類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房

1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房病史介紹 患者，女女性，性，38歲，因歲，因“四肢多關(guān)節(jié)腫痛四肢多關(guān)節(jié)腫痛16年加年加重重1月月”于于2014年年5月月19日日11:27入院入院 患者患者16年前因感受風(fēng)寒之邪侵襲后而出現(xiàn)四肢多年前因感受風(fēng)寒之邪侵襲后而出現(xiàn)四肢多關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)屈伸不利癥狀，疼痛呈間斷性隱關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)屈伸不利癥狀，疼痛呈間斷性隱痛痛，中醫(yī)診斷：尪痹病（寒濕阻滯證）西醫(yī)診斷：中醫(yī)診斷：尪痹?。ê疂褡铚C）西醫(yī)診斷：1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 2.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房查 體 T 3 P 78次次/分分 R 20次次/分分

2、BP 120/80 mmHg 神志清楚，精神差，痛苦面容神志清楚，精神差，痛苦面容,雙手指近端關(guān)節(jié)腫痛，屈雙手指近端關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利，壓痛明顯，雙手、雙肘、雙膝關(guān)節(jié)變形，雙手、伸不利，壓痛明顯，雙手、雙肘、雙膝關(guān)節(jié)變形，雙手、肩、肘、腕、膝、踝關(guān)節(jié)壓痛。右膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，浮髕肩、肘、腕、膝、踝關(guān)節(jié)壓痛。右膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗(yàn)陽性、踝、指關(guān)節(jié)腫脹壓痛。試驗(yàn)陽性、踝、指關(guān)節(jié)腫脹壓痛。 余無異常余無異常類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房病因及發(fā)病機(jī)制 該病病因不時(shí)，可能與細(xì)菌、支原體、病毒、原蟲等的感染、病人的遺傳易感性有關(guān)。這些因素誘發(fā)或起動(dòng)了病人的一系列自身免疫反應(yīng)，其中類風(fēng)濕因子和免疫球蛋白形成的

3、免疫復(fù)合物是造成關(guān)節(jié)外病變的重要因素之一。類風(fēng)濕因子和免疫球蛋白形成為關(guān)節(jié)滑膜炎、類風(fēng)濕血管炎、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房臨床表現(xiàn) 關(guān)節(jié)表現(xiàn) 關(guān)節(jié)外表現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn) 疼痛：是類風(fēng)節(jié)炎最突出的癥狀。多關(guān)節(jié)、全身性的、慢性、對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼疼痛：是類風(fēng)節(jié)炎最突出的癥狀。多關(guān)節(jié)、全身性的、慢性、對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼 痛以夜間、晨間及關(guān)節(jié)起動(dòng)時(shí)明顯、稍微活動(dòng)后緩解痛以夜間、晨間及關(guān)節(jié)起動(dòng)時(shí)明顯、稍微活動(dòng)后緩解腫脹：關(guān)節(jié)周圍均勻性腫大，少數(shù)可發(fā)紅腫脹：關(guān)節(jié)周圍均勻性腫大，少數(shù)可發(fā)紅晨僵：晨起或停止活動(dòng)一定時(shí)間后，病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬，活動(dòng)不靈、受限，晨僵

4、：晨起或停止活動(dòng)一定時(shí)間后，病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬，活動(dòng)不靈、受限， 從而影響翻身、扣衣扣、握拳等活動(dòng)從而影響翻身、扣衣扣、握拳等活動(dòng) 晨僵的時(shí)間與病變程度相平行，病情緩解后，僵硬的時(shí)間縮短，甚至消晨僵的時(shí)間與病變程度相平行，病情緩解后，僵硬的時(shí)間縮短，甚至消失，僵硬時(shí)間與作為觀察病情活動(dòng)及輕重的一個(gè)指標(biāo)失，僵硬時(shí)間與作為觀察病情活動(dòng)及輕重的一個(gè)指標(biāo)活動(dòng)障礙和關(guān)節(jié)畸形：關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙影響了整體的活動(dòng)功能，如握力下降、活動(dòng)障礙和關(guān)節(jié)畸形：關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙影響了整體的活動(dòng)功能，如握力下降、梳頭困難、行走困難。梳頭困難、行走困難。關(guān)節(jié)變形關(guān)節(jié)變形是本病的晚期的表現(xiàn)是本病的晚期的表現(xiàn)。 專家提醒：及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀，

5、早期、正規(guī)的治療 能使大部分病人避免或延緩出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙和畸形類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)L類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：多發(fā)生在骨突出類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：多發(fā)生在骨突出L類風(fēng)濕性血管炎類風(fēng)濕性血管炎L其他：胸膜炎、心包炎、淋巴結(jié)其他：胸膜炎、心包炎、淋巴結(jié)腫大、貧血等腫大、貧血等L合并干燥綜合癥合并干燥綜合癥所以，我們的類風(fēng)關(guān)所以，我們的類風(fēng)關(guān)患者更應(yīng)重視到正規(guī)患者更應(yīng)重視到正規(guī)醫(yī)院接受全面、系統(tǒng)醫(yī)院接受全面、系統(tǒng)的檢查治療的檢查治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房診斷標(biāo)準(zhǔn) 晨僵 至少3個(gè)以上部位的關(guān)節(jié)炎 手關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎 對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 類風(fēng)濕因子陽性 放射學(xué)改變 以上7項(xiàng)中有4項(xiàng)以上者可診斷

6、為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房治療原則 控制炎癥 緩解癥狀 保護(hù)關(guān)節(jié)功能 降低關(guān)節(jié)畸形率類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房護(hù)理診斷慢性疼痛與長期關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏疾病的治療和自我護(hù)理知識(shí)軀體移動(dòng)障礙與關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、功能障礙有關(guān)體溫過高與免疫反應(yīng)有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與四肢水腫，關(guān)節(jié)腫脹有關(guān)焦慮與病程長，擔(dān)心預(yù)后不好，影響生活質(zhì)量有關(guān)潛在并發(fā)癥心包炎、心肌炎，胸膜炎、胸腔積液、肺間質(zhì)纖維化、腦血管意外、周圍神經(jīng)炎，鞏膜炎、結(jié)膜炎，干燥綜合征類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房護(hù)理目標(biāo) 慢性疼痛：減輕疼痛 知識(shí)缺乏：使病員了解疾病治療的相關(guān)知識(shí)，掌握自我護(hù)理知識(shí) 軀體移動(dòng)障礙：改善病員的軀體移動(dòng)

7、障礙，提高病員的生活自理能力 體溫過高：體溫恢復(fù)正常 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：防止皮膚破損引起感染類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房護(hù)理目標(biāo) 焦慮：讓病員了解緩解焦慮的方法，使病員情緒穩(wěn)定 潛在并發(fā)癥：積極配合醫(yī)生治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房護(hù)理措施 慢性疼痛的護(hù)理措施 告知病員臥床休息，急性期限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，告知病員臥床休息，急性期限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，保護(hù)關(guān)節(jié)保護(hù)關(guān)節(jié) 給予心理護(hù)理，減輕病人心理壓力，緩解緊張情給予心理護(hù)理，減輕病人心理壓力，緩解緊張情緒緒 注意保暖，避免寒冷，潮濕加重關(guān)節(jié)疼痛，指導(dǎo)注意保暖，避免寒冷，潮濕加重關(guān)節(jié)疼痛，指導(dǎo)病員起床時(shí)用溫水洗臉、手，晚上用熱水泡腳病員

8、起床時(shí)用溫水洗臉、手，晚上用熱水泡腳類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房護(hù)理措施知識(shí)缺乏的護(hù)理措施 對(duì)病員進(jìn)行疾病知識(shí)教育，使病人對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及治療的意義和過程有一定的了解，能主動(dòng)避免各種誘因 正確指導(dǎo)病人用藥方法和注意事項(xiàng)，提高病人藥物治療的依從性 教會(huì)病人自覺進(jìn)行肢體活動(dòng)及關(guān)節(jié)功能鍛煉的方法，防止肢體廢用綜合征，教育病人適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，堅(jiān)持服藥類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房護(hù)理措施 軀體移動(dòng)障礙的護(hù)理措施置床檔防墜床，穿防滑鞋防跌傷置床檔防墜床，穿防滑鞋防跌傷增強(qiáng)病人及家屬的安全意識(shí)增強(qiáng)病人及家屬的安全意識(shí)護(hù)理人員加強(qiáng)巡視病房，必要時(shí)協(xié)助病員活動(dòng)，保證病人安全護(hù)理人員加強(qiáng)巡視病房，必要時(shí)協(xié)助

9、病員活動(dòng)，保證病人安全當(dāng)疼痛與活動(dòng)有關(guān)時(shí)，使用輔助工具當(dāng)疼痛與活動(dòng)有關(guān)時(shí)，使用輔助工具制定活動(dòng)計(jì)劃避免在關(guān)節(jié)僵硬時(shí)安排治療、實(shí)驗(yàn)或檢查制定活動(dòng)計(jì)劃避免在關(guān)節(jié)僵硬時(shí)安排治療、實(shí)驗(yàn)或檢查鼓勵(lì)病人在急性期后加強(qiáng)關(guān)節(jié)的鍛煉，緩解關(guān)節(jié)僵硬，避免長時(shí)間不鼓勵(lì)病人在急性期后加強(qiáng)關(guān)節(jié)的鍛煉，緩解關(guān)節(jié)僵硬，避免長時(shí)間不活動(dòng)活動(dòng)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房護(hù)理措施 體溫過高的護(hù)理措施 多飲水多飲水,必要是給予物理或藥物降溫必要是給予物理或藥物降溫 做好皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理做好皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理 指導(dǎo)病員進(jìn)食高熱量、高蛋白、營養(yǎng)豐富、清淡飲食指導(dǎo)病員進(jìn)食高熱量、高蛋白、營養(yǎng)豐富、清淡飲食 密切觀察生命體征密切觀察生命體征

10、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房護(hù)理措施 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)的護(hù)理措施 指導(dǎo)病員穿寬松、柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣指導(dǎo)病員穿寬松、柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣,勤剪指甲、勤勤剪指甲、勤翻身、勤換衣翻身、勤換衣,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 臥床休息時(shí)適當(dāng)抬高雙下肢臥床休息時(shí)適當(dāng)抬高雙下肢,避免拖拉肢體避免拖拉肢體,保持保持床單元的干燥、整潔床單元的干燥、整潔 指導(dǎo)病員增加蛋白攝入量，適當(dāng)控制飲水量指導(dǎo)病員增加蛋白攝入量，適當(dāng)控制飲水量類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房護(hù)理措施 焦慮的護(hù)理措施 講解疾病的發(fā)生，發(fā)展及預(yù)后講解疾病的發(fā)生，發(fā)展及預(yù)后 鼓勵(lì)病員表達(dá)自我感受鼓勵(lì)病員表達(dá)自我感受 加強(qiáng)與病員及家屬的溝通加強(qiáng)與病員及家屬的溝通 囑病員保持情緒穩(wěn)定囑病員保持情緒穩(wěn)定類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房用藥護(hù)理 本病治療的藥物常見的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、肝損害、腎毒性、骨髓抑制等，用藥期間，應(yīng)嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理 嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，飯后服用，鼓勵(lì)病人多飲水類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房健康教育 對(duì)病人進(jìn)行疾病知識(shí)教育，使病人對(duì)疾病的發(fā)展、預(yù)后及治療的意義和過程有一定的了解，能主動(dòng)避免各種誘因 正確指導(dǎo)病人用藥方法和注意事項(xiàng)，提高病人藥物治療的依從性 教會(huì)病人自覺進(jìn)行肢體活動(dòng)及關(guān)節(jié)功能鍛煉的方法，防止肢體廢用綜合征 教育病人適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房風(fēng)濕病之飲食飲食的原