AIDS病人HIV感染者孤獨現(xiàn)狀與相關(guān)因素分析

1、AIDS病人/HIV感染者孤獨現(xiàn)狀與相關(guān)因素分析【摘要】 目的 了解血源性艾滋病高發(fā)鄉(xiāng)艾滋病病人(AIDS)/人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者(PLWHAS)的孤獨現(xiàn)狀，探討其孤獨的相關(guān)因素。方法 整群抽取某血源性AIDS高發(fā)鄉(xiāng)10個行政村的219名艾滋病病人/HIV感染者。用自制的農(nóng)村社區(qū)艾滋病病人/HIV感染者社會支持模式調(diào)查表(包括孤獨評定量表(UCLA)、家庭功能量表(APGAR)、社會支持量表(SSS)、日常生活功能狀態(tài)量表(ADL)等)對目標(biāo)人群進行調(diào)查。結(jié)果 孤獨均分為(47?6211?52)分。在所調(diào)查的項目中，職業(yè)為農(nóng)民、子女不孝順、無經(jīng)濟來源、與鄰居關(guān)系差、家庭功能和社會支

2、持差的PLWHAS，孤獨評分較高。多元逐步回歸分析結(jié)果表明，主觀生活滿意度、社會支持、家庭功能等變量對預(yù)測孤獨差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0?05)。各年齡組孤獨評分以60歲組最高，平均為50?09分，評分最低的是0?05)。不同社會經(jīng)濟狀況PLWHAS孤獨評分的結(jié)果見表1。 2?2 生活功能和不同軀體健康與PLWHAS孤獨評分 日常生活功動能力(ADL)綜合評定輕度損害和無損害者的平均得分分別為48?71，47?01分，不同生活功能狀態(tài)孤獨評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0?05)；患有其他慢性病的PLWHAS孤獨評分平均分為50?89分，無其他慢性病的孤獨平均得分為47?32分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0?0

3、5)。 表1 不同社會經(jīng)濟狀況與PLWHAS孤獨評分的關(guān)系（略） 注：*P0?05 2?3 不同行為習(xí)慣PLWHAs孤獨評分 近1年參加體力勞動情況比較，經(jīng)常、偶爾、不參加的孤獨平均得分分別為44?78，49?79，48?79分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0?05)；常飲酒者孤獨評分(42?87分)低于不飲酒者(48?17分)，2者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0?05)；吸煙者孤獨評分(46?38分)低于不吸煙者(48?25分)，但2者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。與他人之間的關(guān)系對孤獨評分的影響見表2。 2?4 艾滋病醫(yī)療服務(wù)滿意程度比較 結(jié)果表明，對所獲得的艾滋病醫(yī)療服務(wù)滿意的PLWHAS的孤獨均分(46?921

4、1?25)分明顯低于不滿意者的孤獨均分(54?5012?15)分(P0?01)。 表2 與他人間關(guān)系的變化情況與孤獨評分的方差分析（略） 注：*P0?05 2?5 孤獨評分與生活質(zhì)量的關(guān)系 對孤獨與自評健康、主觀生活滿意度、家庭功能、社會支持進行單因素方差分析。結(jié)果顯示，孤獨與上述指標(biāo)間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0?01)。孤獨評分與各項指標(biāo)均呈負相關(guān)關(guān)系。2?6 PLWHAS孤獨的影響因素(表3) 以本次調(diào)查的22個因素作為自變量，以孤獨評分為因變量進行多元逐步回歸分析，選入和剔除協(xié)變量的水準(zhǔn)分別定義為0?15和0?20，與孤獨相關(guān)且差異有統(tǒng)計學(xué)意義的因素共5個。按變量對回歸方程貢獻大小順序排

5、列依次為主觀生活滿意度、主觀支持、客觀支持、家庭功能和職業(yè)。 表3 孤獨影響因素的多元逐步回歸分析（略） 注：復(fù)相關(guān)系數(shù)R=0?505；決定系數(shù)R2=0?255 3 討論 研究結(jié)果表明，PLWHAS孤獨評分在性別、年齡上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可能與當(dāng)?shù)卦摬〉奶厥庀嗨苹疾”尘坝嘘P(guān)，社會歧視的存在導(dǎo)致了他們不愿與人相處。多元逐步回歸分析結(jié)果顯示，職業(yè)是影響孤獨評分的一個重要因素，職業(yè)為農(nóng)民的PLWHAS孤獨評分顯著高于其他職業(yè)PLWHAS的孤獨評分，可能與農(nóng)民社會交往以及社會參與機會不多有關(guān)。研究結(jié)果顯示，不同文化程度的PLWHAS孤獨評分間差異無統(tǒng)計學(xué)意義；婚姻狀況與孤獨得分間無顯著相關(guān)；子女孝順者

6、的孤獨評分顯著低于子女不孝順者，可見家人的關(guān)心和支持可以降低PLWHAS的孤獨感，提示家人給予PLWHAS心理、情感上的支持，能使其融入正常的生活，幫助他們在生活中不受歧視，提高生活信心和質(zhì)量。經(jīng)濟收入是人類生活的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是影響PLWHAS生活滿意度的第一位要素。本調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雖然家庭人均年收入與孤獨評分間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是，無經(jīng)濟來源的PLWHAS孤獨評分明顯高于有經(jīng)濟來源者，并且經(jīng)濟支配程度與孤獨評分間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明對于PLWHAS來說，經(jīng)濟上的拮據(jù)使得他們無錢就醫(yī)，導(dǎo)致病情的惡化，因而加重了PLWHAS的孤獨感。孤獨與行為習(xí)慣關(guān)系的研究結(jié)果顯示，經(jīng)常參加體力勞動者、常

7、飲酒者孤獨程度低，而吸煙與孤獨評分間未見相關(guān)關(guān)系。提示經(jīng)常參加體力勞動者，可增加與社會交往機會，增進軀體健康，有利于減輕孤獨感。在患病后與他人關(guān)系變化方面，夫妻關(guān)系、其他家人關(guān)系與孤獨評分間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而鄰居關(guān)系的變化與孤獨評分間存在顯著性相關(guān)，可能是因為PLWHAS受到的支持大多來自家人，家庭生活一般比較和睦，而鄰居由于害怕與PLWHAS相處，采取回避的態(tài)度，使得PLWHAS與他人交流的機會減少，從而增加了他們的孤獨感。因此，對PLWHAS來說，良好的社區(qū)環(huán)境可以使他們及其家人不遭受歧視，使PLWHAS家庭的生活逐漸向一般社區(qū)居民家庭生活靠近，從而可以提高他們的生存質(zhì)量4。對目前所獲

8、得的艾滋病醫(yī)療服務(wù)，自覺滿意的PLWHAS的孤獨均分顯著低于不滿意者，可能是因為大多數(shù)PLWHAS在獲得一定的醫(yī)療救助后，病情穩(wěn)定，并發(fā)癥減少，因感染艾滋病產(chǎn)生的心理壓力減少，因而其孤獨感會隨之降低。孤獨與生活質(zhì)量關(guān)系的研究結(jié)果顯示，孤獨與自評健康、主觀生活滿意度、家庭功能、社會支持均有顯著的相關(guān)關(guān)系。自評健康(滿意)、主觀生活滿意度(滿意)、家庭功能(良好)、社會支持分越高，則孤獨分越低(孤獨程度越低)?？梢?，自評生活滿意度、社會支持對PLWHAS孤獨的影響作用較大，社會支持是改善PLWHAS生存質(zhì)量的一個重要方面5,6，因此，要改善PLWHAS的孤獨狀態(tài)，其關(guān)鍵之一在于建立一個有利于PLW

9、HAS人群的社會支持模式?！緟⒖嘉墨I】 1 劉婭俐.大學(xué)生孤獨及心理康復(fù)策略J.中國康復(fù)理論與實踐,2003,9(9)：568-569.2 汪向東.心理衛(wèi)生手冊M.中國心理衛(wèi)生雜志，1993(增刊)：284-287，127-129.3 呂繁，顧小.家庭APGAR問卷及其臨床應(yīng)用J.國外醫(yī)學(xué)：醫(yī)院管理分冊，1995：(2)：56-59.4 Chesney MA，Chambers DB，Taylor JM，et al.Social support，distress，and well?being in older men living with HIV infectionJ.J Acquir Immune Defic Syndr,2003,33(suppl 2)：s185-193.5 Van Servellen G,Lombardi E.Supportive relationships an