guò)敏和藥物成癮；長(zhǎng)期失眠或術(shù)后重 癥感染；肝腎功能疾病和出凝血性障礙。1.2方法1.2.1觀察組：給予患者枸椽酸舒芬太尼、4ug/ml鹽酸右美托咪定和阿扎司

5、瓊靜脈自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行治療。1.2.2對(duì)照組：給予患者枸椽酸舒芬太尼和、生理鹽水及阿扎司瓊靜脈 自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行治療。所有患者術(shù)后靜脈泵均使用靜脈三通，靜脈鎮(zhèn)痛泵的給藥方式以背景劑量、 pca和負(fù)荷量進(jìn)行。1.3觀察指標(biāo)觀察患者術(shù)后48h內(nèi)的血壓、呼吸頻率和心率變化情況，患者鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥 發(fā)生情況及患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果評(píng)分(vas評(píng)分)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所得數(shù)據(jù)資料全部采用spss18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間及組內(nèi)比 較用t檢驗(yàn)。當(dāng)(p<0.05)吋，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1比較兩組患者鎮(zhèn)痛后心血管穩(wěn)定性觀察組患者術(shù)后2、8、48h時(shí)間段的舒張壓、收縮壓和心率與對(duì)照組患者之 間

6、存在顯著差異(p<0.05),但兩組患者在呼吸頻率方面無(wú)顯著差異(p>0.05)o2.2比較兩組患者鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組患者鎮(zhèn)痛后發(fā)生惡心4例(10%),嘔吐2例(5%),呼吸抑制0例; 對(duì)照組患者鎮(zhèn)痛后發(fā)生惡心15例(37.5%),嘔吐12例(30%),呼吸抑制0例。 具體見(jiàn)下表lo表1比較兩組患者鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥發(fā)生情況n(%)惡心嘔吐呼吸抑制觀察組 4 (10.0)2(5.0)0 (0.0)對(duì)照組 15 (37.5)12 (30.0) 0 (0.0)由表可知，兩組患者鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥發(fā)生情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。2.3兩組患者鎮(zhèn)痛后vas評(píng)分比較兩組患者術(shù)后28hv

7、as評(píng)分有顯著差異(p<0.05),但術(shù)后48hvas評(píng)分無(wú) 顯著差異(p>0.05),具體見(jiàn)下表2。表2兩組患者鎮(zhèn)痛后vas評(píng)分比較2h8h48h觀察組 3.6&plusmn;0.5 2.3&plusmn;0.9 1.4&plusmn;0.1對(duì)照組 2.4&plusmn;0.4 1.5&plusmn;0.3 1.2&plusmn;0.43 結(jié)果手術(shù)患者術(shù)后疼痛往往對(duì)患者的身體和心理均造成嚴(yán)重的傷害，除此之外還 會(huì)導(dǎo)致患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生一定的紊亂，嚴(yán)重的其至還會(huì)引起患者并發(fā)心腦血 管與肺部疾病，如此一來(lái)，患者的住院吋間就會(huì)隨之而加長(zhǎng)

8、，隨之而增加的便是 昂貴的醫(yī)療費(fèi)用。在右美托咪定與舒芬太尼尚未被廣泛應(yīng)用于臨床治療的吋期, 臨床醫(yī)師往往采取阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合止吐藥的措施來(lái)對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛，阿片 類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物的鎮(zhèn)痛效果尚可，但用量較大容易引起患者發(fā)生嘔吐、惡心和頭暈等 不良反應(yīng)，而用量較小往往又達(dá)不到理想的鎮(zhèn)痛效果和鎮(zhèn)靜效果，導(dǎo)致患者情緒 緊張，容易躁動(dòng)不安2。所以目前麻醉師努力的方向在于研究如何保持理想的 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果而不會(huì)引起患者發(fā)生不良反應(yīng)。本文通過(guò)研究表明，右美托咪定 輔舒芬太尼在全麻患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用比單純應(yīng)用舒芬太尼具有更好的鎮(zhèn)痛 效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用3-4o【參考文獻(xiàn)】1葛蕾濟(jì)敦益鹽酸右美托咪定輔助舒芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)痛研究j徐州醫(yī)學(xué)院 學(xué)報(bào),2012,32(12):790-793.2趙蕾,董鐵立右美托咪定復(fù)臺(tái)舒芬太尼在子宮全切術(shù)后患者自控靜脈鎮(zhèn) 痛中的應(yīng)用j.