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1、第二章用藥和急救安全用藥 急救資料資料1 1: 據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)每年5000多萬(wàn)病人中,至少有250萬(wàn)入院治療是與藥物不良反應(yīng)有關(guān),其中50萬(wàn)是嚴(yán)重不良反應(yīng),因此致死的人數(shù)每年約有19.2萬(wàn)人,比傳染病致死的人數(shù)還要高出數(shù)倍。 據(jù)調(diào)查,我國(guó)現(xiàn)有的180萬(wàn)聾啞兒童中,有 60%以上是由于不合理用藥造成的;我國(guó)1000萬(wàn)聾啞人中,60%80%也與藥物不良反應(yīng)有關(guān)。 資料2: 在非典時(shí)期,青島的一家報(bào)紙搞了一個(gè)活動(dòng),買報(bào)紙送消毒液,由于這種消毒液的外形很像滴眼液,有顧客將其滴到了眼里,由此與這家報(bào)紙產(chǎn)生了糾紛。 由此你受到什么啟發(fā)呢? 安全用藥:安全用藥: 安全用藥是指根據(jù)病情需要,安全用藥是指根據(jù)病情
2、需要,在選擇在選擇藥物的品種、劑量和服用藥物的品種、劑量和服用時(shí)間時(shí)間等方面都要恰到好處,充分等方面都要恰到好處,充分發(fā)揮藥物的最佳效果,盡量避免發(fā)揮藥物的最佳效果,盡量避免藥物對(duì)人體所產(chǎn)生的不良反應(yīng)或藥物對(duì)人體所產(chǎn)生的不良反應(yīng)或危害。危害。非處方藥(簡(jiǎn)稱:非處方藥(簡(jiǎn)稱:OTC) 指應(yīng)用安全、質(zhì)量穩(wěn)定、療效確切、使用方便,不需要醫(yī)生處方在藥店中即可購(gòu)買的藥品。適于消費(fèi)者容易自我診斷、自我治療的小傷小病。處方藥:處方藥: (簡(jiǎn)稱:(簡(jiǎn)稱:Rx) 必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方才可調(diào)配、購(gòu)買,并按醫(yī)囑服用的藥物。藥店中的非處方藥藥店中的處方藥阿司匹林片、十滴水、胰島素、清涼油、板藍(lán)根顆粒、銀
3、翹解毒膠囊、息斯敏、急支糖漿、速效救心丹、抗病毒顆粒、青霉素、保濟(jì)丸、清開靈、安定片等 截止到20022002年1212月,我國(guó)已經(jīng)公布四批非處方藥,涉及到內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、皮膚科、耳鼻喉科等總共2 5932 593種藥品,其中化學(xué)藥品制劑(西藥)524524種,中成藥制劑2 0692 069種。 我們常用的阿司匹林片、維生素C C顆粒劑、干酵母片、仁丹、十滴水、清涼油、板藍(lán)根顆粒、銀翹解毒膠囊、桑菊感冒片、川貝清肺糖漿、急支糖漿、復(fù)方感冒靈顆粒、金菊感冒片、抗病毒顆粒、雙黃連軟膠囊等均屬于非處方藥。藥物使用說(shuō)明1、你能分辨哪些是中藥,哪些是西藥嗎?你是怎樣分辨的?2、藥物的使用
4、說(shuō)明書中有哪些信息對(duì)于安全用藥非常重要?1.1.中藥是我國(guó)傳統(tǒng)的藥物,其有效成分主要是從各種動(dòng)、植物中提取出來(lái)的;而西藥的有效成分主要是由化學(xué)物質(zhì)合成的,因此又被稱為化學(xué)藥品制劑。2.2.使用說(shuō)明中的作用與用途(功能與主治)、用法與用量、規(guī)格、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、制造單位和注意事項(xiàng)對(duì)于安全用藥都是十分重要的。 有效期是指藥品在一定條件下,能夠保證藥品質(zhì)量的期限。由于藥品的理化性質(zhì)和貯存條件的差異,有效期往往長(zhǎng)短不一,一般來(lái)說(shuō)藥品的有效期為1 15 5年。我們可以根據(jù)藥品的生產(chǎn)批號(hào)來(lái)判斷是否過(guò)期。國(guó)產(chǎn)藥品的生產(chǎn)批號(hào)一般由6 68 8位數(shù)字組成,前兩位表示生產(chǎn)年份,緊接后兩位表示生產(chǎn)月份,最后的2
5、24 4位表示該藥是第幾批。例如:批號(hào)為970521970521,表明該藥是19971997年5 5月生產(chǎn)的第2121批,假設(shè)有效期為2 2年,則該藥可使用至19991999年5 5月3131日。若某藥標(biāo)明有效期為19991999年1010月,則該藥可使用至19991999年1010月3131日。醫(yī)療用具醫(yī)療用具消毒紗布、消毒棉、膠布、消毒紗布、消毒棉、膠布、溫度計(jì)等溫度計(jì)等外敷藥外敷藥各種藥膏、藥水、藥油、創(chuàng)各種藥膏、藥水、藥油、創(chuàng)傷燒傷藥等傷燒傷藥等內(nèi)服藥內(nèi)服藥感冒藥、退燒鎮(zhèn)痛藥、消炎感冒藥、退燒鎮(zhèn)痛藥、消炎藥、腹瀉藥、解痙止痛藥、藥、腹瀉藥、解痙止痛藥、維生素等維生素等急救盒急救盒硝酸甘
6、油、復(fù)方降壓片、心硝酸甘油、復(fù)方降壓片、心痛定等痛定等設(shè)計(jì)家庭小藥箱設(shè)計(jì)家庭小藥箱技能訓(xùn)練技能訓(xùn)練家庭小藥箱(僅供參考)家庭小藥箱(僅供參考)解熱鎮(zhèn)壓痛藥解熱鎮(zhèn)壓痛藥阿司匹林阿司匹林、去痛片、消炎痛、布洛芬等、去痛片、消炎痛、布洛芬等感冒類藥感冒類藥新康泰克、速效傷風(fēng)膠囊、新康泰克、速效傷風(fēng)膠囊、VcVc銀翹片、白加黑、銀翹片、白加黑、板藍(lán)根、止咳糖漿、復(fù)方甘草合劑等板藍(lán)根、止咳糖漿、復(fù)方甘草合劑等抗菌藥物抗菌藥物氟哌酸、阿莫西林、先鋒、頭孢、羅紅霉素等氟哌酸、阿莫西林、先鋒、頭孢、羅紅霉素等助消化藥助消化藥酵母片、乳酸菌素片酵母片、乳酸菌素片止瀉藥止瀉藥瀉痢停、瀉痢停、黃連素黃連素外用消炎藥
7、外用消炎藥酒精、酒精、碘酒、紅藥水碘酒、紅藥水等等外用藥膏藥水外用藥膏藥水紅霉素軟膏、金霉素眼膏、氯霉素眼藥水等紅霉素軟膏、金霉素眼膏、氯霉素眼藥水等基本的醫(yī)療用品基本的醫(yī)療用品體溫表、小剪刀、創(chuàng)可貼、鑷子、風(fēng)油精、清涼體溫表、小剪刀、創(chuàng)可貼、鑷子、風(fēng)油精、清涼油、消毒棉簽、膠布、紗布等油、消毒棉簽、膠布、紗布等家庭常用藥品的選擇和貯藏:1、咨詢有關(guān)醫(yī)務(wù)人員,了解常見疾病有哪些,需要哪些常用藥物和常用物品。2、了解這些藥品的主要成分、適應(yīng)癥、用法用量、藥品規(guī)格、注意事項(xiàng)等。3、將家中常用藥品集中存放,如家有特殊病人(高血壓、心臟病等),則他們的藥物應(yīng)放在顯眼易取的地方。4、藥品要注意防潮、避光
8、,并定期檢查有否過(guò)期藥品,以便及時(shí)清理。 生活中難免遇到一些緊急情況或意外傷害,例如意外觸電、游泳的時(shí)候發(fā)生溺水,運(yùn)動(dòng)時(shí)候出現(xiàn)骨折或外傷出血,我們應(yīng)該采取哪些急救措施呢?1、打緊急呼救電話撥打120急救電話說(shuō)清楚詳細(xì)地址和大致病情口對(duì)口吹氣法 傷病員取仰臥位,頭部盡量后仰,急救者跪在傷病員身旁,一手托起傷病員下巴,另一手捏住傷病員的鼻子(不使其漏氣)。急救者先深吸一口氣,然后對(duì)準(zhǔn)傷病員的口腔,用力吹氣。吹完氣后嘴離開,讓傷病員把肺內(nèi)的氣“呼”出。這樣一口一口地有規(guī)律地吹入,每分鐘1620次,直到傷病員恢復(fù)自主呼吸或確診死亡為止。 人工呼吸和胸外心臟擠壓人工呼吸和胸外心臟擠壓每次人工呼吸擠壓心臟
9、4-5次出血是創(chuàng)傷后主要并發(fā)癥之一,成年人出血量超過(guò)8001000毫升就可引起 休克 ,危及生命。因此,止血是搶救出血傷員的一項(xiàng)重要措施,它對(duì)挽救傷員生命具有特殊意義。 出血分為內(nèi)出血和外出血兩種。內(nèi)出血是指體內(nèi)器官的出血,一般不易診斷,一定要及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)行搶救。外出血分為三種:一是毛細(xì)血管出血,血液從傷口慢慢滲出,一般可自行凝固止血。二是靜脈出血,血流速度較慢,血色暗紅,血液連續(xù)不斷流出。三是動(dòng)脈出血,血流速度快,從傷口噴射狀出來(lái),血色鮮紅。如不及時(shí)搶救,有生命危險(xiǎn)。三種情況中,動(dòng)脈出血最危險(xiǎn)。止血 (1)傷口小、出血不多: 清洗,敷藥(創(chuàng)可貼)或用紗布繃帶加止血(2)大靜脈或動(dòng)脈出血 先撥
10、打“120”,緊急呼救。 用手指、止血帶或繃帶壓迫止血1.1.不一定。因?yàn)樯洗螞]吃完的藥可能已經(jīng)過(guò)期,因此,在服用前首先要檢查藥物是否在有效期之內(nèi),否則不能服用。2.2.提示:可以參考所在城市、縣、鎮(zhèn)的地圖,找出自己家和鄰近的診所、醫(yī)院的所在地。然后,按照“上北、下南、左西、右東”的方位,重畫并放大。常見意外事故的急救煤氣中毒溺水觸電骨折家庭中煤氣中毒主要指一氧化碳中毒、液化石油氣、管道煤氣、天然氣中毒,前者多見于冬天用煤爐取暖,門窗緊閉,排煙不良時(shí),后者常見于液化灶具漏泄或煤氣管道漏泄等。煤氣中毒時(shí)病人最初感覺為頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、軟弱無(wú)力,當(dāng)他意識(shí)到中毒時(shí),常掙扎下床開門、開窗,但一般
11、僅有少數(shù)人能打開門,大部分病人迅速發(fā)生抽痙、昏迷,兩頰、前胸皮膚及口唇呈櫻桃紅色,如救治不及時(shí),可很快呼吸抑制而死亡。煤氣中毒怎么辦? 家庭中如發(fā)生煤氣中毒,主要采?。海?)立即打電話“120”急救電話,等待醫(yī)生的到來(lái);(2)同時(shí)立即打開門窗,移病人于通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方,注意保暖。(3)松解衣扣,保持呼吸道通暢,清除口鼻分泌物,如發(fā)現(xiàn)呼吸驟停,應(yīng)立即行口對(duì)口人工呼吸,并作出心臟體外按摩。(4)查找煤氣漏泄的原因,排除隱患。煤氣中毒后遺癥 煤氣的主要成分就是一氧化碳(CO),一氧化碳的一個(gè)重要顯著特征就是與血液中的紅細(xì)胞結(jié)合,而且不易分離,而經(jīng)細(xì)胞其中的一個(gè)功能是與氧結(jié)合,使氧隨從血液流遍
12、全身。 如果,一個(gè)人吸入大量的一氧化碳就會(huì)造成經(jīng)細(xì)胞攜氧量降低,使大腦嚴(yán)重缺氧,從而使人窒息,嚴(yán)重者甚至死亡,這就是通常所說(shuō)的煤氣中毒。煤氣中毒嚴(yán)重者雖經(jīng)及時(shí)搶救,脫離生命危險(xiǎn),但極容易造成后遺癥,比如:早老性癡呆及其后遺癥,視力、記憶力、聽力等都會(huì)受到嚴(yán)重影響。 出現(xiàn)這些癥狀的原因就是由于大腦在缺氧的狀態(tài)下腦神經(jīng)細(xì)胞大量死亡,雖經(jīng)及時(shí)治療,仍有部分腦細(xì)胞處于休眠狀態(tài),使神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙。 溺水后由于口、鼻內(nèi)吸入大量的水分,阻塞呼吸道而引起窒息。也可因驚慌恐懼、驟然寒冷引起反射性喉痙攣,以致呼吸、心跳突然停止。這種心臟驟停如果搶救及時(shí)可避免死亡,但如果心跳呼吸停止時(shí)間較久,即使搶救成功幸免死亡
13、,卻會(huì)因缺氧引起大腦不同程度損害,而產(chǎn)生后遺癥如癡呆、智能低下、癲癇等。溺水必須爭(zhēng)分奪進(jìn)行搶救,搶救原則是就地?fù)尵?,?yīng)立即傾出口、鼻、呼吸道內(nèi)的積水污泥,恢復(fù)呼吸、心跳,解決窒息缺氧。經(jīng)初步復(fù)蘇后立即送往醫(yī)院作進(jìn)一步搶救和治療,送往醫(yī)院途中要密切觀察病情變化,并注意保暖。溺水及急救把溺水兒童撈出水后,要立即倒出積水、清除阻塞在口鼻中的淤泥、爛草、嘔吐物等。將衣服鈕扣解開,拉出舌頭,使呼吸道通暢,并將溺水孩子從腰部抱起,背向上俯臥在救者肩部,使頭腳下垂,使頭向下倒出體內(nèi)積水。如果發(fā)現(xiàn)溺水患兒呼吸心跳已停止,應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸,恢復(fù)呼吸心跳。將小兒頭稍后仰,急救者對(duì)溺水兒童口腔吹氣,每分鐘吹
14、1422次,并在后胸前行心臟按壓,每分鐘80100次,以心臟按壓3次,對(duì)口呼吸1次的方法進(jìn)行,應(yīng)堅(jiān)持到呼吸和心跳恢復(fù)或醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,由醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)進(jìn)行急救。溺水小兒的現(xiàn)場(chǎng)急救是搶救成功的關(guān)鍵,要分秒必爭(zhēng)地進(jìn)行,不能等待醫(yī)務(wù)人員,根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況采取適宜措施快速進(jìn)行?,F(xiàn)場(chǎng)急救及時(shí)、正確,可以避免死亡和減少大腦損傷后遺癥。一、癥狀 局部表現(xiàn)有不同程度的燒傷、出血、焦黑等現(xiàn)象。燒傷區(qū)與正常組織界線清楚?;蛉頇C(jī)能障礙,如休克、呼吸心跳停止。致死原因是由于電流引起腦(延髓的呼吸中樞)的高度抑制及心肌的抑制,心室纖維性顫動(dòng)。觸電后的損傷與電壓、電流以及導(dǎo)體接觸體表的情況有關(guān)。電壓高、電 流強(qiáng)、電阻小而體表
15、潮濕,易致死:如果電流僅從一側(cè)肢體或體表傳導(dǎo)入地,或肢體干燥、電阻大,可能引起燒傷而未必死亡。 二、急救原則 1.發(fā)現(xiàn)有人觸電后,立即切斷電源,拉下電閘,或用不導(dǎo)電的竹、木棍將導(dǎo)電體與觸電者分開。在未切斷電源或觸電者未脫離電源時(shí),切不可觸摸觸電者; 觸電及急救2.對(duì)呼吸和心跳停止者,應(yīng)立即進(jìn)行拳擊復(fù)蘇或口對(duì)口的人工呼吸和心臟胸外擠壓,直至呼吸和心跳恢復(fù)為止。如呼吸不恢復(fù),人工呼吸至少應(yīng)堅(jiān)持4小時(shí)或出現(xiàn)尸僵和尸斑時(shí)方可放棄搶救。有條件時(shí)直接給予氧氣吸入更佳; 3.在就地?fù)尵鹊耐瑫r(shí),盡快呼叫醫(yī)務(wù)人員或向有關(guān)醫(yī)療單位求援。用呼吸中樞興奮藥,針刺人中和十宣穴。在心跳停止前禁用強(qiáng)心劑。 三、預(yù)防 加強(qiáng)安
16、全用電知識(shí)教育,定期檢查維修電器設(shè)備,遵守用電規(guī)定,不能亂拉接電線,不能在通電的電線上曬衣物,不能接觸斷落的電線;雷雨天不要站在高墻上、樹木下、電桿旁或天線附近。 觸電及急救 骨折是指骨骼受到外力的撞擊或壓迫而造成的連續(xù)性中斷,常伴有關(guān)節(jié)、韌帶及關(guān)節(jié)周圍軟組織之損傷,并可能并發(fā)內(nèi)臟,其它器官的損傷或大出血,若處理不當(dāng),甚至?xí){到生命。 骨折急救的注意點(diǎn): 1 1、先處理傷者之窒息、休克、出血及嚴(yán)重創(chuàng)傷等。 2 2、移動(dòng)傷患前,先小心剪開或撕開疑似骨折部位的衣服,除去飾物。 3 3、除非對(duì)生命有危險(xiǎn),否則應(yīng)在意外現(xiàn)聲先處理骨折固定,再搬運(yùn)送醫(yī)。 開放性骨折(骨折部位與外界相通,伴有皮膚傷口)需
17、先用無(wú)菌或干凈布類覆蓋,并加環(huán)形墊包扎,以免外力直接壓到骨突出部位。 骨折固定夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)所要固定之兩端關(guān)節(jié),夾板應(yīng)先包覆襯墊,以免造成摩擦。肩膀、手肘、手腕、膝蓋等關(guān)節(jié)之骨折,應(yīng)該就其受傷時(shí)之姿勢(shì),以?shī)A板固定之。 骨骼固定后,抬高受傷的肢體,以減輕腫脹。除此以外,可以用冰帶敷在痛處,減輕腫脹的痛苦。骨折和急救 1941年用于臨床,被認(rèn)為是一些細(xì)菌、病毒和真菌的天敵,抗生素的發(fā)現(xiàn)被公認(rèn)為是二十世紀(jì)最偉大的發(fā)現(xiàn)之一。但它不同于其它藥物,會(huì)產(chǎn)生耐藥性。細(xì)菌也是生命體,在不合理使用抗生素的情況下,抗生素頻繁刺激細(xì)菌,使細(xì)菌迅速耐藥,甚至任何一種耐藥細(xì)菌都有可能發(fā)展成為超級(jí)耐藥菌,這時(shí)候幾乎沒什么抗
18、生素能殺死它們。細(xì)菌越來(lái)越耐藥,抗生素越來(lái)越失效。盡管藥品可以升級(jí)換代,但細(xì)菌的耐藥速度比新藥開發(fā)速度快多了。例如,2003年時(shí)90%的細(xì)菌怕復(fù)方新諾明,而到了2005年,再用復(fù)方新諾明時(shí),80%以上的細(xì)菌無(wú)效。如此下去,人類可能會(huì)失去抗生素這個(gè)有力武器,有很多感染性疾病我們將再一次無(wú)藥可治??股啬壳斑@些抗生素均屬處方藥,在應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意安全。青霉素類:青霉素鈉、青霉素鉀、阿莫西林、頭孢菌素:頭孢氨芐 頭孢拉定、鏈霉素、慶大霉 素、卡那霉素四環(huán)素類:四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素紅霉素、羅紅霉素、麥迪霉素、 氯霉素、白霉素利福平、諾弗沙星、氧弗沙星等資料資料1 1: 據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)每年5000多萬(wàn)病人中,至少有250萬(wàn)入院治療是與藥物不良反應(yīng)有關(guān),其中50萬(wàn)是嚴(yán)重不良反應(yīng),因此致死的人數(shù)每年約有19.2萬(wàn)人,比傳染病致死的人數(shù)還要高出數(shù)倍。 據(jù)調(diào)查,我國(guó)現(xiàn)有的180萬(wàn)聾啞兒童中,有
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