歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題2153

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、下列疾病中，持續(xù)性干咳而胸部X 線片正常的情況最常見于AH1受體拮抗劑B 長效 2 受體激動(dòng)劑CM受體拮抗劑D白三烯受體調(diào)節(jié)劑E 茶堿單選題2、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準(zhǔn)確的方法是A 纖維蛋白性心包炎B 急性胸膜炎C擴(kuò)張型心肌病D肥厚型心肌病E 病毒性心肌炎單選題3、女， 62 歲。干咳、呼吸困難2 周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體：R 24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率 108 次/ 分，律齊，心音低而遙遠(yuǎn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇脈。心電圖：竇性心動(dòng)過速，各導(dǎo)聯(lián) QRS波低電臟。該患者最關(guān)鍵

2、的治療措施是A 發(fā)熱B 眩暈C干咳D呼吸困難E 心前區(qū)痛單選題4、以下是干啰音的特點(diǎn)，除了A 軍團(tuán)菌B 肺炎球菌C肺炎支原體D革蘭陰性桿菌E 金黃色葡萄球菌單選題5、患者，男， 40 歲。查體發(fā)現(xiàn)“心動(dòng)過緩”20 余年。平時(shí)心率4555 次/ 分，無心悸，無頭暈和乏力，無黑蒙和暈厥。運(yùn)動(dòng)后心率可達(dá)到90 次/ 分。該患者最適宜的處置是A 停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉B 美西律C利多卡因D鉀鹽E 心得安單選題6、持續(xù)性心房顫動(dòng)是指心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間A 發(fā)紺B 二尖瓣面容C脈短拙DA2亢進(jìn)E 雙下肢水腫單選題7、肛裂“三聯(lián)征”是指A 老年人發(fā)病率高B 常伴發(fā)大出血C最常見于膝胸位肛門12 點(diǎn)處D應(yīng)

3、以手術(shù)治療為主E 多因慢性腹瀉發(fā)生單選題8、診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是A 十二指腸瘀滯癥B 趺腺體部癌C反流性食管炎D胃粘膜炎E 胃潰瘍單選題9、患者，女， 78 歲。高血壓病史 30 年，收縮壓 160mmHg,舒張壓 70mmHg?；颊呙}壓異常的最可能原因A 二尖瓣狹窄B 肺動(dòng)脈瓣狹窄C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D主動(dòng)脈瓣狹窄E 體循環(huán)動(dòng)脈高壓單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、女性， 52 歲，有膽管結(jié)石病史，近 2 天來右上腹疼痛，體溫 37.8 ， 2 小時(shí)前突然畏寒寒戰(zhàn)，體溫達(dá) 40，精神緊張興奮，口渴，面色蒼白，脈搏 98 次

4、 / 分，有力，血壓 110/96mmHg，尿量 26ml/h ，下列哪一項(xiàng)不是其微循環(huán)變化的特征A 微動(dòng)脈，微靜脈收縮B 動(dòng)靜脈短路開放C直接通道開放D組織灌流減少E 靜脈回心血量減少單選題12、最易引起竇房傳導(dǎo)阻滯的是A 竇房結(jié)B 結(jié)間束C希氏束D左束支E 不能確定單選題13、下列哪項(xiàng)在治療結(jié)核性腹膜炎中最重要A 持續(xù)性腹痛B 疼痛 - 排便- 加重C進(jìn)食 - 疼痛- 緩解D疼痛 - 進(jìn)食- 緩解E疼痛 - 排便- 緩解單選題14、皰疹性咽峽炎的病原是A 發(fā)熱B 出現(xiàn) Stimson 線CKoplik 斑D枕部及耳后淋巴結(jié)腫大E 結(jié)膜炎單選題15、長期陽光照射不足，造成維生素D 缺乏的疾病

5、是A 初期B 激期C恢復(fù)期D后遺癥期E 以上都不是單選題16、常用的心理評(píng)估方法不包括A 洛夏跡試驗(yàn)B 主題幻覺試驗(yàn)C墨跡測驗(yàn)D詞語聯(lián)想測驗(yàn)E 范疇試驗(yàn)單選題17、小腦絨球小結(jié)葉受損后的表現(xiàn)是A 脊髓胸段B 脊髄頸膨大C脊髄圓錐D脊髄高頸段E 馬尾單選題18、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜細(xì)胞是A 壁細(xì)胞BG細(xì)胞C嗜銀細(xì)胞D主細(xì)胞E 粘液細(xì)胞單選題19、典型的潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便特點(diǎn)A 末端回腸B 升結(jié)腸C降結(jié)腸D全結(jié)腸E 直腸及乙狀結(jié)腸單選題20、急性重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)一般不包括A 休克B 呼吸衰碣C發(fā)熱D腹瀉E 消化道出血-1- 答案： D主要治療哮喘氣道炎癥的藥物包括：糖皮質(zhì)激素； 白三烯調(diào)

6、節(jié)劑； 其他藥物如酮替芬。2- 答案： A胸骨左緣第 3、4 肋間可聞及抓刮樣粗糙音，屏氣時(shí)仍存在是纖維蛋白性心包炎的特征性診斷。3- 答案： B除了眩暈外，其余四項(xiàng)均是急性心包炎的癥狀。 其中心前區(qū)痛多見于急性非特異性心包炎和感染性心包炎， 呼吸困難是滲出性心包炎最突出的癥狀， 而發(fā)熱和干咳屬于一般癥狀。4- 答案： B肺炎球菌感染嚴(yán)重者?？砂l(fā)生休克，因此休克型肺炎最常見的病原菌是肺炎球菌。5- 答案： A患者 2 個(gè)月來使用洋地黃及排鉀利尿劑。 出現(xiàn)了室性早搏、 二聯(lián)律可考慮為低血鉀導(dǎo)致洋地黃中毒，首先應(yīng)立即停用洋地黃（地高辛） ，洋地黃中毒出現(xiàn)快速心律失常首選利多卡因或苯妥英鈉，因考慮為

7、低血鉀，故要補(bǔ)鉀。6- 答案： C患者心律不齊， 心電圖示 P 波消失，代之大小不等的 f 波提示房顫， 房顫時(shí)心排量減低致脈搏短絀。7- 答案： C肛裂最常見于膝胸位肛門12 點(diǎn)處。此處應(yīng)區(qū)別膝胸位和截石位的區(qū)別，其他選項(xiàng)均不對(duì)。8- 答案： C胃酸在前屈時(shí)反流引起腹痛而直立位時(shí)，反流減輕，腹痛也減輕， 符合反流性食管炎癥狀。9- 答案： C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起血液返流，心臟容量負(fù)荷增加。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： E患者有膽管結(jié)石病史， 右上腹疼

8、痛，突然畏寒寒戰(zhàn)，高熱，提示出現(xiàn)膽源性感染，精神緊張興奮，口渴，面色蒼白，提示出現(xiàn)感染性休克。但血壓、尿量仍在正常范圍，符合休克代償期表現(xiàn)。在休克早期，由于總循環(huán)血量降低和動(dòng)脈血壓下降，有效循環(huán)血量隨之顯著減少。 此時(shí)機(jī)體通過一系列代償機(jī)制，包括主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇壓力感受器產(chǎn)生的加壓反射，以及交感- 腎上腺軸興奮后釋放大量兒茶酚胺、腎素 - 血管緊張素分泌增加等環(huán)節(jié)，選擇性地收縮外周和內(nèi)臟的小血管使循環(huán)血量重新分布， 以達(dá)到保證心、 腦等重要器官有效灌注的目的。 靜脈回心血量是增多的。12- 答案： C2：1 房室阻滯可屬二度型或型房室阻滯，二度型房室阻滯QRS波群正常者，阻滯部位均在房室結(jié)，

9、極少可位于希氏束內(nèi)；如呈束支阻滯圖型，阻滯在房室結(jié)或希氏束 - 蒲肯野系統(tǒng)。二度型房室阻滯 QRS波增寬、形態(tài)異常時(shí)，阻滯位于希氏束 - 蒲肯野系統(tǒng)，若 QRS波群正常，阻滯可能位于希氏束內(nèi)。13- 答案： A結(jié)核性腹膜炎早期不明顯， 以后多為臍周、 下腹持續(xù)性或陣發(fā)性隱痛， 有時(shí)在全腹，偶可表現(xiàn)為急腹癥。14- 答案： C本題主要考查麻疹的臨床分期及表現(xiàn)。 前驅(qū)期，也稱發(fā)疹前期：一般為 3-4 天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：發(fā)熱；咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀。以眼部癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（ Stimson 線）； KoP

10、lik 斑：麻疹前驅(qū)期的特征性表現(xiàn)；偶見皮膚蕁麻疹；部分病例可有一些非特異癥狀。15- 答案： B有佝僂病相關(guān)病因 （生后一直牛乳喂養(yǎng)， 未加輔食），血生化結(jié)果（血鈣 2mmol/L 稍低于正常，鈣磷乘積低于 30）和 X 線片特點(diǎn)（干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變一，干骺軟骨明顯增寬）均符合佝僂病激期。16- 答案： E投射技術(shù)包括有多種形式和結(jié)構(gòu)，如：聯(lián)想和構(gòu)造法 ( 語句完成法、逆境對(duì)話測驗(yàn)等）、墨跡測驗(yàn) ( 羅夏墨跡測驗(yàn)）、圖畫故事測驗(yàn)（主題統(tǒng)覺測驗(yàn)） 等，但最常用的是羅夏墨跡測驗(yàn)和主題統(tǒng)覺測驗(yàn)。 選項(xiàng) E 不屬于人格的投射類測驗(yàn)。17- 答案： A本題考查的是癱瘓。脊髄的胸腰段損傷使下肢的感覺與運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生障礙, 稱為“截癱“。