(醫(yī)學(xué)課件)高血壓中醫(yī)辯證防治

1、 高血壓中醫(yī)辯證防治高血壓中醫(yī)辯證防治1 一、認(rèn)識(shí)高血壓一、認(rèn)識(shí)高血壓二、高血壓二、高血壓無(wú)聲的殺手無(wú)聲的殺手 三、高血壓的分級(jí)三、高血壓的分級(jí) 四、高血壓的分類四、高血壓的分類 五、高血壓的西醫(yī)治療五、高血壓的西醫(yī)治療六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓 七、中醫(yī)辯證論治七、中醫(yī)辯證論治八、降壓作用的中草藥八、降壓作用的中草藥九、飲食療法九、飲食療法十、中藥茶飲十、中藥茶飲十一、中醫(yī)治療方案十一、中醫(yī)治療方案 2 一、認(rèn)識(shí)高血壓一、認(rèn)識(shí)高血壓 血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，對(duì)血管壁產(chǎn)生的單位面積的側(cè)壓力。對(duì)血管壁產(chǎn)生的單位面積的側(cè)壓力。由于血管分動(dòng)脈由于

2、血管分動(dòng)脈, ,毛細(xì)血管，靜脈所毛細(xì)血管，靜脈所以就有動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜以就有動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈壓。通常所說(shuō)的血壓主要是指動(dòng)脈壓。通常所說(shuō)的血壓主要是指動(dòng)脈壓。脈壓。 什么是血壓GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO3 循環(huán)器官包括心臟、血管循環(huán)器官包括心臟、血管和淋巴系統(tǒng)。它們之間相互連和淋巴系統(tǒng)。它們之間相互連接，構(gòu)成一個(gè)基本上封閉的接，構(gòu)成一個(gè)基本上封閉的“管道系統(tǒng)管道系統(tǒng)”。 心臟（肌肉器官）像水泵心臟（肌肉器官）像水泵日夜不停的有節(jié)奏的搏動(dòng)著。日夜不停的有節(jié)奏的搏動(dòng)著。心臟有節(jié)奏收縮和舒張，使血心臟有節(jié)奏收縮和舒張，使血液在循環(huán)血管內(nèi)川流不息。液在循

3、環(huán)血管內(nèi)川流不息。 一、認(rèn)識(shí)高血壓一、認(rèn)識(shí)高血壓血壓是怎么形成的GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO4 當(dāng)心臟收縮時(shí)，大動(dòng)當(dāng)心臟收縮時(shí)，大動(dòng)脈血管內(nèi)產(chǎn)生較大的壓力，脈血管內(nèi)產(chǎn)生較大的壓力，就是就是“高壓高壓”。 當(dāng)心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈借當(dāng)心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈借助于大動(dòng)脈血管的彈性回縮助于大動(dòng)脈血管的彈性回縮產(chǎn)生的壓力推動(dòng)血液繼續(xù)向產(chǎn)生的壓力推動(dòng)血液繼續(xù)向前流動(dòng)，這時(shí)的血壓是舒張前流動(dòng)，這時(shí)的血壓是舒張壓，也稱壓，也稱“低壓低壓”。 一、認(rèn)識(shí)高血壓一、認(rèn)識(shí)高血壓GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO收縮壓、舒張壓和脈壓差測(cè)量外周肱動(dòng)脈壓測(cè)量外周肱動(dòng)脈壓收縮壓 舒

4、張壓 脈壓差收縮壓收縮壓- -舒張壓舒張壓5 2004 2004中國(guó)高血壓防治中國(guó)高血壓防治指南將高血壓定義為：在指南將高血壓定義為：在未用抗高血壓藥的情況下，未用抗高血壓藥的情況下，收縮壓收縮壓140140毫米汞柱和或毫米汞柱和或舒張壓舒張壓9090毫米汞柱。按血毫米汞柱。按血壓水平又分為壓水平又分為1 1、2 2、3 3級(jí)。級(jí)。收縮壓收縮壓140140毫米汞柱和舒毫米汞柱和舒張壓張壓9090毫米汞柱，稱為單毫米汞柱，稱為單純收縮期高血壓。純收縮期高血壓。 一、認(rèn)識(shí)高血壓一、認(rèn)識(shí)高血壓GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO什么是高血壓6 致殘率高：目前有腦中風(fēng)患致殘率高：

5、目前有腦中風(fēng)患者者600600萬(wàn)左右，其中萬(wàn)左右，其中75%75%的人有不用的人有不用程度的勞動(dòng)力喪失，程度的勞動(dòng)力喪失，40%40%的人重度的人重度致殘。致殘。 死亡率高：心血管疾病在全死亡率高：心血管疾病在全國(guó)人口死因中占國(guó)人口死因中占41%41%，腫瘤占，腫瘤占16%16%，在北京市心血管疾病占到了在北京市心血管疾病占到了53%53%。每年死亡人數(shù)每年死亡人數(shù)100100150150萬(wàn)。萬(wàn)。 一、認(rèn)識(shí)高血壓一、認(rèn)識(shí)高血壓GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO高血壓的“三高”與“三低”患病率高患病率高、致殘率高、死亡率高患病率高患病率高0 020204040606080

6、8010010012012014014016016019591959年年19801980年年19911991年年20022002年年單位：百萬(wàn)人單位：百萬(wàn)人7 知曉率：知曉率：19911991年僅年僅53%53%的人測(cè)過(guò)血壓，的人測(cè)過(guò)血壓，44%44%的人的人知道自己的血壓水平，城市的知曉率是知道自己的血壓水平，城市的知曉率是63%63%，農(nóng)村僅，農(nóng)村僅為為13.7%13.7%。 服藥率：城市是服藥率：城市是17.4%17.4%，農(nóng)村是，農(nóng)村是5.4%5.4%。但最近。但最近一份調(diào)查已經(jīng)上升到一份調(diào)查已經(jīng)上升到28.2%28.2%。 控制率：未正規(guī)服藥或服藥后血壓并未達(dá)到正控制率：未正規(guī)服藥或

7、服藥后血壓并未達(dá)到正常水平，常水平，19911991年控制率年控制率3%3%。發(fā)生腦卒中和心肌梗死的。發(fā)生腦卒中和心肌梗死的機(jī)會(huì)增加。機(jī)會(huì)增加。 一、認(rèn)識(shí)高血壓一、認(rèn)識(shí)高血壓GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO知曉率低、服藥率低、控制率低8 高血壓患病率與年齡成正比高血壓患病率與年齡成正比 男性女性，更年期后女性男性男性女性，更年期后女性男性 有地理分布差異，高緯度（寒冷）地區(qū)高于低緯度（溫暖）地區(qū)，高海拔有地理分布差異，高緯度（寒冷）地區(qū)高于低緯度（溫暖）地區(qū)，高海拔低于低海拔地區(qū)。低于低海拔地區(qū)。 同一人群有季節(jié)差異，冬季高于夏季同一人群有季節(jié)差異，冬季高于夏季 與飲

8、食習(xí)慣有關(guān)，鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。大量飲酒與飲食習(xí)慣有關(guān)，鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。大量飲酒者血壓水平大于少飲者。者血壓水平大于少飲者。 與經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平成正相關(guān)，經(jīng)濟(jì)文化水平越發(fā)達(dá)，血壓水平越高。與經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平成正相關(guān)，經(jīng)濟(jì)文化水平越發(fā)達(dá)，血壓水平越高。 與肥胖程度和精神壓力成正相關(guān)。與肥胖程度和精神壓力成正相關(guān)。 與體力活動(dòng)水平成負(fù)相關(guān)。與體力活動(dòng)水平成負(fù)相關(guān)。 高血壓有一定的遺傳基礎(chǔ)。直系親屬（尤其父母及親生子高血壓有一定的遺傳基礎(chǔ)。直系親屬（尤其父母及親生子女之間）血壓有明顯的相關(guān)。到目前為止認(rèn)為有上千種基因與女之間）血壓有明顯的相關(guān)。到目前為止認(rèn)

9、為有上千種基因與高血壓有關(guān)。高血壓有關(guān)。 高血壓病的特點(diǎn)一、認(rèn)識(shí)高血壓一、認(rèn)識(shí)高血壓GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO流行病學(xué)特點(diǎn)9 8 mg30 治療用藥和預(yù)防并發(fā)癥治療用藥和預(yù)防并發(fā)癥都需終生堅(jiān)持。都需終生堅(jiān)持。高血壓病的特點(diǎn)一、認(rèn)識(shí)高血壓一、認(rèn)識(shí)高血壓GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO嚴(yán)重的并發(fā)癥治療周期長(zhǎng) 當(dāng)血壓急劇升高時(shí)，出當(dāng)血壓急劇升高時(shí)，出現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心嘔吐、現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心嘔吐、甚至?xí)炟?。甚至?xí)炟省?隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)以隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)以損害幾個(gè)主要臟器為主的并損害幾個(gè)主要臟器為主的并發(fā)癥。發(fā)癥。 如：如：腦動(dòng)脈硬化、腦血

10、管腦動(dòng)脈硬化、腦血管意外、冠心病、心力哀竭意外、冠心病、心力哀竭、腎動(dòng)脈硬化、腎小球硬化。腎動(dòng)脈硬化、腎小球硬化。10 早在早在19921992年全世界死于心血管疾病的人年全世界死于心血管疾病的人12001200萬(wàn)人萬(wàn)人/ /年。在我國(guó)死于年。在我國(guó)死于心血管疾病心血管疾病的人的人1 1人人/1/15 5秒秒。 高血壓會(huì)引起高血壓會(huì)引起主要主要器官的損害，引起腦卒中，冠心器官的損害，引起腦卒中，冠心病和腎臟病。血壓愈高，危害愈大。病和腎臟病。血壓愈高，危害愈大。 我國(guó)人群血壓水平從我國(guó)人群血壓水平從110/75110/75mmHgmmHg起，隨著血壓升高，起，隨著血壓升高，心血管疾病的危險(xiǎn)持續(xù)

11、增加。心血管疾病的危險(xiǎn)持續(xù)增加。 120 120129/80129/808484mmHgmmHg心血管疾病危險(xiǎn)增加心血管疾病危險(xiǎn)增加1 1倍倍 40 40149/90149/909494mmHgmmHg心血管疾病危險(xiǎn)增加心血管疾病危險(xiǎn)增加2 2倍倍 180/110180/110mmHgmmHg心血管疾病危險(xiǎn)增加心血管疾病危險(xiǎn)增加1010倍倍二、高血壓二、高血壓無(wú)聲的殺手無(wú)聲的殺手GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO高血壓的危害11 高血壓性心臟?。盒氖曳屎窀哐獕盒孕呐K病：心室肥厚 冠心?。汗谛牟。阂粚?duì)一對(duì)“攣生姐妹攣生姐妹”，收縮壓收縮壓120139mmhg,冠心病相冠心

12、病相對(duì)危險(xiǎn)比對(duì)危險(xiǎn)比120mmhg增高增高40比比140149mmhg增加增加1.3倍。倍。 心力衰竭心力衰竭 6 6倍倍 （40%40%60%60%心衰死因于高血壓心衰死因于高血壓） 心臟損害二、高血壓二、高血壓無(wú)聲的殺手無(wú)聲的殺手GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO12 腦動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈腦動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈痙攣、腦出血、高血壓腦痙攣、腦出血、高血壓腦病、腔隙性梗塞。病、腔隙性梗塞。 收縮壓每升高收縮壓每升高1010mmHgmmHg卒中的危險(xiǎn)增高卒中的危險(xiǎn)增高49%49%，（缺，（缺血性率中增高血性率中增高47%47%，出血性，出血性率中增高率中增高54%54%）。）。

13、 舒張壓每升高舒張壓每升高5 5mmHgmmHg，腦卒中的危險(xiǎn)增高腦卒中的危險(xiǎn)增高46%46%。腦損害二、高血壓二、高血壓無(wú)聲的殺手無(wú)聲的殺手GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO13 高血壓不可避免地引起腎臟損害，繼發(fā)腎功能不全，而高血壓不可避免地引起腎臟損害，繼發(fā)腎功能不全，而后又可以加重或促進(jìn)高血壓，最終引起終未期腎臟疾病。后又可以加重或促進(jìn)高血壓，最終引起終未期腎臟疾病。 已知已知135/85135/85mmHgmmHg比比120/80120/80mmHgmmHg發(fā)生終末期腎病的可能性發(fā)生終末期腎病的可能性增加增加2 2倍，倍，180/120180/120mmHgm

14、mHg腎病的可能性增加腎病的可能性增加1212倍。倍。 腎損害二、高血壓二、高血壓無(wú)聲的殺手無(wú)聲的殺手GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO 控制舒張控制舒張5 5mmHgmmHg，終末終末期腎病減少期腎病減少25%25%。14 引起血糖的異常引起血糖的異常胰島素抵抗。胰島素抵抗。 糖尿病人糖尿病人中高血壓、腦卒中、冠心病、失明、尿毒癥分別中高血壓、腦卒中、冠心病、失明、尿毒癥分別是非糖尿病是非糖尿病3倍、倍、10倍、倍、24倍、倍、2倍、倍、120倍。倍。 脂質(zhì)代謝紊亂脂質(zhì)代謝紊亂 及尿酸的異常。及尿酸的異常。二、高血壓二、高血壓無(wú)聲的殺手無(wú)聲的殺手GAOXUEYADE

15、ZHONGYIYAO ZHILIAO “眼睛是心靈的窗戶眼睛是心靈的窗戶”反映了反映了一個(gè)人的內(nèi)心世界。眼睛也是診一個(gè)人的內(nèi)心世界。眼睛也是診查疾病的查疾病的窗口窗口。高血壓會(huì)引起視。高血壓會(huì)引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈的硬化，眼底出血滲出網(wǎng)膜動(dòng)脈的硬化，眼底出血滲出水腫，視物不清，甚至失明。水腫，視物不清，甚至失明。眼睛損害代謝異常15 類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓正常血壓12080正常高值正常高值1201398089高血壓高血壓14090一級(jí)高血壓一級(jí)高血壓1401599099二級(jí)高血壓二級(jí)高血壓160179100109三級(jí)高血壓三級(jí)高血壓180110單純收縮期高血壓?jiǎn)渭兪湛s期高血壓

16、14090三、高血壓的分級(jí)三、高血壓的分級(jí)GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO高血壓分級(jí)16 按高血壓的病因按高血壓的病因 原發(fā)性高血壓：高血壓中原發(fā)性高血壓：高血壓中90%90%以上查不出明確原因，稱以上查不出明確原因，稱為原發(fā)性高血壓。為原發(fā)性高血壓。 繼發(fā)性高血壓：指已有明確病因的高血壓。繼發(fā)性高血壓：指已有明確病因的高血壓。按高血壓進(jìn)展的速度按高血壓進(jìn)展的速度急進(jìn)型高血壓（惡性高血壓）急進(jìn)型高血壓（惡性高血壓）:指病情急劇發(fā)展，舒張壓指病情急劇發(fā)展，舒張壓常低指在常低指在130130mmHgmmHg以上，并眼底出血，滲出或視乳頭水腫。以上，并眼底出血，滲出或視乳頭

17、水腫。緩進(jìn)型高血壓緩進(jìn)型高血壓:病情發(fā)展慢，病程長(zhǎng)。病情發(fā)展慢，病程長(zhǎng)。四、高血壓的分類四、高血壓的分類GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO17 降壓是硬道理降壓是硬道理重視個(gè)體化治療重視個(gè)體化治療 血壓水平、其他危險(xiǎn)因素、血壓水平、其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害或糖尿病、并存的心靶器官損害或糖尿病、并存的心腦腎病等臨床情況、個(gè)人及經(jīng)濟(jì)腦腎病等臨床情況、個(gè)人及經(jīng)濟(jì)情況。情況。小劑量聯(lián)合用藥小劑量聯(lián)合用藥綜合危險(xiǎn)因素治療綜合危險(xiǎn)因素治療重視非藥物治療重視非藥物治療五、高血壓的西醫(yī)治療五、高血壓的西醫(yī)治療GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO治療新理念18 五、

18、高血壓的西醫(yī)治療五、高血壓的西醫(yī)治療GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO治療藥物鈣離子拮抗劑鈣離子拮抗劑利尿劑利尿劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素血管緊張素IIII受體拮抗劑受體拮抗劑受體阻滯劑受體阻滯劑受體阻滯劑受體阻滯劑復(fù)方制劑：海捷亞、北京降壓復(fù)方制劑：海捷亞、北京降壓0 0號(hào)號(hào)19 眩暈眩暈頭痛頭痛肝風(fēng)肝風(fēng)中風(fēng)中風(fēng) 六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO高血壓相當(dāng)于中醫(yī)的什么范疇20 中醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)識(shí)六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓GAOXUEYADE ZH

19、ONGYIYAO ZHILIAO情志失調(diào)情志失調(diào) 情志指喜怒憂思悲等情中情志的變化，長(zhǎng)久持續(xù)的情志指喜怒憂思悲等情中情志的變化，長(zhǎng)久持續(xù)的情志刺激可以是人體的氣機(jī)紊亂，臟腑的陰陽(yáng)失衡，氣情志刺激可以是人體的氣機(jī)紊亂，臟腑的陰陽(yáng)失衡，氣血失調(diào)導(dǎo)致高血壓發(fā)病。血失調(diào)導(dǎo)致高血壓發(fā)病。 大怒大怒傷肝傷肝血隨氣升血隨氣升引起血壓升高引起血壓升高頭頭痛、頭暈甚至中風(fēng)卒到痛、頭暈甚至中風(fēng)卒到 憂憂為一些事不開(kāi)心會(huì)悶出病來(lái)為一些事不開(kāi)心會(huì)悶出病來(lái) 內(nèi)經(jīng)說(shuō)：恬淡虛無(wú)，真氣從之精神內(nèi)守，病安何來(lái)。內(nèi)經(jīng)說(shuō)：恬淡虛無(wú)，真氣從之精神內(nèi)守，病安何來(lái)。老年人平時(shí)就要保持心情愉悅。老年人平時(shí)就要保持心情愉悅。21 正確的做法

20、，禁食肥甘厚味。正確的做法，禁食肥甘厚味。肥是指油膩的東西，甘是指甜的肥是指油膩的東西，甘是指甜的東西，特別是老年人要少吃，中東西，特別是老年人要少吃，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肥者令人內(nèi)熱，熱郁醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肥者令人內(nèi)熱，熱郁化火，甘者令人中滿，難以消化，化火，甘者令人中滿，難以消化，就會(huì)造成動(dòng)脈硬化，血壓升高。就會(huì)造成動(dòng)脈硬化，血壓升高。另外少吃鹽，少飲酒。另外少吃鹽，少飲酒。 飲食不節(jié)飲食不節(jié)六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO中醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)識(shí)22 過(guò)度的勞和逸，都會(huì)引起血壓過(guò)度的勞和逸，都會(huì)引起血壓的改變，中醫(yī)認(rèn)為，勞力過(guò)多，耗的改變

21、，中醫(yī)認(rèn)為，勞力過(guò)多，耗傷元?dú)?，?jīng)脈有所失養(yǎng)，老年人尤傷元?dú)猓?jīng)脈有所失養(yǎng)，老年人尤其要避免勞神過(guò)度，勞神過(guò)度就會(huì)其要避免勞神過(guò)度，勞神過(guò)度就會(huì)傷陰，陰一虛，肝陽(yáng)上亢就來(lái)了。傷陰，陰一虛，肝陽(yáng)上亢就來(lái)了。安逸過(guò)多也不行，中醫(yī)說(shuō)安逸過(guò)多也不行，中醫(yī)說(shuō)“久臥傷久臥傷氣，久坐傷肉，越是不動(dòng)，氣血就氣，久坐傷肉，越是不動(dòng)，氣血就越不流暢，導(dǎo)致脾胃功能異常，痰越不流暢，導(dǎo)致脾胃功能異常，痰濕內(nèi)生。濕內(nèi)生。 六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO中醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)識(shí)過(guò)度的勞和逸過(guò)度的勞和逸23 高血壓有一定的遺傳性，高血壓有一定的遺傳性， 中

22、醫(yī)認(rèn)為是先天稟賦不足。中醫(yī)認(rèn)為是先天稟賦不足。六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO中醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)識(shí) 先天稟賦不足先天稟賦不足24 腎臟腎臟：主藏元陰、元陽(yáng)，高血壓主要是腎精不足，：主藏元陰、元陽(yáng)，高血壓主要是腎精不足，對(duì)頭腦不能營(yíng)養(yǎng)了對(duì)頭腦不能營(yíng)養(yǎng)了眩暈眩暈 腎開(kāi)竅于耳腎開(kāi)竅于耳腎臟虛腎臟虛耳鳴耳鳴/耳聾耳聾 肝臟肝臟：肝陰不足：肝陰不足肝陽(yáng)上亢肝陽(yáng)上亢眩暈、急躁易眩暈、急躁易怒、口周或舌或肢體麻木。怒、口周或舌或肢體麻木。 肝火上炎肝火上炎頭痛口苦、面紅目赤，最為多見(jiàn)。頭痛口苦、面紅目赤，最為多見(jiàn)。 脾臟脾臟：脾主運(yùn)化：脾

23、主運(yùn)化/主人體代謝主人體代謝 脾胃虛弱，出現(xiàn)肢體困倦、手腳無(wú)力。脾胃虛弱，出現(xiàn)肢體困倦、手腳無(wú)力。六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO高血壓與臟腑的關(guān)系25 風(fēng)：因思慮憂傷、精神緊張、急躁善怒、肝郁氣帶、若風(fēng)：因思慮憂傷、精神緊張、急躁善怒、肝郁氣帶、若郁而化熱，熱極出風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上擾頭目郁而化熱，熱極出風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上擾頭目頭痛頭暈。頭痛頭暈。 火：因煩勞，五志過(guò)極，化熱生火，火盛則水衰，不能火：因煩勞，五志過(guò)極，化熱生火，火盛則水衰，不能制火而涵木，形成肝火循經(jīng)上沖頭目，出現(xiàn)高血壓。制火而涵木，形成肝火循經(jīng)上沖頭目，出現(xiàn)高血壓。

24、痰：飲食膏梁厚味，體肥而氣弱食滯不化，聚濕成痰、痰：飲食膏梁厚味，體肥而氣弱食滯不化，聚濕成痰、痰濁中阻，阻遏了正常升降，清陽(yáng)不升，頭目失于濡養(yǎng)痰濁中阻，阻遏了正常升降，清陽(yáng)不升，頭目失于濡養(yǎng)眩暈。眩暈。 虛：嗜欲無(wú)度，勞役傷腎，或者生育太多虛：嗜欲無(wú)度，勞役傷腎，或者生育太多腎水虧虛腎水虧虛腎虛不能上滋肝木，肝陽(yáng)無(wú)制而妄動(dòng)腎虛不能上滋肝木，肝陽(yáng)無(wú)制而妄動(dòng)頭暈。頭暈。 瘀：病程日久，久治不愈、久病入絡(luò)瘀：病程日久，久治不愈、久病入絡(luò)瘀血瘀血 六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO病理機(jī)制 風(fēng)、火、痰、虛、瘀風(fēng)、火、痰、虛、瘀2

25、6 君君臣臣佐佐茯茯 神神夜交藤夜交藤 肝陽(yáng)上亢最多見(jiàn)病人面紅火氣大肝陽(yáng)上亢最多見(jiàn)病人面紅火氣大陽(yáng)熱證陽(yáng)熱證。 病根陰虛：腦暈、頭痛，急躁易努、失明多夢(mèng)、病根陰虛：腦暈、頭痛，急躁易努、失明多夢(mèng)、口苦、肢體麻木、舌質(zhì)紅，脈弦?？诳唷⒅w麻木、舌質(zhì)紅，脈弦。 治法：滋陰潛陽(yáng)治法：滋陰潛陽(yáng) 方劑：天麻鉤藤飲方劑：天麻鉤藤飲 湯劑好處：可以加減運(yùn)用湯劑好處：可以加減運(yùn)用 眼睛干澀，加上枸杞子、菊花，如果心慌，睡眠眼睛干澀，加上枸杞子、菊花，如果心慌，睡眠不好，可以加上酸棗仁、石菖蒲等養(yǎng)心安神的藥。不好，可以加上酸棗仁、石菖蒲等養(yǎng)心安神的藥。七、中醫(yī)辯證論治七、中醫(yī)辯證論治GAOXUEYADE ZHO

26、NGYIYAO ZHILIAO肝陽(yáng)上亢27 君君枸杞子枸杞子菊菊 花花臣臣佐佐 此型以虛為主，表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭暈、耳鳴、此型以虛為主，表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭暈、耳鳴、眼睛干澀、口咽干燥，因有內(nèi)熱，所以舌紅脈細(xì)數(shù)。眼睛干澀、口咽干燥，因有內(nèi)熱，所以舌紅脈細(xì)數(shù)。 治法：滋陰清熱治法：滋陰清熱 方劑：杞菊地黃湯方劑：杞菊地黃湯 陰虛較重，內(nèi)熱也較重，主要表現(xiàn)為口干明顯、陰虛較重，內(nèi)熱也較重，主要表現(xiàn)為口干明顯、大便秘結(jié)、喝水多，加知母、黃柏，腎陰虛則心陰虛大便秘結(jié)、喝水多，加知母、黃柏，腎陰虛則心陰虛，心火旺、心煩失眠，心火旺、心煩失眠,加黃連、酸棗仁、夜交藤都行。加黃連、酸棗仁、夜交藤都行。七、中醫(yī)

27、辯證論治七、中醫(yī)辯證論治GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO肝腎陰虛型28 此型常見(jiàn)于肥胖、血糖高、血脂高的高此型常見(jiàn)于肥胖、血糖高、血脂高的高血壓病人病人的表現(xiàn)也是頭暈，但與前兩者血壓病人病人的表現(xiàn)也是頭暈，但與前兩者不同是一種頭被蒙起來(lái)的昏沉沉的感受，還不同是一種頭被蒙起來(lái)的昏沉沉的感受，還有胸脘痞滿，胸口像有東西塞住、胃口不好有胸脘痞滿，胸口像有東西塞住、胃口不好、甚至惡心渾身困倦、舌體比較胖、切有齒、甚至惡心渾身困倦、舌體比較胖、切有齒印、舌苦膩脈弦滑。印、舌苦膩脈弦滑。 治法：既有平肝健脾，又要化痰去濁。治法：既有平肝健脾，又要化痰去濁。 方劑：半夏白術(shù)天麻湯方

28、劑：半夏白術(shù)天麻湯 若胃口很不好，可以加些砂仁、厚樸炒麥若胃口很不好，可以加些砂仁、厚樸炒麥芽、雞內(nèi)金、若還夾雜一些熱象可以加黃連芽、雞內(nèi)金、若還夾雜一些熱象可以加黃連、瓜蔞、菊花、夏枯草。、瓜蔞、菊花、夏枯草。七、中醫(yī)辯證論治七、中醫(yī)辯證論治GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO痰濕中阻型半夏半夏燥濕化痰燥濕化痰降逆止嘔降逆止嘔 平肝熄風(fēng)平肝熄風(fēng)止止 頭頭 眩眩平肝熄風(fēng)平肝熄風(fēng)止止 頭頭 眩眩 燥濕化痰燥濕化痰 燥濕化痰燥濕化痰降逆止嘔降逆止嘔 天麻天麻白術(shù)白術(shù)茯苓茯苓橘紅橘紅 生姜生姜大棗大棗甘草甘草 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 29 君君君君佐佐使使 主要包含高血壓和并冠心病或

29、高血壓并心臟病的患主要包含高血壓和并冠心病或高血壓并心臟病的患 者，表現(xiàn)為胸悶胸痛，痛為刺痛痛處固定，還有心慌心者，表現(xiàn)為胸悶胸痛，痛為刺痛痛處固定，還有心慌心悸、四肢發(fā)麻、口舌青紫、舌暗悸、四肢發(fā)麻、口舌青紫、舌暗 或有紫色，脈細(xì)澀，或有早搏?；蛴凶仙}細(xì)澀，或有早搏。 治法：活血化瘀為主治法：活血化瘀為主 方劑：血府逐瘀湯加葛根地龍方劑：血府逐瘀湯加葛根地龍 七、中醫(yī)辯證論治七、中醫(yī)辯證論治GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO瘀血阻絡(luò)型30 特殊類型特殊類型 收縮壓升高為主收縮壓升高為主，尤其老年人，尤其老年人170180mmHg，舒舒張壓僅有張壓僅有6070mmH

30、g的時(shí)候，如果把收縮壓降到的時(shí)候，如果把收縮壓降到150mmHg，舒張壓可能降到舒張壓可能降到50mmHg病人馬上會(huì)頭暈病人馬上會(huì)頭暈，對(duì)這種病人可以加，對(duì)這種病人可以加金石一類金石一類的藥，即中醫(yī)認(rèn)為重鎮(zhèn)安的藥，即中醫(yī)認(rèn)為重鎮(zhèn)安神的藥石決明、珍珠母、靈磁石、龍骨、代赫石。神的藥石決明、珍珠母、靈磁石、龍骨、代赫石。 舒張壓升高為主舒張壓升高為主，特別是中青年收縮壓不高，多，特別是中青年收縮壓不高，多130135mmHg，但舒張壓是但舒張壓是95100mmHg，有時(shí)難以有時(shí)難以降下來(lái)對(duì)這些病人，往往用一些降下來(lái)對(duì)這些病人，往往用一些咸寒軟堅(jiān)咸寒軟堅(jiān)的東西，如龜?shù)臇|西，如龜板、鱉甲、牡蠣、穿山甲

31、等。板、鱉甲、牡蠣、穿山甲等。 七、中醫(yī)辯證論治七、中醫(yī)辯證論治GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO31 性涼、味苦甘。性涼、味苦甘。 主要含有大黃酚、大主要含有大黃酚、大黃素、決明素、亞油酸等黃素、決明素、亞油酸等。其降壓作用可能是通過(guò)。其降壓作用可能是通過(guò)迷走神經(jīng)而產(chǎn)生的。有降迷走神經(jīng)而產(chǎn)生的。有降低腦固醇升高密度脂蛋白低腦固醇升高密度脂蛋白膽固醇的作用。多用于高膽固醇的作用。多用于高血壓血壓 脂血壓和便秘等癥。脂血壓和便秘等癥。八、降壓作用的中草藥八、降壓作用的中草藥GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO決明子決明子 32 鉤藤鉤藤 性微寒，味甘

32、。性微寒，味甘。 具有平肝熄風(fēng)、鎮(zhèn)靜的功效具有平肝熄風(fēng)、鎮(zhèn)靜的功效 它含有的降低成份是鉤藤堿，異鉤它含有的降低成份是鉤藤堿，異鉤藤堿，去氫鉤藤堿等。藤堿，去氫鉤藤堿等。 不但有降壓作用且可緩解高血壓頭不但有降壓作用且可緩解高血壓頭痛，頭暈，耳鳴，心悸等癥狀。降壓作痛，頭暈，耳鳴，心悸等癥狀。降壓作用與鈣離子拮抗有關(guān)，與西藥相似，但用與鈣離子拮抗有關(guān)，與西藥相似，但無(wú)不良反應(yīng)，它還能抑制神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)無(wú)不良反應(yīng)，它還能抑制神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)未梢遞質(zhì)的釋放，抑制血管內(nèi)的感受器未梢遞質(zhì)的釋放，抑制血管內(nèi)的感受器從而降壓。從而降壓。 適用于頭目脹痛，眩暈，面赤，煩適用于頭目脹痛，眩暈，面赤，煩躁的病人，常用量

33、躁的病人，常用量1015克?？?。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO八、降壓作用的中草藥八、降壓作用的中草藥33 味苦辛，性微寒。味苦辛，性微寒。 主要含有多種揮發(fā)油，油中主要含有多種揮發(fā)油，油中含有樟腦、樟烯、當(dāng)歸酸酯。有含有樟腦、樟烯、當(dāng)歸酸酯。有明顯示降壓作用，其機(jī)制主要是明顯示降壓作用，其機(jī)制主要是通過(guò)對(duì)抗腎上腺素，擴(kuò)張血管和通過(guò)對(duì)抗腎上腺素，擴(kuò)張血管和抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞。抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞。 適用于頭痛、眩暈、目赤等適用于頭痛、眩暈、目赤等癥，常用量癥，常用量1015克?？?。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO野菊花野菊花八、降壓作用的中草藥八

34、、降壓作用的中草藥34 味甘性溫。味甘性溫。 主要含有杜仲膠、生物堿、主要含有杜仲膠、生物堿、樹脂等對(duì)血管有擴(kuò)張作用?？蓸渲葘?duì)血管有擴(kuò)張作用?？梢越祲阂部梢越笛??？梢耘c以降壓也可以降血脂?？梢耘c枸杞子等配物使用，降壓效果枸杞子等配物使用，降壓效果更好。具有溫補(bǔ)作用適用于眩更好。具有溫補(bǔ)作用適用于眩暈伴腰膝酸軟腎虛病人。暈伴腰膝酸軟腎虛病人。 GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO 杜仲杜仲八、降壓作用的中草藥八、降壓作用的中草藥35 味甘性辛溫。味甘性辛溫。 它含的葛根素通過(guò)它含的葛根素通過(guò)受體，而降壓。它同時(shí)還能改善腦受體，而降壓。它同時(shí)還能改善腦血流量及基底動(dòng)脈循環(huán)

35、冠狀的動(dòng)脈血流量等。血流量及基底動(dòng)脈循環(huán)冠狀的動(dòng)脈血流量等。 適用于高血壓伴冠心病及腦供血不足者。適用于高血壓伴冠心病及腦供血不足者。 用葛根用葛根30-50克煎服，每日早晚分服，對(duì)改善高血壓頸克煎服，每日早晚分服，對(duì)改善高血壓頸項(xiàng)強(qiáng)項(xiàng)強(qiáng) 、頭暈頭痛、耳嗚、肢麻、頭暈頭痛、耳嗚、肢麻有效。但降壓幅度不大應(yīng)與山有效。但降壓幅度不大應(yīng)與山楂、菊花、決明子同服，單獨(dú)楂、菊花、決明子同服，單獨(dú)應(yīng)用可選愈風(fēng)寧心片一次應(yīng)用可選愈風(fēng)寧心片一次5片、片、一日一日3次。次。 GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO葛根葛根八、降壓作用的中草藥八、降壓作用的中草藥36 其降壓主要是擴(kuò)張未梢血管及

36、對(duì)抗腎上腺升壓效應(yīng)有其降壓主要是擴(kuò)張未梢血管及對(duì)抗腎上腺升壓效應(yīng)有關(guān)。玉米須還有利尿及消除高血壓蛋白尿的作用。關(guān)。玉米須還有利尿及消除高血壓蛋白尿的作用。 GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO玉米須玉米須 每日用于玉米須每日用于玉米須30克克煎服當(dāng)茶飲，煎服當(dāng)茶飲，3個(gè)月左右個(gè)月左右生效，且降壓療效鞏固。生效，且降壓療效鞏固。八、降壓作用的中草藥八、降壓作用的中草藥37 GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO九、飲食療法九、飲食療法 根據(jù)中醫(yī)理論每種食物均有其根據(jù)中醫(yī)理論每種食物均有其“四性五味四性五味”，食用后均可作用于相關(guān)臟腑，產(chǎn)生一定保健治，食用

37、后均可作用于相關(guān)臟腑，產(chǎn)生一定保健治療作用。排內(nèi)邪、安臟腑、清神志、資血?dú)?。了療作用。排?nèi)邪、安臟腑、清神志、資血?dú)?。了解食物的基本營(yíng)養(yǎng)成份和性味作用，用解食物的基本營(yíng)養(yǎng)成份和性味作用，用食平疴，怡情遣病，是自我療養(yǎng)中食平疴，怡情遣病，是自我療養(yǎng)中最高明的最高明的“醫(yī)道醫(yī)道”，所以高血壓患者，所以高血壓患者必須重視，掌握飲食療法。必須重視，掌握飲食療法。 38 高血壓病人的飲食原則：高血壓病人的飲食原則：對(duì)癥進(jìn)食、合理搭配、適對(duì)癥進(jìn)食、合理搭配、適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、限制總熱量、減少食鹽和脂肪攝入、量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、限制總熱量、減少食鹽和脂肪攝入、控制飲酒，做到飲食有節(jié)防止饑飽失常和偏食，根據(jù)患控制

38、飲酒，做到飲食有節(jié)防止饑飽失常和偏食，根據(jù)患者的病性、個(gè)體差異制定長(zhǎng)期適宜的食療和藥膳食譜。者的病性、個(gè)體差異制定長(zhǎng)期適宜的食療和藥膳食譜。 現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，病癥之寒熱或中藥藥性的寒涼或溫現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，病癥之寒熱或中藥藥性的寒涼或溫?zé)峋婕皺C(jī)體活動(dòng)的許多方面。熱均涉及機(jī)體活動(dòng)的許多方面。如植物神經(jīng)的功能狀態(tài)如植物神經(jīng)的功能狀態(tài),內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，機(jī)體代謝，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)及對(duì)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，機(jī)體代謝，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)及對(duì)病原體和炎癥過(guò)程的影響等比如熱癥心率快，口腔溫度病原體和炎癥過(guò)程的影響等比如熱癥心率快，口腔溫度高，呼吸較快，唾液分泌量少。寒癥心率慢，基礎(chǔ)體溫高，呼吸較快，唾液分泌量少。寒癥

39、心率慢，基礎(chǔ)體溫低，血壓偏低。說(shuō)明熱癥交感偏亢，寒癥交感偏衰副交低，血壓偏低。說(shuō)明熱癥交感偏亢，寒癥交感偏衰副交感偏亢。感偏亢。九、飲食療法九、飲食療法GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO39 綠茶綠茶：綠茶是茶里最好的茶，里面含有茶多酚，茶多多酚能發(fā)揮綠茶是茶里最好的茶，里面含有茶多酚，茶多多酚能發(fā)揮有效的很強(qiáng)的抗氧化作用，另一個(gè)好處調(diào)節(jié)情緒。有效的很強(qiáng)的抗氧化作用，另一個(gè)好處調(diào)節(jié)情緒。 菊花茶：菊花茶：蘇杭一帶所產(chǎn)的大白菊和小白菊是好的。每次蘇杭一帶所產(chǎn)的大白菊和小白菊是好的。每次3克左右克左右泡茶飲用，每日泡茶飲用，每日3次?？捎镁栈鱼y花同煎代茶飲用，有平肝明目，

40、清次?？捎镁栈鱼y花同煎代茶飲用，有平肝明目，清熱解毒的特效。對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化患者效果顯著。熱解毒的特效。對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化患者效果顯著。 決明子茶：決明子茶：用用1520克決明子泡水每日數(shù)次，有降血壓、降血脂克決明子泡水每日數(shù)次，有降血壓、降血脂、清肝明目等效果。、清肝明目等效果。 蓮子心茶：蓮子心茶：用蓮子心用蓮子心12克，開(kāi)水沖泡后代茶飲用，每日早晚各飲克，開(kāi)水沖泡后代茶飲用，每日早晚各飲1次。其味甚苦，卻有極好的降壓調(diào)脂之效。次。其味甚苦，卻有極好的降壓調(diào)脂之效。 首烏茶：首烏茶：取首烏取首烏2030克，加水煎煮克，加水煎煮30分鐘待溫涼后當(dāng)茶飲用，分鐘待溫涼后當(dāng)茶飲用，每天每天1劑

41、。首烏有降血脂，減少血栓形成的功效。痰飲較甚舌苔厚膩者劑。首烏有降血脂，減少血栓形成的功效。痰飲較甚舌苔厚膩者不宜用。不宜用。 GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO十、中藥茶飲十、中藥茶飲40 改善癥狀效果十分明顯，能有效提高患者的改善癥狀效果十分明顯，能有效提高患者的生活質(zhì)量。生活質(zhì)量。 降壓作用緩和，穩(wěn)定血壓效果好，對(duì)早期老降壓作用緩和，穩(wěn)定血壓效果好，對(duì)早期老年輕度高血壓或配合西藥治療較重的高血壓，均年輕度高血壓或配合西藥治療較重的高血壓，均可防止和緩和血壓較大的波動(dòng)?？煞乐购途徍脱獕狠^大的波動(dòng)。 中藥副作用少，且能減輕或消除西藥的副作中藥副作用少，且能減輕或消除西

42、藥的副作用。用。 對(duì)某些受損器官的逆轉(zhuǎn)以及并發(fā)癥的防治有對(duì)某些受損器官的逆轉(zhuǎn)以及并發(fā)癥的防治有一定作用。一定作用。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO十一、中醫(yī)治療方案十一、中醫(yī)治療方案中醫(yī)治療高血壓的優(yōu)勢(shì)41 著名維多利亞宣言中的健康著名維多利亞宣言中的健康四大基石四大基石：合理膳食、：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。 GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO十一、中醫(yī)治療方案十一、中醫(yī)治療方案高血壓病高血壓病預(yù)防預(yù)防重于治療重于治療合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡42 高血壓防治的高血壓防治的“三大紀(jì)律八項(xiàng)注意三

43、大紀(jì)律八項(xiàng)注意”三大紀(jì)律：三大紀(jì)律： 第一生活規(guī)律化；第一生活規(guī)律化； 第二飲食科學(xué)化；第二飲食科學(xué)化； 第三文體活動(dòng)經(jīng)?；５谌捏w活動(dòng)經(jīng)?；?。 八項(xiàng)注意：八項(xiàng)注意： 保持血壓正常保持血壓正常 保持正常體重保持正常體重 保持正常血脂保持正常血脂 飲食平衡飲食平衡 戒煙限酒減鹽戒煙限酒減鹽 堅(jiān)持適度的體育鍛煉堅(jiān)持適度的體育鍛煉 講究精神心理衛(wèi)生講究精神心理衛(wèi)生 樹立自我保護(hù)意識(shí)樹立自我保護(hù)意識(shí)十一、中醫(yī)治療方案十一、中醫(yī)治療方案GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO43 1.高血壓高危人群的防治高血壓高危人群的防治2.高血壓前期及一級(jí)高血壓病高血壓前期及一級(jí)高血壓病3.二三級(jí)高血壓病二三級(jí)高血壓病4.高血壓合并心腦腎并發(fā)癥