心理咨詢(xún)師——案例報(bào)告

1、基礎(chǔ)心理學(xué)是以正常成人的心理現(xiàn)象為研究對(duì)象國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定心理咨詢(xún)師文章（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）文章類(lèi)型：案例分析文章題目：大學(xué)生就業(yè)焦慮的咨詢(xún)案例報(bào)告姓名：身份證號(hào)：所在省市：所在單位：大學(xué)生就業(yè)焦慮的咨詢(xún)案例報(bào)告某學(xué)院某某某摘要： 本案例介紹一位即將畢業(yè)的大學(xué)生，面臨諸多壓力，而導(dǎo)致一般心理問(wèn)題的大學(xué)生的心理咨詢(xún)和治療過(guò)程。該生從小成績(jī)優(yōu)異，由于高考失利考入普通專(zhuān)科學(xué)校。在大學(xué)期間，與同學(xué)交往少，業(yè)余時(shí)間大部分用在學(xué)習(xí)上。敏感、內(nèi)向、自尊心強(qiáng)，不太喜歡交際，沒(méi)有特別知心的朋友。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，診斷為一般心理問(wèn)題，是由就業(yè)受挫引起的焦慮，屬于心理咨詢(xún)范圍。主要是引導(dǎo)求助者重新認(rèn)識(shí)自我，接納

2、自我，完善求助者的個(gè)性，正確評(píng)價(jià)自我，接納自我，實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng)目標(biāo)，樹(shù)立自信心，增強(qiáng)人際交往的能力。經(jīng)過(guò)4 周治療，咨詢(xún)效果較好。1、 一般資料求助者：申某，男，23歲，大學(xué)在讀生。身高約1.72米，體態(tài)偏瘦，無(wú)重大疾病史，家族無(wú)精神疾病史。出生于普通家庭，父母感情一般，個(gè)性都很好強(qiáng)，從小對(duì)她要求嚴(yán)格，尤其是學(xué)習(xí)方面，小學(xué)到初中的學(xué)習(xí)成績(jī)一直在班里排第一名，偶有一次排在第二名，在下一次的考試中非爭(zhēng)取第一名不可。平時(shí)父母總是教育她要考上名牌大學(xué)，說(shuō)只有名牌大學(xué)的畢業(yè)生才能找到好的工作。高考時(shí)由于太緊張，只考上一所普通專(zhuān)科學(xué)校，本來(lái)想重新再考，卻因?yàn)楫?dāng)年父親生病去世了，家里的經(jīng)濟(jì)狀況一下很緊張，只好

3、上了這所普通大學(xué)。在大學(xué)期間，與同學(xué)交往少，業(yè)余時(shí)間大部分用在學(xué)習(xí)上。敏感、內(nèi)向、自尊心強(qiáng)，不太喜歡交際，沒(méi)有特別知心的朋友。2、 求助者自述：主訴：最近一個(gè)月，焦慮、煩躁、食欲下降、經(jīng)常失眠、做噩夢(mèng)、情緒低落，不想與人交流，常常一個(gè)人坐著發(fā)呆，覺(jué)得自己很沒(méi)用，內(nèi)心很痛苦，很想得到咨詢(xún)師的幫助。個(gè)人陳述：畢業(yè)前 2 個(gè)月的一天，我第一次在一場(chǎng)大型的招聘會(huì)上遞交了幾十份個(gè)人簡(jiǎn)歷，全都是往大企業(yè)、大公司投的。招聘單位說(shuō)：過(guò)一個(gè)星期會(huì)通知面試，當(dāng)時(shí)自己心里還挺興奮的，心想總會(huì)有一兩家大公司錄用我。過(guò)了2 天，有一家公司通知我去面試。面試的前一天晚上，我把面試應(yīng)該注意的事項(xiàng)都考慮了一遍，面試當(dāng)天我還精

4、心打扮了一番；面試時(shí)，心里還是挺緊張，以至于說(shuō)話有點(diǎn)發(fā)抖。面試結(jié)束后，他們告訴我若通過(guò)第一次面試，會(huì)有第二次復(fù)試。在等待第二次面試的日子里，我的手機(jī)天天開(kāi)著，連晚上也從不關(guān)機(jī)，并總是隨身帶著?？墒莾蓚€(gè)星期過(guò)去了，沒(méi)人通知我第二次面試。也沒(méi)有其他公司通知我去面試。馬上就要畢業(yè)了，工作還是沒(méi)有著落。我每天總在想： 為什么找不著好工作？是不是因?yàn)槲业膶W(xué)校不起眼，不是名牌大學(xué)？這時(shí)父母親的話在耳邊響起：只有名牌大學(xué)畢業(yè)生才能找到好工作。越想越覺(jué)得自己找不著好工作就是這個(gè)原因?，F(xiàn)在想起真后悔，后悔當(dāng)初沒(méi)有考上名牌大學(xué)。心情也非常煩躁，焦慮，看書(shū)沒(méi)有以前專(zhuān)心，老是走神，食欲也下降了，總是擔(dān)心找不著好工作。

5、看到同學(xué)們陸續(xù)找到了工作，我覺(jué)得自己沒(méi)用，是個(gè)廢物，同學(xué)們一定都很看不起我，在他們眼里自己肯定“一無(wú)是處”，感覺(jué)對(duì)不起母親。為此，情緒更加低落，也更煩躁了，又不愿意和同學(xué)們說(shuō)，無(wú)法化解不良情緒，內(nèi)心十分痛苦，很想得到咨詢(xún)師的幫助。3、 咨詢(xún)師觀察與他人反映：咨詢(xún)師觀察：求助者猶猶豫豫走進(jìn)咨詢(xún)室，述說(shuō)時(shí)，眉頭緊鎖，不敢正面看咨詢(xún)師，來(lái)回搓手，內(nèi)心體驗(yàn)與表情一致。交談中很拘謹(jǐn)，說(shuō)話聲音很低；回答問(wèn)題時(shí)思路清晰，表達(dá)清楚。班級(jí)輔導(dǎo)員反映：該同學(xué)學(xué)習(xí)非常認(rèn)真，成績(jī)優(yōu)秀。但是性格內(nèi)向，不愛(ài)說(shuō)話，與同學(xué)交往少。四、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：1、 EPQ測(cè)驗(yàn)結(jié)果：E： 30； P： 40； N： 65； L： 30；2

6、、 SAS： 65；3、 SDS： 45根據(jù)求助者的測(cè)驗(yàn)結(jié)果考慮求助者為內(nèi)向不穩(wěn)定型人格特征，有焦慮情緒。五、評(píng)估和診斷：（一）評(píng)估：1、求助者主要癥狀為：焦慮，煩躁，注意力不集中，情緒低落，入睡困難，睡眠障礙，食欲下降。2、從求助者心理問(wèn)題的生理、心理、社會(huì)因素分析：生理因素：該求助者的問(wèn)題中沒(méi)有明顯的生物原因。社會(huì)因素：（1）存在負(fù)性生活事件， 如找工作失敗， 沒(méi)有被大企業(yè)，大公司錄用。（ 2）家庭教育中父母對(duì)她要求高，對(duì)她的教育也不準(zhǔn)確客觀，如名牌大學(xué)的畢業(yè)生才能分配到好工作。（3）同學(xué)人際關(guān)系不良，缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。心理因素：（）存在明顯不合理的認(rèn)知：不是名牌大學(xué)畢業(yè)，就找不著好

7、工作；認(rèn)為只有去大公司才算是好工作；認(rèn)為沒(méi)找到好工作就一無(wú)是處。（ 2）缺乏有效解決問(wèn)題的行為模式，自己沒(méi)被錄用不知道怎樣去解決。（ 3）性格較內(nèi)向、自尊心強(qiáng)、追求完美、爭(zhēng)強(qiáng)好勝的個(gè)性特征也是她的心理問(wèn)題形成的一個(gè)重要原因。（二）診斷：對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙等癥狀；從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者等反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)也只局限在找工作的范圍內(nèi)，沒(méi)有影響邏輯思維等，無(wú)回避和泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響；從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有一個(gè)多月， 符合一般心理問(wèn)題診斷標(biāo)準(zhǔn)，故診斷為一般心理問(wèn)題，是由就業(yè)受挫引起的焦慮：屬于心理咨詢(xún)范圍。六、咨詢(xún)目標(biāo)的制定根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，同求

8、助者協(xié)商，確定如下咨詢(xún)目標(biāo)：具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：識(shí)別不合理信念，改變其認(rèn)知結(jié)構(gòu)，用積極、合理的信念代替消極、歪曲的思維；協(xié)助求助者減低其當(dāng)前的各種不良的情緒體驗(yàn)，盡可能的減少不合理信念所造成的情緒困擾與不良行為的后果，使其在治療結(jié)束后能帶著最少的焦慮和煩躁去生活。最終目標(biāo)與長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)：幫助求助者改變他們生活哲學(xué)中非理性的成分，并學(xué)會(huì)現(xiàn)實(shí)、合理的思維方式；達(dá)到完善求助者的個(gè)性，正確評(píng)價(jià)自我，接納自我，實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng)目標(biāo)。七、咨詢(xún)方案的制定1 主要咨詢(xún)方法與使用原理：合理情緒療法求助者的心理問(wèn)題起源于大學(xué)畢業(yè)找工作不順利，凡事追求完美的性格和父母的完美教育，使求助者產(chǎn)生“進(jìn)不了大公司就是找不到好工作，

9、我就是個(gè)沒(méi)用的人”等不合理信念，從而引起失眠，煩躁， 食欲下降等焦慮癥狀。引起該求助者癥狀的主要原因并不是找工作本身,而是對(duì)其自身、對(duì)工作的不合理信念。合理情緒療法認(rèn)為，人們的情緒障礙是由不合理信念所造成，因此簡(jiǎn)要地說(shuō)，這種療法就是要以理性糾正非理性，幫助求治者以合理的思維方式代表不合理的思維方式， 以合理的信念代表不合理的信念，從而最大限度地減少不合理的信念給情緒帶來(lái)的不良影響，通過(guò)以改變認(rèn)知為主的治療方式，來(lái)幫助求助者減少或消除他們已有的情緒障礙。所以選擇合理情緒療法。另外，求助者年紀(jì)較輕，智力和文化水平較高，領(lǐng)悟能力較強(qiáng)，較適合本療法。2雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)咨詢(xún)過(guò)程中，求助者及其監(jiān)護(hù)人

10、的權(quán)利和義務(wù)：求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任（ 1）向咨詢(xún)師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料；（ 2）積極主動(dòng)地與咨詢(xún)師一起探索解決問(wèn)題的方法；（ 3）完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利（ 1）有權(quán)利了解咨詢(xún)師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；（ 2）有權(quán)利了解咨詢(xún)的具體方法、過(guò)程和原理；（ 3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢(xún)師；（ 4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢(xún)；（ 5）對(duì)咨詢(xún)方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)（ 1）遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（ 2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；（ 3）尊重咨詢(xún)師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢(xún)師。咨詢(xún)師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任（ 1）遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法

11、律法規(guī)；（ 2）幫助求助者解決心理問(wèn)題；（ 3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外；權(quán)利（ 1）有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；（ 2）有權(quán)利選擇合適的求助者；（ 3）本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢(xún)；義務(wù)（ 1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；（ 2）遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（ 3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；（ 4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者3心理咨詢(xún)時(shí)間與費(fèi)用：每周 1 次，每次50分鐘。 80元 /次。八、咨詢(xún)過(guò)程：咨詢(xún)階段大致分為：1 診斷評(píng)估與咨詢(xún)關(guān)系建立階段；2心理幫助階段；3結(jié)束與鞏固階

12、段。具體咨詢(xún)過(guò)程：第 1 次 2008年 4月 16日目的： 1）了解基本情況；2）建立良好的咨詢(xún)關(guān)系；3）確定咨詢(xún)目標(biāo)4） ；探尋改變意愿；5）進(jìn)行咨詢(xún)分析。過(guò)程：1）填寫(xiě)咨詢(xún)登記表，詢(xún)問(wèn)基本情況；介紹咨詢(xún)中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)定。2）說(shuō)明測(cè)驗(yàn)的目的，安排求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)3）通過(guò)尊重、熱情、真誠(chéng)、共情和理解等技術(shù)與求助者建立良好咨詢(xún)關(guān)系，爭(zhēng)取求助者的信任與合作，收集臨床資料，探尋求助者的內(nèi)心沖突及改變意愿4）將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，并做出初步問(wèn)題分析。5）與求助者共同確定咨詢(xún)目標(biāo)與方案，幫助求助者建立自助態(tài)度，使其積極參與治療過(guò)程。第 2次 2008年 4月 23日目的：1 .鞏固咨詢(xún)關(guān)系2 .

13、向求助者說(shuō)明合理情緒療法及情緒ABC 理論，以及選擇此方法的原因3 .明確求助者不合理的信念方法：合理情緒療法過(guò)程：1. 咨詢(xún)師根據(jù)ABC 理論對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行初步分析與診斷，向求助者解說(shuō)合理情緒療法關(guān)于情緒的ABC 理論， 使求助者能夠接受這種理論及其對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋?zhuān)徽J(rèn)識(shí)到A、 B、 C之間的關(guān)系，并使它能結(jié)合自己的問(wèn)題予以初步分析。2、引導(dǎo)求助者進(jìn)入合理情緒療法的領(lǐng)悟階段，通過(guò)結(jié)合具體實(shí)例，讓求助者進(jìn)一步領(lǐng)悟到：1）是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身；2）他們因此對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)責(zé)；3）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀。3、具體有以下四個(gè)步

14、驟：（ 1）使求助者認(rèn)識(shí)自己的思考是非理性的，幫助他了解為什么會(huì)形成現(xiàn)在的困擾和焦慮，幫助他弄清非理性的信念與焦慮的關(guān)系。（ 2）使患者了解他的焦慮情緒來(lái)自他自己，他應(yīng)該對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。（ 3） 使患者改變他的想法，放棄非理性的信念。（ 4）使患者接受較為理性的觀念，從而領(lǐng)悟到情緒不佳不是由于外界，而是自己非理性推斷的結(jié)果；當(dāng)前的情緒障礙是因?yàn)樽约喝栽谘赜眠^(guò)去的非理性信念；只有改變自己的非理性信念，才能消除情緒障礙。5. 進(jìn)行自我放松訓(xùn)練，以緩解失眠、焦慮、煩躁等癥狀。起床時(shí)，對(duì)著鏡子說(shuō)三遍： “我很棒，我能行”。睡覺(jué)前，對(duì)自己說(shuō)： “現(xiàn)在身體很輕松、很舒服，我會(huì)睡得很香、很甜”平時(shí)焦慮煩躁

15、時(shí)，深呼吸，對(duì)著自己微笑， “我沒(méi)問(wèn)題的”6. 家庭作業(yè)：（ 1）列表：找出誘發(fā)的事件A；找出A導(dǎo)致的不適體驗(yàn)的具體表現(xiàn)C，找出A 和 C 兩者之間的思想原因B，盡可能多的找出B。（ 2）練習(xí)自我放松訓(xùn)練第 3次2008年4月 30日目的：1.共同確認(rèn)不合理信念；與不合理信念辯論2 .分析合理信念3 .改變其對(duì)工作及自身價(jià)值的認(rèn)知方法：與不合理信念辯論法過(guò)程：1、檢查家庭作業(yè)。協(xié)助求助者進(jìn)一步明確：引起焦慮、煩躁、失眠C 的主要原因，并不是直接由找工作受挫A 而引起的，而是由于對(duì)自身、工作的錯(cuò)誤認(rèn)知B 所產(chǎn)生。2、共同確認(rèn)當(dāng)前存在的不合理信念B（ 1）只有名牌大學(xué)畢業(yè)生才能找到好工作（ 2）只

16、有去大公司，才算是好工作該求助者對(duì)問(wèn)題的表面看法是“快畢業(yè)了工作沒(méi)著落”，因此焦慮煩躁；但實(shí)際上，真正的不合理信念可能是“我就應(yīng)該上好大學(xué)，必須進(jìn)大公司，找個(gè)好工作，否則就是個(gè)沒(méi)用的人，一定會(huì)被人瞧不起”等一系列絕對(duì)化概述。所以，在尋找求助者的不合理信念時(shí)，一定要抓住典型特征，即絕對(duì)化要求、過(guò)分概括化及糟糕至極。3、與不合理信念辯論，采用咨詢(xún)師直接提問(wèn)的方式：例如（ 1）有什么證據(jù)表明普通大學(xué)畢業(yè)生就找不到好工作？（ 2）在大公司里不論職位，都算是好工作嗎？通過(guò)辯論，不僅要使求助者在更深的層次上領(lǐng)悟到她的情緒問(wèn)題不是由于早年生活經(jīng)歷的影響，即不是因?yàn)樗龥](méi)考上名牌大學(xué)，而是由于她現(xiàn)在所持有的不合

17、理信念造成的，因此她應(yīng)該對(duì)自己的問(wèn)題負(fù)責(zé)，也就是要她自己找出合理的信念，來(lái)代替那些不合理信念。當(dāng)求助者對(duì)這些合理信念有了一定的認(rèn)識(shí)后，咨詢(xún)師要及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)。4、繼續(xù)通過(guò)放松訓(xùn)練鼓勵(lì)求助者努力去改善同學(xué)間的人際關(guān)系：（ 1）學(xué)會(huì)欣賞別人，學(xué)會(huì)多對(duì)人微笑，信任別人，友好待人；（ 2）看別人時(shí)想象別人的目光和你一樣友好，嘗試與人多接觸交往。同齡人的交往可顯著幫助改善自卑和抑郁。5、家庭作業(yè)：1）整理出可以代替B 的合理信念，并且每天至少花10分鐘時(shí)間強(qiáng)化合理信念。2）每天寫(xiě)出兩件自己覺(jué)得成功的事。第四次 2008年 5 月 7 日目的：鞏固咨詢(xún)效果，強(qiáng)化合理認(rèn)知方法： 會(huì)談法 合理情緒療法過(guò)程

18、：（ 1）心理測(cè)驗(yàn)（ 2）會(huì)談、作咨詢(xún)結(jié)束時(shí)的交待，指出繼續(xù)努力的方向咨詢(xún)師主要任務(wù)是做好咨詢(xún)的回顧和總結(jié)，鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原來(lái)的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化，從而使求助者再咨詢(xún)結(jié)束后仍能用所學(xué)到的東西應(yīng)對(duì)生活中遇到的困難，以能更好的適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。咨詢(xún)結(jié)束時(shí)，與求助者商定以后如果遇到難以解決的問(wèn)題，可聯(lián)系咨詢(xún)師再進(jìn)行咨詢(xún)。九咨詢(xún)效果評(píng)估求助者自我評(píng)估：情緒改善，食欲增加，睡眠狀況好轉(zhuǎn)，身體和精神狀態(tài)已逐步恢復(fù)到以前的水平，工作效率明顯提高，開(kāi)始參加一些集體活動(dòng)，能識(shí)別不合理信念并能用合理信念代替，正視現(xiàn)實(shí)。心理咨詢(xún)師評(píng)估：基本消除了焦慮情緒，及由此而產(chǎn)生的注意力不集中，學(xué)習(xí)效率低，睡眠