孕酮低沒那么可怕

1、孕酮低沒那么可怕我剛才發(fā)了一篇自己調查的文章，不知道為何寶寶樹的系統(tǒng)不顯示。跟你帖子再發(fā)一遍：=能量：孕酮的誤區(qū) =段時間，因為在海 淀婦幼查由孕酮降低（10周時孕酮為26ug/ml ）,比一個月 前下降了約13個點，醫(yī)生認為有流產風險，需要保胎。作 為有跨國文化背景的二胎麻麻（老大在美國由生），作為一個比較有研究精神的學者，我把這段時間research的情況拿由來跟大家分享，希望能供后來的麻麻們參考。孕期黃體酮，又稱孕酮，英文是“ Progesterone"。如果你在醫(yī)院檢查，會 看到孕酮的單位有大（ug/ml ）小（4nmol/L ）之分。國內的 婦產科醫(yī)生普遍認為，孕酮低和流產

2、傾向有關。關于孕酮的 作用，這里就不多說了，不懂的麻麻們可以放狗搜索。下面 著重談談這樣幾個問題：1、正常的“孕酮”值究竟應該是 多少孕酮多少算“低”先看看國內的普遍觀點。如果你度娘 一下，不難找到一個高頻的孕酮值參照表，如下：卵泡期血黃體期血孕7周血土孕8周血土卵泡期血土孕 912 周血土孕1316周血土孕1720周血土孕 2124周血土孕 2534周血土孕35周血±很多人對孕酮值的判斷來自于這個 表。我不知道上面這個表的可靠醫(yī)學數(shù)據(jù)源由自哪兒，但是它似乎越來越成為一種主流參考標準。它在向我們傳遞兩個信息： A. 整個孕期孕酮應該一直上升，否則有問題；B. 孕酮低于一定值的話，需要

3、保胎。以上恰好是國內主流婦產科醫(yī)生的觀點。不少醫(yī)生認為，懷孕后孕酮25 以上都是正常的。降到25 以下就比較危險，有流產傾向。對于孕酮在25ng/ml 以下的麻麻，中國的醫(yī)生常常會以“保胎”為名，借機開一堆藥。為了“防止流產”，他們普遍主張：重者，注射人工黃體酮；中度者，口服少劑量的天然孕酮（如地屈孕酮片） ；輕者，則通過食補（如吃豆類、紅薯、山藥等）來補充天然黃體酮。而國外的資料顯示，正常的孕酮范圍為：孕 1-14 天 >1 to ml 孕 15-28天 2-28ng/ml 孕初期 （ 0-3個月） ： 9-47ng/ml 孕中期（3-6,7 個月） ： 17-147ng/ml 孕晚期

4、（6,7,個月-分娩）： 55-200ng/ml 我們可以看到，國外的孕酮值標準，比國內的“寬容”得多。2、孕酮和HCG的關系哪個更重要我的調查研究結論：孕酮和hCG是兩種不同的激素。 HCG 值比孕酮（P）值更具有參考意義。所以現(xiàn)在歐美孕檢例行 檢查HCG,但不查孕酮。如果hCG翻倍良好，一般就意味著 懷孕順利。孕酮值不能用來準確地檢測一個女人是否懷孕。因為有一些人即使沒有懷孕，黃體酮水平也可能達到20ng/ml。如果妊娠中止，孕酮值會降下來。孕酮值波動較大。即使在同一天的不同時間反復施測，也可能出現(xiàn)兩個相差較大的數(shù)值。相比之下，血檢HCG荷爾蒙水平是更靠譜的指標。懷孕6周之后，要測一個胚胎

5、是否發(fā)育健康，最佳手段是測胎心。因此，一張B 超單子比血檢孕酮數(shù)值更可靠。流產、胎停，未必是孕酮低造成的。二者因果關系不明。目前沒有確切研究表明孕酮低造成流產。3、國外怎么看待“孕酮”一事除非流產、胎停多次，否則國外大部分醫(yī)生不查孕酮。比如澳洲，早在十多年前就不查孕酮值了，只查HCG水平。只有極少數(shù)比較傳統(tǒng)的醫(yī)生會查。為什么國外不主張查孕酮因為，檢查孕酮水平可能會令孕婦惶惶，因為目前還沒有絕對可靠的證據(jù)證明孕酮低意味著懷孕胚胎/胎兒發(fā)育不正常，也沒有絕對證據(jù)表明孕酮低就是造成流產、胎停育的確切原因。雖然國外也有研究認為孕酮水平和流產似乎存在一定的關聯(lián)，但是醫(yī)學界普遍認為二者的因果關系不明。比如

6、，根據(jù)2012 年英國醫(yī)學雜志上的一篇研究，孕 6 周時，如果孕酮水平低于6-10 ng/ml ，可能意味著流產的可能性較大。很多研究人員和醫(yī)生都認為，是胚胎發(fā)育不良導致了孕酮過低，而不是相反。因此大部分醫(yī)生認為，即使人為地補充孕酮（特別是孕早期），也難以真正起作用。另外，還有研究表明，人工攝入黃體酮可能增加女性血栓、中風、乳腺癌、心肌梗塞的分享，還有可能給胎兒發(fā)育造成傷害，以及出生后的性早熟、性器發(fā)育和性取向等問題。當然， 如果孕婦曾經有早產史，美國婦產科學院推薦在孕16-20周、以及36 周以上適量服用黃體酮。如果孕前檢查顯示該激素水平低，醫(yī)生會開黃體酮乳霜供涂抹，遵醫(yī)囑適量使用。另外，歐

7、美發(fā)達國家的醫(yī)生基本上沒有“保胎”這個概念。也不講究什么能吃、什么食物是禁忌。就連咖啡，也是只要是適量，就沒什么關系。另外，國外的醫(yī)務管理比較嚴格，一般醫(yī)生都有可靠的收入。以美國來說，醫(yī)藥是分開的，醫(yī)生不會以“保胎”為名、為了拿回扣而給你開一大堆藥物。即使醫(yī)生給你開了藥物，也是你拿著處方單子自己去買藥，跟醫(yī)生沒有利益關系。4、血檢時，孕酮是否應該隨孕周一直上升總體來說如此。但是個體差異很大，因人而異。對于孕婦個人來說，早期孕酮水平因孕周而異。那么，為何有的麻麻在早期孕酮水平下降除了風險因素、或甲狀腺功能較低（ underactivethyroid ）之外，一個比較靠譜的客觀原因是：在 7-10

8、 周，胎盤逐漸開始形成，取代黃體來產生progesterone。 在這段時期，經常會出現(xiàn)孕酮水平持平、甚至下降。但是在10 周之后（注意！國內醫(yī)生說是12 周，國外醫(yī)生說是第10 周！ ） ， 孕酮水平又開始回升，達到 15-60ng/ml 。（參見 2004 年 'GynecologicalEndocrinology.' 雜志上的一篇論章）總的來說：確實有相當比例的孕媽媽，在孕期，孕酮 整體呈現(xiàn)上升趨勢。但是也有相當一部分孕婦，雖然胚胎 健康，但在孕早期，孕酮也呈現(xiàn)波浪起伏。即使預產期同一天，兩個孕婦也沒有必要相互比較孕酮值，沒有意義。孕酮要比只能跟自己比。看看個體的變化歷史。5、醫(yī)用孕酮“孕酮”作為一種商品，從上市至今不過十多年時間1998年美國FDA批準正式將口服孕酮用于醫(yī)療。2001年FDA批準通過注射