項(xiàng)目五排泄護(hù)理

1、項(xiàng)目五 住院病人基礎(chǔ)護(hù)理 任務(wù)5排泄護(hù)理【項(xiàng)目要求】每個(gè)項(xiàng)目都有項(xiàng)目要求1.掌握冷、熱療法的禁忌癥。2.熟悉影響冷、熱療法效果的因素。3.了解冷、熱療法的概念、效應(yīng)。4.學(xué)會(huì)冷、熱療技術(shù)的操作方法。5.具有良好的護(hù)士禮儀和護(hù)患溝通能力。6.具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和人文關(guān)懷理念。7.培養(yǎng)出獨(dú)立探索、勇于開拓進(jìn)取的自學(xué)能力。項(xiàng)目介紹任務(wù)介紹為任務(wù)的環(huán)境及概述部分的內(nèi)容一、排泄護(hù)理的概念排尿護(hù)理一、排尿評(píng)估（一）（二）（三）二、排尿異常的護(hù)理（一）（二）三、影響冷熱療法效果的因素（一）方式 冷、熱應(yīng)用方式不同效果也不同。冷、熱療法分為干法（干冷及干熱）和濕法（濕冷及濕熱）兩大類。因?yàn)樗膫鲗?dǎo)能力和滲

2、透力均比空氣強(qiáng)，所以，在同樣的溫度條件下，濕冷、濕熱法比干冷、干熱法效果好。在臨床應(yīng)用中可根據(jù)病人的病情選擇適當(dāng)?shù)姆椒ǎ瑫r(shí)注意防止凍傷、燙傷。（二）部位 因?yàn)樯眢w各部位皮膚薄厚不同，用冷、熱的部位不同，產(chǎn)生的效果也不同，皮膚較厚處，如手、腳，對(duì)冷、熱刺激的耐受性強(qiáng)，用冷、熱效果較差；皮膚較薄處，如前臂內(nèi)側(cè)、頸部，對(duì)冷、熱的刺激敏感性強(qiáng)，用冷、熱效果較好。另外，血液循環(huán)也能影響冷、 熱療法的效果，血液循環(huán)良好處，可增強(qiáng)冷、熱應(yīng)用的效果。所以臨床上為高熱患者物理降溫時(shí)，將冰袋、冰囊放置于頸部、腋下、腹股溝等體表較大的血管流經(jīng)處，以增加散熱。（三）面積 冷、熱療法的效果與應(yīng)用的面積大小有關(guān)。冷、熱

3、應(yīng)用面積較大，則冷、熱療法的效果就較強(qiáng)；反之，則較弱。但是使用面積越大，機(jī)體的耐受性越差，越易引起全身反應(yīng)，如大面積熱療法可導(dǎo)致廣泛性血管擴(kuò)張，血壓下降，若血壓急劇下降，患者易出現(xiàn)暈厥；大面積冷療法，導(dǎo)致血管收縮，并且周圍皮膚血液分流至內(nèi)臟血管，使患者血壓下降。（四）時(shí)間 冷、熱應(yīng)用的時(shí)間對(duì)治療效果有直接影響，冷、熱療法的效應(yīng)需要在一定時(shí)間內(nèi)才能產(chǎn)生，并隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸增強(qiáng)，一般時(shí)間為2030分鐘。時(shí)間過長(zhǎng)可引起繼發(fā)效應(yīng)，不但抵消治療效果，甚至引起不良反應(yīng)，如面色蒼白、疼痛、凍傷、燙傷等。（五）溫度 冷、熱療法的溫度與體表皮膚的溫度相差越大，機(jī)體對(duì)冷、熱刺激的反應(yīng)越強(qiáng)，反之則越弱。環(huán)境溫度

4、也會(huì)影響冷、熱療法的效果，如環(huán)境溫度高于或等于身體溫度時(shí)用熱，傳導(dǎo)散熱被抑制，熱效應(yīng)會(huì)增強(qiáng)；而在干燥冷環(huán)境中用冷，散熱會(huì)增強(qiáng)，冷效應(yīng)會(huì)增強(qiáng)。（六）個(gè)體差異 病人機(jī)體狀況、精神狀態(tài)、年齡及性別不同，對(duì)冷療的耐受力不同，反應(yīng)也不相同。如老年人由于其功能減退，對(duì)冷、熱刺激的反應(yīng)較遲鈍；嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，對(duì)冷、熱刺激的適應(yīng)能力有限；女性對(duì)冷、熱的感受較男性敏感；昏迷、感覺遲鈍、麻痹或血液循環(huán)不良的病人，對(duì)冷、熱刺激的敏感性降低，要注意防止凍傷或燙傷。任務(wù)五 排尿護(hù)理【情景案例】根據(jù)項(xiàng)目設(shè)置任務(wù)情景案例趙爺爺，男，60歲，肺炎鏈球菌肺炎入院。查體：面色潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，體溫39.8

5、，脈搏102次分，呼吸24次分，意識(shí)清醒。思考：1. 請(qǐng)問為該患者進(jìn)行物理降溫可采用哪些方法？2. 如采用乙醇拭浴法，哪些部位禁忌用冷？3. 拭浴過程中，應(yīng)注意哪些問題？任務(wù)解析每個(gè)任務(wù)有任務(wù)解析，主要為針對(duì)情景案例的分析和本任務(wù)的實(shí)施目的等正常應(yīng)該是任務(wù)解析前是任務(wù)介紹，本章由于冷熱療法概述部分相似，所以結(jié)合在一起，放于前面1.患者診斷為肺炎鏈球菌肺炎，經(jīng)查體：急性面容，體溫為39.8，呼吸24次/分。分析：發(fā)熱程度為高熱，呼吸過快。需要為患者進(jìn)行物理降溫。2.針對(duì)患者年齡、目前狀況選擇合適的降溫方法。如冰袋、冰囊的使用，冰帽、冰槽的使用，冷濕敷法，乙醇或溫水拭浴法。3.各種冷療法的應(yīng)用目的

6、：冰袋、冰囊用于降溫、鎮(zhèn)痛、止血、局部消腫、抑制炎癥擴(kuò)散；冰帽、冰槽用于頭部降溫，采用以頭部降溫為主、體表降溫為輔的方法，為防治腦水腫，降低腦細(xì)胞的代謝率、減少其耗氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，減輕腦細(xì)胞的損害；冷濕敷法多用于降溫、止痛、止血及早期扭傷、挫傷的水腫；乙醇或溫水拭浴法用于高熱病人降溫。相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)為相關(guān)的知識(shí)背景和理論知識(shí)等（一）冷療法的作用1.控制炎癥的擴(kuò)散 冷療可使毛細(xì)血管收縮，局部血流減少、減慢；降低細(xì)胞的新陳代謝和微生物的活力，從而限制炎癥的擴(kuò)散及抑制化膿。常用于炎癥的早期。2.減輕局部充血和出血 冷療可使毛細(xì)血管收縮，血管通透性降低，減輕局部充血和水腫；冷還可以使

7、血流速度減慢，血液粘稠度增加，促進(jìn)血液凝固而控制出血。常用于鼻出血、扁桃體摘除術(shù)后、局部軟組織損傷早期等。3.減輕疼痛 冷療可抑制細(xì)胞活動(dòng)，降低神經(jīng)末梢的敏感性；使毛細(xì)血管收縮，通透性降低，滲出減少，從而減輕局部組織充血、腫脹而壓迫神經(jīng)末梢所導(dǎo)致的疼痛。常用于牙痛和燙傷。4.降溫 冷直接與皮膚接觸，通過傳導(dǎo)、蒸發(fā)等物理作用散熱，從而降低體溫，常用于高熱、中暑病人降溫。對(duì)腦外傷、腦缺氧病人，還可以降低腦細(xì)胞的代謝和需氧量，促進(jìn)恢復(fù)和預(yù)防腦水腫。（二）冷療法禁忌癥1.局部血液循環(huán)明顯不良 用冷可加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧而壞死。所以對(duì)休克、大面積受損、微循環(huán)明顯障礙的病人，不宜用冷療

8、。2.慢性炎癥或深部有化膿病灶 用冷可使局部毛細(xì)血管收縮，血流量減少，影響炎癥的吸收。3.組織損傷、破裂 用冷可降低血液循環(huán)，造成組織營(yíng)養(yǎng)不良，影響傷口愈合。4.冷過敏者 對(duì)冷過敏者用冷后可出現(xiàn)蕁麻疹、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣等現(xiàn)象。5.禁忌部位枕后、耳廓、陰囊等處 防止出現(xiàn)凍傷。心前區(qū) 防止引起反射性心率減慢、心律不齊。腹部 防止引起腹痛、腹瀉。足底 防止引起反射性末梢血管收縮而影響散熱，或引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮。任務(wù)實(shí)施任務(wù)實(shí)施為具體操作，包括準(zhǔn)備、步驟、注意事項(xiàng),操作步驟部分可根據(jù)掃描的藍(lán)皮李曉松2版具體內(nèi)容部分來編寫，對(duì)應(yīng)好圖標(biāo)和圖號(hào)就行1.導(dǎo)尿術(shù)【準(zhǔn) 備】（1）護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手、戴

9、口罩。（2）病人準(zhǔn)備 病人需了解用冷的目的、部位、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)。（3）用物準(zhǔn)備 冰袋或冰囊（圖9-1）及布套、冰塊、帆布袋、木槌、臉盆、冷水、冰匙和毛巾。（4）環(huán)境準(zhǔn)備 病室安靜、清潔，無對(duì)流風(fēng)直吹病人，酌情關(guān)閉門窗或遮擋病人。圖9-1 冰袋、冰囊【操作步驟】 見表9-2。表9-2冰袋、冰囊的使用操作步驟操作說明備冰裝袋·檢查冰袋或冰囊有無破損，冰袋夾子能否夾緊·將冰塊放入帆布袋內(nèi)，用木槌敲成小塊，放入臉盆中，用冷水沖去冰塊的棱角 ·將冰塊裝入冰袋或冰囊內(nèi)約1/22/3滿，排盡空氣，夾緊袋口，擦干，倒提檢查無漏水后裝入布套內(nèi)核對(duì)解釋·備齊用物攜至床

10、旁，核對(duì)病人床號(hào)、姓名，向病人或家屬解釋以取得合作放置冰袋·高熱降溫時(shí)冰袋可置于前額、頭頂部(圖9-2A)冰囊置于體表大血管分布處，如頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、腹股溝等處·鼻部冷敷時(shí)可將冰囊吊在支架上，底部接觸鼻根(圖9-2B)·扁桃體摘除術(shù)后冰囊可置于頸前頜下(圖9-2C)觀察效果·用冷期間詢問病人的感覺，觀察局部皮膚顏色及冰袋情況撤除冰袋·用冷約30min后，取下冰袋整理記錄·協(xié)助病人取舒適臥位，整理病床單位 ·將冰袋倒空，倒掛、晾干，存放于陰涼處備用；冰袋布套清潔后晾干備用·洗手，記錄用冷部位、時(shí)間、效果及反應(yīng)；降溫后

11、體溫應(yīng)記錄在體溫單上圖 9-2A 圖9-2B圖9-2C圖9-2 冰袋、冰囊的放置【注意事項(xiàng)】（1）注意觀察冷療部位的血液循環(huán)情況，如局部皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫、麻木感等，應(yīng)該立即停止用冷。（2）用冷過程中，應(yīng)隨時(shí)觀察冰袋有無漏水、冰塊是否融化，以便及時(shí)更換或添加。（3）用冷時(shí)間要準(zhǔn)確，最長(zhǎng)不超過30分鐘，如需長(zhǎng)時(shí)間用冷應(yīng)間隔60分鐘再重復(fù)使用。 （4）用于降溫時(shí)，應(yīng)在冰袋使用后30分鐘測(cè)體溫，并記錄。2.留置導(dǎo)尿【準(zhǔn) 備】（1）護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手、戴口罩。（2）病人準(zhǔn)備 病人需了解用冷的目的、部位、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)。（3）用物準(zhǔn)備 冰帽或冰槽、冰、帆布袋、木槌、臉盆、冷水、冰匙、橡膠單及中

12、單、治療巾、水桶、肛表、小墊枕、不脫脂棉球2個(gè)、海綿墊3塊。（4）環(huán)境準(zhǔn)備 病室安靜、清潔，無對(duì)流風(fēng)直吹病人，酌情關(guān)閉門窗或遮擋病人?！静僮鞑襟E】 見表9-3。表9-3冰帽、冰槽的使用操作步驟操作說明備冰裝帽·檢查冰帽或冰槽有無破損·將冰塊放入帆布袋內(nèi)，用木槌敲成小塊，放入臉盆中，用冷水沖去冰塊的棱角·將冰塊裝入冰帽或冰槽內(nèi)，擦干水跡核對(duì)解釋·備齊用物攜至床旁，核對(duì)病人床號(hào)、姓名，向病人或家屬解釋以取得合作放置冰帽·去枕，鋪橡膠單及中單于病人頭下，鋪治療巾于冰帽或冰槽內(nèi)·將病人頭部置于冰帽或冰槽內(nèi)，將海綿墊墊于病人的兩側(cè)耳廓及枕側(cè)頸部

13、，將小墊枕墊于病人肩下，引流管放在水桶內(nèi)(圖9-3)。如用冰槽，病人耳內(nèi)塞不脫脂棉球，以防止冰槽內(nèi)冰水流入耳內(nèi)觀察記錄·用冷期間注意觀察病人生命體征，局部皮膚情況、感覺等，應(yīng)每30min測(cè)量一次體溫，維持肛溫在33左右，并注意及時(shí)添加冰塊·用冷時(shí)間依據(jù)病人病情而定·記錄用冷部位、時(shí)間、效果及反應(yīng)；將每次測(cè)量的體溫記錄在特別護(hù)理記錄單上撤除冰帽·用畢，取下冰帽或冰槽整理歸位·協(xié)助病人取舒適臥位，整理病床單位 ·冰帽處理同冰袋，冰槽將水倒空后清潔備用 圖9-3 冰帽、冰槽【注意事項(xiàng)】（1）注意觀察頭部皮膚變化，尤其是注意耳廓部位，防止發(fā)生

14、青紫、麻木及凍傷。（2）監(jiān)測(cè)體溫、心率，每30分鐘測(cè)量一次肛溫，不宜低于30，防止發(fā)生心房、心室纖顫或房室傳導(dǎo)阻滯。任務(wù)小結(jié)任務(wù)小結(jié)為任務(wù)中的方法、知識(shí)點(diǎn)等，主要對(duì)應(yīng)項(xiàng)目要求的落實(shí)情況1.學(xué)生帶著真實(shí)的任務(wù)在探索中學(xué)習(xí)。在這個(gè)過程中，通過不斷地獲得成就感，更大地激發(fā)求知欲望，逐步形成一個(gè)感知-心智活動(dòng)的良性循環(huán)，從而培養(yǎng)出獨(dú)立探索、勇于開拓進(jìn)取的自學(xué)能力。2.通過情景模擬，由淺入深、逐步掌握導(dǎo)尿的操作方法。培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)士禮儀和護(hù)患溝通能力，使其具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和人文關(guān)懷理念。3.通過啟發(fā)式提問、任務(wù)驅(qū)動(dòng)等方式，使學(xué)生掌握導(dǎo)尿術(shù)的禁忌癥；了解導(dǎo)尿術(shù)。知識(shí)拓展根據(jù)需要，可有可無亞低溫療法低溫

15、療法是應(yīng)用藥物和物理療法使患者體溫降低，以達(dá)到治療目的。早在本世紀(jì)30年代，人們即已認(rèn)識(shí)到低溫對(duì)大腦神經(jīng)功能具有保護(hù)作用，并把降低溫度做為減輕中樞神經(jīng)功能失調(diào)的手段。亞低溫治療在50年代就已應(yīng)用于臨床，然而由于傳統(tǒng)的亞低溫治療會(huì)導(dǎo)致心律失常、低血壓及凝血功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床未能推廣普及。80年代后期研究發(fā)現(xiàn)，輕中度（2835）即亞低溫療法對(duì)實(shí)驗(yàn)性腦缺血和顱腦損傷具有保護(hù)作用，且副作用輕微，臨床也取得一定療效。臨床上亞低溫療法主要適用于重型顱腦損傷、腦出血、腦缺血、復(fù)蘇后腦病、嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血及中樞性高熱等癥。一般說來，顱內(nèi)壓增高伴有躁動(dòng)不安、體溫升高、抽搐、去大腦僵直等現(xiàn)象，GCS7

16、8分以下為適應(yīng)癥。來源: 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐2006年第19卷第2期 張廣軍亞低溫療法的臨床應(yīng)用護(hù)考自測(cè)及相關(guān)實(shí)訓(xùn)可以是習(xí)題或?qū)嵱?xùn)練習(xí)等【護(hù)考自測(cè)】A1型題（以下每題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1冷療減輕疼痛的作用機(jī)制是( )A降低了神經(jīng)末梢的敏感性 B降低痛覺神經(jīng)的興奮性 C降低細(xì)胞的新陳代謝 D降低了細(xì)菌活力 E減慢血液速度任務(wù)五 排便的應(yīng)用【情景案例】根據(jù)項(xiàng)目設(shè)置任務(wù)情景案例高爺爺，62歲，因左前臂燒傷入院，檢查：生命體征平穩(wěn)，神志清醒，心肺未見明顯異常，左肘部、前臂可見燒傷創(chuàng)面，局部創(chuàng)面濕潤(rùn)、疼痛。問題：（1）請(qǐng)問可在局部進(jìn)行的物理處理方法是什么?（2）若

17、遵醫(yī)囑給予紅外線照射，在照射20分鐘后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者創(chuàng)面周圍的皮膚變成紫紅色，此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是什么?任務(wù)解析1.患者左前臂燒傷，左肘部、前臂可見燒傷創(chuàng)面，局部創(chuàng)面濕潤(rùn)、疼痛。分析：患者需要消炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂、上皮再生和肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)傷口愈合。2.針對(duì)患者年齡、目前狀況選擇合適的熱療方法。如熱水袋的使用，烤燈的使用，熱濕敷法，熱水坐浴和溫水浸泡法。3.各種熱療法的應(yīng)用目的：如熱水袋常用于保暖、解痙、鎮(zhèn)痛；烤燈用于消炎、解痙、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂、上皮再生和肉芽組織生長(zhǎng)，利于傷口愈合；熱濕敷法多用于消炎、消腫、解痙、鎮(zhèn)痛；熱水坐浴用于消炎、消腫、止痛、減輕充血，使病人清潔舒適

18、，常應(yīng)用于會(huì)陰、肛門、外生殖器疾病、手術(shù)前后及盆腔充血和水腫病人；溫水浸泡用于消炎、鎮(zhèn)痛、清潔和消毒傷口，常應(yīng)用于手、足、前臂、小腿等部位的感染。相關(guān)知識(shí)（一）熱療法的作用1.促進(jìn)炎癥的消散和局限 熱使局部血管擴(kuò)張充血，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能。在炎癥早期用熱，可促進(jìn)炎性滲出物的吸收和消散；在炎癥后期用熱，可促使白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，使炎癥局限。常用于踝關(guān)節(jié)扭傷48小時(shí)以后。2.減輕深部組織充血 用熱使體表血管擴(kuò)張，血流量增加，因此深部組織血流量相對(duì)減少，從而減輕深部組織充血。3.緩解疼痛 用熱可降低痛覺神經(jīng)的興奮性，以提高疼痛閾值；消除水腫，解除局部神經(jīng)末梢

19、的壓力；松弛肌肉、肌腱和韌帶組織，解除肌肉痙攣、關(guān)節(jié)強(qiáng)直，從而緩解疼痛。常用于腰肌勞損、腎絞痛、胃腸痙攣等病人。4.保暖 熱療可使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，使病人感到溫暖舒適。多用于危重、小兒、老年及末梢循環(huán)不良病人的保暖。二 （二）熱療法禁忌癥1.急腹癥未明確診斷前 以防用熱后疼痛緩解，掩蓋病情而貽誤診斷和治療。2.面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染時(shí) 該處血管豐富，面部靜脈無靜脈瓣，且與顱內(nèi)海綿竇相通，用熱會(huì)使血管擴(kuò)張，血流量增多，導(dǎo)致細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，使炎癥擴(kuò)散，造成顱內(nèi)感染和敗血癥。3.各種臟器內(nèi)出血 熱療可使局部血管擴(kuò)張、增加臟器的血流量和血管的通透性，從而加重出血。4.軟組織扭傷或挫傷早期

20、（2448小時(shí)內(nèi)） 用熱后可促進(jìn)血液循環(huán)，加重皮下出血和腫脹及疼痛。5.其他心、肝、腎功能不全者 大面積熱療使皮膚血管擴(kuò)張，減少對(duì)內(nèi)臟器官的血液供應(yīng)，加重病情。急性炎癥 熱療使局部溫度升高，有利于細(xì)菌繁殖及分泌物增多，加重病情。如牙齦炎、中耳炎。皮膚濕疹 熱療可加重皮膚受損。孕婦 熱療影響胎兒的生長(zhǎng)。金屬移植物部位 易造成燙傷。惡性腫瘤 熱療使癌細(xì)胞加速新陳代謝而加重病情，同時(shí)使腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。麻痹、感覺異常者慎用。任務(wù)實(shí)施熱療的方法1.熱水袋的使用【準(zhǔn) 備】（1）護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手、戴口罩。（2）病人準(zhǔn)備 病人需了解用熱的目的、部位、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)。（3）用物準(zhǔn)備 熱水袋及布套、

21、水溫計(jì)、水壺或量杯、熱水（6070）、毛巾。（4）環(huán)境準(zhǔn)備 病室安靜、清潔，無對(duì)流風(fēng)直吹病人，酌情關(guān)閉門窗或遮擋病人?！静僮鞑襟E】 見表9-6。表9-6熱水袋的使用操作步驟操作說明備熱水袋·檢查熱水袋有無破損，熱水袋及塞子是否合適·測(cè)量水溫，并調(diào)節(jié)至所需溫度·放平熱水袋，取下塞子，一手提熱水袋袋口邊緣，另一手提水壺或量杯，邊灌水邊提高熱冰袋(圖9-5)，至1223滿時(shí)，逐漸放平熱水袋，驅(qū)盡袋內(nèi)空氣，旋緊塞子，擦干，倒提檢查無漏水后，裝入布套內(nèi)，系緊帶子核對(duì)解釋·備齊用物攜至床旁，核對(duì)病人床號(hào)、姓名，向病人或家屬解釋以取得合作置熱水袋·將熱水袋放

22、置于所需部位，袋口朝向身體外側(cè)·用熱時(shí)間根據(jù)目的而定，用于治療一般不超過30min，用于保暖可持續(xù)使用觀察效果·用熱期間詢問病人感覺，觀察局部皮膚顏色及熱水袋情況。熱水袋內(nèi)水溫降低后應(yīng)及時(shí)更換撤熱水袋·用畢，取下熱水袋整理記錄·協(xié)助病人取舒適臥位，整理病床單位·將熱水袋倒空，倒掛、晾干后，向袋內(nèi)吹氣，旋緊塞子，存放于陰涼處備用；熱水袋布套清潔后晾干備用·洗手，記錄用熱部位、時(shí)間、效果及反應(yīng)圖9-5 灌熱水袋法【注意事項(xiàng)】（1）對(duì)老年人、嬰幼兒、昏迷、麻醉未清醒、局部循環(huán)不良、感覺障礙等病人，因皮膚感覺遲鈍或麻痹容易燙傷，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在5

23、0以內(nèi)。（2）熱水袋使用過程中，應(yīng)注意觀察局部皮膚的顏色，如皮膚出現(xiàn)潮紅，應(yīng)該立即停止使用，并在局部涂凡士林，可保護(hù)皮膚。（3）治療時(shí)間不超過30分鐘，防止發(fā)生不良反應(yīng)，如持續(xù)使用，應(yīng)及時(shí)更換熱水，做好交接班。2.烤燈的使用【準(zhǔn) 備】（1）護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手、戴口罩。（2）病人準(zhǔn)備 病人需了解用熱的目的、部位、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)。（3）用物準(zhǔn)備 鵝頸燈、紅外線燈，必要時(shí)備濕紗布或有色眼鏡。（4）環(huán)境準(zhǔn)備 病室安靜、清潔，無對(duì)流風(fēng)直吹病人，酌情關(guān)閉門窗或遮擋病人?！静僮鞑襟E】 見表9-7。表9-7烤燈的使用操作步驟操作說明準(zhǔn)備烤燈·根據(jù)病情需要選擇適合功率的燈泡，準(zhǔn)備并檢查好烤燈

24、核對(duì)解釋·備齊用物攜至床旁，核對(duì)病人床號(hào)、姓名，向病人或家屬解釋以取得合作照射患處·將烤燈連接電源，打開電源開關(guān) ·協(xié)助病人取舒適臥位，暴露患處，將烤燈對(duì)準(zhǔn)患處，調(diào)節(jié)燈距，一般為3050cm，用手試溫，溫度以病人感覺溫?zé)釣橐?圖9-6)。照射面頸部及前胸部時(shí)，用濕紗布遮蓋病人眼睛或讓病人戴有色眼鏡·照射時(shí)間一般為2030min，具體時(shí)間可參照不同烤燈的使用說明觀察效果·照射期間詢問病人感覺，觀察局部皮膚顏色撤除烤燈·照射完畢，關(guān)閉電源開關(guān)整理記錄·協(xié)助病人取舒適臥位，整理病床單位，清理用物·洗手，記錄照射部位、時(shí)間

25、、效果及反應(yīng)圖9-6 烤燈的使用【注意事項(xiàng)】（1）根據(jù)治療部位選擇不同功率的燈頭，如手、足等小部位用250W為宜，胸腹、腰背部等可用5001000W的大燈頭。 （2）照射過程中，應(yīng)隨時(shí)觀察病人局部皮膚反應(yīng)，如皮膚出現(xiàn)桃紅色的均勻紅斑，為合適劑量；如皮膚出現(xiàn)紫紅色，應(yīng)立即停止照射，并涂凡士林以保護(hù)皮膚。（3）囑病人如有發(fā)熱、心慌、頭暈等，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。照射完畢，病人休息15分鐘后方可外出，防止感冒。33.熱濕敷法【準(zhǔn) 備】（1）護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手、戴口罩。（2）病人準(zhǔn)備 病人需了解用熱的目的、部位、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)。（3）用物準(zhǔn)備 小盆內(nèi)盛熱水（5060）、敷布2塊、敷鉗2把、彎盤

26、、棉簽、小橡膠單及治療巾、大毛巾、凡士林、紗布、水溫計(jì)、塑料紙、棉墊等。酌情備熱源、熱水袋。（4）環(huán)境準(zhǔn)備 病室安靜、清潔，無對(duì)流風(fēng)直吹病人，酌情關(guān)閉門窗或遮擋病人?！静僮鞑襟E】 見表9-8。表9-8熱濕敷法操作步驟操作說明核對(duì)解釋·備齊用物攜至床旁，核對(duì)病人床號(hào)、姓名，向病人或家屬解釋以取得合作暴露患處·暴露患處，在熱敷部位下墊小橡膠單和治療巾。熱敷部位涂凡士林后蓋上一層紗布濕敷患處·將敷布置于熱水中浸透，用敷鉗將敷布擰至不滴水(擰敷布方法同冷濕敷)，抖開，用手腕掌側(cè)試溫，以不燙手為宜，敷于患處。依次蓋上塑料紙、棉墊。如病情需要，且患處不忌壓迫時(shí)，可將熱水袋放置

27、于棉墊上，再加蓋大毛巾以維持溫度·每35min更換一次敷布，持續(xù)1520min。注意保持水溫在5060，以保證治療效果，水溫可用熱源維持或及時(shí)更換盆內(nèi)熱水 觀察效果·用熱期間詢問病人的感覺，觀察局部皮膚顏色及全身狀況，如病人感到過熱時(shí)，可揭開敷布一角散熱整理記錄·熱敷完畢，擦凈熱敷部位 ·協(xié)助病人取舒適臥位，整理病床單位，清理用物·洗手，記錄用熱部位、時(shí)間、效果及反應(yīng)【注意事項(xiàng)】（1）熱敷過程中隨時(shí)觀察局部皮膚顏色及病人的全身反應(yīng)，防止?fàn)C傷。（2）如熱敷部位為開放性傷口，需按無技術(shù)操作，熱敷后按外科換藥法處理傷口。（3）面部熱敷病人，熱敷后15

28、分鐘方能外出，以防受涼感冒。4.熱水坐浴【準(zhǔn) 備】（1）護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手、戴口罩。（2）病人準(zhǔn)備 病人需清楚正確的坐浴方法，排空大小便及清洗坐浴部位。（3）用物準(zhǔn)備 坐浴椅上置坐浴盆（圖9-7），熱水（水溫4045）、藥液（遵醫(yī)囑）、毛巾、水溫計(jì)、無菌紗布。（4）環(huán)境準(zhǔn)備 病室安靜、清潔，無對(duì)流風(fēng)直吹病人，酌情關(guān)閉門窗或遮擋病人。圖9-7 坐浴椅【操作步驟】 見表9-9。表9-9熱水坐浴操作步驟操作說明核對(duì)解釋·備齊用物攜至床旁，核對(duì)病人床號(hào)、姓名，向病人或家屬解釋以取得合作協(xié)助坐浴·測(cè)量水溫，將熱水倒入坐浴盆內(nèi)12滿，倒入藥液，攪勻·協(xié)助病人脫褲至膝部，

29、囑病人先試水溫，然后將臀部完全浸入盆中，浸泡1520min。必要時(shí)腿部用大毛巾遮蓋觀察效果·隨時(shí)觀察病人反應(yīng)及局部皮膚情況整理記錄·坐浴完畢，用毛巾擦干坐浴部位·撤除用物協(xié)助病人穿好衣褲，取舒適臥位，整理病床單位·洗手，記錄用熱部位、時(shí)間、效果及反應(yīng)【注意事項(xiàng)】（1）在坐浴過程中，注意病人的安全，隨時(shí)觀察病人的面色、呼吸和脈搏，如訴乏力、頭暈、心慌等不適，應(yīng)立即停止坐浴。（2）女性病人月經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥均不宜坐浴，以免引起感染。（3）如會(huì)陰和肛門部位有傷口，應(yīng)備無菌浴盆和坐浴液，坐浴后更換敷料，按外科換藥法處理傷口。5.

30、溫水浸泡法【準(zhǔn) 備】（1）護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手、戴口罩。（2）病人準(zhǔn)備 病人需了解用熱的目的、部位、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)。（3）用物準(zhǔn)備 浸泡盆（若有傷口應(yīng)備無菌浸泡盆），熱水（水溫4045）、藥液（遵醫(yī)囑）、毛巾、水溫計(jì)、無菌紗布、長(zhǎng)鑷子。（4）環(huán)境準(zhǔn)備 病室安靜、清潔，無對(duì)流風(fēng)直吹病人，酌情關(guān)閉門窗或遮擋病人。【操作步驟】 見表9-10。表9-10溫水浸泡法操作步驟操作說明核對(duì)解釋·備齊用物攜至床旁，核對(duì)病人床號(hào)、姓名，向病人或家屬解釋以取得合作協(xié)助浸泡·測(cè)量水溫將熱水倒入浸泡盆內(nèi)12滿，倒入藥液，攪勻·暴露患處，將肢體慢慢放入浸泡盆內(nèi)，浸泡1520min，

31、必要時(shí)用長(zhǎng)鑷子夾紗布反復(fù)輕擦創(chuàng)面，使之清潔(圖9-8)觀察效果·隨時(shí)觀察局部皮膚情況，有無發(fā)紅、疼痛等反應(yīng)整理記錄·浸泡完畢，用毛巾擦干浸泡部位 ·撤除用物，協(xié)助病人取舒適臥位整理病床單位·洗手，記錄用熱部位、時(shí)間、效果及反應(yīng)圖9-8 溫水浸泡【注意事項(xiàng)】（1）浸泡過程中，應(yīng)注意觀察病人局部皮膚情況，如出現(xiàn)發(fā)紅、疼痛等反應(yīng)及時(shí)處理。（2）浸泡時(shí)應(yīng)隨時(shí)添加熱水或藥物；添加熱水時(shí)，應(yīng)將病人肢體移出盆外，以防燙傷。（3）有傷口的病人，應(yīng)備無菌浸泡盆和浸泡液，浸泡后按外科換藥法處理傷口。任務(wù)小結(jié)1.學(xué)生帶著真實(shí)的任務(wù)在探索中學(xué)習(xí)。在這個(gè)過程中，通過不斷地獲得成就

32、感，更大地激發(fā)求知欲望，逐步形成一個(gè)感知-心智活動(dòng)的良性循環(huán)，從而培養(yǎng)出獨(dú)立探索、勇于開拓進(jìn)取的自學(xué)能力。2.通過情景模擬，由淺入深、逐步掌握熱療法的操作方法。培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)士禮儀和護(hù)患溝通能力，使其具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和人文關(guān)懷理念。3.通過啟發(fā)式提問、任務(wù)驅(qū)動(dòng)等方式，使學(xué)生掌握熱療法的禁忌癥；熟悉影響冷療法效果的因素；了解冷療法的概念、效應(yīng)。知識(shí)拓展腫瘤熱療腫瘤熱療又稱溫?zé)嶂伟?，高熱治癌，透熱治癌等，指通過物理方法，包括高頻電磁波，超聲波，熱水浴等，使組織加熱至殺滅癌細(xì)胞的溫度的一種治療惡性腫瘤的手段。它通常與放療和化療聯(lián)合應(yīng)用，以提高治療的效果：熱療目前廣泛地應(yīng)用于惡性腫瘤的治療中。多數(shù)腫瘤致死溫度的臨界點(diǎn)在42.543，組織培養(yǎng)和體內(nèi)實(shí)驗(yàn)表明，殺滅惡性腫瘤細(xì)胞的最低溫度為42，加熱時(shí)間通常持續(xù)在2h以上，在溫度高于43時(shí)細(xì)胞死亡數(shù)明顯增加，熱療的作用機(jī)制可能與下列6種因素有關(guān)：熱療的直接細(xì)胞毒性作用；熱透導(dǎo)腫瘤微環(huán)境的改變；熱療與放療、化療的聯(lián)合作用；熱療引起特定的細(xì)胞傳導(dǎo)通道的改變；熱療對(duì)細(xì)胞周期和凋亡的調(diào)控；熱療對(duì)免疫功能的影響。來源: 國(guó)外醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)分冊(cè)2005年4月第32卷第4期 杜紫燕熱療在肺癌中的應(yīng)用課后自測(cè)及相關(guān)實(shí)訓(xùn)課后自測(cè)及相關(guān)實(shí)訓(xùn)護(hù)考自測(cè)及相關(guān)