第三十章 過敏性皮膚病證_百度文庫

1、第三十章過敏性皮膚病證第一節(jié)濕瘡濕瘡是因稟性不耐，風(fēng)濕熱邪客于肌膚而成。皮疹呈多種形態(tài)，發(fā)無定位，易于濕爛流津的瘙癢性滲出性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的濕疹。診斷急性濕瘡皮損呈多形性，如潮紅、丘疹、水皰、糜爛、滲出、痂皮、脫屑，常數(shù)種形態(tài)同時(shí)存在。急性濕瘡起病急，自覺灼熱，劇烈瘙癢。亞急性濕瘡皮損滲出較少，以丘疹、丘皰疹、結(jié)痂、鱗屑為主，有輕度糜爛面顏色較暗紅，亦可見輕度浸潤，劇烈瘙癢。慢性濕瘡多局限于某一部位，境界清楚，有明顯的肥厚浸潤，表面粗糙，或呈苔蘚樣變，顏色褐色；常伴有丘皰疹、痂皮、抓痕。傾向濕潤變化，常反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，有陣發(fā)性瘙癢。皮損常對(duì)稱分布，以頭、面、四肢遠(yuǎn)端、陰囊等處多見?？煞?/p>

2、發(fā)全身。急性濕瘡可發(fā)展成亞急性或慢性濕瘡，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)不愈。應(yīng)注意與接觸性皮炎、牛皮癬相鑒別。辨證論治濕熱浸淫癥狀：發(fā)病急，皮損潮紅灼熱，瘙癢無休，滲液流汁。伴身熱，心煩，口渴，大便干，尿短赤。舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。治法：清熱利濕。例方：龍膽瀉肝湯合萆滲濕湯。脾虛濕蘊(yùn)癥狀：發(fā)病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑。伴有納少，神疲，腹脹便溏。舌淡胖，苔白或膩，脈弦緩。治法：健脾利濕。例方：除濕胃苓湯。血虛風(fēng)燥癥狀：病久，皮損色暗或色素沉著，劇癢，或皮損粗糙肥厚，口干不欲飲，納差腹脹。舌淡，苔白，脈細(xì)或弦細(xì)。治法：養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)止癢。例方：當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲。其他療法外治療法急性

3、濕瘡可選用苦參片、黃柏、地膚子、荊芥等煎湯溫洗，或黃柏溶液濕敷?？捎们圜焐⒙橛驼{(diào)搽，或用黃連軟膏、青黛膏外搽。亞急性濕瘡可局部外用三黃洗劑、生地榆氧化鋅油。慢性濕瘡可外搽青黛膏。西醫(yī)療法可酌情選用抗組織胺類藥物或皮質(zhì)類固醇激素制劑，合并感染者可選用抗生素藥物治療。療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：皮損消退。好轉(zhuǎn)：皮損消退以上。未愈：皮損消退不足。第二節(jié)癮疹癮疹是以身體瘙癢，搔之出現(xiàn)紅斑隆起，形如豆瓣，堆累成片，發(fā)無定處，忽隱忽現(xiàn)，退后不留痕跡為特征的皮膚病證。相當(dāng)于西醫(yī)的蕁麻疹。診斷突然發(fā)作，皮損為大小不等，形狀不一的水腫性斑塊，境界清楚。皮疹時(shí)起時(shí)落，劇烈瘙癢，發(fā)無定處，退后不留痕跡。部分病例可有腹痛腹瀉，或有

4、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥。嚴(yán)重者可有呼吸困難，甚至引起窒息。皮膚劃痕試驗(yàn)陽性。皮疹經(jīng)過三個(gè)月以上不愈或反復(fù)間斷發(fā)作者為慢性癮疹。應(yīng)注意與丘疹性蕁麻疹相鑒別。辨證論治風(fēng)熱犯表癥狀：風(fēng)團(tuán)鮮紅，灼熱劇癢。伴有發(fā)熱，惡寒，咽喉腫痛，遇熱則皮疹加重。苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱。例方：消風(fēng)散。風(fēng)寒束表癥狀：皮疹色白，遇風(fēng)寒加重，得暖則減，口不渴。舌淡，苔白，脈浮緊。治法：疏風(fēng)散寒。例方：桂枝湯。血虛風(fēng)燥癥狀：反復(fù)發(fā)作，遷延日久，午后或夜間加劇，心煩易怒，口干，手足心熱。舌紅少津，脈沉細(xì)。治法：養(yǎng)血祛風(fēng)潤燥。例方：當(dāng)歸飲子。其他療法外治療法香樟木、蠶砂各，或蒼耳草、凌霄花、艾葉、冬瓜皮等任選味適量煎水外洗

5、。針灸療法可酌情取曲池、內(nèi)關(guān)，血海、足三里、三陰交，風(fēng)池、大椎、大腸俞等穴治療?；蛉「螀^(qū)、脾區(qū)、腎上腺、皮質(zhì)下、神門等耳穴治療。西醫(yī)療法可酌情選用抗組胺類制劑、鈣劑或皮質(zhì)類固醇激素治療。療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：風(fēng)團(tuán)消退，臨床體征消失，不再發(fā)作。好轉(zhuǎn)：風(fēng)團(tuán)消退或消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長，瘙癢等癥狀減輕。未愈：風(fēng)團(tuán)及瘙癢無明顯改善者，或消退不足。第三節(jié)藥毒藥毒是指因稟賦不耐，藥毒內(nèi)侵所致的發(fā)疹性皮膚病證。相當(dāng)于西醫(yī)的藥物性皮炎。診斷皮損大多對(duì)稱分布，廣泛發(fā)作，形態(tài)不一，掌跖、口腔粘膜常為多見。有一定潛伏期，長短不定。一般發(fā)生在用藥后三周以內(nèi)。發(fā)病急劇，自覺灼熱、瘙癢，可伴發(fā)熱、倦怠等全身癥狀。重癥患者可伴有內(nèi)

6、臟損害。發(fā)病前有服用藥物史。應(yīng)注意與麻疹、腥紅熱相鑒別。辨證論治濕毒蘊(yùn)膚癥狀：皮膚處呈紅斑、水皰，甚則糜爛滲液，表皮剝脫，劇癢，煩躁，口干，大便燥結(jié)，小便黃赤，或有發(fā)熱。舌紅，苔薄白或黃，脈滑或滑數(shù)。治法：清熱利濕解毒。例方：萆解滲濕湯。熱毒入營癥狀：皮疹鮮紅或紫紅，甚則紫斑、血皰，高熱神志不清，口唇焦燥，口渴不欲飲，大便干，小便短赤。舌絳苔少或鏡面舌，脈洪數(shù)。治法：清營解毒。例方：清營湯。氣陰兩虛癥狀：皮疹消退，伴低熱，口渴，乏力，氣短，大便干，尿黃。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：益氣養(yǎng)陰清熱。例方：增液湯合益胃湯。其他療法外治療法一般皮損可選用三黃洗劑外搽，或馬齒莧煎湯外洗。皮損廣泛者可用青黛散干撲；結(jié)痂干燥者，用青黛膏外搽。剝脫性皮炎型濕潤期可用青黛散麻油調(diào)涂，或用麻油、清涼油乳劑及甘草油外搽，以保護(hù)皮膚；如結(jié)厚痂，用棉