醫(yī)院感染和傳染病管理專項培訓(xùn)

1、 1、手衛(wèi)生相關(guān)達(dá)標(biāo)率、手衛(wèi)生相關(guān)達(dá)標(biāo)率 （1）手衛(wèi)生依從性）手衛(wèi)生依從性 醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性95%。 （2）手衛(wèi)生正確率）手衛(wèi)生正確率 手術(shù)室、新生兒室等重點科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確手術(shù)室、新生兒室等重點科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達(dá)率達(dá)100%。 醫(yī)務(wù)人員洗手正確率醫(yī)務(wù)人員洗手正確率90%。 不斷提高洗手正確率，洗手正確不斷提高洗手正確率，洗手正確95%。三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染管理相關(guān)達(dá)標(biāo)率醫(yī)院感染管理相關(guān)達(dá)標(biāo)率 （3）手衛(wèi)生知曉率）手衛(wèi)生知曉率 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%。 相關(guān)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)

2、案知相關(guān)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案知曉率達(dá)曉率達(dá)100%。三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染管理相關(guān)達(dá)標(biāo)率醫(yī)院感染管理相關(guān)達(dá)標(biāo)率 傳染病報告率傳染病報告率 (1)傳染病報告登記項目完整，傳染病報告率傳染病報告登記項目完整，傳染病報告率100%，傳，傳染病報告及時率染病報告及時率100%。 傳染病防治知識與技能考核合格率、知曉率傳染病防治知識與技能考核合格率、知曉率 (1)醫(yī)務(wù)人員傳染病防治知識與技能考核合格率醫(yī)務(wù)人員傳染病防治知識與技能考核合格率100%。 (2)醫(yī)務(wù)人員傳染病處置流程知曉率醫(yī)務(wù)人員傳染病處置流程知曉率100%。三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)

3、院感染管理相關(guān)達(dá)標(biāo)率醫(yī)院感染管理相關(guān)達(dá)標(biāo)率 3、門診日志登記符合率、門診日志登記符合率85% 4、職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露處置知曉率、職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露處置知曉率 (1)相關(guān)人員對職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露處置知曉率100%。三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染管理相關(guān)達(dá)標(biāo)率醫(yī)院感染管理相關(guān)達(dá)標(biāo)率1、手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒、手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。的總稱。2、洗、洗 手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎悄和部分致病菌的過程。手部皮膚污垢、碎悄和部分致病菌的過程。3、衛(wèi)生手消毒

4、：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。減少手部暫居菌的過程。4、外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和、外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。續(xù)抗菌活性。手衛(wèi)生相關(guān)知識手衛(wèi)生相關(guān)知識5、常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，、常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的回有的寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清是

5、皮膚上持久的回有的寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。不動桿菌屬等。一般情況下不致病。6、暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微、暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。手衛(wèi)生相關(guān)知識：手衛(wèi)生相關(guān)知識： 7、手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)、手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌

6、的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。 8、速干手消毒劑：含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑，、速干手消毒劑：含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生相關(guān)知識：手衛(wèi)生相關(guān)知識： 9、手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包、手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。手消毒劑等。 10、手衛(wèi)生的指征：、手衛(wèi)生的指征：當(dāng)有可視的明顯污染時，用當(dāng)有可視的明顯污染時，用抗菌洗手液和水洗手；抗菌洗手液和水洗手；手沒有明顯污染時

7、，用含手沒有明顯污染時，用含酒精的手消毒劑常規(guī)去除手部污染。酒精的手消毒劑常規(guī)去除手部污染。手衛(wèi)生相關(guān)知識手衛(wèi)生相關(guān)知識手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生依從性差會導(dǎo)致： 醫(yī)院環(huán)境嚴(yán)重污染 醫(yī)院感染流行暴發(fā) 醫(yī)院感染醫(yī)療糾紛標(biāo)準(zhǔn)洗手后取樣 操作中手取樣 醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接地與醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或患者接觸，極易引起感污染物品或患者接觸，極易引起感染和交叉感染，因此，洗手是預(yù)防染和交叉感染，因此，洗手是預(yù)防傳染病傳播的最重要措施之一。傳染病傳播的最重要措施之一。手衛(wèi)生相關(guān)知識手衛(wèi)生相關(guān)知識 洗手時注意掌握正確的洗手順序、方洗手時注意掌握正確的洗手順序、方法及范圍，手的各個部位都應(yīng)洗到

8、法及范圍，手的各個部位都應(yīng)洗到并沖凈，洗手后，手不應(yīng)檢出致病并沖凈，洗手后，手不應(yīng)檢出致病性微生物。如果手被體液或人體組性微生物。如果手被體液或人體組織污染，應(yīng)在安置患者于安全的環(huán)織污染，應(yīng)在安置患者于安全的環(huán)境中后，立即用肥皂和水清洗，必境中后，立即用肥皂和水清洗，必要時用消毒液泡手。要時用消毒液泡手。手衛(wèi)生相關(guān)知識手衛(wèi)生相關(guān)知識什么時候洗手什么時候洗手濕手濕手取液取液揉搓揉搓沖洗沖洗干燥干燥護(hù)膚護(hù)膚六步六步怎樣洗洗手怎樣洗洗手1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15正確的洗手方法正確的洗手方法: :要持續(xù)要持續(xù)1515 秒鐘！秒鐘！

9、速干手消毒劑速干手消毒劑 當(dāng)雙手沒有明顯污染的情況下當(dāng)雙手沒有明顯污染的情況下 可選用速干手消毒劑代替洗手！可選用速干手消毒劑代替洗手！手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽疏忽的地方的地方拇指拇指手指之間手指之間指尖指尖手腕手腕拇指 注意清潔指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等注意清潔指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等部位；部位； 注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位；注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位； 注意隨時清潔水龍頭開關(guān)；注意隨時清潔水龍頭開關(guān)； 手洗凈后一定要用一次性紙巾、干手器擦手洗凈后一定要用一次性紙巾、干手器擦干雙手。干雙手。注意事事項注意事事項 1、醫(yī)院感染及醫(yī)院感染暴發(fā)定義：、醫(yī)院感染及醫(yī)院感染暴

10、發(fā)定義： （1）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。染。 （2）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。起的感染。 （3）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染

11、病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案 （4）醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的）醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。例的現(xiàn)象。 （5）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例例以上懷疑有共同感染源或感染

12、途徑的感染病例現(xiàn)以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。象。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案發(fā)生以下NI暴發(fā)趨勢時，臨床科室主管醫(yī)師立即報告科主任和感控科（電話： 3320455，感控科應(yīng)立即報告主管院長和醫(yī)務(wù)處，并按以下時限報告相關(guān)部門：NI暴發(fā)的報告流程： 1、經(jīng)醫(yī)院調(diào)查證實出現(xiàn)以下情況，醫(yī)院應(yīng)于12小時內(nèi)報告轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生局、CDC。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局確認(rèn)后，應(yīng)于24小時內(nèi)逐級上報上級衛(wèi)生局、CDC至衛(wèi)生部。 （1）5例以上NI暴發(fā)； （2）NI暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； （3）NI暴發(fā)導(dǎo)致3例以上人身傷害；NI暴發(fā)的報告流程：（2）、經(jīng)醫(yī)院調(diào)

13、查證實出現(xiàn)以下情況，醫(yī)院應(yīng)于2小時內(nèi)報告轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生局、CDC。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局確認(rèn)后，按國家突發(fā)公共衛(wèi)事件相關(guān)信息報告管理規(guī)范（試行）的要求進(jìn)行報告。 （1）10例以上NI暴發(fā)； （2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的NI； （3）可能造成重大公共衛(wèi)生影響或者嚴(yán)重后果的NI。 3、確診為傳染病的NI，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。NI暴發(fā)的報告流程： 、臨床科室發(fā)現(xiàn)NI暴發(fā)流行趨勢，在做好報告同時，應(yīng)配合感控科及時進(jìn)行病原學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查，查找感染原因，制訂有效控制措施，并組織落實，做好消毒隔離、診治控制工作； 、感控科對控制效果做出綜合評價，總結(jié)調(diào)查報告，進(jìn)一步完善防范措施； 、主管院長接到報告

14、，及時組織相關(guān)部門協(xié)助感控科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證；NI暴發(fā)的處置預(yù)案： 、當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生NI流行或暴發(fā)時，應(yīng)對本地區(qū)或本院同類潛在危險的因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施； 、確診為傳染病的NI，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。NI暴發(fā)的處置預(yù)案： 、早期發(fā)現(xiàn)NI暴發(fā)流行存在的可能。 資料來源：NI病例監(jiān)測、環(huán)境微生物監(jiān)測、病區(qū)報告、臨床微生物實驗室報告。 2、 確定感染暴發(fā)的病例。 3、證實暴發(fā)流行的存在，排除假性暴發(fā)流行。 計算懷疑流行階段的感染發(fā)病率，并與流行前的發(fā)病率比較，如果升高具有顯著性意義（P 0.05），則應(yīng)開展調(diào)查。NI暴發(fā)的具體調(diào)查步驟

15、 、繪制流行曲線，了解傳染形式。 了解NI傳播方式：人與人之間傳播、傳染源、持續(xù)共同傳染源。 了解感染暴發(fā)流行的起始時間。 繪制流行曲線：X軸為時間，Y軸為發(fā)病病例數(shù)。X軸的間隔確定依賴于暴發(fā)的自身特性，應(yīng)包括潛伏期和發(fā)病期。 感染例數(shù)時間（天）時間（天）NI暴發(fā)的具體調(diào)查步驟： 、文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。、與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、微生物室組長、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)討論。、未發(fā)病者與感染病人、可疑傳染源或媒介隔離。、詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容。復(fù)習(xí)感染病例記錄，列出潛在的危險因素。、制定臨時控制措施：根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果和文獻(xiàn)資料，采取應(yīng)急措施，使NI在最短時間內(nèi)得以控制。必要時可采用“封刀”或關(guān)閉病房等措施。注意不要銷毀用于調(diào)查的重要微

16、生物標(biāo)本。NI暴發(fā)的具體調(diào)查步驟： 10、對有關(guān)傳染源和傳播途徑形成假設(shè)。 11、采用病例對照研究或隊列研究證明假設(shè)。 12、微生物學(xué)上證明傳染源和傳播方式。 13、更新控制措施。如果可能，改變政策和操作方法。 14、繼續(xù)監(jiān)測，明確控制措施的有效性。 15、向相關(guān)科室和NI管理委員會遞交書面報告。NI暴發(fā)的具體調(diào)查步驟：報告流程報告流程 臨床科室發(fā)現(xiàn)臨床科室發(fā)現(xiàn)3例以上同種同源感染病例以上同種同源感染病例或（例或（10例、特殊新發(fā)病原體、重大例、特殊新發(fā)病原體、重大影響）影響）立即報告科主任和感控科立即報告科主任和感控科立即報告院長和醫(yī)務(wù)處立即報告院長和醫(yī)務(wù)處12h(2h)報告轄區(qū)衛(wèi)生局報告轄

17、區(qū)衛(wèi)生局24h(2h)報告上級衛(wèi)生局報告上級衛(wèi)生局報告國家衛(wèi)生部報告國家衛(wèi)生部查找感染原因查找感染原因病源學(xué)調(diào)查：感染病病源學(xué)調(diào)查：感染病人、接觸者、可疑傳人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員護(hù)人員及陪護(hù)人員流行病學(xué)調(diào)查：病例發(fā)流行病學(xué)調(diào)查：病例發(fā)生時間、地點等分布情生時間、地點等分布情況進(jìn)行調(diào)查況進(jìn)行調(diào)查醫(yī)院核實流行或暴發(fā)醫(yī)院核實流行或暴發(fā)加強(qiáng)消毒隔離管理，制定控制措施加強(qiáng)消毒隔離管理，制定控制措施綜合效果評價綜合效果評價總結(jié)調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，總結(jié)調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，完善防控措施完善防控措施 處置流程處置流程 傳染病報告管理知識傳染病報告管理知識傳染病報告

18、管理知識傳染病報告管理知識傳染病基本知識：傳染病基本知識：（1 1）學(xué)習(xí)資料：）學(xué)習(xí)資料：中華人民共和國傳染病中華人民共和國傳染病防治法防治法、突發(fā)公衛(wèi)事件處理條例突發(fā)公衛(wèi)事件處理條例等法等法律法規(guī)。律法規(guī)。（2 2）傳染病報告責(zé)任人）傳染病報告責(zé)任人疫情報告責(zé)任人：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫情報告責(zé)任人：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生。體開業(yè)醫(yī)生。 3）傳染病分類及種類）傳染病分類及種類 甲類：鼠疫、霍亂甲類：鼠疫、霍亂2種。種。 乙類：非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感、乙類：非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感、艾

19、滋病、甲型艾滋病、甲型H1N1流感、脊髓灰質(zhì)炎、炭疽、病流感、脊髓灰質(zhì)炎、炭疽、病毒性肝炎、肺結(jié)核、麻疹等毒性肝炎、肺結(jié)核、麻疹等26種。種。 丙類：手足口病、流感、腮腺炎等丙類：手足口病、流感、腮腺炎等11種。種。 性?。好范尽⒘懿?、艾滋病、尖銳濕疣、生殖器性?。好范?、淋病、艾滋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、非淋菌性尿道皰疹、非淋菌性尿道傳染病報告管理知識傳染病報告管理知識 （3）報告時限：甲類及乙類中用甲類管理）報告時限：甲類及乙類中用甲類管理的非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感的非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感2小時內(nèi)以最快的方式報告防?？啤Ｐr內(nèi)以最快的方式報告防?？啤?乙類、丙類乙類、

20、丙類24小時內(nèi)填報疫情卡網(wǎng)絡(luò)上報小時內(nèi)填報疫情卡網(wǎng)絡(luò)上報防?？啤７辣？?。傳染病報告管理知識傳染病報告管理知識2、傳染病疫情填報要求：、傳染病疫情填報要求： （1）卡片編碼報告醫(yī)生不用填寫：由防?？埔咔閳蟾嫒税醇部刂行囊蠼y(tǒng)一編寫。 （2）出生日期與實足年齡欄只要選擇一欄填寫即可，對出生日期不詳?shù)牟∪颂顚懩挲g。 （3）年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童注意選擇年齡單位，默認(rèn)為歲。 （4）家長姓名：14歲以下的病人要求填寫。 （5） 現(xiàn)住地址：至少須填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）?，F(xiàn)住址的填原則是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶籍所在地。傳染病報告管理知識傳染病報告管理知識 （6）患者單位：如實填寫患者的工作單

21、位，學(xué)生填寫就讀學(xué)?；蛴變簣@，民工、在職工作人員填寫就職單位，農(nóng)民、在家待業(yè)和離退人員如無工作單位則可不填寫。 （7）聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式。對按甲類管理的傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者、HIU感染者必須填寫。 （8）患者職業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前打 。 （9） 發(fā)病日期：填寫本次發(fā)病日。 （10） 診斷日期：本次診斷日。 （11）死亡日期：死亡病例或死亡訂正時填入。 （12）病例分類：在對應(yīng)的空格里打。傳染病報告管理知識傳染病報告管理知識 （13） 疾病名稱：在對應(yīng)的疾病空格里打 （14）同時發(fā)生2種傳染病時，必須分別填寫2張卡片。 （15）各科室統(tǒng)一使用防?？葡掳l(fā)的法定傳染病登記本，并

22、放在傳染病管理資料盒內(nèi)，科室醫(yī)生必須人人知道放置地方。 （16） 填報傳染病報告卡（如報艾滋病套表、肺結(jié)核雙向轉(zhuǎn)診卡、個案咨詢表等需手工填寫表格時）時要求字跡清楚，詳細(xì)填寫、報告科室、報卡醫(yī)生。診斷日、填卡日與網(wǎng)絡(luò)報告日必須為同一日期，否則視為遲報。 （17） 單純“乙肝病毒攜帶”和 “復(fù)診”的傳染病人不需要填報疫情，也不需要填寫傳染病登記本，但必須在出入院登記本或門診日志本上注明“乙肝病毒攜帶”或“復(fù)診”字樣，否則按疫情漏報處理。傳染病報告管理知識傳染病報告管理知識（18）乙肝患者必須同時具備有臨床表現(xiàn)、肝功能異常、兩對半異常、并且是新發(fā)病例才符合報卡條件，報乙肝病人疫情時要在傳染病卡的備注

23、欄內(nèi)注明“新發(fā)病例、肝功能檢測結(jié)果（ALT、AST值）、肝受損的臨床癥狀、兩對半結(jié)果，有無乙肝疫苗接種史；符合報卡條件的15歲以下的乙肝患者，除填報傳染病報告卡外，還必須填乙肝個案咨詢表。（19） 肺結(jié)核病人除填寫傳染病報告卡外，必須同時填寫雙項轉(zhuǎn)診單，第一聯(lián)交病人，第二聯(lián)、第三聯(lián)投報表箱。（20） 性病病人除了填寫傳染病報告卡以外，要在傳染病卡的備注欄內(nèi)填寫民族、婚姻、文化程度。梅毒、淋病只報實驗室確診病例和疑似病例；生殖道沙眼衣原體感染只報實驗室確診病例和病原攜帶者；尖銳濕疣、生殖器皰疹只填報實驗室確診病例和臨床診斷病例。傳染病報告管理知識傳染病報告管理知識（21） 麻疹、流腦、乙腦患者就

24、診時，除填報傳染病報告卡外，必須填個案咨詢表，同時麻疹患者要抽血、流腦、乙腦患者要取腦脊液送疾控中心進(jìn)行檢驗。（22）HIV 兩次初篩陽性者主管醫(yī)生必須及時與防?？坡?lián)系、認(rèn)真填全HIV套表，并用專用試管采血由防?？扑图部刂行淖鞔_診檢查。（23） 兒內(nèi)科門診、普內(nèi)科門診、感染科門診、急診科、必須按要求對流感樣發(fā)熱病人取咽試子標(biāo)本，按時送到指定放置位置，并認(rèn)真填寫相關(guān)表格，每天統(tǒng)計和上報就診病人、發(fā)熱病人到防保科。 傳染病報告管理傳染病報告管理醫(yī)護(hù)人員在從事醫(yī)療護(hù)理診療活動中意外被傳染病人的血液、體液、分泌物污染了破損的皮膚或粘膜，或被傳染病人的血液、體液、分泌物污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而

25、有發(fā)生感染傳染病的可能性的情況。何為職業(yè)何為職業(yè)1 1、針刺：、針刺：由于污染的針頭或銳由于污染的針頭或銳器傷感染性疾病的傳器傷感染性疾病的傳播幾率：播幾率： HBV HBV：6.0-30.0%6.0-30.0%、 HCV HCV：0.4-6.0%0.4-6.0%、 HIV HIV：0.25-0.4%0.25-0.4%2 2、切割、切割手術(shù)中傳遞剪刀及刀手術(shù)中傳遞剪刀及刀片；縫合中。片；縫合中。3 3、抽血、抽血 將血樣標(biāo)本注入試將血樣標(biāo)本注入試管中；拔出針頭時。管中；拔出針頭時。4 4、直接接觸、直接接觸 收拾手術(shù)污物；經(jīng)收拾手術(shù)污物；經(jīng)常發(fā)生在患者或其他常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時；人

26、員突然移動時； 分離輸液器時。分離輸液器時。n把所有的來院就診的病人都視為具有傳染病的病人，他們的血液、體液、分泌物都具有傳染性，在接觸所有的血液、體液、分泌物時都要采取嚴(yán)格的職業(yè)防護(hù)和消毒隔離措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手部皮膚發(fā)生手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行破損，在進(jìn)行操作時必須戴操作時必須戴雙層手套雙層手套注意防止被針注意防止被針頭、縫合針、頭、縫合針、刀片等銳器刺刀片等銳器刺傷或者劃傷傷或者劃傷禁止用手直禁止用手直接接觸使用接接觸使用后的針頭、后的針頭、刀片等銳器刀片等銳器 當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露后你如何處理？當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露后你如何處理？自行用消毒液消毒即可？自行用消毒液消毒即可？擠出血液并用擠出血液并

27、用肥皂水肥皂水及清洗沖洗及清洗沖洗1 12 23 32 2、用肥皂、用肥皂在流動水在流動水下沖洗下沖洗5 5分分鐘鐘3 3、碘酒、碘酒、酒精消毒酒精消毒傷口傷口1 1、立即擠、立即擠出傷口部出傷口部位的血位的血立即報告2盡快填表3底線測定4傷口處理1 1B B醫(yī)生的處理：醫(yī)生的處理： 處理恰當(dāng)？處理恰當(dāng)？ 基本恰當(dāng)，但未用肥皂水沖洗，因為肥皂基本恰當(dāng)，但未用肥皂水沖洗，因為肥皂水屬于堿性液體，可中和毒性。水屬于堿性液體，可中和毒性。 工作中要時刻提高警惕，持利器時勿針頭工作中要時刻提高警惕，持利器時勿針頭對住他人。對住他人?！皼]有員工的自身沒有員工的自身健康，健康，何來患者的健康維何來患者的健

28、康維護(hù)護(hù)” 謝謝！謝謝！ 一、填空題：（一、填空題：（46分，每空分，每空2分）分）1、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性為95%。2、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求手術(shù)室、新生兒室等重點科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達(dá)100%。3、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)務(wù)人員洗手正確率為90%。4、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率為 100% 5、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求傳染病報告登記項目完整，傳染病報告率為100% 傳染病報告及時率為 100%6、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)務(wù)人員傳染病防治知識與技能考核合格率為100% 7、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露處置知曉率

29、為100% 8、醫(yī)院感染是指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期 的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感 曲靖市第一人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理與傳染病管理考試答案曲靖市第一人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理與傳染病管理考試答案 9、NI 病例報告時限，散在NI病例 24h 小時，有流行暴發(fā)的NI病例 立即報告 10、傳染病分為三類，對甲類中的鼠疫、霍亂和乙類中的 非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感病原攜帶者或疑似病人或不明原因疾病，首診醫(yī)生應(yīng)立即報告防?？?，同時報出傳染病報告卡，護(hù)士立即做好相應(yīng)的病人和環(huán)境消毒隔離工作。防?？茟?yīng)于2h內(nèi)報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局和CDC。 11、我院傳染病報告時限，甲類2小時內(nèi)，乙類24小時內(nèi)，丙類24小時內(nèi)小時