關(guān)于口服尼莫地平片治療偏頭痛的療效觀察

1、關(guān)于口服尼莫地平片治療偏頭痛的療效觀察【摘要】 目的：觀察尼莫地平治療偏頭痛的療效和安全性。方法：采用隨機對照的方法，將偏頭痛患者138例分為兩組，治療組100例，口服尼莫地平20mg，tid;對照組38例，口服諾福丁100mg，qd，治療并隨防3個月。結(jié)果：治療組有效率88.0%，對照組為60.5%，兩組間比較其結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。結(jié)論：尼莫地平對偏頭痛有較好的療效，優(yōu)于諾福丁。【關(guān)鍵詞】 血管痙攣;尼莫地平;偏頭痛;優(yōu)于諾福丁;血管平滑肌痙攣偏頭痛是最重要的血管性頭痛，呈現(xiàn)與脈搏一致的搏動性痛或脹痛，為臨床常見的特發(fā)性頭痛，其中2/3以上患者為女性。檢查可見顳動脈隆起，搏動增

2、強，壓迫后頭痛可減輕。常在青春期發(fā)病，60%患者有家族史，多因勞累、情緒因素、飲食因素、經(jīng)期等誘發(fā)。發(fā)作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆，同時可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。據(jù)研究顯示，偏頭痛患者比正常人更容易發(fā)生大腦局部損傷，進而引發(fā)中風(fēng)1-2。其偏頭痛的次數(shù)越多，大腦受損傷的區(qū)域會越大。它是一種可逐步惡化的疾病，發(fā)病頻率呈現(xiàn)遞增式增長。本文重點探討尼莫地平治療偏頭痛的臨床療效及安全性。3 討論偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科的一種常見病、多發(fā)病，約50%的病人有家族史8。其發(fā)病機理有下列幾種學(xué)說9：血管源學(xué)說;生物化學(xué)致變學(xué)說;皮層擴散抑制學(xué)說。3種學(xué)說分別認(rèn)為由于酸性代謝產(chǎn)物積聚，血管活性物質(zhì)及電解質(zhì)的改

3、變引起腦內(nèi)動脈收縮，最終出現(xiàn)偏頭痛發(fā)作。此外還與激素、免疫、精神因素、遺傳因素等有關(guān)。近年來有研究認(rèn)為偏頭痛是由于腦血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，導(dǎo)致血管平滑肌收縮引起頭痛發(fā)作。尼莫地平為雙氫吡啶類鈣拮抗藥，具有以下藥理作用：解除腦血管平滑肌痙攣;選擇性擴張腦血管，增加腦血流量，起到腦保護作用;治療老年癡呆。尼莫地平用于防治偏頭痛始于二十世紀(jì)末，本人認(rèn)為其機制為：阻滯ca2+通道，極易通過血-腦屏障，選擇性阻滯腦血管痙攣，使偏頭痛發(fā)作初期處于收縮狀態(tài)的血管擴張，改善大腦缺血缺氧，通過抗血小板聚集作用減少偏頭痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間。綜上所述，尼莫地平治療偏頭痛的有效率為69.0%，控制率高達(dá)88

4、.0%，療效顯著，優(yōu)于諾福丁，值得臨床推廣和應(yīng)用。1 資料與方法1.1 臨床資料2008年12月2010年5月我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者中，根據(jù)2004年國際頭痛學(xué)會頭面痛分類委員會制定標(biāo)準(zhǔn)3診斷為偏頭痛患者全部納入調(diào)查范圍，并以電話回訪的方式進行定期隨訪。1.2 分組方法選擇偏頭痛患者138例，隨機分為2組。治療組100例，其中男性29例、女性71例，年齡16-83歲，平均(32.2+1.9)歲，口服尼莫地平(北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司)20mg，tid;對照組38例，其中男性12例、女性26例，年齡17-81歲，口服諾福丁(海南普利制藥有限公司)100mg，qd，治療并隨防3個月。1.3 觀察指標(biāo)

5、觀察服藥后頭痛癥狀，發(fā)作次數(shù)、強度及持續(xù)時間4，眼底血管痙攣程度5。1.4 癥狀療效判定標(biāo)準(zhǔn)6控制：服藥期間頭痛未再發(fā)作。有效：藥后頭痛明顯減輕，并延長了下一次發(fā)作間歇期。無效：用藥后頭痛有所減輕，發(fā)作間歇期未延長，停藥后又發(fā)作。1.5 統(tǒng)計學(xué)方法使用spss13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用2檢驗，p0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 治療組治療前后眼底血管痙攣程度評價參照duker-elder眼底分期標(biāo)準(zhǔn)7將視網(wǎng)膜病變分為期，治療組治療前后眼底檢查結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)，詳見表1。表1 治療組治療前后眼底檢查結(jié)果比較2.2 2 兩組患者治療后療效比較治療組總有效率為88.0%，對照組總有效率為60.5%，治療組優(yōu)于對照組(p0.05),詳見表2。表2 2組療效比較2.3 不良反應(yīng)2組不良反應(yīng)的比較結(jié)果見表3表3 2組具體不良反應(yīng)分布比較【參考文獻(xiàn)】1 bigal me, bordini ca, speciali jg. intravenous metamizol in acute migraine treatment and episodic tention-t