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參考醫(yī)學(xué)醫(yī)師注冊健康檢查表指定體檢醫(yī)院名稱：體檢日期：年月日姓名性別出生日期工作單位近出 生 地民族既往病史照家 族 史體檢單位騎縫章甲狀腺脊柱醫(yī)師簽字：外淋巴四肢科肛門關(guān)節(jié)泌尿生殖器其它血壓醫(yī)師簽字：內(nèi)神經(jīng)及精神科肺及呼吸道心臟及血管腹部器官肝脾其它胸部 X 線透視醫(yī)師簽字：心電圖醫(yī)師簽字：轉(zhuǎn)氨酶乙肝表面抗原化驗員簽字：參考醫(yī)學(xué)視右矯 正右其 它醫(yī)師簽字：眼力視 力眼 疾左左五聽右耳耳力左疾官鼻及鼻竇疾病科咽喉其它（以下部分請在符合的項目上用“”表示：）結(jié)果：1、健康或良好2、一般或較弱3、有慢性?。ㄈ缬新圆≌埨^續(xù)在下列符合的項目上用“”表示：）主1、心血管病6、結(jié)核病檢2、腦血管病7、糖尿病結(jié)3、慢性呼吸系統(tǒng)病8、神經(jīng)或精神疾病果4、慢性消化系統(tǒng)病9、其它慢性?。ň唧w） ：5、慢性腎炎體檢醫(yī)院蓋章主檢醫(yī)師簽字：填寫日期：年月日注冊注冊機(jī)關(guān)蓋章機(jī)關(guān)意填報日期：年月日見注： 1、表中內(nèi)容請體檢單位如實工整填寫，不得涂改，不得弄虛作假。2、體檢后此表交注冊機(jī)關(guān)。參考醫(yī)學(xué)（注：表格素材和資料部分來自網(wǎng)絡(luò)，供參考。只是收取少量整理收集費用，請預(yù)覽后才下載，期待你的好評與關(guān)注）

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