健康評(píng)估呼吸困難發(fā)紺水腫惡心嘔吐ppt課件

1、第五節(jié) 呼吸困難1主觀上主觀上客觀上客觀上感到空氣不足感到空氣不足-呼吸費(fèi)力呼吸費(fèi)力 表現(xiàn)呼吸費(fèi)力表現(xiàn)呼吸費(fèi)力 重者鼻翼煽動(dòng)，張口聳肩重者鼻翼煽動(dòng)，張口聳肩紫紺紫紺端坐呼吸端坐呼吸輔助呼吸肌參與活動(dòng)輔助呼吸肌參與活動(dòng)呼吸頻率、深度與節(jié)律的改變呼吸頻率、深度與節(jié)律的改變2病因（1 1）呼吸系統(tǒng)疾?。┖粑到y(tǒng)疾病 氣道阻塞：氣道阻塞：喉水腫、喉癌、慢阻肺、哮喘喉水腫、喉癌、慢阻肺、哮喘 肺疾?。悍渭膊。悍窝?、肺淤血、肺水腫肺炎、肺淤血、肺水腫 胸壁、胸廓及胸膜腔疾?。盒乇凇⑿乩靶啬で患膊。盒乩?、肋骨骨折、大量胸腔積液胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔積液 神經(jīng)肌肉疾?。荷窠?jīng)肌肉疾?。褐匕Y肌無(wú)力、呼

2、吸肌麻痹重癥肌無(wú)力、呼吸肌麻痹 膈運(yùn)動(dòng)障礙：膈運(yùn)動(dòng)障礙：膈麻痹、大量腹水、腹腔巨大腫瘤膈麻痹、大量腹水、腹腔巨大腫瘤3（2 2）循環(huán)系統(tǒng)疾?。┭h(huán)系統(tǒng)疾病 心力衰竭、心包積液心力衰竭、心包積液（3 3）中毒）中毒 尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、嗎啡中毒尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、嗎啡中毒（4 4）血液系統(tǒng)疾?。┭合到y(tǒng)疾病 重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥（5 5）神經(jīng)精神性因素）神經(jīng)精神性因素 顱腦外傷、腦血管病變、腦膜炎、癔癥顱腦外傷、腦血管病變、腦膜炎、癔癥42 2 發(fā)生機(jī)制與臨床表現(xiàn)(1) 肺源性呼吸困難(2) 心源性呼吸困難(3) 中毒性呼吸困難(4) 血源性呼吸困難(

3、5) 神經(jīng)精神性呼吸困難5(1) 肺源性呼吸困難產(chǎn)生原因產(chǎn)生原因 呼吸系統(tǒng)疾病引起肺通氣和（或）肺換氣功能障呼吸系統(tǒng)疾病引起肺通氣和（或）肺換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和（或）二氧化碳潴留礙，導(dǎo)致缺氧和（或）二氧化碳潴留 常見(jiàn)類型常見(jiàn)類型 吸氣性呼吸困難吸氣性呼吸困難 呼氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難 混合型呼吸困難混合型呼吸困難產(chǎn)生原因產(chǎn)生原因喉、大氣道狹窄與阻塞喉、大氣道狹窄與阻塞常見(jiàn)于常見(jiàn)于喉炎、喉水腫、喉癌、氣管喉炎、喉水腫、喉癌、氣管內(nèi)異物內(nèi)異物特點(diǎn)特點(diǎn)吸氣費(fèi)力、吸氣時(shí)間延長(zhǎng)吸氣費(fèi)力、吸氣時(shí)間延長(zhǎng)吸氣時(shí)出現(xiàn)吸氣時(shí)出現(xiàn)“三凹征三凹征”常伴干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴常伴干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴產(chǎn)生原因產(chǎn)生原

4、因肺組織彈性減弱或細(xì)支氣管肺組織彈性減弱或細(xì)支氣管痙攣、狹窄痙攣、狹窄常見(jiàn)于常見(jiàn)于慢性喘息型支氣管炎、支氣慢性喘息型支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫管哮喘、肺氣腫特點(diǎn)特點(diǎn)呼氣費(fèi)力呼氣費(fèi)力呼氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)或緩慢呼氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)或緩慢常伴哮鳴音常伴哮鳴音產(chǎn)生原因產(chǎn)生原因呼吸面積減少，影響換氣功呼吸面積減少，影響換氣功能能常見(jiàn)于常見(jiàn)于大面積肺炎、彌漫性肺纖維大面積肺炎、彌漫性肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸化、大量胸腔積液、氣胸特點(diǎn)特點(diǎn)呼吸淺快呼吸淺快吸氣與呼氣均感費(fèi)力吸氣與呼氣均感費(fèi)力常伴呼吸音減弱或消失常伴呼吸音減弱或消失可有病理性呼吸音可有病理性呼吸音6胸骨上窩胸骨上窩鎖骨上窩鎖骨上窩肋間隙肋間隙呼吸

5、困難呼吸困難定義健康史 身體狀況心理、社會(huì)反應(yīng) 輔助檢查護(hù)理診斷7肺源性呼吸困難臨床表現(xiàn)肺源性呼吸困難臨床表現(xiàn)類型類型時(shí)像時(shí)像 特點(diǎn)特點(diǎn)病因病因吸氣性吸氣性吸氣吸氣吸氣費(fèi)力、吸氣時(shí)間延吸氣費(fèi)力、吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，伴干咳高調(diào)吸氣性長(zhǎng)，伴干咳高調(diào)吸氣性喉鳴，嚴(yán)重呈三凹征喉鳴，嚴(yán)重呈三凹征大氣道狹窄或梗阻大氣道狹窄或梗阻呼氣性呼氣性呼氣呼氣呼氣費(fèi)力，緩慢、呼氣呼氣費(fèi)力，緩慢、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)伴哮鳴音時(shí)間延長(zhǎng)伴哮鳴音 肺組織彈性減弱肺組織彈性減弱細(xì)支氣管痙攣細(xì)支氣管痙攣混合性混合性吸氣與呼氣吸氣與呼氣吸氣與呼氣均困難，呼吸氣與呼氣均困難，呼吸淺快，常伴呼吸音減吸淺快，常伴呼吸音減低或消失低或消失呼吸面積減少呼

6、吸面積減少換氣功能障礙換氣功能障礙8心源性呼吸困難心源性呼吸困難-類型類型勞力性呼吸困難勞力性呼吸困難 呼吸困難于活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重、休息呼吸困難于活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重、休息后減輕或緩解后減輕或緩解夜間陣發(fā)性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難 夜間睡眠中突感胸悶、憋氣，夜間睡眠中突感胸悶、憋氣，被迫坐起，驚恐不安，伴有咳嗽數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘緩解被迫坐起，驚恐不安，伴有咳嗽數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘緩解端坐呼吸端坐呼吸 仰臥時(shí)呼吸困難加重，坐位減輕仰臥時(shí)呼吸困難加重，坐位減輕心源性哮喘心源性哮喘 常見(jiàn)于急性左心衰常見(jiàn)于急性左心衰 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 高度氣喘、面色青紫、大汗伴哮鳴音高度氣喘、面色青紫、大汗伴哮鳴音 咳粉紅色

7、泡沫樣痰，兩肺底滿布濕性羅音咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺底滿布濕性羅音 心率增快，有奔馬律心率增快，有奔馬律9左心衰竭左心衰竭：右心衰竭右心衰竭：體循環(huán)淤血肝大，腹水呼吸運(yùn)動(dòng)受限右心房，上腔靜脈壓增大興奮呼吸中樞 特點(diǎn)：病人取半坐位，以緩解呼吸困難心源性呼吸困難臨床特點(diǎn)心源性呼吸困難臨床特點(diǎn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 勞力性呼吸困難勞力性呼吸困難 夜間陣發(fā)性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難 端坐呼吸端坐呼吸 心源性哮喘心源性哮喘10（3）中毒性呼吸困難 酸中毒深大呼吸（酸中毒深大呼吸（KussmaulKussmaul呼吸）呼吸） 產(chǎn)生原因產(chǎn)生原因：酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激：酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞呼吸中樞 常見(jiàn)

8、于常見(jiàn)于：尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒：尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒 特點(diǎn)：特點(diǎn)：深大而規(guī)則的呼吸，可伴鼾聲深大而規(guī)則的呼吸，可伴鼾聲11（4 4） 血源性呼吸困難血源性呼吸困難 產(chǎn)生原因：產(chǎn)生原因： 紅細(xì)胞攜氧能力減少，血氧含量下降紅細(xì)胞攜氧能力減少，血氧含量下降 缺血、血壓下降，呼吸中樞受刺激缺血、血壓下降，呼吸中樞受刺激 常見(jiàn)于常見(jiàn)于 貧血、高鐵血紅蛋白血癥貧血、高鐵血紅蛋白血癥 急性大出血、休克急性大出血、休克 特點(diǎn)特點(diǎn) 呼吸急促、心率加快呼吸急促、心率加快12神經(jīng)精神性呼吸困難 神經(jīng)性呼吸困難神經(jīng)性呼吸困難產(chǎn)生原因產(chǎn)生原因 顱內(nèi)壓增高，局部血流減少，刺激呼顱內(nèi)壓增高，局部血流減少，刺激呼吸中

9、樞，引起呼吸變慢變深吸中樞，引起呼吸變慢變深常見(jiàn)于常見(jiàn)于 重癥顱腦疾病重癥顱腦疾病特點(diǎn)特點(diǎn) 呼吸變慢變深、節(jié)律異常（呼吸遏止、呼吸變慢變深、節(jié)律異常（呼吸遏止、雙吸氣氧呼吸），伴鼾聲雙吸氣氧呼吸），伴鼾聲13神經(jīng)精神性呼吸困難 精神性呼吸困難精神性呼吸困難產(chǎn)生原因產(chǎn)生原因受精神、心理因素影響受精神、心理因素影響常見(jiàn)于常見(jiàn)于癔癥病人癔癥病人特點(diǎn)特點(diǎn)發(fā)作性呼吸困難，呼吸淺快，通發(fā)作性呼吸困難，呼吸淺快，通氣過(guò)度，呼吸性堿中毒表現(xiàn)氣過(guò)度，呼吸性堿中毒表現(xiàn)14 ( (）發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音：見(jiàn)于支氣管哮喘、心源性哮喘；驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難，見(jiàn)于急性喉水腫、氣管異物、自發(fā)性氣胸等。 (二）伴一側(cè)胸

10、痛：見(jiàn)于大葉性肺炎、胸膜炎、肺梗塞、自發(fā)性氣胸、肺癌、急性心肌梗塞等。（三）伴發(fā)熱：見(jiàn)于肺炎、肺膿腫、胸膜炎、急性心包炎等。（四）伴咳嗽咳痰：見(jiàn)于慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥等。（五）伴昏迷見(jiàn)于腦出血、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、肺性腦病、急性中毒等。15活動(dòng)無(wú)耐力：與呼吸困難所致的能量消耗增加活動(dòng)無(wú)耐力：與呼吸困難所致的能量消耗增加 和缺氧有關(guān)和缺氧有關(guān)氣體交換受損：與心肺功能不全、肺部感染等氣體交換受損：與心肺功能不全、肺部感染等 引起有效肺組織減少、肺彈性減引起有效肺組織減少、肺彈性減 退等有關(guān)退等有關(guān)低效性呼吸形態(tài)：與上呼吸道梗阻或心肺功能低效性呼吸形態(tài)：與上呼吸道梗阻或心肺

11、功能 不全有關(guān)不全有關(guān)語(yǔ)言溝通障礙：與嚴(yán)重喘息有關(guān)語(yǔ)言溝通障礙：與嚴(yán)重喘息有關(guān)16第六節(jié)第六節(jié) 發(fā)紺發(fā)紺17 血液中還原血紅蛋白增多或血液中還原血紅蛋白增多或 血中含有異常血紅蛋白衍生物血中含有異常血紅蛋白衍生物 -皮膚、粘膜呈青紫色。皮膚、粘膜呈青紫色。 也稱紫紺。也稱紫紺。 舌、口唇、鼻尖、舌、口唇、鼻尖、頰部、甲床等頰部、甲床等 皮膚較薄皮膚較薄 色素較少色素較少毛細(xì)血管豐富毛細(xì)血管豐富末梢部位末梢部位定定 義義1819主要是脫氧血紅蛋白絕對(duì)含量增多所致主要是脫氧血紅蛋白絕對(duì)含量增多所致 （50g/L50g/L，可紫紺），可紫紺）SaOSaO2 2與紫紺關(guān)系與紫紺關(guān)系：u正常人正常人Sa

12、OSaO2 2 100 100，當(dāng)，當(dāng)SaOSaO2 28585時(shí)可出現(xiàn)紫紺時(shí)可出現(xiàn)紫紺u 紅細(xì)胞增多癥者紅細(xì)胞增多癥者SaOSaO2 28585亦會(huì)紫紺亦會(huì)紫紺u 重度貧血者（重度貧血者（HbHb60g/L60g/L），），SaOSaO2 2顯著顯著 降低也難發(fā)現(xiàn)紫紺降低也難發(fā)現(xiàn)紫紺 【發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制】20【病因分類與臨床表現(xiàn)病因分類與臨床表現(xiàn)】 一、血液中還原血紅蛋白增多（真性紫紺）一、血液中還原血紅蛋白增多（真性紫紺） 1 1中心性紫紺中心性紫紺 病因：嚴(yán)重的心、肺疾病致病因：嚴(yán)重的心、肺疾病致SaOSaO2 2 特點(diǎn)：全身性，皮膚溫暖特點(diǎn)：全身性，皮膚溫暖 (1) (1) 肺性紫紺肺

13、性紫紺 病因：由氣道阻塞、肺、胸膜炎癥、肺病因：由氣道阻塞、肺、胸膜炎癥、肺 氣氣 腫、腫、 肺血管等疾病引起。肺血管等疾病引起。 機(jī)制：通氣、換氣障礙、呼衰（急、慢）機(jī)制：通氣、換氣障礙、呼衰（急、慢） 氧合不足，氧合不足，SaOSaO2 221【病因分類與臨床表現(xiàn)】【病因分類與臨床表現(xiàn)】(2) (2) 心性、混血性紫紺心性、混血性紫紺病因：先天性心血管病異常通道引起。病因：先天性心血管病異常通道引起。機(jī)制：右機(jī)制：右左分流（左分流（1 13 3），未氧合，未氧合 血混入動(dòng)血混入動(dòng) 脈系統(tǒng)中。脈系統(tǒng)中。22 2 2周圍性紫紺周圍性紫紺 病因：淤血性：由干體循環(huán)靜脈病因：淤血性：由干體循環(huán)靜脈

14、淤血。如右心衰竭、心包壓塞或縮窄性淤血。如右心衰竭、心包壓塞或縮窄性 心包炎等；心包炎等； 缺血性：嚴(yán)重休克、肢體缺血性：嚴(yán)重休克、肢體局部血管阻塞或寒冷、小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮、局部血管阻塞或寒冷、小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮、血栓閉塞性脈管炎等。血栓閉塞性脈管炎等。233 3混合性紫紺混合性紫紺 病因：病因：中心性與周圍性并存中心性與周圍性并存, , 見(jiàn)于慢性心衰。見(jiàn)于慢性心衰。 機(jī)制：肺淤血通氣障礙，體循環(huán)淤血，機(jī)制：肺淤血通氣障礙，體循環(huán)淤血， 組織攝組織攝O O2 2。 24血中脫氧血紅蛋白增多各類型臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)中心性發(fā)紺中心性發(fā)紺：溫發(fā)紺，除末梢發(fā)紺外，軀干皮膚也可見(jiàn)發(fā)紺，可伴有杵狀指(趾)，紅細(xì)胞

15、增多。周圍性發(fā)紺周圍性發(fā)紺：冷發(fā)紺，肢端末梢部位發(fā)紺，加溫后，可消失?；旌闲园l(fā)紺混合性發(fā)紺：中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺并存。發(fā)紺部位25杵狀指見(jiàn)于支氣管見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺膿擴(kuò)張、肺膿腫、膿胸、腫、膿胸、支氣管肺癌支氣管肺癌等。等。26杵狀指、趾、匙狀指杵狀指、趾、匙狀指27臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 中心性發(fā)紺中心性發(fā)紺 周圍性發(fā)紺周圍性發(fā)紺發(fā)紺部位發(fā)紺部位 全身性全身性 肢體末稍肢體末稍 （皮膚、黏膜皮膚、黏膜） 下垂部位下垂部位皮膚溫度皮膚溫度 溫暖溫暖 冷冷按摩或加溫按摩或加溫 無(wú)變化無(wú)變化 消失消失杵狀指杵狀指 常有常有 少見(jiàn)少見(jiàn)紅細(xì)胞數(shù)紅細(xì)胞數(shù) 增多增多 正常正常動(dòng)脈血氧飽和度動(dòng)脈血氧飽和度 降低

16、降低 正常正常28伴隨癥狀 ()伴呼吸困難常見(jiàn)于重癥心、肺疾病和急性呼吸道梗阻、氣胸等。(二）伴杵狀指常見(jiàn)于紫紺型先天性心臟病及某些慢性肺部疾病。(三）伴衰竭狀態(tài)和意識(shí)障礙常見(jiàn)于某些藥物或化學(xué)藥品急性中毒、休克、急性肺部感染或急性心功能不全。29發(fā)紺的相關(guān)護(hù)理診斷活動(dòng)無(wú)耐力：與心肺功能不全所致機(jī)體缺氧有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力：與心肺功能不全所致機(jī)體缺氧有關(guān)氣體交換受損：與心肺功能不全所致肺淤血有關(guān)氣體交換受損：與心肺功能不全所致肺淤血有關(guān)低效性呼吸形態(tài)：與肺泡通氣、換氣、彌散功能低效性呼吸形態(tài)：與肺泡通氣、換氣、彌散功能 障礙有關(guān)障礙有關(guān)焦慮焦慮/ /恐懼：與缺氧所致呼吸費(fèi)力有關(guān)恐懼：與缺氧所致呼吸費(fèi)力

17、有關(guān)30第七節(jié) 水腫31定義：定義：水腫水腫是人體組織間隙有過(guò)多液體潴是人體組織間隙有過(guò)多液體潴 留致組織腫脹的一種常見(jiàn)的臨床癥留致組織腫脹的一種常見(jiàn)的臨床癥 狀和體征。狀和體征。類型類型: : 全身性水腫全身性水腫和和局部性水腫局部性水腫 水腫發(fā)生在不同的體腔水腫發(fā)生在不同的體腔積液或積水積液或積水分別稱為胸腔積液、腹腔積液、心包積液分別稱為胸腔積液、腹腔積液、心包積液水腫32水腫的分度：輕度：僅見(jiàn)于眼瞼、眶下軟組織、脛前、踝部，指壓后輕度輕度：僅見(jiàn)于眼瞼、眶下軟組織、脛前、踝部，指壓后輕度凹陷，平復(fù)很快；凹陷，平復(fù)很快；中度：見(jiàn)于全身組織，有明顯凹痕，平復(fù)較慢；中度：見(jiàn)于全身組織，有明顯凹

18、痕，平復(fù)較慢； 重度：全身組織，低部位皮膚緊張發(fā)亮，甚至液體滲出。重度：全身組織，低部位皮膚緊張發(fā)亮，甚至液體滲出。33產(chǎn)生水腫的主要因素產(chǎn)生水腫的主要因素鈉水潴留；鈉水潴留；毛細(xì)血管靜水壓增高；毛細(xì)血管靜水壓增高；毛細(xì)血管通透性增高；毛細(xì)血管通透性增高；血漿膠體滲透壓降低；血漿膠體滲透壓降低；淋巴液或靜脈回流受阻。淋巴液或靜脈回流受阻。34二、臨床表現(xiàn) 心源性、腎源性、肝源性心源性、腎源性、肝源性 營(yíng)養(yǎng)不良性（先消瘦）營(yíng)養(yǎng)不良性（先消瘦） 內(nèi)分泌性（甲低）內(nèi)分泌性（甲低） 藥物性、特發(fā)性藥物性、特發(fā)性 經(jīng)前期緊張綜合征經(jīng)前期緊張綜合征全身性水腫全身性水腫局限性水腫局限性水腫351. 心源性水

19、腫開(kāi)始部位：開(kāi)始部位：身體下垂部位身體下垂部位，雙下肢多見(jiàn)或腰骶部；雙下肢多見(jiàn)或腰骶部；發(fā)展速度：較緩慢；發(fā)展速度：較緩慢；特點(diǎn)：成對(duì)稱性、凹陷性；特點(diǎn)：成對(duì)稱性、凹陷性；常見(jiàn)疾?。盒乃ァ⒋罅啃某Ｒ?jiàn)疾?。盒乃?、大量心包積液。包積液。 362. 腎源性水腫開(kāi)始部位：開(kāi)始部位：從眼瞼、顏面開(kāi)始延從眼瞼、顏面開(kāi)始延 及全身；及全身；發(fā)展速度：較迅速；發(fā)展速度：較迅速；水腫性質(zhì)：軟而移動(dòng)性大；水腫性質(zhì)：軟而移動(dòng)性大；常見(jiàn)疾?。焊鞣N腎炎和腎衰竭。常見(jiàn)疾?。焊鞣N腎炎和腎衰竭。37心源性和腎源性水腫的鑒別診斷心源性和腎源性水腫的鑒別診斷 鑒別點(diǎn)腎源性水腫心源性水腫開(kāi)始部位臉部開(kāi)始下行性 足部開(kāi)始上行性 發(fā)展

20、快慢常迅速較緩慢水腫性質(zhì)軟而移動(dòng)性大比較堅(jiān)實(shí)移動(dòng)性較小 ，伴隨癥狀其他腎臟病體征，如蛋白尿、血尿 、高血壓、管型尿、眼底改變等心功能不全體征，如心臟增大、心雜音、肝大、等靜脈壓升高383. 肝源性水腫開(kāi)始部位：多位腹水或從踝部水腫，延及腹部；發(fā)展速度：較緩慢。常見(jiàn)疾?。焊斡不Т鷥斊?、肝癌。394.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫病因：營(yíng)養(yǎng)不良-長(zhǎng)期低蛋白飲食部位：從足部開(kāi)始蔓及全身；特點(diǎn)：水腫先于消瘦、體重減輕出現(xiàn)，重者可出現(xiàn)胸水、腹水。常見(jiàn)?。郝韵男约膊?、惡性腫瘤、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等 。405. 其 他特發(fā)性水腫：下垂部位，晨間晚間體重差特發(fā)性水腫：下垂部位，晨間晚間體重差 別大

21、。內(nèi)分別大。內(nèi)分泌失調(diào)及直立體位的反應(yīng)異常。泌失調(diào)及直立體位的反應(yīng)異常。經(jīng)前期緊張綜合征：眼瞼、踝、手部輕度水腫。內(nèi)分經(jīng)前期緊張綜合征：眼瞼、踝、手部輕度水腫。內(nèi)分泌激素影響泌激素影響藥物性水腫：糖皮質(zhì)激素、甘草、性激素、胰島素等，藥物性水腫：糖皮質(zhì)激素、甘草、性激素、胰島素等，鈉水潴留。以雙下肢水腫多見(jiàn)，一般為輕度水腫，鈉水潴留。以雙下肢水腫多見(jiàn)，一般為輕度水腫，停藥可消失。停藥可消失。41粘液性水腫特點(diǎn)病因病因：甲狀腺功能低甲狀腺功能低下下特點(diǎn)：非凹陷性水腫，特點(diǎn)：非凹陷性水腫，以口唇、眼瞼及下肢以口唇、眼瞼及下肢徑前為明顯徑前為明顯42妊娠期水腫妊娠7個(gè)月后，單純只是腳部輕度浮腫，無(wú)高血

22、壓、蛋白尿等其他不適，為妊娠期常見(jiàn)現(xiàn)象，產(chǎn)后自消。436. 局限性水腫絲蟲(chóng)性橡皮腫血管神經(jīng)性水腫 淋巴回流受阻4445特發(fā)性水腫 (idiopathic edema)病因：原因不明，多發(fā)生于女性 機(jī)制： 與體內(nèi)雌激素、孕激素水平變化和對(duì)直立體位反應(yīng)異常有關(guān) 特點(diǎn)：多發(fā)生于女性早晨顏面及手部比較明顯，下午以下肢和足部顯著，休息可消失，有自限性。但可反復(fù)發(fā)作。 46 有一次我去看演唱會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)的氣氛太熱烈了，我?guī)缀跏菑念^站到尾?？赡苁钦镜锰?，我又穿著高跟鞋，演唱會(huì)結(jié)束的時(shí)候，腳腫得被鞋子勒出了印，走路都是一癇一拐的。麗芝28歲市場(chǎng)人員47 每到月底截稿的時(shí)候，熬夜加班是經(jīng)常的事情，為了打起精神來(lái)，

23、我不得不靠喝茶和咖啡來(lái)支撐。但是，第二天一早起來(lái)，在鏡子里總是看到一雙熊貓眼或泡泡眼。曉天27歲編輯48伴隨癥狀伴呼吸困難、發(fā)紺伴呼吸困難、發(fā)紺心臟病心臟病黃疸、蜘蛛痣黃疸、蜘蛛痣肝源性肝源性伴失眠、煩躁、思想不集中伴失眠、煩躁、思想不集中經(jīng)前期緊張綜合征。經(jīng)前期緊張綜合征。重度蛋白尿腎源性消瘦、體重減輕-營(yíng)養(yǎng)不良49水腫的防護(hù)注意休息，避免久站久坐。生活規(guī)律不要過(guò)度勞累。 下肢水腫者：入睡前，將腳抬高超過(guò)心臟的高度； 常運(yùn)動(dòng)，勤作腳板肌肉運(yùn)動(dòng)，預(yù)防及消除腿部腫脹； 不要穿過(guò)度緊身衣物，特別是在臀部和大腿會(huì)很緊的牛仔褲、束腹、束腰等會(huì)造成腹壓增加的衣物； 避免穿高跟鞋。眼部水腫：睡前不要喝水，

24、枕頭墊高，適當(dāng)?shù)难鄄堪茨︼嬍常旱望}或無(wú)鹽飲食，尤其是心衰。應(yīng)多吃利水的食物如鯉魚(yú)、紅豆、冬瓜、土豆、大麥、薏仁、西瓜等。50 冬瓜羊肉湯 冬瓜50克，瘦羊肉50克切片，先將冬瓜煮熟，再將用蔥花、香油拌勻的羊肉放入冬瓜中煮沸即成，可佐餐食用。 51 鯉魚(yú)粥 取約500克的活鯉魚(yú)1條，洗凈切片煎湯，加入糯米50克，適量的蔥、姜、油、鹽等，煮成稀粥。每日早晚趁熱服用，3-5天為一療程。 52第八節(jié)惡心與嘔吐 nausea and vomitingnausea and vomiting5354惡心 一種上腹部不適、緊迫欲嘔的感覺(jué)，往往是嘔吐的前奏，有惡心感覺(jué)時(shí)，還可伴有皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低和心動(dòng)過(guò)緩等迷走神經(jīng)興奮的癥狀。嘔吐 胃的放射性強(qiáng)烈收縮，使胃和部分小腸 內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔急速排出體外的過(guò)程。 注意 惡心和嘔吐可以互相不伴隨55反射性嘔吐 系指由來(lái)自內(nèi)臟末梢神經(jīng)的沖動(dòng)，經(jīng)自主神經(jīng)傳入纖維刺激嘔吐中樞引起的嘔吐。 病因l消化系統(tǒng)疾?。合到y(tǒng)疾?。?口咽部口咽部: :吸煙、鼻咽部炎癥、劇咳等吸煙、鼻咽部炎癥、劇咳等