臨床帶教中應(yīng)對護(hù)生加強臨終關(guān)懷教育醫(yī)院臨終關(guān)懷_第1頁
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文檔簡介

1、臨床帶教中應(yīng)對護(hù)生增強臨終關(guān)心教育醫(yī)院臨終關(guān)心關(guān)鍵詞臨床帶教護(hù)生臨終關(guān)心隨著我國社會進(jìn)入老齡化, 需要進(jìn)行臨終關(guān)心的患者越來越多,而目前我國并沒有臨終護(hù) 理的教育制度,在專業(yè)人員中沒有開展相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí).調(diào)查發(fā) 現(xiàn),臨床醫(yī)護(hù)人員對臨終關(guān)心哲學(xué)和原那么、疼痛限制等很多方 面知識缺乏,面對需要進(jìn)行臨終關(guān)心的患者時常感力不從心. 本文通過對臨終關(guān)心的概念、特點、護(hù)理要求以及對護(hù)生的教 育等方面闡述,說明了臨終關(guān)心的必要性.臨終關(guān)心的概念臨終關(guān)心是針對生命即將結(jié)束的患者及家屬提供全面身心照顧與支持的系統(tǒng)化護(hù)理舉措:1o即讓瀕死者安祥地、舒適 地、有尊嚴(yán)而無憾地走到生命的終點,同時希望給予他們承受 所有事

2、實的力量,進(jìn)而坦然地接受即將面對的一切問題.臨終患者的心理特點科學(xué)研究說明,臨終階段具有特殊的規(guī)律性2,正確了解臨終患者的心理特點,對臨床護(hù)士是十分必要的.心理分期:目前比擬公認(rèn)的是美國學(xué)者Kubler ? Ross提出的5個階段,即否認(rèn)期、憤怒期、計價還價期、抑郁期、接納第1 頁共6 頁 期3.否認(rèn)期:患者在得知自己病情的真實情況后,心理 上有兩個方面的反映,一是極度的震驚,悲觀絕望;二是極度 的否認(rèn),不愿相信現(xiàn)實,往往疑心診斷的正確性,從潛意識里 否認(rèn)生命即將終結(jié),這其實是人的求生本能的反響.憤怒 期:患者由于心理上的否認(rèn)與疾病痛苦的矛盾沖突.患者游離 在否認(rèn)和現(xiàn)實之間,因而在情緒上表現(xiàn)為

3、煩躁、焦慮、憤怒, 對周圍的任何事物采取排斥態(tài)度.計價還價期:性格過于偏 執(zhí),常出現(xiàn)妄想,自以為是、自私、任性、心胸狹窄,為許多 小事與家人和醫(yī)護(hù)人員糾纏不休、討價還價.抑郁期:包括 主觀體驗、行為抑制、和軀體不適 3個方面,患者自覺情緒低 落、傷感、悲觀、無精打采,對事物興趣降低.動作與語言減 少,動作緩慢.常訴身體多部位不適.接受期:熟悉到死亡 已不可防止,心理趨向平靜,但仍向他人表達(dá)以往的感受.通 ?;颊弑憩F(xiàn)的很平靜,也很虛弱,需要經(jīng)常休息.臨終患者對護(hù)理的要求:由于臨終患者的特殊心理,他們 對護(hù)理工作有特殊要求,主要表現(xiàn)在:希望醫(yī)護(hù)人員盡最大 可能搶救治療,希望治愈疾?。幌M娱L生命;

4、希望得到 目前最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行治療;希望減輕肉體痛苦;希 望家屬陪伴;要求有一個安靜舒適的環(huán)境;要求采取醫(yī)學(xué) 手段加快死亡.但是,由于患者的個性、家庭條件、生活環(huán) 境、性別、年齡、文化層次、社會地位、經(jīng)濟狀況等方面的不第2 頁共6 頁 同,對護(hù)理的要求也有所不同,臨床帶教中,應(yīng)針對不同患 者,教會護(hù)生以不同的方式滿足患者的不同需要.怎樣做好臨終患者的護(hù)理實行整體護(hù)理:臨終患者病情變化多端,有的身體帶有許 多導(dǎo)管,如鼻導(dǎo)管、輸液管、導(dǎo)尿管、引流管和其他檢查導(dǎo)管 等,護(hù)理的難度極大,因此需要設(shè)責(zé)任護(hù)士或?qū)H耸刈o(hù),嚴(yán)密 觀察病情變化和熟練地進(jìn)行各種技術(shù)操作.做好根底護(hù)理:除了完成常規(guī)的根底護(hù)理內(nèi)

5、容外,還要做 好勤翻身、多拍背,幫助患者做力所能及的活動,以預(yù)防褥 瘡、肺炎及其他并發(fā)癥的發(fā)生.重視心理護(hù)理:心理護(hù)理是臨終關(guān)心的重要內(nèi)容,貫穿于 臨終護(hù)理的全過程,臨終患者的心理狀態(tài)極其復(fù)雜,主要是要 諒解和寬容患者的性格、心態(tài),正確判斷其心理承受水平,選 擇適當(dāng)?shù)姆绞礁嬷∏?使患者以充分的心理準(zhǔn)備配合治療, 珍惜與親人共同擁有的臨終時光.限制疼痛:據(jù) WTg計,在晚期癌癥患者中, 60%- 90%勺 患者有不同程度的疼痛,疼痛嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,使患 者感到恐懼或煩躁,隨著疼痛的加劇和疼痛時間的延長,患者 發(fā)生人格改變,積極協(xié)助限制疼痛是對臨終患者最好的關(guān)心. 美國護(hù)理協(xié)會在有關(guān)建議

6、中明確指出:“只要能限制患者的疼 痛,任何藥物、任何劑量、任何給藥途徑都可以.第3 頁共6 頁創(chuàng)造安靜舒適的病房環(huán)境:臨終患者的病房布置不宜單純 強調(diào)整潔劃一,物品擺放標(biāo)準(zhǔn)化,應(yīng)提供一個方便、安靜、輕 松、家庭氣氛比擬濃的空間,減輕不良心理對患者情緒的影 響,將暫時不用的搶救器材搬遷或用罩布罩好放在一旁.增強死亡教育:尊重死亡:中國傳統(tǒng)文化是儒家、道 家、佛家思想的長期歷史沉淀,人們對死亡始終采取否認(rèn)、蒙 蔽的負(fù)面的態(tài)度,甚至認(rèn)為它是不幸和恐懼的象征,因此忌諱 談?wù)?其實完整的生命過程應(yīng)包括死亡,這是不容置疑的客觀 事實.完整的尊重生命包括尊重死亡.所以,開展臨終關(guān)心, 對傳統(tǒng)思維方式是一個強

7、大的沖擊,需要徹底更新觀念,自覺 地進(jìn)行自我死亡教育.死亡教育的內(nèi)容:死亡教育是臨終關(guān) 懷的一項重要內(nèi)容,其中包括對臨終患者和家屬雙方的死亡教 育,其目的在于幫助瀕死者克服恐懼,目的在于幫助他們適應(yīng) 患者病情的變化和死亡,幫助他們縮短悲哀過程,減輕悲哀程 度.臨床帶教中對護(hù)生的教育培訓(xùn)臨終關(guān)心的護(hù)理,把以醫(yī)療為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)閷颊呱?照顧為主的護(hù)理,需要護(hù)士日夜照顧,自然對護(hù)士的要求也更 高,臨床帶教中帶教老師必須明白這一點,對護(hù)生進(jìn)行嚴(yán)格的 培養(yǎng)教育.教育培訓(xùn)內(nèi)容及方法:課程設(shè)置:在教學(xué)方案中設(shè)置臨第4 頁共6 頁 終關(guān)心課程.課程包括臨終關(guān)心的開展史,臨終關(guān)心的概念及 特點,臨終關(guān)心的效

8、勞形式,臨終患者的心理特點,實施臨終 關(guān)心的方法,臨終病癥的限制,臨終患者家屬的心理特點及實 施關(guān)心的方法等.專題講課:在實習(xí)科室內(nèi),針對特定患 者,對護(hù)生不定期的進(jìn)行專題講課,使她們深入了解掌握臨終 關(guān)心的內(nèi)容和實施方法.參觀學(xué)習(xí):組織護(hù)生到臨終關(guān)心工 作做得好的醫(yī)院、機構(gòu)參觀學(xué)習(xí).使她們對臨終關(guān)心的實施有 個感性熟悉,也使她們的臨終關(guān)心意識得到增強.應(yīng)注意臨終關(guān)心的道德要求:增強道德教育,使護(hù)生具 備更高尚的職業(yè)道德:從實習(xí)護(hù)生抓起,帶教時對護(hù)生進(jìn)行嚴(yán) 格的職業(yè)道德教育,使她們必須具備高尚的職業(yè)道德、責(zé)任 感,懂得尊重生命的價值.增強護(hù)理技能練習(xí),提升臨終患 者的生活質(zhì)量:積極有效地限制疼

9、痛,細(xì)致入微地根底護(hù)理, 為患者創(chuàng)造一個良好舒適的環(huán)境,才能提升患者的生活質(zhì)量. 因此,對護(hù)生增強技能練習(xí)也是重要的.接受心理學(xué)教育, 掌握心理護(hù)理技能:如前所述,當(dāng)患者知道自己的生命接近死 亡時,其心理反響是十分復(fù)雜的.要減少或消除患者對死亡的 恐懼和不安,護(hù)士必須接受心理學(xué)知識教育,掌握心理學(xué)根底 理論,了解臨終患者的心理活動,從而有針對性地進(jìn)行心理支 持與疏導(dǎo).對實習(xí)護(hù)生而言,剛剛進(jìn)入臨床,沒有任何經(jīng)驗, 缺乏與患者溝通的技巧,更有必要增強心理學(xué)教育.第5 頁共6 頁臨終關(guān)心是一門以臨終患者的生理和心理特征及相應(yīng)的醫(yī) 學(xué)、護(hù)理、心理、社會、倫理等問題為研究對象的新興學(xué)科.大力倡導(dǎo)和推廣臨終關(guān)心是護(hù)理工作者責(zé)無旁貸的事情,因此,對臨床護(hù)生增強臨終關(guān)心教育十分

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