曲安奈德注射醫(yī)治瘢痕疙瘩的臨床成效觀看

1、曲安奈德注射醫(yī)治瘢痕疙瘩的臨床成效觀看左璐，李健，楊媛，宋沁陽【摘要】目的觀看曲安奈德注射醫(yī)治瘢痕疙瘩的臨床成效。方 式皮損內(nèi)注射曲安奈德，成人最大劑量80mg, 612歲兒童最大劑量 40mg, 1520d注射1次，注射110次不等。注射頻率與次數(shù)視瘢 痕的具體情形和患者自身反映而定。結(jié)果本組282例患者散布于軀體 各部位共404處瘢痕均不同程度變平軟，疼痛瘙癢減輕或排除，其中 388處瘢痕達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，16處瘢痕明顯好轉(zhuǎn)，所有患者隨訪1 年瘢痕無復(fù)發(fā)，成效中意。結(jié)論曲安奈德注射醫(yī)治瘢痕疙瘩平安靠得 住，療效確切?！娟P(guān)鍵詞】瘢痕疙瘩；曲安奈德瘢痕疙瘩是由于人體深達(dá)真皮至皮下組織的創(chuàng)傷在修

2、復(fù)進(jìn)程 中，膠原的合成代謝與降解代謝之間的平穩(wěn)狀態(tài)被破壞，膠原的合成 明顯超過降解，最終致使膠原大量堆積而形成1。瘢痕疙瘩好發(fā)于年 輕人，尤其在青春期和懷胎期2。大多數(shù)表現(xiàn)為高出周圍正常皮膚, 超過原皮損范圍的，質(zhì)硬，色粉紅或紫紅，并常伴瘙癢、疼痛的可持 續(xù)生長腫塊。臨床醫(yī)治方式較多，可大致分為手術(shù)和非手術(shù)兩類，單 純手術(shù)切除復(fù)發(fā)率較高，不易采納;非手術(shù)醫(yī)治中如加壓、激光、冷凍、 硅膠膜等療效均不睬想。我科自2000年8月至今采納曲安奈德注射醫(yī)治瘢痕疙瘩共282例患者，404處瘢痕，均不同程度變平軟，疼痛瘙癢減輕或排除，隨訪1年，無復(fù)發(fā)者，療效中意。1資料與方式病例資料 本組282例患者散布于

3、軀體各部位共404處瘢痕， 其中面頸部96例，耳部8例，胸部154例，腹部27例，肩背部59 例，四肢55例，腋下5例，患者年齡658歲，均因瘢痕疙瘩瘙癢、 疼痛，或是嚴(yán)峻阻礙美觀致使生活不便而前來就醫(yī)要求醫(yī)治。醫(yī)治方式醫(yī)治前需排除利用皮質(zhì)激素的禁忌證,檢查瘢痕表面皮膚是 不是有紅腫、破潰、異樣分泌，如無明顯感染征象，即可行注射醫(yī)治。常規(guī)消毒后將曲安奈德和利多卡因按1 ： 1ml配伍搖勻，用 一次性注射器將混合液注入瘢痕疙瘩內(nèi)，使瘢痕發(fā)白即可。注射劑量、 次數(shù)、頻率依照患者年齡、瘢痕面積、增生程度和自身反映的不同而 作相應(yīng)調(diào)整。612歲兒童最大用量40mg,成人單次注射最大劑量80mg, 對瘢

4、痕面積較大的患者可采納多處進(jìn)針包圍式注射。每1520d注射 1次，3次為一療程，關(guān)于療程終止仍未愈，但確有好轉(zhuǎn)的患者可進(jìn)行 第二療程醫(yī)治，直至瘢痕變平軟。療效判定治愈：疼痛、瘙癢病癥消失，瘢痕變平軟，不高 出皮膚表面，觸之無硬結(jié)及條索狀腫物，療程終止后隨訪1年未復(fù)發(fā); 好轉(zhuǎn)：自覺疼痛、瘙癢病癥消失，但瘢痕仍未平軟;無效：疼痛、瘙癢 病癥未消失，瘢痕疙瘩無轉(zhuǎn)變。2結(jié)果本組282例患者散布于軀體各部位共404處瘢痕均不同程度 變平軟，疼痛瘙癢減輕或排除，其中388處瘢痕可達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn), 16處瘢痕明顯好轉(zhuǎn)，無無效病例。所有患者隨訪1年瘢痕無復(fù)發(fā)，成 效中意。曲安奈德注射醫(yī)治瘢痕疙瘩平安靠得住，

5、療效確切。 3討 論瘢痕疙瘩是一種臨床上常見的纖維組織增生性疾病，雖惡變 發(fā)生率很低，但由于好發(fā)于面頸、胸背等體表部位，且常伴瘙癢、疼 痛，常給患者生活帶來諸多不便，嚴(yán)峻阻礙了患者的美觀及生活質(zhì)量。 臨床醫(yī)治方式很多，單純手術(shù)切除復(fù)發(fā)率較高，而且病損有較術(shù)前擴(kuò) 大的趨勢;激光、冷凍、硅膠膜等醫(yī)治成效又無法令人中意，因此，瘢 痕疙瘩的醫(yī)治目前仍是一個超級棘手的問題。曲安奈德是糖皮質(zhì)類固 醇類激素3,它可抑制瘢痕內(nèi)成纖維細(xì)胞增生，膠原分解作用增強(qiáng), 使瘢痕疙瘩退化4。不良反映要緊為皮質(zhì)激素的不良反映，但由于其 制劑為混懸劑，故局部注射后吸收較慢，全身反映較輕。本組結(jié)果說 明，通過瘢痕內(nèi)曲安奈德注射

6、，瘢痕均不同程度變平軟，疼痛瘙癢病 癥減輕或排除，所有患者隨訪1年瘢痕無復(fù)發(fā)，該方式醫(yī)治瘢痕疙瘩 平安靠得住，療效確切，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得推行。局部注射技術(shù)對醫(yī)治成效阻礙較大，應(yīng)采取分層注射，于瘢 痕基底部平行進(jìn)針，適量注入藥液。如藥液注入較多、濃度較高，易 致使吸收迅速，產(chǎn)生全身不良反映可能性增加，降低局部療效;如注射 過淺，易致使瘢痕組織的壞死或破潰;對瘢痕面積較大的患者可采納多 處進(jìn)針包圍式注射。注射范圍不可超過瘢痕組織，如注入正常皮膚組 織那么可致使局部萎縮?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1王 煒.整形外科學(xué)M.杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社，1999: 426.2段紅杰，高建華，雷濤，等.瘢痕疙瘩周圍皮膚成纖維細(xì) 胞散布特點(diǎn)及其增殖活性J.中華整形外科雜