傳染性非典型性肺炎應(yīng)急預(yù)案

1、全科醫(yī)生 響石潭傳染性非典型性肺炎應(yīng)急預(yù)案非典型肺炎屬于中醫(yī)“熱病”范疇，病因?yàn)楦惺芤叨緯r(shí)邪，病位在肺。其基本病機(jī)特點(diǎn)為：熱毒痰瘀，壅阻肺絡(luò)，熱盛邪實(shí)，濕邪內(nèi)蘊(yùn)，耗氣傷陰，甚則出現(xiàn)氣急喘脫的危象。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)所針對(duì)的不同人群以及地區(qū)氣候特點(diǎn)，分別對(duì)易感人群的預(yù)防、不同類型和不同病期患者的治療提供了指導(dǎo)性意見。 一、目標(biāo)    通過本方案的實(shí)施，完善組織協(xié)調(diào)機(jī)制和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，提高應(yīng)急處理和醫(yī)療救治能力。加強(qiáng)部門間協(xié)調(diào)，及時(shí)溝通信息，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，及時(shí)發(fā)現(xiàn)SARS疫情，控制SARS疫情蔓延，防止流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）大流行的發(fā)

2、生，保護(hù)廣大人民群眾身體健康。    預(yù)防為主，防治結(jié)合；協(xié)調(diào)配合，分級(jí)負(fù)責(zé)；依法管理，科學(xué)防治的原則。二、監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.按照市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的傳染性非典型肺炎診療方案的要求，發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷的SARS首例病例，按照傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告實(shí)施方案文件中規(guī)定的報(bào)告內(nèi)容、方式、時(shí)限和程序進(jìn)行報(bào)告。2.發(fā)現(xiàn)流感首例病例時(shí)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)，通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告；發(fā)生流感暴發(fā)疫情時(shí)應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)，通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。3.指定防保科專人負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告工作（上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控中心）。三、預(yù)防和控制1、開展健康教育，提高群眾的防病意識(shí)。采用多種

3、形式，利用電子滾動(dòng)屏幕、宣傳櫥窗等開展向社會(huì)公眾的健康宣傳教育活動(dòng)，提高群眾對(duì)SARS、流感和流感的認(rèn)識(shí)水平與心理承受能力，加強(qiáng)大眾的健康意識(shí)和自我保護(hù)能力。   2、發(fā)現(xiàn)SARS和流感預(yù)警病例后，立即送北辰醫(yī)院發(fā)熱門診。   3、參與臨床救治的醫(yī)護(hù)人員，要嚴(yán)格按照有關(guān)要求做好個(gè)人防護(hù)。   4、防?？曝?fù)責(zé)疫苗接種和藥物預(yù)防工作。   5、感染科加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作，防止醫(yī)院交叉感染發(fā)生。 6、中醫(yī)預(yù)防措施：一般健康人群服用的中藥，如下：處方一：鮮蘆根二十克、銀花十五克、連翹

4、十五克、蟬衣十克、僵蠶十克、薄荷六克、生甘草五克，水煎代茶飲，連續(xù)服用七至十天。    處方二：蒼術(shù)十二克、白術(shù)十五克、黃芪十五克、防風(fēng)十克、藿香十二克、沙參十五克、銀花二十克、貫眾十二克，水煎服，一日兩次，連續(xù)服服七至十天。    處方三：貫眾十克、銀花十克、連翹十克、大青葉十克、蘇葉十克、葛根十克、藿香十克、蒼術(shù)十克、太子參十五克、佩蘭十克，水煎服，一日兩次，連續(xù)服用七至十天。四、醫(yī)療救治1、病人的診治（1）配備有一定經(jīng)驗(yàn)的，經(jīng)過傳染病知識(shí)培訓(xùn)的醫(yī)師，對(duì)發(fā)熱病人進(jìn)行甄別和鑒別診斷。（2）SARS和流感疑似或確診

5、病例的轉(zhuǎn)送由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一負(fù)責(zé)。2、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)、傳染病非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則(試行)等文件要求，做好醫(yī)院的感染控制工作；根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和市衛(wèi)生局印發(fā)的關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市人民政府批轉(zhuǎn)市環(huán)保局關(guān)于集中處置醫(yī)療廢物意見的通知要求做好醫(yī)療廢物的處理。3、中醫(yī)治療： 早期：早期患者以熱毒襲肺、濕遏熱阻為病機(jī)特征。臨床上分為熱毒襲肺、濕熱阻遏、表寒里熱夾濕三種證候類型。屬熱毒襲肺證者，宜清熱宣肺，疏表通絡(luò)，可選用銀翹散合麻杏石甘湯加減；屬濕熱阻遏證者，宜宣化濕熱，透邪外達(dá)，可選用三仁湯合升降散加減，如濕重?zé)彷p，亦可選用霍樸夏苓湯；屬表寒里熱夾濕證者

6、，宜解表清里，宣肺化濕，可選用麻杏石甘湯合升降散加減。    中期：中期患者以疫毒侵肺，表里熱熾，濕熱蘊(yùn)毒，邪阻少陽，疫毒熾盛，充斥表里為病機(jī)特征。臨床上分為疫毒侵肺、表里熱熾，濕熱蘊(yùn)毒，濕熱郁阻少陽，熱毒熾盛四種證候類型。屬疫毒侵肺、表里熱熾證者，宜清熱解毒、瀉肺降逆，可選用清肺解毒湯；屬濕熱蘊(yùn)毒證者，宜化濕辟穢、清熱解毒，可選用甘露消毒丹加減；屬濕熱郁阻少陽證者，宜清泄少陽、分清濕熱，可選用蒿芩清膽湯加減；屬熱毒熾盛證者，宜清熱涼血、瀉火解毒，可選用清瘟敗毒加減。    極期：極期患者以熱毒壅盛，邪盛正虛，氣陰

7、兩傷，內(nèi)閉外脫為病機(jī)特征。臨床上分為痰濕瘀毒、壅阻肺絡(luò)，濕熱壅肺、氣陰兩傷，邪盛正虛、內(nèi)閉喘脫三種證候類型。屬痰濕瘀毒、壅阻肺絡(luò)證者，宜益氣解毒、化痰利濕、涼血通絡(luò)，可選用活血瀉肺湯；屬濕熱壅肺、氣陰兩傷證者，宜清熱利濕、補(bǔ)氣養(yǎng)陰，可選用益肺化濁湯；屬邪盛正虛、內(nèi)閉喘脫證者，宜益氣固脫、通閉開竅，可選用參附湯加減。    恢復(fù)期：恢復(fù)期患者以氣陰兩傷，肺脾兩虛，濕熱瘀毒未盡為病機(jī)特征。臨床上分為氣陰兩傷、余邪未盡，肺脾兩虛兩種證候類型。屬氣陰兩傷、余邪未盡證者，宜益氣養(yǎng)陰、化濕通絡(luò)，可選用李氏清暑益氣湯加減；屬肺脾兩虛證者，宜益氣健脾，可選用參苓白術(shù)散合

8、葛根芩連湯加減。 五、預(yù)警和應(yīng)急發(fā)布預(yù)警的判定、應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)和應(yīng)急響應(yīng)：按照北辰區(qū)防治傳染性非典型肺炎工作應(yīng)急預(yù)案(北辰政發(fā)200351號(hào))執(zhí)行。六、保障措施與應(yīng)急準(zhǔn)備1、分析疫情趨勢(shì)，判定工作方案認(rèn)真總結(jié)SARS防治工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合實(shí)際情況，科學(xué)分析疫情趨勢(shì)，有針對(duì)性地提出應(yīng)對(duì)之策。2、組織保障中醫(yī)院成立SARS和流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院SARS和流感防治工作的組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查、信息管理工作。成立專家救治組和救治隊(duì)伍。3、做好物資儲(chǔ)備做到防治人員、治療藥品、防護(hù)設(shè)備、消毒器械四到位。4、技術(shù)培訓(xùn)對(duì)全體衛(wèi)技人員開展業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為相關(guān)法律、法規(guī)及防治規(guī)范性文件的學(xué)習(xí)，SARS、流感和不明原因肺炎的防治基本知識(shí)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則、疫情報(bào)