持續(xù)腰大池引流的臨床護理(新)

1、腰大池持續(xù)引流的腰大池持續(xù)引流的 神經外科神經外科20142014年年4 4月月隨時掌握病人腦脊液變，減輕病人痛隨時掌握病人腦脊液變，減輕病人痛苦，減少腦外傷并發(fā)癥，降低死亡率。苦，減少腦外傷并發(fā)癥，降低死亡率。腰大池持續(xù)引流術是腰大池持續(xù)引流術是經腰穿置管持續(xù)經腰穿置管持續(xù)引流腦脊液的一種微創(chuàng)治療性操作。引流腦脊液的一種微創(chuàng)治療性操作。適應癥：適應癥：SAHSAH( (蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血) )，腦室，腦室內積血，難治性腦脊液漏及嚴重的顱內積血，難治性腦脊液漏及嚴重的顱內感染。內感染。禁忌癥：禁忌癥：有腦疝征象者，顱內壓明顯有腦疝征象者，顱內壓明顯增高者，全身嚴重感染。增高者，全身嚴

2、重感染。腰大池持續(xù)引流置管時間一般為腰大池持續(xù)引流置管時間一般為57d，每日平均引流量不超過每日平均引流量不超過300ml, , 一般控制流速為一般控制流速為25滴滴/ /min，每小時引，每小時引流量流量610ml。 術前護理術前護理1.1. 向患者及其家屬講明治療的目的及注向患者及其家屬講明治療的目的及注意事項，取得配合。意事項，取得配合。做好皮膚準備，腰背部保持皮膚清潔，做好皮膚準備，腰背部保持皮膚清潔，預防術后感染。預防術后感染。1.1.安置體位：可取去枕平臥位。安置體位：可取去枕平臥位。2.2.觀察患者的意識，瞳孔及生命體征變化。觀察患者的意識，瞳孔及生命體征變化。正確區(qū)分顱內高壓與

3、顱內低壓性頭痛。正確區(qū)分顱內高壓與顱內低壓性頭痛。u引流裝置的護理引流裝置的護理1 1、注意腰大池引流管固定的位置。、注意腰大池引流管固定的位置。2 2、加強巡視。（脫落、受壓、扭曲）、加強巡視。（脫落、受壓、扭曲）3 3、引流袋低于穿刺點、引流袋低于穿刺點1520CM。當患者。當患者頭部高度發(fā)生改變時，應重新調節(jié)引流頭部高度發(fā)生改變時，應重新調節(jié)引流速度，使顱內壓維持在正常水平。速度，使顱內壓維持在正常水平。編輯課件9151520CM20CMu預防感染預防感染1 1、病室環(huán)境、病室環(huán)境 2 2、椎管內用藥、椎管內用藥3 3、搬動病人時、搬動病人時 4 4、置管部位的皮膚護理、置管部位的皮膚護

4、理u持續(xù)引流期，應密切觀察腦脊液的持續(xù)引流期，應密切觀察腦脊液的“色，質，色，質，量量”1 1、無色或淡黃色的清亮液體、無色或淡黃色的清亮液體4 4、250300ml250300mlu 觀察局部體征的變化，如減壓窗觀察局部體征的變化，如減壓窗的變化。的變化。u腰大池持續(xù)引流期間，護士應加強對病人腰大池持續(xù)引流期間，護士應加強對病人及家屬的健康宣教，預防并發(fā)癥的發(fā)生。及家屬的健康宣教，預防并發(fā)癥的發(fā)生。u病人應臥床休息，不要隨意更換體位及調病人應臥床休息，不要隨意更換體位及調節(jié)引流開關，以免引流過度或不暢，造成節(jié)引流開關，以免引流過度或不暢，造成顱低壓或顱高壓。顱低壓或顱高壓。u躁動的病人應防止引流管的脫落必要時于躁動的病人應防止引流管的脫落必要時于約束帶固定，同時引流袋不能高過穿刺點，約束帶固定，同時引流袋不能高過穿刺點，防止逆行性感染的發(fā)生。減少探視和人員防止逆行性感染的發(fā)生。減少探視和人員流動，保持病室空氣流通。流動，保持病室空氣流通。一、置管前做好屬及患者的健康宣教，其減一、置管前做好屬及患者的健康宣教，其減輕思想負擔，以取得更好的配合。輕思想負擔，以取得更好的配合。二、置管后保持引流通暢，準確記錄引流量，二、置管后保持引流通暢，準確記錄引流量，色，質，掌握引流袋的高度及引流的速色，質，掌握引流