一年制-臨床藥師培訓(xùn)計劃

1、文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.歡迎下載支持內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院抗感染專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)計劃抗感染藥物是臨床應(yīng)用最為廣泛的一類藥物，抗感染藥物的應(yīng)用涉及臨床各科室。 抗感染藥物作為一類特殊藥品，正確合理應(yīng)用是提高療效、降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及減少或減緩細菌耐藥性發(fā)生的關(guān)鍵。促進抗感染藥物合理應(yīng)用成為臨床藥師的最重要工作。為保證我院臨床藥師培訓(xùn)學(xué)員通過一年的學(xué)習(xí)和實踐，達到獨立的運用系統(tǒng)的臨床藥學(xué)專業(yè)知識與技能，開展以病人為中心、合理用藥為核心， 直接參與臨床藥物治療工作，提供臨床藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)的培訓(xùn)目標。我們依據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的有關(guān)臨床藥師相關(guān)制度及 “衛(wèi)生部臨床藥師專業(yè)培訓(xùn)指南抗感染藥

2、物專業(yè)”培養(yǎng)指南的具體要求，結(jié)合我院的實際情況，特制訂本培訓(xùn)計劃?？垢腥緦I(yè)臨床藥師培訓(xùn)小組由長期從事臨床藥學(xué)工作的1 名中級職稱的抗感染藥物專業(yè)臨床藥師和呼吸科、ICU、普通外科、燒傷科、神經(jīng)外科、檢驗科的副高以上職稱的6 名帶教老師組成，每次可招收學(xué)員2 人， 培訓(xùn)方式為集中上課、臨床藥師指導(dǎo)下參加臨床藥學(xué)實踐與集中討論三種方式相結(jié)合?？垢腥緦I(yè)臨床藥師集中培訓(xùn)時間為期一年。一、培養(yǎng)目標經(jīng)過 1 年的培訓(xùn)，受培訓(xùn)藥師在完成培訓(xùn)計劃以后，應(yīng)掌握抗感染藥物基本知識及臨床應(yīng)用技能，具有參與臨床藥物治療的基本能力，掌握為患者提供用藥指導(dǎo)的技能。1. 了解常見感染性疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷要點

3、及治療原則。2. 學(xué)會閱讀相關(guān)?？漆t(yī)療文書（如病例、相關(guān)檢查、檢查報告等）。3. 熟悉常見感染性疾病藥物治療方案的分析與評價，學(xué)會制定常見抗感染藥物治療監(jiān)護計劃，并進行臨床藥物監(jiān)護工作。4. 熟悉常見感染性疾病的藥物治療學(xué)，能夠發(fā)現(xiàn)與解決常見的臨床用藥問題。5. 學(xué)會教學(xué)藥歷的書寫，具有一定的口頭和書面表達能力。6. 具有與醫(yī)師、護師交流溝通能力，能夠為患者提供適宜的用藥指導(dǎo)。7. 具備今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。8. 掌握臨床常用抗菌藥物藥學(xué)、藥理學(xué)、臨床應(yīng)用、安全性等知識。文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持9,熟悉常見感染病原菌特征，了解細菌耐藥情況與常見耐

4、藥菌感染治療策 略。二、培養(yǎng)方法（一）.培訓(xùn)時間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。全年實際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于49周，1960學(xué)時，其中臨床實踐時間不得少于1765小時，業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)時間不得 少于195小時。（二）培訓(xùn)老師：1名主管藥師職稱以上抗感染藥物專業(yè)臨床藥師和 6名副 高以上專業(yè)技術(shù)職稱的呼吸內(nèi)科、ICU、普通外科、燒傷科、神經(jīng)外科、檢驗科 組成培訓(xùn)小組，每個培訓(xùn)小組帶 2名受訓(xùn)者參與臨床用藥實踐。（三）培訓(xùn)老師職責1）具有較強的代教責任心，能夠為學(xué)員學(xué)習(xí)結(jié)果負責；2）關(guān)注學(xué)員學(xué)習(xí)情況，能夠結(jié)合住院患者適時點評分析并對學(xué)員提出問題；3）能夠聯(lián)合代教藥師每月對學(xué)員的教學(xué)藥歷進行評價；4）能夠聯(lián)合代教藥

5、師每月對學(xué)員進行階段性的理論知識、實踐技能考核。（四）合理安排輪轉(zhuǎn)順序：根據(jù)衛(wèi)生部抗感染藥物專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)指南的要求，抗感染藥物專業(yè)學(xué)員 先后在微生物科、外科、呼吸內(nèi)科、重癥監(jiān)護病房等多個科室輪轉(zhuǎn)，并開展藥學(xué) 查房、患者教育工作，還要完成藥歷、病例分析，文獻閱讀報告等多項培訓(xùn)作業(yè)。 計劃在學(xué)員進行科室輪轉(zhuǎn)時，由淺入深，合理安排輪轉(zhuǎn)順序。外科用藥品種相對 較少，復(fù)雜程度低于內(nèi)科。因此，安排學(xué)員先從外科開始入門，逐步深入，同時 加入我院的重點特色學(xué)科燒傷科和神經(jīng)外科為輪轉(zhuǎn)科室。我院抗感染專業(yè)臨床藥 師輪轉(zhuǎn)順序為：微生物科、普外科、神經(jīng)外科、燒傷科、呼吸內(nèi)科、ICU。這樣，可使學(xué)員循序漸進，符合學(xué)

6、習(xí)規(guī)律。臨床輪轉(zhuǎn)科室及時間安排:科 室時間（月）臨床藥學(xué)室1臨床微生物科1普外科2文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持神經(jīng)外科2燒傷科2呼吸內(nèi)科2ICU2總計12培訓(xùn)內(nèi)容及時間:1 .崗前培訓(xùn)(1)熟悉內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)及臨床藥師制相關(guān)的規(guī)章 制度。(2)學(xué)習(xí)藥品管理法抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、處方管理辦法(試 行)和醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染的指導(dǎo)意見(草 案)等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容。(3)學(xué)習(xí)中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理委員會的 衛(wèi)生部臨床藥師專業(yè)培訓(xùn)指南- 抗感染藥物專業(yè)及培訓(xùn)項目和指標的要求。(4)熟悉醫(yī)院臨床常用藥品目錄，重點掌握院內(nèi)5

7、0種抗菌藥物的基本信息。(5)學(xué)習(xí)醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)管理工作站，獨立應(yīng)用 P和電子病歷系統(tǒng)查看患者的藥療醫(yī)囑、檢查、檢驗指標等項目。2.專業(yè)理論知識培訓(xùn)(1)感染疾病的解剖學(xué)、病理生理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)(2)抗菌藥物治療學(xué)(3)藥 學(xué)文獻檢索(4)藥物流行病學(xué)(5)治療藥物監(jiān)測學(xué)員的專業(yè)理論課學(xué)習(xí)結(jié)合衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)指南要求， 采取帶教組集中 授課、學(xué)員自學(xué)和參加相關(guān)臨床科室、 藥學(xué)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座形式，完成指定的內(nèi) 容和課時，詳見下表：抗感染專業(yè)臨床藥師專業(yè)理論課教學(xué)大綱課目總學(xué) 時學(xué)時 分配內(nèi)容主題實驗診斷學(xué)6實驗室常規(guī)檢查結(jié)果解讀能力1血常規(guī)及各項生化檢查0.5尿液常規(guī)檢查0.5大便常規(guī)檢查2細菌培養(yǎng)

8、及藥敏試驗2感染性疾病診斷相關(guān)的實驗室檢查4臨床微生物學(xué)文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持0.5所在地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)常見的病原菌及其耐藥流行情 況0.5微生物分類1常見致病微生物及耐藥監(jiān)測方法1正確解讀臨床微生物匕藥物敏感性檢查報告一0.5如何整理整理細菌耐藥監(jiān)測分析報告0.5細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)數(shù)據(jù)上報工作影像診斷學(xué)42X線檢查2相關(guān)影像學(xué)檢查感染性疾，茵基礎(chǔ)2解剖學(xué)2病理生理醫(yī)學(xué)4診斷學(xué)2感染性疾病的基本診療程序與內(nèi)容2常見癥狀在感染性疾病診療中的應(yīng)用價值：（i ） 發(fā)熱；（五）疼痛；（出）皮膚紅月中；（W）咳嗽、 咳痰；（v）肢體功能障礙呼吸系統(tǒng)疾病與 藥物治療16呼吸系

9、統(tǒng)感染4發(fā)熱的病因、臨床表現(xiàn)及其伴隨癥狀2咳嗽與咳痰、咯血、呼吸困難的鑒別診斷2血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)的指標解讀1血生化各項指標的意義2血氣分析的解讀和肺功能的評價1漿腹腔液檢查指標的意義2胸片和肺部CT的基礎(chǔ)知識24呼吸系統(tǒng)常見疾病的抗感染藥物治療2急性上呼吸道感染、慢性支氣管炎4肺氣月中、慢性肺源性心臟病8支氣管哮喘、支氣管擴張、呼吸衰竭10肺炎外科重癥感染、 ICU常見疾病與 藥物治療16危重病人感染2流行病學(xué)2病原微生物及其變遷2臨床特點4病原學(xué)診斷4治療2預(yù)防24抗菌藥物治療2抗菌藥物治療的原則2危重病人抗菌藥物使用特點2抗菌藥物的種類與特點18危重病人常見感染的抗菌藥物治療下呼吸道

10、感染敗血癥導(dǎo)管相關(guān)菌血癥腹腔感染重癥急性胰腺炎（六）膽文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持道感染出尿路感染（八）深部真菌感染（九）感染 性腹瀉（十）器官移植后感染（）骨關(guān)節(jié)感染（十二）燒傷感染的治療抗菌藥物臨床應(yīng) 用108抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染的指導(dǎo)意見（草 案）醫(yī)學(xué)法學(xué)與倫理 學(xué)52醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則1如何規(guī)避醫(yī)療風險2藥師在臨床實踐中應(yīng)注意的法學(xué)與倫理學(xué)問題醫(yī)學(xué)心理學(xué)42臨床實踐中的醫(yī)患人際交往2病人的心理需要以及心理特點和求醫(yī)行為藥物信息學(xué)82藥學(xué)信息獲取技術(shù)一一文獻檢索4藥學(xué)信息處理技術(shù)一一現(xiàn)代數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)2醫(yī)院信息系統(tǒng)一大醫(yī)通；HIS系統(tǒng)

11、；電子病歷藥物治療學(xué)5020抗菌藥物的合理應(yīng)用12藥物相互作用（概述；藥劫學(xué)和藥效學(xué)的相互作 用機制）12體化給藥的理論與方法（藥動學(xué)基礎(chǔ)、治療藥物 監(jiān)測、個體化給藥方案設(shè)計）4特殊人群和特殊病理狀態(tài)卜的藥物治療2糖皮質(zhì)激素的合理應(yīng)用不良反應(yīng)監(jiān)測22藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法藥物經(jīng)濟學(xué)44藥物經(jīng)濟學(xué)基本知識（評價方法及應(yīng)用）抗菌藥物臨床應(yīng) 用監(jiān)測21抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測意義及監(jiān)測方法臨床藥學(xué)810臨床藥學(xué)總論總計1953.藥物知識與臨床用藥實踐技能培訓(xùn)（1）熟悉臨床日常工作，學(xué)員進入臨床后1周內(nèi)熟悉醫(yī)生工作站的使用，學(xué) 會應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)，能獨立查看患者的醫(yī)囑信息；了解臨床醫(yī)生的工作流程如

12、早交班、病例討論、日常查房等工作并積極參加，臨床病例討論次數(shù)應(yīng)超過20次。（2）安排學(xué)員重點學(xué)習(xí)5病種即（i）急性闌尾炎；（ii）膽道感染；（出） 院內(nèi)肺炎、呼吸機相關(guān)肺炎；（iv）社區(qū)獲得性肺炎（CAP; （v） COPD并感染 的臨床表現(xiàn)及相關(guān)治療指南，盡快掌握抗感染藥物知識。鼓勵學(xué)員掌握指定的病 種以外的病種如急性乳腺炎；腹腔感染；肝膿腫 ；胰腺炎；燒傷感染；骨及關(guān) 節(jié)感染性疾?。环文撛轮?；泌尿道感染；腦膜炎；敗血癥；導(dǎo)管相關(guān)血流感染； 深部真菌感染等疾病的藥物治療方法。文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持(3)要求學(xué)員結(jié)合病例掌握常用抗菌藥物的作用機理、藥效學(xué)、

13、藥代動力 學(xué)、適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評 價、有關(guān)藥品的“專家共識”等知識與技能，并提出監(jiān)護要點。(4)逐漸掌握各類感染性疾病的抗感染治療方案。熟悉抗感染藥物的經(jīng)驗 用藥方案設(shè)計，掌握抗感染藥物治療感染性疾病的療程及療效判斷。掌握依據(jù)病 原學(xué)監(jiān)測結(jié)果和臨床癥狀，合理選擇有效的抗感染藥物。帶教藥師引導(dǎo)學(xué)員比較 各種治療方案的區(qū)別，并要求在書寫教學(xué)藥歷、藥物治療方案以及病例的分析中 得到體現(xiàn)。(5)掌握抗感染藥物血藥濃度監(jiān)測在臨床用藥方案制定和調(diào)整中的應(yīng)用。(6)熟悉特殊患者群體(老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異 常、燒傷低蛋白血癥患者等)抗感染

14、藥物用藥方案調(diào)整。(7)掌握常用抗感染藥物引起的常見不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和處理方法。(8)培養(yǎng)當使用抗感染藥物療效不佳時，能夠?qū)τ谟绊懐熜У脑蜻M行適宜 分析能力。(9)培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、提出問題與解決問題的能力，關(guān)注醫(yī)囑或處方中可能存 在的不合理問題或需要解決的問題。(10)學(xué)會教學(xué)藥歷的書寫，包括培訓(xùn)計劃中選定的 5種疾病的教學(xué)藥歷。 學(xué)員在臨床實踐中，應(yīng)對重點患者實施全程藥學(xué)監(jiān)護， 在帶教藥師的指導(dǎo)下，按 照衛(wèi)生部下發(fā)的教學(xué)藥歷模板，參照重點掌握的 5種?？萍膊。瓿?0份以上 教學(xué)藥歷，具體安排如下：抗感染藥物專業(yè)藥歷指標疾病名稱藥歷例數(shù)備注急性闌尾炎5膽道感染5院內(nèi)肺炎、呼吸機相關(guān)肺炎5社

15、區(qū)獲得性肺炎(CAP5COP宙并感染5燒傷感染1胰腺炎1文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持肺膿腫1泌尿道感染1深部真菌感染1帶教醫(yī)師和藥師及時批改學(xué)員書寫的藥歷，匯總存在的問題并向?qū)W員及時反(11)學(xué)員應(yīng)在臨床實踐中結(jié)合患者在住院過程中出現(xiàn)的具體問題撰寫病例分析10份以上，在帶教藥師應(yīng)指導(dǎo)下掌握對臨床某一具體問題的識別、分析、評價和總結(jié)能力，具體病例討論主題及學(xué)習(xí)內(nèi)容如下：抗感染藥物專業(yè)病例分析報告大綱例數(shù)病歷診斷學(xué)習(xí)內(nèi)容2社區(qū)狀得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(2006)2醫(yī)院獲得性肺炎；呼吸機相關(guān)肺醫(yī)院狀得性肺炎診斷和治療指南2copD并感染慢性阻塞性肺疾病診

16、治指南1重癥侵襲性真菌感染重癥患者侵襲性真菌感染診斷和治療指南2闌尾炎；膽道感染應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染的指導(dǎo) 意見(草案)1燒傷感染應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染的指導(dǎo)意見(草案)(12)結(jié)合住院患者藥療醫(yī)囑的更改和出院帶藥，對患者開展用藥教育，重 點結(jié)合所需掌握的50種抗感染藥物編寫用藥教育材料。(13)學(xué)員利用“中國知網(wǎng)”檢索國內(nèi)外藥學(xué)文獻。培訓(xùn)初期，由老師指定 4 個報告主題，學(xué)員查閱資料、歸納、論述、討論，最后老師點評總結(jié)。不僅培養(yǎng) 學(xué)員的文獻閱讀能力，同時培養(yǎng)學(xué)員對臨床問題的歸納總結(jié)和表達能力，提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。(14)學(xué)員參加不少于10次的本院臨床科室、藥劑科組織的與抗感染藥物治 療專業(yè)內(nèi)容適宜的學(xué)術(shù)講座。文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持4 .溝通與交流技能培訓(xùn)(1)學(xué)習(xí)開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)工作，能主動并及時了解醫(yī)護人員在藥物 信息方面的需求，及時提出警示及建議。(2)能夠為護理人員提供藥品配置、儲存的知識等信息與咨詢服務(wù)。(3)正確評估患者用藥