社區(qū)貧困婦女兒童登記表

1、附件1貧困婦女登記表姓名王思英出生年月1933.5年齡82政治面貌群眾文化程度義旨籍貫志丹縣聯(lián)系電庭人口數(shù)1家庭年收入是否啟低保是工作單位及職務(wù)通信地址靈皇地臺社區(qū)怡祥苑小區(qū)2-1-504貧困類型殘疾（）大病致貧（）孤寡（，）離異（）其他：智殘（）體殘（）病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說 明丈夫、兒子去世，一人獨居、無經(jīng)濟(jì)來源、靠低保維持生活。注：“貧困類型”填寫：請在所屬選項打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說明原因貧困婦女登記表姓名蘇小梅出生年月1971.4年齡43政治面貌群眾文化程度小學(xué)籍貫志丹縣聯(lián)系電庭人口數(shù)2家庭年收入

2、是否啟低保是工作單位及職務(wù)通信地址靈皇地臺社區(qū)怡祥苑小區(qū)1-1-104貧困變型殘疾（）大病致貧（）孤寡（）離異（，）其他：智殘（）體殘（）病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說 明離異多年，一人供養(yǎng)兒子讀書，無經(jīng)濟(jì)來源，靠打上維持生活。注：“貧困類型”填寫：請在所屬選項打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說明原因貧困婦女登記表姓名祭永紅出生年月1976.3年齡39政治面貌群眾文化程度小學(xué)籍貫志丹縣聯(lián)系電庭人口數(shù)3家庭年收入是否啟低保是工作單位及職務(wù)通信地址靈皇地臺社區(qū)怡祥苑小區(qū)2-2-204貧困變型殘疾（，）大病致貧（）孤寡（）離異（）其他：喪偶智殘（）體殘（）

3、病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說 明喪偶一人供養(yǎng)兩孩子，女兒楊瑞視力一級殘疾注：“貧困類型”填寫：請在所屬選項打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說明原因貧困婦女登記表姓名趙新二出生年月1933.3年齡82政治面貌群眾文化程度義旨籍貫志丹縣聯(lián)系電庭人口數(shù)1家庭年收入是否啟低保是工作單位及職務(wù)通信地址靈皇地臺社區(qū)怡祥苑小區(qū)3-1-502貧困變型殘疾（）大病致貧（）孤寡2離異（）其他：智殘（）體殘（）病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說 明一人獨居，靠低保維持生活。注：“貧困類型”填寫：請在所屬選項打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說 明原因。貧困婦

4、女登記表姓名張月珍出生年月1965.10年齡50政治面貌群眾文化程度小學(xué)籍貫志丹縣聯(lián)系電庭人口數(shù)4家庭年收入是否啟低保是工作單位及職務(wù)通信地址靈皇地臺社區(qū)怡祥苑小區(qū)1-2-203貧困變型殘疾（）大病致貧（）孤寡（）離異（）其他：喪偶智殘（）體殘（）病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說 明喪偶，一人供養(yǎng)三孩子讀書，費(fèi)用靠打上維持基本生活。注：“貧困類型”填寫：請在所屬選項打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說 明原因。貧困婦女登記表姓名劉彩宏出生年月1969.3年齡46政治面貌群眾文化程度初中籍貫志丹縣聯(lián)系電庭人口數(shù)3家庭年收入是否啟低

5、保是工作單位及職務(wù)通信地址靈皇地臺社區(qū)怡祥苑小區(qū)2-2-603貧困變型殘疾（附大病致貧（）孤寡（）離異（）其他：喪偶智殘（）體殘（）病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說 明丈夫去世，一人供養(yǎng)兩孩子上學(xué).注：“貧困類型”填寫：請在所屬選項打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說 明原因。貧困婦女登記表姓名康梅出生年月1978.10年齡37政治面貌群眾文化程度義旨籍貫志丹縣聯(lián)系電庭人口數(shù)7家庭年收入是否啟低保是工作單位及職務(wù)通信地址靈皇地臺社區(qū)怡祥苑小區(qū)3-2-103貧困變型殘疾（附大病致貧（）孤寡（）離異（）其他：智殘（）體殘（）病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì)

6、說 明康梅本人殘疾，屬聽力二級，夫妻二人供養(yǎng)四個孩子讀書和一位無經(jīng)濟(jì) 來源的老母親注：“貧困類型”填寫：請在所屬選項打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說明原因貧困婦女登記表姓名康紅出生年月1975.4年齡40政治面貌群眾文化程度初中籍貫志丹縣聯(lián)系電庭人口數(shù)4家庭年收入是否啟低保是工作單位及職務(wù)通信地址靈皇地臺社區(qū)怡祥苑小區(qū)1-3-203貧困變型殘疾（附大病致貧（V）孤寡（）離異（）其他：智殘（）體殘（）病種：乳腺癌貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說 明康紅二級殘疾聽力，本人有乳腺癌。注：“貧困類型”填寫：請在所屬選項打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說

7、 明原因。貧困婦女登記表姓名三出生年月1945.7匕杉如年齡70政治面貌群眾文化程度義旨籍貫志丹縣聯(lián)系電庭人口數(shù)3家庭年收入是否啟低保是工作單位及職務(wù)通信地址靈皇地臺社區(qū)怡祥苑小區(qū)2-1-203貧困變型殘疾（）大病致貧（V）孤寡（）離異（）其他：智殘（）體殘（）病種：心臟病貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說 明因年老體衰，身患多種疾病，并無經(jīng)濟(jì)來源，生活困難。注：“貧困類型”填寫：請在所屬選項打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說明原因貧困婦女登記表姓名王彩蘭出生年月年齡65政治面貌群眾文化程度義旨籍貫陜西聯(lián)系電庭人口數(shù)6家庭年收入400

8、0 元是否啟低保是工作單位及職務(wù)無通信地址靈皇地臺社區(qū)幸福小區(qū)13-3-102貧困變型殘疾（附大病致貧（）孤寡（）離異（）其他：智殘（）體殘（）病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說 明本人肢體二級殘疾，丈夫一級殘疾，常年臥床不能動，需要人照顧，家 中人口眾多，經(jīng)濟(jì)條件差，生活困難。注：“貧困類型”填寫：請在所屬選項打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說 明原因。貧困婦女登記表姓名李海英出生年月1991年齡24政治面貌群眾文化程度籍貫陜西聯(lián)系電庭人口數(shù)6家庭年收入7000 元是否啟低保否工作單位及職務(wù)通信地址靈皇地臺社區(qū)幸福小區(qū)13-3-102貧困變型殘疾（）大

9、病致貧（）孤寡（）離異（）其他：貧困智殘（）體殘（）病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說 明本人畢業(yè)沒工作，靠打工生活，家中老人有殘疾，無人照顧，生活困難。注：“貧困類型”填寫：請在所屬選項打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說 明原因。貧困婦女登記表姓名郭志麗出生年月1969.1年齡45政治面貌群眾文化程度小學(xué)籍貫陜西聯(lián)系電庭人口數(shù)6家庭年收入4000 元是否啟低保是工作單位及職務(wù)無通信地址靈皇地臺社區(qū)幸福小區(qū)13-3-102貧困變型殘疾（附大病致貧（）孤寡（）離異（）其他：智殘（）體殘（）病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說 明本人殘疾二級，生活需要別人照

10、顧，家中二老都?xì)埣?，常年靠吃低保?活，無經(jīng)濟(jì)來源，孩子多，生活貧困。注：“貧困類型”填寫：請在所屬選項打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說 明原因。貧困婦女登記表姓名李世珍出生年月1950.9年齡64政治面貌群眾文化程度義旨籍貫志丹聯(lián)系電庭人口數(shù)2家庭年收入3000 元是否啟低保是工作單位及職務(wù)無通信地址靈皇地臺社區(qū)幸福小區(qū)13-1-101貧困變型殘疾（）大病致貧（力孤寡2離異（）其他：智殘（）體殘（）病種：腦梗貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說 明喪偶，腦梗導(dǎo)致行動不便，沒有勞動能力，生活困難。注：“貧困類型”填寫：請在所屬選項打V , “大病致貧”要寫明病

11、種，“其他”要說明原因貧困婦女登記表姓名曹耀梅出生年月1976.11年齡41政治面貌群眾文化程度初中籍貫陜西聯(lián)系電庭人口數(shù)5家庭年收入3600 元是否啟低保是工作單位及職務(wù)無通信地址靈皇地臺社區(qū)幸福小區(qū)12-3-102貧困變型殘疾（）大病致貧（）孤寡（）離異（）其他：丈夫殘疾智殘（）體殘（）病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說 明本人因丈夫殘疾，缺乏勞動能力，無經(jīng)濟(jì)來源，有三個孩子上學(xué)，生活 困難。注：“貧困類型”填寫：請在所屬選項打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說明原因貧困婦女登記表姓名李林娃出生年月1970.5年齡46政治面貌群眾文化程度義旨籍貫陜西聯(lián)

12、系電庭人口數(shù)3家庭年收入7000 元是否啟低保否工作單位及職務(wù)無通信地址靈皇地臺社區(qū)幸福小區(qū)9-4-601貧困變型殘疾（）大病致貧（）孤寡2離異（）其他：智殘（）體殘（）病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說 明本人因丈夫去世，經(jīng)濟(jì)來源斷開，現(xiàn)供兩個大學(xué)生，生f 中有老人需要贍養(yǎng)，無經(jīng)濟(jì)來源。-分困難，家注：“貧困類型”填寫：請在所屬選項打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說 明原因。貧困婦女登記表姓名李海平出生年月1958.10年齡56政治面貌群眾文化程度義旨籍貫志丹聯(lián)系電庭人口數(shù)3家庭年收入6000 元是否啟低保是工作單位及職務(wù)無通

13、信地址靈皇地臺社區(qū)幸福小區(qū)13-1-202貧困變型殘疾（附大病致貧（）孤寡（）離異（）其他：智殘（）體殘（，）病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說 明本人殘疾三級，丈夫癱瘓，常年臥床，供一個大學(xué)生，無經(jīng)濟(jì)來源，生 活困難。注：“貧困類型”填寫：請在所屬選項打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說明原因貧困婦女登記表姓名梁青蘭出生年月1959.8年齡56政治面貌群眾文化程度小學(xué)籍貫志丹聯(lián)系電庭人口數(shù)2家庭年收入3000 元是否啟低保是工作單位及職務(wù)無通信地址靈皇地臺社區(qū)幸福小區(qū)13-3-101貧困變型殘疾（附大病致貧（）孤寡（）離異（）其他：智殘（）體殘（，）病種

14、：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說 明本人肢體殘疾二級，丈夫年齡大，體弱，無勞動能力，靠低保維持生活， 生活貧困。注：“貧困類型”填寫：請在所屬選項打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說明原因貧困婦女登記表姓名張淑英出生年月1942.3年齡73政治面貌群眾文化程度義旨籍貫陜西聯(lián)系電庭人口數(shù)2家庭年收入是否啟低保否工作單位及職務(wù)通信地址靈皇地臺社區(qū)南苑小區(qū)8-4-101貧困變型殘疾（附大病致貧（）孤寡（）離異（）其他：智殘（）體殘（，）病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說 明視力殘疾，無固定收入。注：“貧困類型”填寫：請在所屬選項打V , “大病致貧”要寫明病種，

15、“其他”要說 明原因。18附件2困境兒童登記表姓 名劉長青性 別女 -出生年月2002.4年齡13就讀學(xué)校及 年級紅都小學(xué)六年級聯(lián)系電否啟低保否通信地址南苑小區(qū)1-3-201貧困變型殘疾（）大病致貧（）留守（）孤兒（）單親 （）其他：雙殘戶、失雙親智殘（）體殘（）病種：父親姓 名出生年月職業(yè)聯(lián)系電話年齡母親姓 名出生年月職業(yè)聯(lián)系電話年齡貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說 明劉長青父親因車禍去世，母親離異，和爺爺奶奶居住，家里無固定收入。注：“貧困類型”填寫：請在所屬選項打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說明原因附件2困境兒童登記表姓 名李雨欣性 別女 一出生年月2005.5年齡10就讀學(xué)校及 年級旦八小學(xué)三年級聯(lián)系電話159