醫(yī)院進修的心得體會

1、醫(yī)院進修的心得體會醫(yī)院是具有床位1100 張，年門診量 28 萬人次，年住院人數(shù) 2 萬人次，集醫(yī)療、科研、教學(xué)、保健等于1 體的綜合性專業(yè)權(quán)威醫(yī)院。我有榮幸于 5 月份前往 * 醫(yī)院藥劑科進修，在門診藥房和中心擺藥室各學(xué)習(xí)兩個星期。通過這個月的學(xué)習(xí)與實踐使自己提高了能力，增長了知識，開闊了視野，拓展了思路。 1 個月的進修生活轉(zhuǎn)眼即逝，感觸卻很深：1. 先進的電腦系統(tǒng)軟件給工作帶來了很多便利。 在調(diào)配處方時，用法用量可以打印在貼紙上，打印出來的信息含有藥名，規(guī)格，用法用量等，這樣既可以提高工作效力， 有可以免手工寫錯或是不清晰造成病人誤服。前段時間有個社區(qū)醫(yī)院藥師給病人寫 1 個降血壓藥的用

2、法用量，逐日 1 次，每次 1 片，就由于寫得不清晰，病人看成每次 11 片，結(jié)果造成嚴(yán)重低血壓昏迷送到醫(yī)院搶救。還有是領(lǐng)藥計劃可以自動生成，也能夠手動，就不需要人工逐一檢查藥品，再手寫計劃，還要入電腦這樣繁瑣。近效期藥品提示等。2. 藥品實行貨柜號擺放， 每一個藥品有自己的貨柜號， 貨柜號存入電腦系統(tǒng)利用軟件， 當(dāng)不知道或忘記藥品的擺放位置時可以通過查電腦就知道位置了。有益于調(diào)配和盤點，下降過失率，提高工作效力。打印出來的醫(yī)囑單藥品 ( 貨柜號標(biāo)在藥名后 ) 以貨柜號為順序排列，這樣就能夠依照順序 1 路配藥，避免拿錯多規(guī)易混淆的藥品，也避免工作人員來回走動。 也有益于新來工作人員和進修人員

3、或?qū)嵙?xí)生盡快融入工作。3. 小針劑拆零擺放，空閑時對經(jīng)常使用的或用量大的小針劑拆零放在適當(dāng)?shù)拇蠛凶?，方便繁忙時藥師調(diào)配，減少拆包裝的麻煩。有 1 些地方做不到位的是， 門診處方?jīng)]有實習(xí)雙簽名， 只有核對藥師簽名或蓋章， 事實上是已做到了雙人調(diào)配核對， 由于患者太多，調(diào)藥劑師為了加快調(diào)配速度，減少患者等候時間，處方調(diào)配完沒有及時簽名或蓋章就交給核對藥師。 還有就是用藥咨詢服務(wù)進程中沒有寫記錄，這個的緣由也是工作太繁忙了，人手不夠。很巧的是，我進修期間沒多久就遇上 187 醫(yī)院準(zhǔn)備迎評 3 甲，所以他們得把這兩年沒有雙簽名的處方和沒有做的記錄補上， 這工程巨大了。 從這件事我得出的經(jīng)驗是不管工作多

4、么繁忙，理由多么正當(dāng)，實際操作再好，該完善的手續(xù)還是得完善。 記錄要寫好，沒有記錄不管你做得再好也枉然。檢查的時候有些工作沒法檢查實際操作，只能檢查書面情勢，這時候記錄是工作到位的體現(xiàn)。不該寫人家不好的，糾結(jié)了很久，可是還是覺得學(xué)習(xí)就要“去其糟粕，取其精華”。進修終究的目的是將這里所學(xué)成功的利用于以后的工作中，希望能將所取得的知識利用于我院藥劑科， 為我院藥劑科的發(fā)展注入新的活力。4 月，我有幸來到了”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院， 附屬邵逸夫醫(yī)院腎內(nèi)科”進修學(xué)習(xí)，由于這次學(xué)習(xí)機會非常難得，所以在來之前，我想我 1 定要認(rèn)真的學(xué)習(xí)他們的先進護理理念和技術(shù)， 才不枉此行。來到邵逸夫醫(yī)院以后我才發(fā)現(xiàn)除學(xué)習(xí)以外，

5、 最重要的是體驗到 1 所醫(yī)院濃厚的文化底蘊和先進的人文理念。 在這所 3 級甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院內(nèi)，隨處可見水粉康乃馨的年輕身影， 她們堅定的步伐、 自信的言談、專業(yè)的舉止，無不體現(xiàn)了護理職業(yè)的氣力。 是甚么造就了邵逸夫醫(yī)院的護士？走進花衣的世界，我感觸到的更多！邵逸夫醫(yī)院的護士，始終圍繞系統(tǒng)的患者評估， 正確的分析、判斷、計劃、采取措施、合作、教育和標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)實踐來展開。日復(fù) 1 日，年復(fù) 1 年，秉持著”給予您真誠、信心、 和愛”的服務(wù)理念，她們的關(guān)愛滲透到逐日護理病人的點點滴滴中。 是甚么讓她們的步伐如此堅定？在這方以開辟者、 實踐者的愛為營養(yǎng)的土壤里， 醫(yī)院及護理部 1 直致力于傳承這

6、份愛的脈動，逐步行成 1 支具有開辟精神的隊伍。邵逸夫醫(yī)院 1 直秉持” nursingnurse ”的理念， 護士被關(guān)愛后才能更好的關(guān)愛病人，營建 1 個讓護士參與管理，學(xué)習(xí)成長，專業(yè)自主的工作環(huán)境。委員會管理制度是邵逸夫醫(yī)院護理部為實現(xiàn) 1 線護士參與決策與實行的重要手段，至今共創(chuàng)建了 18 個委員會，共有 500 多名護士參加，涵蓋了醫(yī)院管理、專業(yè)實踐和人文建設(shè)委員會， 構(gòu)成了縱橫交錯的網(wǎng)絡(luò)體系，使臨床護士在積極、 理性的氛圍中思考與實踐， 保障了全院護理的同質(zhì)化，搭建了臨床護士發(fā)展的平臺。為了更好的把時間還給護士，把護士還給病人，各部門以患者為中心的系統(tǒng)建設(shè)是有效工作的保障，工作在不同

7、崗位上的同事，你來我往，群策群力，只有在共同努力下才會創(chuàng)造與眾不同。 在短短的 3 個月時間里， 我深切地感遭到邵逸夫醫(yī)院先進的管理模式、周到的職業(yè)安全防護等諸多值得我們學(xué)習(xí)。1、良好的醫(yī)患關(guān)系建立良好的醫(yī)患關(guān)系大多在于服務(wù)態(tài)度。 在腎內(nèi)科病房學(xué)習(xí)進程中，對我影響最大的便是他們的服務(wù)態(tài)度。 護士的形象是醫(yī)院給公眾留下的印象， 代表了醫(yī)院的整體形象。 護士們的微笑服務(wù)不但是禮貌，也是護士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無價的，勝過千言萬語，它不花費錢財，卻可以給病人帶來萬縷春風(fēng)。從醫(yī)生到護士乃至到護理員，每一個人的身上都可以體會到這類良好的態(tài)度。醫(yī)生在查房時會深切的呼喚：”老李！老李！睜開

8、眼睛！”“張阿姨！攥住我的手！ ”也許，1 個簡單的稱呼即可以拉近醫(yī)患的關(guān)系！而護士，查房和更換液體的閑暇時便和家屬像親朋好友的溝通和指點。吩咐他們 1 定要兩小時就要翻身拍背、 多活動患者的肢體和推拿、清潔等工作。那親切溫順的語言就像自家的親戚。 而患者也在這類感知下對待醫(yī)護的態(tài)度也非常熱忱和感激。 護士每次更換液體離開病床前家屬每次都會說 1 聲：謝謝或麻煩你了！我注意過這些病人，他們其實不是市里的， 也是從各個縣的農(nóng)村轉(zhuǎn)過來的， 而在我們醫(yī)院很少能聽到這類言語。 但是在此進修的進程中， 我才意想到服務(wù)態(tài)度不是由于領(lǐng)導(dǎo)的要求才要提高， 而是 1 個作為醫(yī)護人員對工作的酷愛和細(xì)膩的情感，從內(nèi)

9、心動身的 1 種態(tài)度。我個人認(rèn)為，在我醫(yī)院醫(yī)護人員若提高了素質(zhì)及即便換不過來家屬的 1 句”謝謝或麻煩你了！” , 也一樣可以獲得患者的好感和信任和口碑！ 這樣良好的氛圍一定可以增進溝通、減少醫(yī)患矛盾， 贏得良好社會效益和經(jīng)濟效益都具有重要作用。2、醫(yī)護的協(xié)作關(guān)系不管患者對床位醫(yī)生的任何疑問和顧慮，作為護士她們都能夠完善的溝通和撫慰。例如患者家屬擔(dān)心患者的病情或恢復(fù)程度慢時，護士會說：您放心，您的主管醫(yī)生很優(yōu)秀、非常負(fù)責(zé)任，是個心細(xì)的人，您是他的患者挺榮幸的。簡單的 1 句話便消除家屬的疑慮。那嘮家常的語句像是熟人的囑托而不是”王婆賣瓜， 自賣自詡”的夸耀。假若我們能夠為醫(yī)生在患者眼前把話說到

10、位， 可以消除患者對醫(yī)院的不信任、減少轉(zhuǎn)院率。3、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療風(fēng)格護士輸完液體后給每一個患者主動更換液體， 護士也沒有聚眾聊天、大聲喧嘩的現(xiàn)象。 對待每一個人都謙卑和禮讓，那種修養(yǎng)是我值得學(xué)習(xí)的地方。 護士每天 8 點鐘開晨會交接班， 然落后行 105 分鐘的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 夜班護士會將每一個患者的情況交接清楚， 即便到了9 點不交接清也絕對不會離開。每一個患者撤離心電監(jiān)護、吸痰、氣墊床等裝備時， 當(dāng)班護士主動清洗和整理。 沒有人監(jiān)督和罰款來做條件，特別是心電監(jiān)護， 1 旦撤除護士便會自覺用抹布把儀器和電線擦洗干凈，用測血壓的袖帶把所有電線捆綁1 起，既干凈利索又方便下次使用。每一個工作細(xì)節(jié)處處體現(xiàn)

11、了自覺、責(zé)任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度。假設(shè)我們都具有這類素質(zhì)我相信不管從工作效力或工作氛圍都有很大的提高。4、護理安全工作管理到位首先從護理安全角度看， 該科室的各種安全標(biāo)識齊全， 注意安全、謹(jǐn)慎地滑、拔針后沿血管方向按壓 5 分鐘、預(yù)防壓瘡等。其次，護理人員時時處處都會提示患者及家屬相干的注意事項， 雖然他們經(jīng)常與病人溝通但卻有很強的自我保護意識， 提高服務(wù)質(zhì)量， 避免醫(yī)療糾紛。常言道： 3 分醫(yī)治， 7 分護理。在邵逸夫醫(yī)院腎內(nèi)科的學(xué)習(xí)時間雖然倉促，但也讓我意想到本身的1 些不足的地方。我會在今后的工作中摒棄懶惰和不良的態(tài)度， 把自己所學(xué)的東西學(xué)以致用才對得起護士長和院領(lǐng)導(dǎo)的良苦用

12、心！ 所謂給人 1 杯水，自己要有 1 桶水。雖然我這 1 杯水也就算半杯， 但是進修學(xué)習(xí)的謹(jǐn)以此文共勉。 愿我們的科室團結(jié)友愛、相互協(xié)作，共創(chuàng)佳績！首先要感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次寶貴的機會， 還要感謝各位同事，由于他們的辛苦工作，使我安心完成學(xué)業(yè)。我進修于北京朝陽醫(yī)院，它是以呼吸、心臟為主的綜合醫(yī)院， 特別是呼吸科在全國領(lǐng)先。老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不但診療水平在國內(nèi)名列前茅，而且 10 分重視子弟的培養(yǎng)，保持著強大的人材梯隊。在此期間不但讓我開闊了視野， 增長了知識， 學(xué)習(xí)他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ黠L(fēng)格及科學(xué)的工作方法，駕馭先進儀器裝備，掌握高精尖技術(shù)，也從另外一方面深入感遭到他們以人為本提倡

13、人文關(guān)懷的理念， 從而更加深入理解了生命的含義。在心臟中心學(xué)習(xí)期間， 帶教老師對我是無所不至的關(guān)懷，剛到 1 個新科室很陌生。 我的帶教老師詳細(xì)的給我介紹了醫(yī)院環(huán)境， 科室電腦操作，讓我盡快的熟習(xí)環(huán)境。每天早上，他們主動提早 30 分鐘到崗，給自己管的病人測血壓，詳細(xì)了解病人的夜間情況?？剖抑魅蚊恐懿榉?1 次，2 線( 總住院醫(yī)師 )24 小時吃住醫(yī)院， 負(fù)責(zé)全院的會診和處理科室的 1 切事務(wù)，每周休息 2 天。查房時，首先由 1 線或進修醫(yī)生報告病史 ; 上級醫(yī)生仔細(xì)瀏覽病歷，分析可能診斷，進1 步檢查及醫(yī)治方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到公道醫(yī)治，同時年輕醫(yī)生了解很多相干知識。講求求

14、實事求是，重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達成共鳴，但允許不違背原則的分歧?？剖乙l(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人材的培養(yǎng)。 全科參加的學(xué)術(shù)活動主要有：每周 2 次理論學(xué)習(xí)、醫(yī)治新進展 ; 每周 1 次科內(nèi)學(xué)術(shù)或疑問病例討論;不定期的對外學(xué)術(shù)交換， 包括國內(nèi)外著名專家的講課、 國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議。長時間高強度、自覺的學(xué)習(xí)、交換也是他們長盛不衰的重要因素?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)很重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，會常常組織大家參加各種講座。也會由科室經(jīng)驗豐富的醫(yī)師給大家講授心臟病的并發(fā)癥及預(yù)防，處理。使得他們在工作中表現(xiàn)出臨危不懼和訓(xùn)練有素心理。遇到新問題大家 1 起討論和學(xué)習(xí)新知識。 在科室工作時， 我能夠感覺到他們的自

15、我保護意識非常強烈，對病人及家屬提出的各種疑問都能公道的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在北京朝陽醫(yī)院習(xí)期間，開闊了我的視野 , 特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)慣氛、探索精神 , 不斷鼓勵著我們盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。北京朝陽醫(yī)院 ICU，是我國最早展開危重病搶救醫(yī)治的科室之 1，同時承當(dāng)著培養(yǎng) ICU 醫(yī)護人員的教學(xué)工作。交完班后科主任和大家 1 起閱片，討論病情和醫(yī)治方案。 ICU 醫(yī)師不是單純的 1 個只為保持病人呼吸、 循環(huán)穩(wěn)定的醫(yī)師， 通過先進的監(jiān)測手段更具體地知道病人的情況，掌握公道使用機械通氣技術(shù)、營養(yǎng)支持的臨床利用、抗生素的公道使用、 平靜鎮(zhèn)痛的使用等。 根據(jù)休克的理論更好地掌握液體復(fù)蘇、容量的管理，避免過量的輸液造成組織的水腫，及其它惡性后果。在機械通氣上，根據(jù)不同病情選用最好通氣方式，并應(yīng)做到多視察、多調(diào)劑， 根據(jù)不同的疾病狀態(tài)獲得最好的通氣比值。在營養(yǎng)支持的臨床利用上，危重病人能量的攝取分為胃腸內(nèi)營養(yǎng)和胃腸外營養(yǎng)，但腸外營養(yǎng)不恰當(dāng)?shù)氖褂?，會致使?yán)重的并發(fā)癥，乃至死亡。低氧血癥者 ARDS等輸用脂肪乳劑時氧合會更差。作為腸道完全的重癥患者，盡早地開通胃腸內(nèi)營養(yǎng)，在增進腸蠕動、滿足病人能量的輸入、預(yù)防腸內(nèi)細(xì)菌群失調(diào)、 增強病人的免疫功能