流行病學(xué)項目學(xué)員選拔試卷

1、流行病學(xué)項目學(xué)員選拔試卷姓名 單位 得分 一、填空題（每空1分，共20分）1、新的傳染病防治法 年 月 日開始實施。該法把傳染病分為甲乙丙三類，其中甲類2種、乙類 種、丙類 種。2、SARS的主要傳播方式是近距離 傳播也可以通過 、及 傳播。3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的 、 、 、 以及 的事件。4、醫(yī)護人員的三級個人防護是指 、 和 。5、描述計量資料平均水平的常用指標(biāo)有 、 和 。6、抗結(jié)核治療的原則是 、 、 、 、 。二、選擇題（每題2分，共20分）1、用流行病學(xué)方法探討某可疑因素在病因?qū)W中的作用，可通過調(diào)查或?qū)嶒灧椒ㄟM行。實驗和調(diào)查研究之間

2、的主要區(qū)別是，在實驗研究中： ( )、實驗組和對照組大小相等、該項研究實質(zhì)上是前瞻性調(diào)查、實驗組和對照組是彼此匹配的、研究者決定誰將暴露于可疑因素和誰將不暴露于可疑因素2、某疫苗的“雙盲”試驗是這樣一種試驗，它是：( )、試驗組接受疫苗，而對照組接受安慰劑、觀察者和對象都不知道安慰劑的性質(zhì)、觀察者和對象都不知道何人接受疫苗，何人接受安慰劑、試驗組和對照組都不知道誰是觀察者、對照組不知道誰是試驗組3、抽樣誤差是指（ ）、不同樣本指標(biāo)間的差別、樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)之間由于抽樣而產(chǎn)生的差別、樣本中每個體之間的差別、由于抽樣產(chǎn)生的觀測值之間的差別、測量誤差與過失誤差的總稱4、篩檢試驗真實性評價指標(biāo)主要有

3、（ ）、特異度 、敏感度、假陽性率、假陰性率、以上都是5、艾滋病毒不可以通過下列哪種方式傳播A、 共用針頭或注射器 B、 性接觸C、 日常生活接觸D、 母嬰傳播6、已知男性的鉤蟲感染率高于女性，現(xiàn)欲比較兩個地區(qū)居民的鉤蟲感染率的高低，但兩地居民的性別比例不同，應(yīng)選擇下列哪一種方法進行分析（ ）、兩個率比較的檢驗、兩個率比較的2檢驗、t檢驗、按性別進行標(biāo)準(zhǔn)化后再進行比較、無法比較7、鼠疫的臨床分型中， 最為兇險。A.腺鼠疫 B.肺鼠疫C.敗血癥鼠疫D.其他類鼠疫8、 1997年香港暴發(fā)的人禽流感和2004年越南暴發(fā)的人禽流感均為（ ）亞型人禽流感病毒株。、H9N2、H9N1、H5N2、H5N19

4、、下列哪一項不符合重型SARS的診斷標(biāo)準(zhǔn)（ ）、生命體征不穩(wěn)，咯血痰，煩躁，呼吸困難明顯，靜息無躁動時呼吸頻率>30次/分。、淋巴細(xì)胞絕對值低于正常值且進行性下降，CD3+T細(xì)胞<600cells/ul，或伴有明顯腎功能、肝功能及心功能損傷。、胸片顯示大于或等于2葉病變且進展較快；或病變小于2葉但48小時內(nèi)病灶進展大于50%。、PaO2<70mmHg和/或SaO2<93%、氧合指數(shù)>30010、關(guān)于流行性感冒的流行病學(xué)特征，下列哪項是錯誤的（ ）、流感患者及隱性感染者為主要傳染源、動物亦可能為主要的貯存宿主和中間宿主、呼吸道經(jīng)空氣飛沫傳播、乙型流感均為散發(fā)三、簡答

5、題（20分，5分題）、現(xiàn)場流行病學(xué)有哪些特征？你認(rèn)為從事現(xiàn)場流行病學(xué)工作人員應(yīng)具備哪些基本素質(zhì)？、如何判斷是否一起突發(fā)公共衛(wèi)生事件？、病因判斷的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？4、接到一起不明原因聚集性疾病時通常你是怎么考慮和如何處理的？四、案例分析1、概況某市郊農(nóng)村于1990年6月5日上午陸續(xù)有因頭暈、頭痛、發(fā)熱、腹瀉、腹痛的病人到村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。次日清晨，鄉(xiāng)衛(wèi)生院向市衛(wèi)生防疫站報告：該鄉(xiāng)某村已發(fā)生以腸道癥狀為主的病人數(shù)十名，死亡一名。事件發(fā)生前，村內(nèi)無集體聚餐。病人分散在各家、其中年齡最小的一歲，最大的八十二歲。問：（1）到現(xiàn)場調(diào)查處理前應(yīng)做哪些組織和準(zhǔn)備工作？（2）如何進行現(xiàn)場調(diào)查和處理？市衛(wèi)生局當(dāng)

6、即組織醫(yī)療、衛(wèi)生防疫、檢驗人員6月6日中午到達現(xiàn)場進行調(diào)查處理。醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場時，病人已達100多人，根據(jù)病人的病情、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，決定實行分級醫(yī)療搶救。即將高熱、嚴(yán)重脫水以及兒童、老人等23名較重病人送往市一醫(yī)院搶救治療；發(fā)熱、腹痛、嘔吐次數(shù)較多的15名患者送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療；其余癥狀較輕者設(shè)家庭病床收治。由市醫(yī)療隊醫(yī)護人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)治療。妥善安置病人后，衛(wèi)生防疫人員分別進行個案調(diào)查，家庭訪視、現(xiàn)場觀察、采樣。按食物中毒調(diào)查表的要求，逐項填寫調(diào)查內(nèi)容，向鄉(xiāng)衛(wèi)生院詢問近期災(zāi)情，了解到該村于5月20日曾出現(xiàn)一例菌痢病人，但未見續(xù)發(fā)病例發(fā)生。該村有水井三口，井均有井臺和井裙，但均無井蓋，病人分

7、布于井的位置、供水關(guān)系無明顯聯(lián)系。病人6月3、4兩日所吃的食物，主食有大米和面粉，副食有豬肉、牛肉、芹菜、菠菜、韭菜、白菜、豆腐、豆腐干、粉絲、花菜、禽蛋及調(diào)味醬油、鹽、醋、味精等。盡管病人是分散各戶自餐，食物品種不相同，但仔細(xì)跟蹤詢問得知首例病人發(fā)病前一天，村民有些共同食品，如大米、面粉、豬肉、牛肉、雞蛋、醬油、鹽等。其中大米為本地自產(chǎn)，牛肉是村民李某家養(yǎng)牛宰殺后賣給各戶的。所有病人不是吃過牛肉包子就是吃過牛肉丸子或炒牛肉片。李家一位鄰村來客品嘗了一個牛肉包子后也發(fā)病，而其家人則無一發(fā)病。問：是否發(fā)現(xiàn)可疑食物？那一種？為什么？據(jù)了解李某前年買回耕牛一頭，近半個月來因牛出現(xiàn)腸胃道癥狀、食量減少

8、曾請鄉(xiāng)獸醫(yī)站醫(yī)治無效于6月2日送肉食站代宰，剝皮、解體后李某用板車將大部分牛肉運回本村，當(dāng)夜出售，次日晨賣完。各戶分別用盆、缽、筐、塑料等容器盛裝，多數(shù)牛肉略施食鹽后留端午節(jié)食用。其中王、李、張三戶于3日曾以牛肉炒吃。6月3日深夜李家一名男孩出現(xiàn)腹瀉癥狀，未引起家長重視，次日晨又吃牛肉包一個半及稀飯少許。午后病情加重，腹痛、腹瀉不止，臉灰白、神萎靡，肢冷，體溫40.5，次日九時死于循環(huán)衰竭。各戶廚房衛(wèi)生條件差，食物均在廚房內(nèi)存放，有的擺在地下，無蓋，廚房內(nèi)蒼蠅多，加工用具和容器，如菜刀、砧板、盆、碗普遍不潔，食具不消毒。村內(nèi)病人逐漸增多后，許多村民疑及牛肉，有三戶村民曾將包子、牛肉丸棄去喂豬，

9、20小時后有兩條豬出現(xiàn)嘔吐腹瀉和不吃食等癥狀。采集剩余的包子、牛肉丸、牛皮、患者糞便、靜脈血及豬的吐瀉物等46份樣品。立即送市疾控中心檢驗。6月3日氣溫為25，4日氣溫為27，當(dāng)天近半個月內(nèi)沒有降雨。本次中毒首例在6月3日深夜發(fā)病，延續(xù)三天后再無新病例出現(xiàn)。全村205人，曾進食牛肉者178人，162人發(fā)病，其中1例死亡。2、臨床表現(xiàn)：（1）潛伏期：共調(diào)查107例中毒患者的潛伏期，分布如下表1：表1 107名中毒患者潛伏期統(tǒng)計表潛伏期（小時） 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 72 75患者例數(shù) 4 13 15 25 14 10 5 6 7 5 3 3 1（2）癥狀

10、：121例患者癥狀統(tǒng)計見表2。在92例發(fā)熱病人中39以上者37例，其中40以上者3例。腹痛性質(zhì)為鈍痛，少數(shù)為絞痛。腹瀉次數(shù)最多者達30次/天，多為水樣便，5例于腹瀉后期出現(xiàn)膿血便。問：計算村民罹患率平均潛伏期表2 121例中毒患者臨床癥狀統(tǒng)計表癥狀 頭暈 腹瀉 發(fā)熱 腹痛 頭痛 惡心 嘔吐 嗜唾 寒顫 腰痛 昏迷 抽搐 關(guān)節(jié)痛患者例數(shù) 103 95 92 87 73 59 46 56 50 45 3 1 42（3）實驗室檢驗共檢各種樣品54份（于首例發(fā)病第1013日又采8份患者靜脈血標(biāo)本）。除血標(biāo)本外，其余樣品均經(jīng)沙門氏菌培養(yǎng)基及腸道菌選擇培養(yǎng)基和腸道菌鑒別培養(yǎng)基常規(guī)培養(yǎng)。有18份食物、糞便標(biāo)本的培養(yǎng)基上見到形態(tài)為中等大小，光滑扁平、邊緣整齊、半透明之菌落。在SS培養(yǎng)基上可見中心帶黑色之菌落生長。取上述菌落涂片，染色鏡檢均可見革蘭氏陰性短桿菌。挑取上述菌落接種于雙糖鐵斜面，經(jīng)37 24小時均分解葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣，不分解乳糖，產(chǎn)生硫化氫，有動力。挑取上述菌株與沙門氏菌AF群多價O血清作玻片凝集試驗，均發(fā)生凝集，鹽水對照陽性。血清免疫檢查結(jié)果：分離得菌株與8名急性期（病后23天）及恢復(fù)期（病后1013天）患者血清作凝集試驗結(jié)果：1160陽性兩例。1640陽性兩例，11220陽性四例。問：是否發(fā)現(xiàn)致病菌，為什么？4、中毒現(xiàn)場處理：將引起食物中毒的剩余食物全部掩埋，