我國(guó)醫(yī)學(xué)常見(jiàn)知識(shí)探源

1、我國(guó)醫(yī)學(xué)常見(jiàn)知識(shí)探源中國(guó)醫(yī)學(xué)被世人稱(chēng)為“中國(guó)的三大國(guó)粹”之一，己 有數(shù)千年的歷史，具有鮮明的民族風(fēng)格，顯示了中華 民族獨(dú)特的淵源和發(fā)展軌跡。作為“藥都”，普及醫(yī)學(xué) 知識(shí)，繁榮中醫(yī)事業(yè)，理應(yīng)加深對(duì)醫(yī)學(xué)常見(jiàn)知識(shí)的探 源和理解?！爸兴帯币辉~源于西醫(yī)的傳入我國(guó)醫(yī)藥學(xué)具有悠久的歷史，但在現(xiàn)存的傳統(tǒng)醫(yī) 藥典籍中卻沒(méi)有“中藥”一詞，而只有“本草”或“藥”“中 藥”一詞的出現(xiàn)這要從西醫(yī)的傳入說(shuō)起。從明末清初開(kāi)始，西方近代醫(yī)學(xué)逐漸傳入我。尤 其是鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，西藥開(kāi)始流入我國(guó)。傳統(tǒng)醫(yī)藥和西 藥都是取材于自然界的天然物質(zhì)。不同的是，傳統(tǒng)醫(yī) 藥在制法上落后于西藥，基本上停留在生藥階段，因 而在某些方面遜色于西藥。為了

2、振興祖國(guó)醫(yī)藥，許多有志之士漂洋過(guò)海，叩 問(wèn)西醫(yī)藥的殿堂。與此同時(shí)，我國(guó)也開(kāi)始了西藥教育。 辛亥革命后，西藥學(xué)教育在我國(guó)逐漸推廣。到20世紀(jì)20年代， 一些大城市已形成中西藥鼎 立和并存的局面。人們?yōu)榱送麽t(yī)、西藥相區(qū)別，便 將我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥分別稱(chēng)之為中醫(yī)或漢醫(yī)、中藥或漢藥。正是由于西藥的傳入，才出現(xiàn)了與之相應(yīng)的“中藥”一I詞。古代醫(yī)生望、聞、問(wèn)、切四診法中醫(yī)大夫給人看病的時(shí)候常常通過(guò)望、聞、問(wèn)、 切這四種方式來(lái)診斷疾病，這是因?yàn)橥?、聞、?wèn)、切 這四種方式是中醫(yī)傳統(tǒng)的診斷疾病的基本方法，又稱(chēng) 為“四診”法。醫(yī)生用這種手段來(lái)收集疾病顯現(xiàn)在各個(gè)方面的癥 狀體征，通過(guò)歸納分析，就可以了解發(fā)病的原因、病

3、變的部位、疾病的性質(zhì)及它們?cè)诘穆?lián)系，從而為確定 治療原則和采取治療措施提供依據(jù)。迄今為止，“四診”法至少已有兩千年以上的歷史 了，而最早全面運(yùn)用該法來(lái)診斷疾病的醫(yī)生是誰(shuí)呢？是扁鵲。扁鵲在他的行醫(yī)生涯中，把古代勞動(dòng)人民長(zhǎng)期同 疾病斗爭(zhēng)的許多經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)，從而歸納出“四診”法。史記扁鵲傳 記載， 扁鵲診斷齊桓侯的病， 運(yùn)用的 就是“四診”法中的“望”診法。初時(shí)，齊桓侯疾在腠理, 繼而逐漸移入血脈，再進(jìn)入腸胃，最后深入骨髓，病 入膏盲。扁鵲的“望”診是符合“由表入里、由淺入深、 不斷發(fā)展”的科學(xué)病理的雖然“四診”法是扁鵲首創(chuàng)，但以后歷代從醫(yī)者又 在實(shí)踐中不斷豐富其容。素問(wèn)脈要精微論說(shuō)：“診 法何如？

4、切脈動(dòng)靜而視精明，察五色，觀五臟有余不足， 六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。由此 可見(jiàn)，“四診”法就是對(duì)人體進(jìn)行全面診察，借以判斷 人的健康狀況的方法。六難將四診”法概括為:望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工， 切脈而知之謂之巧?！薄巴本褪强床∪说拿嫔嗵?，也就是運(yùn)用視覺(jué)， 對(duì)病人的全身和局部的情況及其排出物等進(jìn)行有目的 的觀察，以了解疾病的狀況。其中，重點(diǎn)是觀察人的 神、色、形，綜合舌相的異常變化。這是因?yàn)?，中醫(yī) 認(rèn)為神是人體生命活動(dòng)的主體和外在表現(xiàn)，因此神的 盛衰是機(jī)體健康與否的重要標(biāo)志。“聞”包括聽(tīng)聲音和嗅氣味兩方面：聽(tīng)聲音是指診 察病人的聲音、語(yǔ)音、呼吸、咳嗽、

5、嘔吐、太息、腸 鳴等各種聲響；嗅氣味是指嗅病人體發(fā)出的各種氣味 及其分泌物、排泄物的氣味?！皢?wèn)”就是問(wèn)病情,它在“四診”法中占有重要地位。 很多在診斷上極為重要的線索，諸如發(fā)病時(shí)間、致病 原因、既往病史和主要癥狀等各種情況，都必須通過(guò) 對(duì)病人的詢問(wèn)才能知道。切就是把脈，也就是醫(yī)生用手指對(duì)病人體表進(jìn)行觸、摸、按、壓，從而獲得重要信息的一種方法， 分為脈診和按診兩種。中醫(yī)醫(yī)理認(rèn)為，經(jīng)脈是人體氣 血活動(dòng)的通道，而氣血的流通與機(jī)體健康狀況有關(guān)。我國(guó)古代中醫(yī)認(rèn)為，疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程就是 邪正、盛衰、消長(zhǎng)相互轉(zhuǎn)化的過(guò)程?！八脑\”法要求醫(yī) 生仔細(xì)觀察這一過(guò)程中所表現(xiàn)出的各種征象，然后加 以分析、歸納，明確

6、診斷，之后采取相應(yīng)的治療措施。后來(lái)，四診”法發(fā)展成為一套完整的中醫(yī)理論體系?！八脑\”法的基本原理是建立在系統(tǒng)觀和運(yùn)動(dòng)觀 的基礎(chǔ)上的，是陰陽(yáng)五行、藏象經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)等基 礎(chǔ)理論的具體運(yùn)用。物質(zhì)世界的統(tǒng)一性和普遍聯(lián)系性 是“四診”法原理的理論基礎(chǔ)?！八脑\”法符合科學(xué)道理，具有直觀性和樸素性的 特點(diǎn)。運(yùn)用此法，在感官所及的圍，醫(yī)生可以直接獲 取病人的信息，并進(jìn)行分析、綜合，及時(shí)作出準(zhǔn)確的 診斷。正因?yàn)槿绱?，“四診”法成了我國(guó)古代中醫(yī)診斷 疾病的基本方法。行醫(yī)緣何被稱(chēng)為懸壺”病人送給醫(yī)生的錦旗上常常寫(xiě)著“懸壺濟(jì)世”幾個(gè) 大字，以贊揚(yáng)醫(yī)生醫(yī)術(shù)咼明、醫(yī)德咼尚。其中的懸壺” 就是行醫(yī)的代名詞?！皯覊亍币辉~源

7、后漢書(shū)方術(shù)列傳下費(fèi)長(zhǎng)房一 書(shū)，該書(shū)記載了下面的故事。東漢時(shí)，有一個(gè)名叫費(fèi)長(zhǎng)房的人，汝南（今上蔡 附近）人士，曾經(jīng)是管理市場(chǎng)的小官吏。有一天，他 在酒樓喝酒解悶，偶見(jiàn)街上有一賣(mài)藥老翁，懸掛著一 個(gè)藥葫蘆兜售丸散膏丹。賣(mài)了一陣，街上行人漸漸散 去，老翁就悄悄鉆入了葫蘆之中。這一神奇的景象把費(fèi)長(zhǎng)房震住了。他斷定這位老 翁絕非等閑之輩，于是便帶著酒肉等禮物，恭恭敬敬 地去拜見(jiàn)老翁。明白了他的來(lái)意后，老翁領(lǐng)他一同鉆 入葫蘆中。他睜眼一看，只見(jiàn)里面雕梁畫(huà)棟，富麗堂 皇，繁花似錦，宛若仙山瓊閣。老翁對(duì)費(fèi)長(zhǎng)房說(shuō)：“我本是天上的神仙，因?yàn)榉噶?過(guò)錯(cuò)受到責(zé)罰，下到凡間。現(xiàn)在，對(duì)我的責(zé)罰期已滿， 我將要離開(kāi)此地，你

8、愿意跟我一起走嗎？”費(fèi)長(zhǎng)房于是 追隨老翁學(xué)道。在歷盡艱辛之后，他終于學(xué)到了過(guò) 硬的醫(yī)術(shù)。在學(xué)成之后，費(fèi)長(zhǎng)房返回自己的家鄉(xiāng)。他能醫(yī)百 病，甚至可令人起死回生，由此成為一代名醫(yī)。從此， “懸壺”成為對(duì)中醫(yī)行醫(yī)的雅稱(chēng)。如今，中醫(yī)“懸壺”已 很少見(jiàn)到了，但“懸壺”這一說(shuō)法一直流傳至今。偉大的革命先行者先生早年也曾習(xí)醫(yī)。他在革 命原始中自述：卒業(yè)之后，懸壺于澳門(mén)、羊城兩地。” 我們知道，其中的“懸壺”一詞本是對(duì)中醫(yī)行醫(yī)的雅稱(chēng)， 而先生早年學(xué)的是西醫(yī)，為什么他也用了“懸壺”一詞 呢？這是因?yàn)?，懸壺”一詞后來(lái)逐漸發(fā)展成為所有醫(yī) 生行醫(yī)的雅稱(chēng)，而不論是中醫(yī)還是西醫(yī)了。 “懸壺濟(jì)世” 也就被用來(lái)形容醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明

9、，醫(yī)德高尚。稱(chēng)醫(yī)生為“郎中”的由來(lái)朗中是古代的官名，始于戰(zhàn)國(guó)。漢代沿置，屬 光祿勛，管理車(chē)、騎、門(mén)戶，并充侍衛(wèi)，外從作戰(zhàn)， 分為東郎、戶郎、騎郎三類(lèi)，長(zhǎng)官?zèng)]有車(chē)、戶、騎三 將，其后類(lèi)別逐漸泯除。自隋唐至清，各部皆沿置郎中，分掌各司事務(wù)，為 尚書(shū)、侍郎、丞以下之高級(jí)部員。稱(chēng)醫(yī)生為郎中，乃 南方人的方言，始于宋代，從此沿用至今。相傳，南宋有位郎中（官名）叫亞，為人詼諧，又愛(ài) 好文字游戲，曾以中藥名寫(xiě)詩(shī)百首。有一年大旱，亞 和友人蔡襄在路上看到一個(gè)和尚求雨，赤膊自曬，殊 為可笑，亞隨口念道：不雨若令過(guò)半夏，應(yīng)定曬作葫 蘆巴?！卑胂摹⒑J巴都是藥名。蔡襄見(jiàn)他諷刺過(guò)分，便道：“亞有心終歸惡亞應(yīng)聲道：蔡君

10、除口便成衰（便成衰為中醫(yī)學(xué)泄瀉的別名?！贝耸聜鞯矫耖g后，亞名聲大振，人們認(rèn)為他不但熟 諳藥名，也通醫(yī)術(shù)。后來(lái)，常有學(xué)醫(yī)者以讀亞“藥詩(shī)” 為樂(lè)事，郎中也漸漸成為中醫(yī)師的代稱(chēng)了。稱(chēng)頌良醫(yī)為杏林圣手成語(yǔ)杏林圣手”的來(lái)歷，其實(shí)與一位隱居在廬山 的高士有關(guān)，這在神仙傳和太平廣記里都有 記載。據(jù)記載，三國(guó)時(shí)的吳國(guó)有位民間醫(yī)生，姓董名奉，字君異，侯官縣（今市）人，后來(lái)他行醫(yī)到廬山，見(jiàn) 廬山風(fēng)景秀美，就定居了下來(lái)。他很有道術(shù)， 同時(shí)也精通醫(yī)術(shù)， 常年隱居在山里 而不種田，只是每天為周?chē)娜罕娭尾?，卻分文不取。但他立了一個(gè)規(guī)矩：如果患重病的人被治好了，必須 在他開(kāi)辟的園子里栽五棵杏樹(shù)；如果是輕病患者被治 好了，

11、必須栽一棵。就這樣連續(xù)了好幾年，董奉杏園里的杏樹(shù)已經(jīng)達(dá) 到十萬(wàn)余棵，蔚然成林。春天，杏花滿枝漫舞；夏天， 杏樹(shù)郁郁蔥蔥；秋天，果實(shí)累累壓滿枝頭。因此，山 中的各種飛禽走獸都喜歡在杏林中游玩戲鬧。說(shuō)來(lái)奇 怪，杏林中從不生雜草，像是專(zhuān)門(mén)有人把草鋤盡了一 樣。每當(dāng)杏子成熟的時(shí)候。董奉就在杏林里蓋一間倉(cāng)房，并告訴大家，想要買(mǎi)杏的人不用找他，只要拿一 罐糧食倒進(jìn)倉(cāng)房，就可以裝一罐杏帶走。董奉把每年 賣(mài)杏得來(lái)的糧食都用來(lái)救濟(jì)貧困的人和在外趕路缺少 路費(fèi)的人。一年散發(fā)出去的糧食有兩萬(wàn)斛之多。董奉讓患者種植杏樹(shù)，不要診費(fèi)的高尚醫(yī)德和情 操，給中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化留下了光彩奪目的一頁(yè)。 后來(lái)， 人們便以“杏林”作為醫(yī)

12、者為民謀益的典實(shí)，并用“杏林 圣手”來(lái)稱(chēng)頌醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚的醫(yī)生。古代最早的醫(yī)學(xué)校南北朝宋元嘉年間，設(shè)立了太醫(yī)博士、太醫(yī)助教 等醫(yī)官。隋朝創(chuàng)立了太醫(yī)署，太醫(yī)署主要是太醫(yī)們集 中辦公的地方，相當(dāng)于現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育行政機(jī)構(gòu)。隋朝的太醫(yī)署有主藥2人，醫(yī)師200人，藥園師2人，醫(yī)博士2人，助教2人，按摩博士2人，咒禁 博士2人。其規(guī)模不大，設(shè)置不全，所以只能算是醫(yī) 學(xué)校的初級(jí)階段，并不能算正規(guī)的醫(yī)學(xué)校。唐高祖武德七年，在長(zhǎng)安建立了唐太醫(yī)署。唐太 醫(yī)署由行政、教學(xué)、醫(yī)療、藥工四大部分組成，與現(xiàn) 在醫(yī)學(xué)院校的教育行政機(jī)構(gòu)設(shè)置相類(lèi)似。唐太醫(yī)署由皇家直屬，設(shè)太醫(yī)令2人，是太醫(yī)署 的最高行政官員，相當(dāng)于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)

13、院校的校長(zhǎng)職務(wù)； 還設(shè)立太醫(yī)丞2人，他們作為太醫(yī)令的助手。太醫(yī)丞 手下則有醫(yī)監(jiān)4人，醫(yī)正8人。以上18人都是太醫(yī) 署的行政長(zhǎng)官。太醫(yī)署分醫(yī)學(xué)部和藥學(xué)部，醫(yī)學(xué)又分四大科：醫(yī) 科、針科、按摩科（包括傷科）和咒禁科。四科之中， 醫(yī)科最大，總共有164人。其中醫(yī)師20人，醫(yī)工100人，醫(yī)生40人，典藥2人，醫(yī)博士1人，醫(yī)助教1人。學(xué)生入學(xué)后，必須先學(xué)素問(wèn)、神農(nóng)本草經(jīng)、 脈經(jīng)、甲乙經(jīng)等基礎(chǔ)課程，然后再分專(zhuān)業(yè)學(xué) 習(xí)。學(xué)生都由太醫(yī)署中的博士、助教教課。針科共有師生員工62人，其中博士1人，助教1人，針師10人，針工30人，學(xué)生20人。針科學(xué)生 先學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，然后重點(diǎn)學(xué)習(xí)針灸專(zhuān)科。按摩科共有師生員工36人

14、，其中博士1人，按 摩師4人、按摩工16人、學(xué)生15人，以學(xué)習(xí)按摩專(zhuān) 門(mén)技術(shù)為主。咒禁科共有師生員工21人，其中博士1人、咒禁師2人，咒禁工8人，學(xué)生10人，主要學(xué) 習(xí)道禁和佛教中的五禁。但該專(zhuān)業(yè)人數(shù)最少，影響最 小。太醫(yī)署規(guī)定學(xué)生除了入學(xué)考試以外，月、季、年 都有考試。對(duì)于學(xué)習(xí)9年仍不及格者，即令退學(xué)；考 試成績(jī)優(yōu)良的，予以獎(jiǎng)勵(lì)，以保證學(xué)生的質(zhì)量，并且 可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)人才。太醫(yī)署中，“凡醫(yī)師、醫(yī)正、醫(yī)工，療人疾病， 以其痊多少而書(shū)之以為考課”。對(duì)于教師和教輔人員的 考核制度，保證了師資隊(duì)伍的質(zhì)量，也保證了整個(gè)醫(yī) 學(xué)校的教育質(zhì)量。藥學(xué)部雖然沒(méi)有醫(yī)學(xué)部大，但也有一定規(guī)模。藥 學(xué)部包括“府二人，史四

15、人，主藥八人，藥童24人， 藥園師二人，藥園生八人”。藥學(xué)部還沒(méi)設(shè)有藥園，所 以當(dāng)時(shí)不僅從理論上，還通過(guò)實(shí)踐培養(yǎng)藥學(xué)專(zhuān)門(mén)人才。唐太醫(yī)署為當(dāng)時(shí)培養(yǎng)了不少醫(yī)學(xué)人才，以后歷代 都設(shè)立類(lèi)似唐太醫(yī)署的醫(yī)學(xué)校。宋代，把醫(yī)學(xué)校劃歸 國(guó)子監(jiān)管理。國(guó)子監(jiān)是當(dāng)時(shí)主管教育的高級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。 宋代醫(yī)學(xué)校的規(guī)模也有了擴(kuò)大。元、明、清幾個(gè)朝代 的醫(yī)學(xué)校都與唐太醫(yī)署相類(lèi)似，改變不大。我國(guó)第一部中藥學(xué)專(zhuān)著我國(guó)漫長(zhǎng)的歷史中，中藥專(zhuān)書(shū)為數(shù)眾多，但流傳 至今的要數(shù)神農(nóng)本草經(jīng)的歷史為最早。神農(nóng)本 草經(jīng)大約在12世紀(jì)編成，是漢代以前我國(guó)人民 用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)神農(nóng)本草經(jīng)又稱(chēng)本草經(jīng)，作者的早已失 傳了，但因古代“神農(nóng)嘗百草”的傳說(shuō)影響很深， 所以 自古人們將 本草經(jīng)托名“神農(nóng)”所著，稱(chēng)為神農(nóng) 本草經(jīng)。1972年，省武咸地區(qū)發(fā)掘的東漢墓葬中，挖出 一批有關(guān)醫(yī)藥的木簡(jiǎn)，這些木簡(jiǎn)中所提到的藥物約有100種，其中多數(shù)在神農(nóng)本草經(jīng)里已有所記載。公元2世紀(jì)以后的許多中藥學(xué)著作，有不少容是 取材于神農(nóng)本草經(jīng)。神農(nóng)本草經(jīng)在我國(guó)醫(yī)學(xué) 史上有著重要的價(jià)值，它奠定了中藥發(fā)展的基礎(chǔ)，被 后世列為古代著名的四部中醫(yī)經(jīng)典著作之一。本草經(jīng)上所記載的藥物總數(shù)為365種，植