傳染病學(xué)流行性感冒培訓(xùn)資料

1、傳染病學(xué)流行性感冒培訓(xùn)資料【概述】流行性感冒簡(jiǎn)稱(chēng)流感，是一種由流感病毒引起的急性呼吸道 傳染病，具有高度傳染性，傳播速度快，可在人群中引起流 行，主要通過(guò)飛沫傳播。臨床主要表現(xiàn)為急起高熱、明顯的 頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒癥狀， 而呼吸道癥狀輕微?！静≡瓕W(xué)】1、屬正粘液病毒，80-120nm球形顆粒，單股 RNA病毒， 有三層結(jié)構(gòu) 核心：?jiǎn)喂韶?fù)鏈RNA :具有型的特異性分為 A、B、C三型（A 甲型流感病毒，B 乙型流感病毒，C 丙型流 感毒） 基質(zhì)蛋白：外殼骨架 包膜：血凝素（H） :15亞型 主要H1、H2、H3神經(jīng)氨酸酶（N） :9亞型 主要N1、N21）甲型流感病毒：可以感染許多動(dòng)

2、物，包括禽鳥(niǎo)、豬、 馬、海豹和鯨等 -自然宿主（2）乙型流感病毒：能否感染人以外其他動(dòng)物未取得一致 的看法，有報(bào)告稱(chēng)可以感染海豹（3）丙型流感病毒：已被證實(shí)可以感染豬3、流感病毒易發(fā)生變異：常見(jiàn)甲型抗原漂移 ：相對(duì)變化小，頻率高，累及效應(yīng)，新的流行株（量變）抗原轉(zhuǎn)變 ：變化較大，頻率低，新的強(qiáng)毒株（質(zhì)變）【流行病學(xué)】（一）傳染源：病人、隱性感染者、無(wú)慢性帶病毒者（二）傳播途徑：主要經(jīng)空氣飛沫傳播，也可經(jīng)接觸毛 巾、食具、玩具等日常物品傳播。（三）人群易感性：普遍易感，免疫時(shí)間短。無(wú)交叉免 疫（四）流行特征： . 易引起流行和大流行， 多見(jiàn)冬春季， 主要發(fā)生在學(xué)校、 單位、工廠(chǎng)及公共娛樂(lè)場(chǎng)所 人

3、 群聚集的地方，一次流行持 續(xù)約 6-8 周. 甲型、乙型 流行丙型 散 發(fā)【臨床表現(xiàn)】潛伏期通常為 13 天（數(shù)小時(shí) 4 天）（一）典型流感：1. 發(fā)病急，全身中毒癥狀重2. 呼吸道癥狀較輕3. 病程較短 4-7 天（二）輕型流感：輕型病人呈中輕度發(fā)熱，體溫在39C以下，全身與呼吸道癥狀都較輕，病程短， 23 天內(nèi)自愈。（三）肺炎型流感： 又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒肺炎。嬰幼兒、老年或原有基 礎(chǔ)病、機(jī)體免疫狀態(tài)低下者。病情持續(xù)發(fā)展，高熱不退，劇 烈咳嗽， 血性痰， 呼吸困難及發(fā)紺， 心肝腎衰竭， 肺部羅音；X 線(xiàn)可見(jiàn)肺部陰影等一系列肺炎表現(xiàn)。痰培養(yǎng)陰性，易分離循環(huán)出流感病毒，抗菌治療無(wú)效， 多于 5

4、-10 天內(nèi)發(fā)生呼吸、衰竭（四）其他類(lèi)型：1、胃腸型：伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。2、腦膜炎型：表現(xiàn)為意識(shí)障礙、腦膜刺激征等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。3、心肌炎型：病變累及心肌。4、心包炎型：病變累及心包。5、肌炎型：以橫紋肌溶解為主要表現(xiàn)，僅見(jiàn)于兒童?！静l(fā)癥】（一） 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥主要為繼發(fā)性細(xì)菌感染。繼發(fā)感染的致病菌主要有流感嗜血 桿菌和肺炎鏈球菌，老年患者中金黃色葡萄球菌感染也較常 見(jiàn)。（二） 肺外并發(fā)癥1. Reye （瑞氏）綜合癥 由臟器脂肪浸潤(rùn)引起的以腦水腫和肝臟功能障礙為特征的一組綜合癥般只發(fā)生于兒童，查體常發(fā)現(xiàn)肝大，無(wú)黃疸，腦脊液檢查正常，與服用阿司 林有關(guān)。2. 中毒性休克3. 中毒性心肌炎4. 中毒性心包炎【實(shí)驗(yàn)室檢查】（）血象：血白細(xì)胞正?；蛳陆担ǘ┎《痉蛛x：確診（三）血清學(xué)檢查（四）免疫熒光法檢測(cè)抗原【診斷】1、 流行病學(xué)資料：冬春季節(jié)在同一地區(qū)，12日內(nèi)即有 大量上呼吸道感染病人發(fā)